18.11.2015 Sivu 1 / 1 4818/2015 02.08.00 104 Vanhusten palvelujen pitkäaikaishoidon ympärivuorokautisen hoiva-asumisen palvelusetelin käytön vakinaistaminen osaksi ympärivuorokautisten asumispalvelujen palvelujärjestelmää Valmistelijat / lisätiedot: Mona Hägglund, puh. 050 320 9713 Elsa Pasma, puh. 050 428 9329 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Vanhusten palvelujen johtaja Matti Lyytikäinen päättää 1 vakinaistaa vanhusten palvelujen pitkäaikaishoidon ympärivuorokautisen hoiva-asumisen palvelusetelin 1.1.2016 alkaen osaksi ympärivuorokautisten asumispalvelujen palvelujärjestelmää ja 2 merkitä tiedoksi liitteenä olevan palvelusetelin seurannan kokeiluaikana 1.3.2011-30.9.2015. Päätös Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liite Oheismateriaali Selostus 3 Palvelusetelin seuranta 1.3.2011-30.9.2015 - Palvelusetelin arvotaulukkovertailu 2011-2015 päätti 27.1.2011 ottaa käyttöön palvelusetelin vanhusten palvelujen ympärivuorokautisissa asumispalveluissa kokeiluna 1.3.2011 31.12.2012. Samalla päätettiin, että palvelusetelin toimivuutta ja soveltuvuutta seurataan ja arvioidaan kokeilun ajan. Seurannan tulokset päätettiin tuoda lautakunnan käsiteltäväksi vuoden 2012 loppupuolella ja samalla tuoda sosiaali- ja terveyslautakunnalle esitys palvelusetelin mahdollisesta vakiinnuttamisesta. Vuonna 2012 tehtiin palvelusetelin asiakastyytyväisyyskysely. Asiakasnäkökulmasta palvelusetelikäytäntöön oltiin tyytyväisiä.
18.11.2015 Sivu 2 / 2 Palvelusetelin jatkuvuutta toivottiin. Asiakkaat mainitsivat palvelusetelin arvon, valinnanmahdollisuuden ja joustavuuden asioiksi, joiden perusteella he valitsivat palvelusetelin. Hoivakodin valintaan vaikutti osaltaan hoivakodin sijainti, hoivakodin suosittelu ja palvelusetelin omavastuuosuus. Lähes kaikki vastaajat halusivat jatkaa palvelusetelillä asumista ja samassa hoivakodissa. Suurin osa suosittelisi palveluseteliä muillekin. Moni vastaaja ilmaisi kuitenkin huolensa siitä, että oma varallisuus ehtyy palvelusetelin käytön myötä. Palveluntuottajan näkökulmasta palvelusetelikäytäntöön oltiin tyytyväisiä ja kiinnostusta palvelusetelipaikkojen lisäämiseksi oli. Palvelusetelin sekä ostetun toiminnan uusi asukastyytyväisyyskysely on tällä hetkellä meneillään. Tulokset tulevat vuoden 2016 alkupuolella. Asiakastyytyväisyystutkimuksen tulokset, kaupungin määrärahojen säästöt sekä ostettujen palveluiden tuleva kilpailutus puolsivat palvelusetelin jatkamista kokeiluluonteisesti ajalle 1.1.2013-31.12.2014. päätti 22.11.2012 jatkaa vanhusten palvelujen ympärivuorokautisen hoiva-asumisen palvelusetelikokeilua 31.12.2014 saakka. päätti 22.10.2014 että palvelusetelikokeilua jatketaan vuoden 2015 loppuun asti, johon mennessä lautakunnalle tuodaan perusteellinen selvitys palvelusetelikäytännön käyttökelpoisuudesta ja taloudellisuudesta. Vuoden 2016 talousarviossa ja taloussuunnitelmassa (Kaupunginjohtajan esitys) esitetään valtuustokauden ja vuositason tavoitteena että sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämisessä luodaan kustannusvaikuttavia tapoja lisätä omaa tuotantoa täydentävää järjestö- ja yritystoimintaa. Tulostavoitteena esitetään että palvelusetelin käyttökohteet lisääntyvät ja käytön volyymi (, kpl) kasvaa. Keskeisenä muutoksena vuonna 2016 esitetään, että palvelusetelin osuutta palvelujen järjestämistapana lisätään. Taustaa terveydenhuollon palvelusetelilaki (569/2009) ja siihen liittyvä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 12 :n muutos (570/2009) tulivat voimaan 1.8.2009. Palvelusetelijärjestelmä on yksi palvelujen vaihtoehtoinen järjestämistapa muiden järjestämistapojen joukossa. Asiakas voi kaupungin hyväksymästä palveluntuottajarekisteristä valita palveluntuottajan itse omien mieltymyksiensä ja tarpeidensa mukaan. Sen lisäksi asiakas voi halutessaan omalla kustannuksellaan hankkia palveluntuottajalta sellaisia lisäpalveluita, jotka eivät kuulu palvelusetelillä katettavien palvelujen piiriin. Palvelusetelijärjestelmässä kunta sitoutuu maksamaan asiakkaan eli palvelun käyttäjän yksityiseltä palveluntuottajalta palvelusetelillä ostaman palvelun palveluseteliarvoon asti. Palvelusetelijärjestelmässä kaupunki määrittää palvelusetelillä ostettavan palvelun, vahvistaa palvelusetelin
18.11.2015 Sivu 3 / 3 arvon ja hyväksyy ne yksityiset palveluntuottajat, joilta asiakas voi ostaa palveluja palvelusetelillä. Palvelusetelijärjestelmän keskeiset toimijat ovat kaupunki, asiakas ja yksityinen palveluntuottaja. Palveluseteli on asiakkaalle vapaavalintainen. Palveluseteli on kilpailutusta nopeampi ja joustavampi tapa monipuolistaa palvelujen järjestämistapoja ja reagoida palvelun sisällön ja laadun muutostarpeisiin. Palvelusetelillä palveluja järjestetään niille kuntalaisille, joilla on ympärivuorokautisen hoiva-asumisen tarve. Hoiva-asumisen palvelusetelijärjestelmässä kunta myöntää asiakkaalle palvelusetelin, joka kohdistuu asiakkaan tarvitsemiin palveluihin ja aterioihin myönnettyyn setelin arvoon asti. Kunta maksaa palvelusetelin arvon suoraan palveluntuottajalle. Palvelusetelin ylimenevät kulut palveluntuottaja laskuttaa suoraan asiakkaalta palveluntuottajan ja asiakkaan välisen sopimuksen mukaisesti. Palveluseteliin sisältyy palvelumaksu ja ateriamaksu. Tällä hetkellä voimassa oleva palveluseteli on tulosidonnainen. Palvelusetelin arvo vaihtelee 100-3000 euroa/kk asiakkaan nettotuloista riippuen. Henkilö, jonka nettotulot ovat alle 1000 euroa/kk, saa enimmäismäärän 3000 euron palvelusetelin. Palvelusetelin arvo laskee asiakkaan nettotulojen kasvaessa. Esimerkiksi 1500 euron nettotuloilla palvelusetelin arvo on 2400 euroa. Pienin mahdollinen palvelusetelin arvo on 100 euroa ja silloin asiakkaan nettotulot ovat 3800 euroa tai suuremmat. Asiakas voi palveluntuottajan valinnalla vaikuttaa siihen, minkä suuruinen omavastuuosuus hoiva-asumisen kustannuksista hänelle itselleen jää katettavaksi. Palvelusetelin arvo lasketaan asiakkaan nettotuloista. Ajalla 1.3.2011 30.9.2015 kaupunki on myöntänyt 131 palveluseteliä, joista 63 ovat tilanteessa 30.9.2015 aktiivisia. Palvelusetelit sijoittuvat eri tuloluokkiin seuraavalla jaolla: Nettotulot Myönnetyn setelin arvo Seteleitä kpl %-0suus alle 1000 3000 5 7,94 1000-1399 2900-2600 16 25,40 1400-1899 2500-2100 16 25,40 1900-2899 2000-1100 14 22,22 2900-3499 1000-500 10 15,87 3500-3799 400-200 0 0 3800 tai yli 100 2 3,17 Yhteensä 63 100,00 Palvelusetelin arvoa on kokeilun aikana korjattu kaksi kertaa vuonna 2012 ja vuonna 2014. Palvelusetelin arvoa ei esitetä nostettavaksi koska palveluntuottajien hoiva-asumisen palvelusetelihinnat ovat nousseet
18.11.2015 Sivu 4 / 4 ainoastaan 1 % verrattuna vuoden 2014 hintaan. Vuoden 2015 alusta palvelusetelin arvo nostettiin 11-20 % riippuen tuloluokista. Suurimmissa tuloluokissa arvoa alennettiin. Aikaisemmin myönnettyjen palveluseteleiden arvoja ei alennettu uuden arvotaulukon vuoksi. Espoon kaupunki on kilpailuttanut vanhusten palvelujen ympärivuorokautisten asumispalveluiden hankinnan yhdessä Kauniaisten kaupungin, Kirkkonummen kunnan ja Perusturvakuntayhtymä Karviaisen kanssa. Kilpailutuskausi on 1.1.2015 31.12.2019 + optioehto 2 vuotta. Vanhusten palvelujen ympärivuorokautisten asumispalvelujen kilpailutuksessa vuonna 2014 sidottiin palvelusetelin hinta ostopalvelun hintaan. Kilpailutusasiakirjoissa todetaan palvelusetelin hinnasta seuraavaa: Mikäli tilaaja haluaa, palveluntuottaja on velvollinen ottamaan käyttöön myös palvelusetelivaihtoehdon korkeintaan kilpailutuksessa vahvistetun tuotehinnan mukaisesti. Lause takaa sen, että palvelusetelihinnat eivät voi nousta yli kilpailutettujen tuotehintojen. Kilpailutuksen ehtona on että ostopalveluhinnat ovat kiinteät vuonna 2015 ja 2016. Tämä tarkoittaa myös sitä, että palvelusetelihinnat eivät voi nousta vuoden 2016 aikana. Oheismateriaalina on vertailutaulukko kokeiluaikana olleiden arvotaulukkojen arvoista eri tuloluokissa. Espoon kaupunki on sitoutunut ottamaan käyttöön vanhusten palvelujen ympärivuorokautisen hoivan palvelusetelin sähköisen alustan. Sähköisen järjestelmän kautta palveluntuottajat ilmoittautuvat palvelusetelituottajaksi. Vuoden 2015 aikana palveluntuottajat ovat ilmoittautuneet palveluntuottajaksi Parasta palvelua järjestelmään (PSOP). Palveluntuottaja itse ylläpitää tietojaan järjestelmässä. Järjestelmän käyttöönotto tuotantoon on vielä kesken. Hyväksyttyjä palvelusetelituottajia oli tilanteessa 30.9.2015 79 kappaletta, joista 26 on Espoon kaupungin alueella. Kaikkien palveluntuottajien hakemukset ovat täyttäneet Espoon kaupungin kriteerit ja ne on voitu hyväksyä palvelusetelituottajiksi. Hyväksyttyjen palveluntuottajien bruttomediaanihinta on 4541 /kk (vaihteluväli 3126 /kk - 5534 /kk). Palvelusetelillä (30.9.2015 voimassa olevat) ostetun paikan bruttomediaanihinta on 4550 /kk ja vaihteluväli 3126 /kk - 5534 /kk. Tilanteessa 30.9.2015 aktiivisia palveluseteleitä oli 63. Asiakkaiden nettotulojen mediaani palvelusetelin määrittelyssä oli 1698 /kk. Nettotulojen, Kelan tukien ja kaupungin myöntämän palvelusetelin lisäksi asukas/omainen maksaa hoiva-asumisesta 503 /kk (mediaani). Tämän lisäksi asukas kustantaa lääkkeet yms. muilla kuin nettotuloilla. Palvelusetelivaihtoehdossa kaupungin nettokustannussäästö on keskimäärin 653 /kk paikka. Kaupungin nettokustannussäästö laskettu vuoden 2015 hinnoilla 63 paikan mukaan on vuositasolla noin 500 000 euroa (vuositasolla keskimäärin 7 800 euroa/asiakas/vuosi).
18.11.2015 Sivu 5 / 5 Tämän lisäksi palvelusetelin käyttö vähentää hallinnollista työtä, koska asukkaille ei tehdä asiakasmaksupäätöksiä eikä näin ollen peritä asiakasmaksuja. Sen sijaan palveluseteliprosessi lisää tarvetta asiakkaiden palvelunohjaukseen ja yhteistyöhön palveluntuottajien kanssa. Tiedoksi
18.11.2015 Sivu 6 / 6