Sosiaali- ja terveyspalveluiden Maisema -raportti RAS 31.5.2017 RAS RAS 2015 Raahe Siikajoki Pyhäjoki
SISÄLLYSLUETTELO Johdanto 3 Maisema-kuntien yleiset ilmiöt 8 Keskeiset havainnot 11 Hoito- ja hoivapalvelut 18 Vastaanottopalvelut 47 Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut 64 Suun terveydenhuolto 78 Perhepalvelut 88 Aikuissosiaalityö 110 Vammaispalvelut 122 Kuntoutus 137 Erikoissairaanhoito 146 Hyperlinkki aiheeseen!
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
JOHDANTO Raportissa esitetyt brutto- ja nettokustannukset sekä toimintatiedot ovat kunnan tilinpäätös- ja toimintakertomusta vastaavat, jaoteltuna Maisema-mallin mukaisiin tuoteryhmiin. Tuoteryhmät sisältävät myös osuudet hallinnon nettokustannuksista. Kuntamaisema on jakanut hallinnon nettokustannukset tuoteryhmiin niiden bruttokulujen suhteessa jos kunta ei ole itse vyöryttänyt hallinnon kuluja jollain muulla perusteella. Tarvittaessa raportin kuluihin on kohdennettu erikseen myös poistot, sekä huomioitu mahdolliset ateria- ja vuokrakuluvähennykset. Tässä raportissa vertaillaan vuoden sosiaali- ja terveyspalveluja muihin kuntiin. Kuvien luettavuuden selkeyttämiseksi useat yhteistoiminta-alueet ovat kuvassa vain koko yhteistoiminta-alueena Kunnan toimittamia tilinpäätöstietoja on täydennetty sairaanhoitopiirien toimittamilla erikoissairaanhoidon kuntalaskutuksen mukaisilla kustannus- ja toimintatiedoilla, sekä Kelan tilastoihin perustuvilla tiedoilla yksityisten lääkäri- ja hammaslääkäripalveluiden kustannuksista ja käynneistä. Kelan tilastointiin perustuu myös työmarkkinatuen kuntaosuudet ja tuen saajien määrät, sekä Kela-kuntoutustiedot. Kuntien palvelut tehdään vertailukelpoiseksi Maisema-työkalun avulla. Indikaattoreina ovat suoritteet, hoidetut asiakkaat, yksikkökustannukset ja mukana on asiakkaan toimintakykyä kuvaavia tietoja sekä toiminnan tehokkuutta ja laatua kuvaavia mittareita. Yksikkökustannusvertailu ei mene toimintolaskennan tasolla, vaan sopivalle lentokorkeudelle, jolla pystytään näkemään muutoksen tarpeet ja ohjaamaan muutoksia. Maisema-selvityksessä keskeistä on hahmottaa palvelukokonaisuuksia ja niissä mahdollisesti olevia vääristymiä tai palveluketjujen toimimattomuuksia ja näiden tekijöiden kustannusvaikutuksia. Maisema kertoo myös onko palvelulla vaikutusta muiden palvelujen käyttöön.
JOHDANTO Kuvassa esitetyt tiedot RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Kunnat suuruusjärjestyksessä, oma kunta kehystetty Toiminnasta kertovaa lisätietoa tai kuvan tulkinta Raportissa olevat, kuvaa koskevat kustannustiedot, perustuvat kunnan tilinpäätökseen. 5
JOHDANTO Oma kunta(yhtymä) korostettuna Kuntayhtymään kuuluvat kunnat korostettuna RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Tulkinnat kuntien sijainnille kuvassa. Kunnan tai kuntayhtymän tilanteeseen parhaiten sopiva tulkinta korostettu Muut vertailukunnat 6
JOHDANTO TUOTERYHMIEN SISÄLTÖ Hoito- ja hoivapalvelut Omaishoito, kotihoito (tukipalvelut, säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, tavallinen palveluasuminen), päiväkeskustoiminta, tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito (terveyskeskuksen vuodeosastolla tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito. Vastaanottopalvelut Terveyskeskuksen lääkäri- ja hoitajavastaanotto sekä avohoidon tukipalvelut eli laboratorio ja kuvantaminen, ennaltaehkäisevät palvelut. Aikuisten mielenterveyspalvelut Mielenterveyspalveluissa avopalvelut (esim. mielenterveyshoitajan vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), palveluasuminen sekä päivätoiminta. Päihdehuoltopalveluissa avohuolto (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalvelut sekä laitoskuntoutus. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi erikoissairaanhoidon aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito). Suun terveydenhuolto Kunnallisten hammashuoltopalveluiden lisäksi myös yksityiset ostopalvelut sekä mahdollinen oma erikoishammashoito. Perhepalvelut Terveysneuvonta (äitiysneuvola, lastenneuvola, muu esim. aikuisten terveysneuvonta, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto, ehkäisevä lastensuojelutyö (esim. shl:n mukainen perhetyö tai kotipalvelu), perhepalveluiden sosiaalityö, avohuolto, kodin ulkopuolelle sijoitetut (perhehoito, laitoshoito ja ammatilliset perhekodit), jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen muu toiminta sekä perheoikeudelliset palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi erikoissairaanhoidosta lasten- ja nuortenpsykiatria. Aikuissosiaalityö Sosiaalityö, toimeentulotuki, työllistämistoiminta (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen sosiaalinen luototus ja sosiaalinen asuminen. Vammaispalvelut Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten sekä kehitysvammaisten palveluihin. Vaikeavammaisten palveluissa kotona asumisen tukeminen (vammaispalvelulain mukaiset etuudet, mm. henkilökohtainen avustaja, asunnon muutostyöt) ja asumispalvelut sekä työtoiminta. Kehitysvammapalveluissa avohoito (kehitysvammaneuvola, päivä- ja työtoiminta), palveluasuminen sekä laitoshoito. Kuntoutus Puhe- ja toimintaterapia, perusterveydenhuollon avokuntoutus, laitoskuntoutus sekä lääkinnällinen kuntoutus. Tarkastelussa huomioidaan kuntien ja valtion rintamaveteraanikuntoutukset sekä KELA-kuntoutuksen kustannukset ja käyttö. Työterveyshuolto Lakisääteinen ja vapaaehtoinen työterveyshuolto, joko kunnan tai kuntayhtymän tuottamana. Erikoissairaanhoito Sairaanhoitopiirien tuottama ostettu erikoissairaanhoito ja mahdollinen kunnan tai kuntayhtymän oma erikoissairaanhoito.
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
MAISEMA-KUNTIEN YLEISET ILMIÖT SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN KESKIMÄÄRÄISET MUUTOKSET TUOTERYHMITTÄIN MAISEMA-KUNNISTA VUODESTA 2015 VUOTEEN 1400 6,0 % 1200 1000 800 600 400-0,8 % 1,1 % 1,7 % 2,5 % 4,1 % 4,3 % 4,8 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % -1,0 % 2015 Muutos-% 200-2,3 % -1,8 % -2,0 % 0-3,0 % Maisema-kuntien soten kokonaiskustannuksissa nousu 2015-: 1,4 % 9
MAISEMA-KUNTIEN YLEISET ILMIÖT TUOTERYHMIEN ASUKASKOHTAISET KESKIARVOT ( /asukas) JA VAIHTELUVÄLIT Tuoteryhmien asukaskohtaiset keskiarvot ja vaihteluvälit 2000 2000 1800 1600 1400 1500 1200 1000 1000 800 600 400 500 200 0 Aikuispsykosos. palv. ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Suunterveys Aikuissosiaalityö Perhepalvelut Vammaispalvelut Vastaanotto Maksimi 325 472 1796 1921 80 426 228 581 545 Minimi 103 63 845 531 2 101 84 187 171 Keskiarvo 210 178 1179 1206 55 259 129 375 283 RAS 254 174 1082 1121 71 291 135 299 265 0 10
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
YHTEENVETO KESKEISISTÄ HAVAINNOISTA Kustannukset suhteessa väestön sairastavuuteen ja ikärakenteeseen RAS:n kunnissa kustannustaso on suhteessa sairastavuuteen vertailukuntia pienempi. Kustannustaso on kaikissa alueen kunnissa lähes sama, vaikka sairastavuudessa on eroa. Siikajoella sairastavuus on korkein, mutta toisaalta Pyhäjoen kustannuksia nostaa korkea ikärakenne. Raahe sijoittuu sekä sairastavuuden että ikärakenteen osalta näiden välimaastoon HUOM! Vertailuraportin ja tilinpäätöksen kokonaiskustannukset eroavat toisistaan, sillä vertailussa on käytetty erikoissairaanhoidosta nettokustannuksia, ja työmarkkinatuen kuntaosuus lisätään kustannuksiin vertailussa. Kustannukset suhteessa vertailukuntiin RAS:n kaikki kunnat sijoittuvat 10 edullisimman kunnan joukkoon. Siikajoki on kustannuksiltaan edullisin ja Pyhäjoki kallein RAS:n kunnista. Keskitasoa hieman kalliimpia tuoteryhmiä ovat hoito ja hoiva, päihde- ja mielenterveyspalvelut, kuntoutus sekä suun terveydenhuolto. Keskitasoa edullisempia puolestaan ovat erikoissairaanhoito, vastaanottopalvelut, perhepalvelut, aikuissosiaalityö ja vammaispalvelut. Kustannusmuutokset edelliseen vuoteen nähden Kokonaiskustannukset ovat nousseet varsin hillitysti: 1,2% tai n.1,5 milj. Kustannusnousua on hillinnyt erityisesti hoidon ja hoivan palveluissa näkyvä selvä tehostuminen. Kustannukset ovat kokonaisuudessaan jopa hieman laskeneet. (Erityisesti Siikajoella) Suhteessa eniten on noussut vammaispalveluiden sekä perhepalveluiden kustannus. Vammaispalveluissa syynä on vpl:n etuuksien kustannusnousu sekä palveluasumisen hpv-hinnan nousu. Perhepalveluissa sijoitusten lisäys mutta myös ennaltaehkäisyyn panostaminen. 12
YHTEENVETO TUOTERYHMÄKOHTAISISTA KESKUSTELUISTA Hoito- ja hoivapalveluissa on vielä palvelurakenne-eroja RAS kuntien kesken. Yhtäläiset palvelujen saannin kriteerit ovat tavoitteena. Oma panostus korkeatasoiseen akuuttihoitoon näkyy edullisempina erikoissairaanhoidon kustannuksina. Vastaanottopalveluiden käytössä ei ole tapahtunut merkittäviä muutoksia. Vuonna oli poikkeuksellisen hyvä lääkäritilanne, ja työnjaon tunnusluvut muuttunevat vuoteen 2017. Hoitotyön osuuden nostamiseen on tarkoitus kiinnittää huomiota myös johtamisella. Aikuisten mielenterveyspalveluissa työ jatkuu palveluasumisen hoitopäivien vähentämiseksi. Päihdepalvelujen kustannuksissa näkyy huumausaineiden synnyttämän päihdehoidon tarve (alkoholihaittojen hoitoa kalliimpana). Suun terveydenhuollossa hammaslääkäreitä on ollut hyvin saatavilla ja vuodelle 2017 myös suuhygienistin vakanssi on saatu täytettyä. Yksityisen palvelutuotannon osuus palveluista on RAS:n alueella suhteellisen pieni. Perhepalveluissa näkyy sukupolven ylittävä ilmiö, jossa itsekin lastensuojelun asiakkaina olleet tulevat nyt äideiksi. Ilmiö kuormittaa myös neuvoloita. Miten sukupolvia ylittävä perhepalveluiden tarpeen ketju saataisiin katkaistua? Avohuolto ja kotiin tehtävä työ on tärkeää, asiakkuudet voivat perhepalveluissa olla hyvin pitkiä. Aikuissosiaalityössä projekti on päättynyt ja työ siirtynyt osaksi normaalia toimintaa RAS:iin. Kustannukset ovat siksi nousseet. Vuonna ne ovat vertailun keskitasoa. Vammaispalveluissa näkyvät yksittäiset vaativat asiakkaat. Kotona iäkkäiden vanhempien kanssa asuvissa kehitysvammaisissa tikittää pommi palveluasumiselle. Voisiko perhehoidon järjestämistä ennakoida tähän tarpeeseen? Kuntoutuksessa nettokustannukset ovat vertailun keskitasoa. Erikoissairaanhoidon kustannusten edullisuuteen johtaa ennen kaikkea palveluiden kohtuullinen käyttö. Esim. sisätautien ja kirurgian korkeat hoitopäivähinnat eivät nosta kokonaiskustannuksia, sillä hoitopäiviä muodostuu vähän. 13
Ikävakioimaton sairastavuusindeksi KESKEISET HAVAINNOT / ASUKAS JA IKÄVAKIOIMATON SAIRASTAVUUS VERTAILUKUNTIEN IKÄRAKENNE 180 170 Lestijärvi Hirvensalmi Kiuruvesi Sonkajärvi Soini 160 Outokumpu Ranua 150 Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Vimpeli Kemi Vieremä 140 Siikajoki Alajärvi Alavieska Iisalmi 130 Pyhäjoki Ikaalinen RAS RAS 2015 Halsua JYTA Kannus Veteli 120 Hämeenkyrö Nivala Raahe Uusikaupunki Kallio Perho Toholampi Mikkeli Sievi 110 Joensuu 100 Kaustinen Ylivieska Raisio Muonio 90 3 200 3 700 4 200 4 700 Sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannukset / asukas 0-6 v 7-14v 15-64 v 65-74 v 75-84 v 85 - Hirvensalmi Halsua Sonkajärvi Ikaalinen Soini Outokumpu Kiuruvesi Lestijärvi Uusikaupunki Pyhäjoki Veteli Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Alajärvi Ylä-Savo Ranua Muonio Vieremä Toholampi Kemi Mikkeli Iisalmi JYTA Alavieska RAS Raahe Hämeenkyrö Kaustinen Perho RAS 2015 Kannus Raisio Joensuu Nivala Siikajoki Kallio Ylivieska Sievi Nurmijärvi Kontiolahti 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Ikävakioimaton sairastavuusindeksi vuodelta 2015 (Lähde: KELA) 14
KESKEISET HAVAINNOT KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN JA ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN ERO SUHTEESSA MAISEMAKESKIARVOON Maisema-kuntien keskiarvot RAS Vastaanotto 7,2 % Vastaanotto 7,2 % -20% -10% ESH (somaattinen) 29,7 % Hoito ja hoiva 30,9 % ESH (somaattinen) 29,3 % Hoito ja hoiva 30,3 % -5% +-0% +5% +10% Perhepalvelut (sis. lasten eshpsykiatria) 7,5 % Perhepalvelut (sis. lasten eshpsykiatria) 7,9 % +20% Aikuissosiaalityö 5,5 % Suun terveydenhuolto Kuntoutus 1,2 % Aikuissosiaalityö 4,7 % Suun terveydenhuolto 3,1 % 3,7 % Vammaispalvelut Aikuisten päihde- ja Vammaispalvelut 9,3 % mielenterveyspalvelut (sis. aik. eshpsykiatria) 8,1 % 5,5 % Kuntoutus 1,9 % Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut (sis. aik. eshpsykiatria) 6,9 % 15
KESKEISET HAVAINNOT KOKONAISKUSTANNUKSET JA VUOSIMUUTOKSET Luvut tuhansina euroina Päihde- ja mt. palvelut (sis. esh psykiatria) ESH (somaattinen) Hoito&hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveyden -hoito Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Vastaanotto YHTEENSÄ RAS 8 529 5 855 36 321 37 616 2 378 9 771 4 547 10 052 8 889 124 014 RAS 2015 7 213 5 693 36 156 37 836 2 313 9 444 4 398 9 624 8 725 122 552 % muutos 2,0 % 2,9 % 0,5 % -0,6 % 2,8 % 3,5 % 3,4 % 4,4 % 1,9 % 1,2 % Raahe 7 213 4 886 27 118 25 968 1 820 7 755 3 435 6 796 6 284 91 275 Raahe 2015 7 188 4 827 26 579 26 379 1 730 7 402 3 297 6 621 6 227 90 320 % muutos 0,3 % 1,2 % 2,0 % -1,6 % 5,2 % 4,8 % 4,2 % 2,6 % 0,9 % 1,1 % Siikajoki 622 710 5 426 6 544 319 1 366 604 2 495 1 362 19 449 Siikajoki 2015 564 605 5 723 7 170 346 1 433 616 2 312 1 272 20 041 % muutos 10,2 % 17,4 % -5,2 % -8,7 % -8,0 % -4,6 % -1,9 % 7,9 % 7,0 % -3,0 % Pyhäjoki 635 259 3 778 4 276 235 555 386 700 828 11 652 Pyhäjoki 2015 533 260 3 854 4 131 235 488 410 632 921 11 465 % muutos 19,1 % -0,7 % -2,0 % 3,5 % 0,0 % 13,8 % -6,0 % 10,8 % -10,1 % 1,6 % 16
KESKEISET HAVAINNOT ASUKASKOHTAISET KOKONAISKUSTANNUKSET Aikuispsykosos. palv. Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Vammaispalvelut Vastaanotto 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 RAS:n kuntien asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailun 10 edullisimman kunnan joukossa Asukaskohtaiset kokonaiskustannukset ovat hoidon ja hoivan osalta pysyneet ennallaan ja muiden palvelujen osalta nousseet 3-5 %. Sekä suhteellisesti että euromääräisesti suurin nousu on tapahtunut vammaispalveluissa. Tarkastelu on suuntaa antava. Tarkastelu ei huomioi väestön ikärakennetta eikä sairastavuutta. 17
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vanhusten hoito- ja hoivapalveluihin vuorohoito kuuluvat ja omaishoito, erityispäivähoito. kotihoito Lisäksi (tukipalvelut, tarkastelussa ovat säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, ryhmäpäivähoito, tavallinen palveluasuminen), perhepäivähoito, erilaisin päiväkeskustoiminta, hoitotuin hoidettavat tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito lapset sekä mahdollinen (terveyskeskuksen kunnallinen vuodeosastolla tuki lapsiperheille. tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito.
HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Panostukset hoitoon ja hoivaan ovat ikärakenteeseen suhteutettuna kokonaisuudessaan keskimääräistä korkeammat, mutta kunnittaiset erot ovat suuret. Asiakaspeittävyydet ovat kokonaisuudessaan melko pienet, ja kunnittaiset erot kustannuksissa aiheutuvat näistä eroista. Siikajoella asiakasmäärät suhteessa väestöpohjaan ovat suuremmat kuin muissa kunnissa. Muihin vertailukuntiin verrattuna Siikajoen palvelut ovat laitospainotteisemmat. Pyhäjoki on kustannustasoltaan edullinen, johtuen sekä kotihoidon että ympärivuorokautisen hoidon keskitasoa matalammista kustannuksista ja asiakaspeittävyyksistä. Raahe on kustannuksiltaan keskitasoa Omaishoidon tuen asiakkaita on väestöpohjaan nähden vertailukuntia vähemmän. Kriteerit omaishoidolle ovat tiukat. Omaishoidettavat ovat etenkin Pyhäjoella varsin huonokuntoisia. Kotihoidon resurssit ovat varsin epätasaisesti jakautuneet alueella. Myös käyntejä asiakasta kohden muodostuu vaihtelevasti ja sitä kautta myös asiakaskohtainen kustannus vaihtelee huomattavasti (Siikajoki on korkein). Ympärivuorokautisen hoidon kustannukset ja palvelupeittävyydet ovat vain Siikajoella keskimääräistä korkeammat. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Hoidon ja hoivan palveluiden kustannukset yli 75-vuotiasta asukasta kohden ovat vähentyneet peräti 7% vuoden aikana, vaikka kokonaiskustannukset ovat pysytelleet lähes samalla tasolla kuin vuotta aiemmin. Erityisesti Siikajoella on tapahtunut merkittävää tehostumista. Palveluiden peittävyyksissä ei ole kokonaisuudessaan tapahtunut juurikaan muutoksia, eli käytännössä palvelut tuotetaan aiempaa hieman suuremmalle asiakasmäärälle aiempaa pienemmin kustannuksin. 19
HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO 2 HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Palvelurakenteessa olevia eroja on edelleen RAS:n kunnissa huomattavasti. Palveluohjauksen yhtenäistämistä on jo toteutettukin, mutta tähän pitää vielä panostaa. Omaishoidon tukeen panostetaan melko vähän. Toimintakyvyn RAVA-pisteiden kustannusvertailusta nähdään, että omaishoidossa on toimintakyvyltään heikkoja hoidettavia. Verrattuna muiden hoidon ja hoivan RAVA-pisteiden kustannuksiin omaishoito on huomattavasti edullisempaa. Omaishoitajien muuhunkin kuin rahalliseen tukeen on kuitenkin panostettu. Esim. vuorohoitojaksoja annetaan RAS:ssa lain vaatimaa enemmän. Pitkäaikaislaitoshoidon ja akuuttihoidon kustannukset ovat vertailussa korkeita. Palveluiden käyttö myös painottuu laitoksiin vertailukuntia enemmän. RAS:n palvelut on kuitenkin organisoitu hieman eri tavoin kuin muualla, ja tämä on vähentänyt selvästi varsinaisen erikoissairaanhoidon palveluiden käyttöä. Panostus omaan akuuttihoitoon on tietoinen valinta, ja akuuttihoidossa on vahva resursointi henkilöstön osaamiseen, mikä nostaa hoitopäivähintaa. 20
HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN OSUUS IKÄIHMISISTÄ (YLI 65-VUOTIAISTA) Halsua Alavieska Soini Vimpeli Veteli Järvi-Pohjanmaa Kiuruvesi Nivala Lestijärvi Alajärvi Hirvensalmi Sievi Ranua Sonkajärvi Kemi Kallio Kaustinen Vieremä JYTA Toholampi Ylä-Savo Hämeenkyrö Mikkeli Outokumpu Iisalmi Pyhäjoki Raisio Ylivieska Ikaalinen Kannus Puumala Joensuu Muonio Perho Siikajoki Uusikaupunki RAS RAS 2015 Raahe Nurmijärvi Kontiolahti 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 65-74 v 75-84 v 85-85 vuotta täyttäneiden suuri osuus on huomioitava tarkasteltaessa hoito- ja hoivapalveluja. Tässä tarkastellaan kustannuksia ja käyttöä 75 vuotta täyttäneitä kohden. 21
HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Uusikaupunki Mikkeli Hirvensalmi Kontiolahti Raisio Joensuu Kaustinen Iisalmi Nurmijärvi Kemi Alajärvi Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Outokumpu Ikaalinen Ylä-Savo Pyhäjoki Puumala Soini Vieremä Toholampi Kannus Raahe Sonkajärvi Halsua Kiuruvesi Hämeenkyrö RAS Ylivieska JYTA Nivala RAS 2015 Kallio Alavieska Perho Veteli Siikajoki Ranua Lestijärvi Sievi Muonio Ehkäisevät palvelut Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 Hoito- ja hoivapalveluiden bruttokustannukset ovat Pyhäjoella edulliset, Siikajoella kalliit ja Raahessa keskitasoa. Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) RAS 37 616 122 30,4 % Raahe 25 967 869 28,6 % Siikajoki 6 544 477 33,3 % Pyhäjoki 4 276 187 36,8 % 22
HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET NETTOKUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Mikkeli Muonio Uusikaupunki Iisalmi Joensuu Hirvensalmi Raisio Halsua Kaustinen Kontiolahti Vimpeli Outokumpu Nurmijärvi Pyhäjoki Soini Järvi-Pohjanmaa Kemi Ylä-Savo Hämeenkyrö Alajärvi Puumala Toholampi Kannus Vieremä Raahe Ikaalinen Sonkajärvi JYTA RAS Kiuruvesi Ylivieska RAS 2015 Lestijärvi Nivala Kallio Veteli Alavieska Perho Ranua Siikajoki Sievi 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 Ehkäisevät palvelut Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat Myös hoito- ja hoivapalveluiden nettokustannukset ovat RAS:n kunnissa vaihtelevat. RAS:n kokonaisuus sijoittuu hieman keskitasoa kalliimmaksi. 23
HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN %-JAKAUMA PALVELUMUODOITTAIN Nurmijärvi Pyhäjoki Ranua Uusikaupunki RAS RAS 2015 Raahe Outokumpu Ikaalinen Muonio Hämeenkyrö Kiuruvesi Kemi Kaustinen Kannus Joensuu Siikajoki Kontiolahti JYTA Raisio Iisalmi Ylä-Savo Veteli Toholampi Halsua Nivala Lestijärvi Vieremä Kallio Ylivieska Mikkeli Hirvensalmi Vimpeli Sievi Alavieska Soini Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Puumala Perho Sonkajärvi 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Ehkäisevät palvelut Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat Hoito- ja hoivapalvelut ovat laitospainotteiset. Siikajoella on eniten yli 75- vuotiaita palvelujen piirissä (alueen kunnista). Heitä kuitenkin hoidetaan vähiten laitoksissa. 24
HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN PEITTÄVYYDET PALVELUIDEN PIIRISSÄ (KOTIHOIDOSTA VAIN SÄÄNNÖLLINEN KOTIHOITO) 100 % Palvelujen ulkopuolella Pitkäaikaislaitospaikat Tehostettu palveluasuminen Omaishoidontuki Kotihoito 75 % 50 % 0% 0% 2% 0% 0% 3% 0% 4% 0% 0% 11% 13% 11% 12% 11% 9% 11% 25 % 9% 7% 4% 8% 9% 8% 1% 8% 7% 11% 12% 9% 6% 4% 10% 5% 0% 1% 1% 0% 4% 0% 0% 0% 0% 0% 6% 9% 8% 0% 0% 0% 0% 12% 7% 12% 11% 11% 11% 10% 8% 2% 1% 0% 1% 12% 7% 2% 10% 7% 5% 6% 10% 28% 26% 30% 9% 3% 9% 10% 7% 9% 7% 8% 9% 7% 9% 8% 8% 0% 0% 9% 4% 4% 6% 9% 9% 6% 4% 8% 3% 6% 5% 6% 4% 4% 5% 9% 0% 2% 2% 2% 2% 9% 1% 4% 9% 8% 7% 7% 3% 10% 25% 26% 21% 19% 20% 25% 5% 5% 27% 25% 4% 4% 4% 4% 4% 19% 21% 21% 21% 15% 16% 15% 17% 15% 15% 18% 15% 15% 13% 15% 18% 14% 19% 15% 18% 15% 18% 18% 11% 14% 12% 13% 14% 13% 12% 0 % Verrattain paljon yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä Verrattain vähän yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä 25
Kustannus / +75 vuotias asukas OMAISHOITO 700 600 500 400 300 OMAISHOIDON KUSTANNUKSET Muonio Sievi Halsua Nivala Kallio Kaustinen Ylivieska Toholampi JYTA Raisio Kannus Alavieska Alajärvi Soini Nurmijärvi Veteli Joensuu Sonkajärvi Järvi-Pohjanmaa Ikaalinen Kiuruvesi Siikajoki Vieremä Uusikaupunki Outokumpu Kemi RAS Ylä-Savo 2015 Puumala Hämeenkyrö Raahe RAS Lestijärvi Iisalmi Vimpeli Mikkeli Pyhäjoki Ranua Omaishoidon panostukset korkeat, mutta asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko korkeat Omaishoidon panostukset matalat, mutta asiakasta kohden melko korkeat Omaishoidossa on tiukat kriteerit, kenelle omaishoidon tukia maksetaan. Asiakaskohtaisesti kustannus on keskitasoa. 200 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 8 000 Kustannus / asiakas Kunta Omaishoito %-osuus (raportin kuluista) RAS 969 553 0,8 % Raahe 693 685 0,8 % Siikajoki 178 916 0,9 % Pyhäjoki 96 952 0,8 % 26
OMAISHOITO OMAISHOIDONTUEN PEITTÄVYYS YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 15% Omaishoidontuen peittävyys yli 75-vuotiaista asukkaista 10% 5% 0% Sosiaali ja terveysministeriön suositus omaishoidontuen peittävyydestä: 6-7% Kuvan peittävyydet on laskettu koko vuoden asiakaskertymästä. Valtakunnallinen tavoite (STM 2013) 6-7% vuoteen 2017 mennessä. 27
OMAISHOITO OMAISHOITO: RAVA-VERTAILU 3 500 RAVA-pisteen kustannus RAVA keskiarvo 2,8 2,9 2,9 2,9 3,0 3,0 3,0 3,0 3 000 2,7 2,7 2,8 2,6 2,5 2 500 2,5 3,2 3,50 3,00 2,50 2 000 2,00 1 500 1 000 500 3 060 2 201 2 176 2 086 2 035 1 891 1 871 1 849 1 827 1 782 1 743 1 692 1 673 1 593 1 517 1,50 1,00 0,50 0 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden omaishoidontuki on tehokas hoitomuoto. Esimerkiksi Pyhäjoen ääritilanteessa toimintakyvyn keskiarvo on korkeampi, kuin tehostetun palveluasumisen asiakkailla, ja omaishoidon RAVA-pisteen kustannus on yli 13 000 edullisempi. Siikajoenkin tapauksessa omaishoidon RAVA-vertailun korkein RAVA-pisteen kustannus on silti lähes 4000 edullisempi, kuin Siikajoen kotihoidon RAVA-pisteen kustannus, ja asiakkaat huonompikuntoisia. 28
KOTIHOITO KOTIHOITO: KUSTANNUS JA AMMATILLINEN HOITOHENKILÖKUNTA / 75V ASUKAS 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Kotihoito / 75v asukas 0,07 0,06 Ammatillista hoitohenkilökuntaa / 75-vuotias asukas 0,06 0,05 0,05 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,02 0,02 0,02 0,02 0,01 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Kotihoidon (kotihoito ja tukipalvelut) asukaskohtainen kustannus on Pyhäjoella keskimääräistä edullisempaa ja muilla keskimääräistä kalliimpaa. Hoitohenkilökuntaa ikäryhmän asukasta kohden on 0,03-0,06 henkilöä. Kunta Kotihoito %-osuus (raportin kuluista) RAS 9 936 774 8,0 % Raahe 6 817 356 7,5 % Siikajoki 2 077 870 10,6 % Pyhäjoki 1 028 690 8,9 % 29
KOTIHOITO KOTIHOITO: KÄYNNIT JA ASIAKKAAN LUONA SUORITETUT TYÖTUNNIT 350 300 250 200 150 100 50 0 Käynnit / asiakas Käyntien määrä asiakasta kohden on RAS:ssa lisääntynyt edellisestä vuodesta 30
KOTIHOITO KOTIHOITO: KÄYNNIT JA ASIAKKAAN LUONA SUORITETUT TYÖTUNNIT 350 300 250 200 150 100 50 0 Käynnit / asiakas Kotihoidon käynneissä asiakasta kohden on huomattavaa vaihtelua kunnittain. Käyntien määrä asiakasta kohden on kaiken kaikkiaan RAS:ssa lisääntynyt edellisestä vuodesta 31
Kustannus / +75 vuotias asukas KOTIHOITO 4 200 KOTIHOITO: HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ OLEVAT Puumala Panostukset kokonaisuutena melko korkeat, mutta asiakasta kohden matalat Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko korkeat Siikajoki Hirvensalmi Sievi 3 200 Perho RAS 2015 Outokumpu Ranua Sonkajärvi RAS Ylivieska Kallio Kiuruvesi Soini Raahe Alavieska Uusikaupunki Veteli Vieremä Mikkeli Raisio Ylä-Savo 2 200 Nivala Muonio Lestijärvi Järvi-Pohjanmaa Iisalmi Pyhäjoki Ikaalinen JYTA Alajärvi Kannus Joensuu Kemi Kontiolahti Kaustinen Vimpeli Toholampi Halsua 1 200 5 000 10 000 15 000 Kustannus / asiakas Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko matalat Panostukset kokonaisuutena melko matalat, mutta asiakasta kohden korkeat Edellisestä vuodesta RAS:n asiakaskohtaiset kustannukset ovat vähentyneet, mutta ovat edelleen vertailussa korkeat. Kunta Kotihoito, HSP %-osuus (raportin kuluista) RAS 7 911 222 6,4 % Raahe 5 372 297 5,9 % Siikajoki 1 721 058 8,8 % Pyhäjoki 817 868 7,0 % 32
KOTIHOITO KOTIHOITO, HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ: RAVA-VERTAILU 8 000 7 000 6 000 5 000 2,3 1,9 RAVA-pisteen kustannus 2,3 2,3 2,5 2,2 1,8 2,0 2,4 2,5 2,2 RAVA keskiarvo 2,6 2,5 2,4 2,5 2,6 2,3 3,00 2,50 2,00 4 000 3 000 2 000 1 000 7 373 7 166 6 569 6 459 6 171 6 140 6 057 5 577 5 512 5 474 5 021 5 007 4 987 4 347 4 032 3 644 3 403 1,50 1,00 0,50 0 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden säännöllinen kotihoito on keskimääräistä kalliimpaa. 33
Kotihoito / +75-vuotias asukas KOTIHOITO 5 400 4 900 4 400 KOTIHOIDON RESURSSIT / YLI 75-V. JA YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYS Puumala Sievi Muonio Siikajoki Kotihoidon panostukset korkeat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset korkeat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea 3 900 3 400 2 900 2 400 1 900 Perho Ylivieska Kallio RAS 2015 Kiuruvesi Ranua Alavieska RAS Sonkajärvi Nivala Raahe Ylä-Savo Mikkeli Outokumpu Vieremä Veteli Iisalmi Uusikaupunki Lestijärvi Pyhäjoki Vimpeli JYTA Soini Raisio Kannus Järvi-Pohjanmaa Joensuu Toholampi Kemi Alajärvi Kaustinen Kontiolahti Ikaalinen Hämeenkyrö Halsua Nurmijärvi 1 400 6,0 % 8,0 % 10,0 % 12,0 % Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys / +75-vuotias asukas Kotihoidon panostukset matalat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset matalat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys on RAS alueella STM:n asettaman tavoitteen rajoissa (Siikajokea lukuun ottamatta) Panostukset kotihoitoon ovat laskeneet edellisestä vuodesta. 34
Kustannus / +75 vuotias asukas PÄIVÄKESKUS 400 300 200 PÄIVÄKESKUKSEN KUSTANNUKSET YLI 75-VUOTIAAT JA TOIMINTAPÄIVÄHINNAT Kannus Hirvensalmi Raisio Mikkeli Nurmijärvi Hämeenkyrö Kiuruvesi Nivala Kontiolahti Ylä-Savo RAS 2015 Raahe Ikaalinen Sonkajärvi Vieremä Uusikaupunki RAS Sievi Puumala Vimpeli Iisalmi Kallio 100 Joensuu Pyhäjoki Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Ylivieska JYTA Kemi Siikajoki Halsua Veteli Kaustinen Alavieska 0 0 50 100 150 Kustannus / toimintapäivä Korkea kokonaiskustannus, mutta matala toimintapäivää kohden Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset matalat Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset korkeat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea toimintapäivää kohden Päiväkeskustoiminnan kustannukset ovat RAS:ssa ja Raahessa keskitasoa ja Pyhäjoella ja Siikajoella edulliset. Kunta Päiväkeskus %-osuus (raportin kuluista) RAS 376 071 0,3 % Raahe 325 521 0,4 % Siikajoki 21 090 0,1 % Pyhäjoki 29 459 0,3 % 35
YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOITO 14% 0,0 % 0,0 % 12% 0,0 % 2,1 % 0,0 % 0,0 %1,1 0,0 % % 0,0 %0,0 % 3,0 % 1,7 % 0,0 %0,0 % 0,0 % 10% 3,7 % 1,4 % 0,0 % 3,9 % 1,7 %1,5 %1,2 % 1,2 % 0,0 % 0,0 % 1,9 % 1,7 % 0,0 %0,0 % 0,0 % 0,8 %1,4 1,6 % 0,3 % %0,0 % 8% 0,1 %0,0 % 12,9 % 12,4 3,7 % %12,2 % 11,7 3,8 % 2,8 % 6% %11,5 % 11,4 % 10,6 % 11,2 %11,1 10,4 % %10,8 %10,7 %10,5 % 9,7 % 9,9 % 9,7 % 8,8 % 9,0 % 8,6 %8,7 %8,9 % 9,6 % 0,0 % 8,6 % 9,2 %9,2 % 8,9 % 4% 7,7 % 7,4 % 7,7 % 7,7 % 8,1 %7,3 8,3 %8,4 % 7,3 % % 7,5 %7,5 % 2% 0% YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYDET YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 16% Pitkäaikaislaitoshoito Tehostettu palveluasuminen 4,6 %4,3 % 5,1 % 5,1 % Ympärivuorokautinen hoito pitää sisällään tehostetun palveluasuminen sekä pitkäaikaislaitoshoidon terveysasemien vuodeosastoilla ja vanhainkodeissa. Alueella ympärivuorokautisen hoidon peittävyys on STM:n asettaman tavoitteen rajoissa, paitsi Siikajoella, jossa tavoite vielä hieman ylittyy. Pohjois-Pohjanmaalla tavoite ympärivuorokautisen hoidon peittävyydelle on 6 % vuoteen 2025. Pyhäjoella pitkäaikaislaitoshoito painottuu. Valtakunnallinen (STM 2013) tavoite 8-10% vuoteen 2017 mennessä 36
Kustannus / +75 vuotias asukas TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN Alavieska Veteli Sievi Toholampi Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Kallio Nivala Soini JYTA Hämeenkyrö Ylivieska Vieremä Vimpeli Siikajoki Kannus Muonio Ylä-Savo Kemi Ikaalinen Iisalmi Kaustinen Kiuruvesi Kontiolahti Joensuu RAS 2015 Raisio Outokumpu RAS Raahe Puumala Ranua Mikkeli Sonkajärvi 3 000 Pyhäjoki Nurmijärvi Hirvensalmi Uusikaupunki 2 000 100 120 140 160 Kustannus / hoitopäivä Korkea kokonaiskustan nus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset matalat Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset korkeat Matala kokonaiskustan nus, mutta korkea hoitopäivää kohden Tehostettu palveluasuminen on yksikköhinnaltaan vertailussa melko edullinen. Se hoidetaan valtaosin omana toimintana. Muutosta edelliseen vuoteen ei juuri ole, lukuun ottamatta Siikajokea, jonka asukasryhmäkohtainen kustannus on laskenut. Pyhäjoella vastaava kustannus on edellisvuoteen nähden hieman noussut. Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 11 959 092 9,7 % Raahe 8 378 075 9,2 % Siikajoki 2 417 592 12,3 % Pyhäjoki 1 098 182 9,5 % 37
Nettokustannus / +75-vuotias asukas TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN - NETTOVERTAILU 6 100 5 600 5 100 4 600 4 100 3 600 Lestijärvi Alavieska Veteli Sonkajärvi Sievi Nivala Alajärvi Kallio Järvi-Pohjanmaa Toholampi Soini JYTA Ylivieska Ikaalinen Vieremä Muonio Hämeenkyrö Vimpeli Siikajoki Kannus Halsua Ylä-Savo Korkea nettokustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset matalat Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset korkeat Matala nettokustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 3 100 2 600 Kemi Iisalmi Kaustinen Kiuruvesi Puumala Raisio Kontiolahti Joensuu Outokumpu RAS Mikkeli 2015 RAS Ranua Raahe 2 100 Pyhäjoki Uusikaupunki Hirvensalmi Nurmijärvi 1 600 75 95 115 Nettokustannus / hoitopäivä Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 11 959 092 9,7 % Raahe 8 378 075 9,2 % Siikajoki 2 417 592 12,3 % Pyhäjoki 1 098 182 9,5 % 38
TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN: RAVA-VERTAILU 20 000 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 3,4 18 183 3,3 17 452 3,1 16 953 RAVA-pisteen kustannus RAVA keskiarvo 3,3 3,5 3,4 3,4 3,5 3,5 3,4 3,4 3,5 3,3 3,2 3,3 2,9 13 082 13 194 13 541 13 548 13 880 14 180 14 538 14 893 15 033 15 184 15 417 15 888 16 345 3,9 12 402 3,5 3,5 11 791 11 596 4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden kustannukset ovat vertailun keskitasoa. 39
PITKÄAIKAISLAITOSHOITO LAITOSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET 7 000 Laitoshoito / +75 -vuotias 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Laitoshoidon (terveyskeskuksen vuodeosasto ja mahdollinen vanhainkotihoito, mukana myös lyhytaikaishoito) ikäryhmäkohtainen kustannus on verraten korkea. Kunta Laitospalvelut %-osuus (raportin kuluista) RAS 14 374 632 11,6 % Raahe 9 753 233 10,7 % Siikajoki 1 849 009 9,4 % Pyhäjoki 2 022 904 17,4 % 40
Pitkäaikaislaitoshoito / +75 v. asukas PITKÄAIKAISLAITOSHOITO 3 000 AKUUTTI- JA PITKÄAIKAISLAITOSHOIDON KUSTANNUKSET Ranua Korkeat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan matalat Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat korkeat 2 000 Outokumpu Hämeenkyrö Nurmijärvi Pudasjärvi 2008 Pyhäjoki Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat matalat Matalat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan korkeat 1 000 Kiuruvesi RAS 2015 Iisalmi Ikaalinen RAS Siikajoki Ylä-Savo Joensuu Raahe Vieremä Kontiolahti Kemi Raisio Sonkajärvi Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Soini Vimpeli Alavieska Ylivieska Halsua Kallio Kaustinen Nivala Sievi JYTA Kannus 0 Puumala Toholampi Lestijärvi Veteli 1 000 2 000 3 000 4 000 Akuutti- kuntoutus- ja lyhytaikaishoito / +75 v. asukas Akuuttihoitoon panostukset ovat korkeat, mutta vähentyneet edellisestä vuodesta. Siikajoella muutos on suurin. Monet vertailukunnat ovat purkaneet pitkäaikaislaitoshoidon kokonaan. Kunta Pitkäaikainen %-osuus (raportin kuluista) Akuutti %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 589 626 2,9 % 10 785 007 8,7 % Raahe 2 294 196 2,5 % 7 459 036 8,2 % Siikajoki 497 628 2,5 % 1 351 381 6,9 % Pyhäjoki 797 801 6,9 % 1 225 102 10,6 % 41
Kustannus / +75 vuotias asukas PITKÄAIKAISLAITOSHOITO PITKÄAIKAISLAITOSHOITO 3 000 Uusikaupunki Ranua Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat 2 000 Nurmijärvi Muonio Outokumpu Pyhäjoki Hämeenkyrö Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden Kiuruvesi RAS 2015 Iisalmi RAS Ikaalinen Raahe Siikajoki 1 000 Ylä-Savo Joensuu Vieremä Kemi Kontiolahti Raisio Mikkeli Kannus 0 JYTA Kaustinen 100 150 200 250 300 350 Kustannus / hoitopäivä Pitkäaikaislaitoshoidon hoitopäiväkustannukset ovat laskeneet edellisestä vuodesta Siikajoella on poistettu 14 laitospaikkaa. Henkilöstömäärää ei kuitenkaan kyetä sopeuttamaan yhtä nopeasti, mikä heijastuu hpvhintaan. Kunta Pitkäaikainen %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 589 626 2,9 % Raahe 2 294 196 2,5 % Siikajoki 497 628 2,5 % Pyhäjoki 797 801 6,9 % 42
PITKÄAIKAISLAITOSHOITO PITKÄAIKAISLAITOSHOITO: RAVA-VERTAILU 30 000 RAVA-pisteen kustannus RAVA keskiarvo 4,50 25 000 3,6 3,8 3,8 3,7 3,5 3,8 3,9 3,9 3,9 3,9 3,8 4,00 3,50 20 000 2,8 3,00 15 000 10 000 5 000 24 297 23 532 19 056 17 410 16 662 16 391 15 912 15 436 15 394 15 300 14 986 14 387 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden laitoshoidon kustannus on keskitasoa. 43
Kustannus / +75 vuotias asukas AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO RAS 2015 RAS Veteli Raahe Kannus Ranua Pyhäjoki Lestijärvi JYTA Sievi Kaustinen Siikajoki Nivala Toholampi Halsua Kallio Nurmijärvi Kemi Muonio Ylivieska Kiuruvesi Ikaalinen Alavieska Kontiolahti Hämeenkyrö Vimpeli Raisio Hirvensalmi Joensuu Järvi-Pohjanmaa Soini Mikkeli Puumala Ylä-Savo Alajärvi Perho Outokumpu Vieremä Iisalmi Sonkajärvi Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden Akuuttihoidon hoitopäivän hinta on korkea ja noussut edellisestä vuodesta Panostus akuuttihoitoon on asukasta kohden myös korkea, vaikka hieman laskenut edellisestä vuodesta. 1 000 160 210 260 310 Kustannus / hoitopäivä Kunta Akuutti %-osuus (raportin kuluista) RAS 10 785 007 8,7 % Raahe 7 459 036 8,2 % Siikajoki 1 351 381 6,9 % Pyhäjoki 1 225 102 10,6 % 44
Osuus yli 75 vuotiaista akuuttihoidossa AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO 3,0 % 2,5 % 2,0 % ERIKOISSAIRAANHOIDON SISÄTAUTIOSASTO (+75 V.) SEKÄ AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO Lestijärvi Ranua Ikaalinen Kemi Pyhäjoki Nivala Kontiolahti Veteli Sievi RAS 2015 Kannus Halsua Kiuruvesi JYTA Hämeenkyrö Kaustinen RAS Kallio Vimpeli Toholampi Siikajoki Raahe Joensuu Korkea akuuttihoidon peittävyys ja vähän sisätautien hoitopäiviä Matala akuuttihoidon peittävyys, vähän sisätautien hoitopäiviä Korkea akuuttihoidon peittävyys, paljon sisätautien hoitopäiviä Matala akuuttihoidon peittävyys ja paljon sisätautien hoitopäiviä Ylivieska Raisio Alavieska Hirvensalmi Puumala 1,5 % Järvi-Pohjanmaa Muonio Nurmijärvi Ylä-Savo Soini Vieremä Outokumpu Mikkeli Alajärvi Sonkajärvi Perho Iisalmi 1,0 % 0,02 0,52 1,02 1,52 Akuutti- ja kuntoutushoitoon panostukset ovat vertailussa korkeita. Palvelut kuitenkin toteutetaan hyvin vähäisellä erikoissairaanhoidon sisätautiosaston käytöllä. Sisätautien hoitopäivät / 75 vuotta täyttäneet 45
HOITO- JA HOIVAPALVELUT ERIKOISSAIRAANHOIDON (SISÄTAUDIT JA NEUROLOGIA) SEKÄ HOIDON JA HOIVAN KUSTANNUSVERTAILU 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 ESH / 75v asukas Hoito ja hoiva / 75v asukas Yhteenlaskettuna hoito- ja hoivapalvelujen sekä ikäihmisten erikoissairaanhoidon sisätautien ja neurologian asukaskohtaiset kustannukset ovat laskeneet edellisestä vuodesta. Kustannukset Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) RAS 37 616 122 30,4 % 1 836 994 1,5 % Raahe 25 967 869 28,6 % 1 472 752 1,6 % Siikajoki 6 544 477 33,3 % 200 522 1,0 % Pyhäjoki 4 276 187 36,8 % 163 720 1,4 % 46
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vastaanottopalveluihin kuuluvat vuorohoito terveyskeskuksen ja erityispäivähoito. lääkäri- ja hoitajavastaanotto, Lisäksi tarkastelussa ovat terveysneuvonta (äitiysneuvola, ryhmäpäivähoito, muu esim. aikuisten perhepäivähoito, terveysneuvonta, erilaisin koulu- hoitotuin ja hoidettavat opiskelijaterveydenhuolto) sekä avohoidon lapset sekä tukipalvelut mahdollinen eli laboratorio kunnallinen ja tuki kuvantaminen. lapsiperheille.
VASTAANOTTOPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Yleisesti vastaanoton kustannukset ovat vertailuaineiston keskitasoa tai hieman edullisempia. RAS:n kustannuksia suhteessa muihin kuntiin nostaa jonkin verran päivystys, joka muilla kunnilla näkyy erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksen kustannuksina RAS:n kuntien asukkaat käyttävät perusterveydenhuollon palveluita paljon, ja asiakkaiden määrään nähden kustannustaso on keskitasoa Lääkärikäyntien osuus suhteessa muihin käynteihin näyttäisi olevan hieman vertailun keskitasoa suurempi, ja myös lääkäriresurssin määrä suhteessa väestöpohjaan. Vuosi oli poikkeuksellisen hyvä lääkäritilanne, mikä selittää hoitajamitoituksen suhteellista pienenemistä. Myös avopalvelujen käytön profiili kokonaisuudessaan painottuu selvästi perusterveydenhuoltoon eikä erikoissairaanhoitoon. Avohoidon kokonaiskustannukset (pth+esh) ovat vertailun keskitasoa tai sitä hieman korkeammat. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Vastaanottopalveluiden kustannus on noussut 1,9% tai n. 160 000 Palveluiden käytössä ei ole kuitenkaan tapahtunut merkittäviä muutoksia. Päivystyskäyntien osuus käynneistä on hieman laskenut Myös asiakaskohtainen kustannus on edellisestä vuodesta hieman noussut, mutta on siis edelleen vertailussa keskitasoa. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Lääkäri- ja hoitajavastaanotto vaikuttaa kustannusten valossa toimivalta: RAS kunnat saavuttavat matalalla asukaskohtaisella hinnalla lähes 70 % peittävyyden. Sairastavuus on alueella keskitasoa. 48
VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUT Raisio Mikkeli Kontiolahti Joensuu Alajärvi Nurmijärvi Uusikaupunki Hirvensalmi Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Kemi Perho Raahe Iisalmi RAS Hämeenkyrö Siikajoki Kaustinen RAS 2015 Pyhäjoki Vieremä Soini Halsua JYTA Ylivieska Outokumpu Puumala Toholampi Veteli Ylä-Savo Kannus Kiuruvesi Sonkajärvi Nivala Kallio Lestijärvi Alavieska Ikaalinen Sievi Ranua Muonio Lääkäri- ja hoitajapalvelut Ennaltaehkäisevä työ 0 100 200 300 400 500 600 Lääkäri- ja hoitajapalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa (sis. oman päivystyksen) RAS:n asukaskohtaisia kustannuksia nostaa hoidettujen ulkokuntalaisten kustannukset, jotka näkyvät kuntayhtymän kustannuksissa Kunta Lääkäri- ja hoitajapalvelut %-osuus (raportin kuluista) RAS 8 474 159 7,2 % Raahe 6 283 908 6,9 % Siikajoki 1 361 800 6,9 % Pyhäjoki 828 451 7,1 % Ulkokunnat 415 093 49
VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Iisalmi Raisio Raahe Mikkeli RAS 2015 Kontiolahti RAS Siikajoki Vieremä Joensuu Pyhäjoki Alajärvi Nurmijärvi Uusikaupunki Ylä-Savo Hirvensalmi Sonkajärvi Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Kemi Perho Hämeenkyrö Kaustinen Kiuruvesi Soini Halsua JYTA Ylivieska Outokumpu Puumala Toholampi Veteli Kannus Nivala Kallio Lestijärvi Alavieska Ikaalinen Sievi Ranua Muonio Ennaltaehkäisevä työ 0 100 200 300 400 500 600 Mikäli päivystys poistetaan kustannuksista, RAS:n Lääkäri- ja kokonaisuus on selvästi edullisimpien alueiden hoitajavastaanotto joukossa Kunta Ylä-Savon ja RAS:n kuntayhtymien päivystys poistettu Vastaanotto %-osuus (raportin kuluista) RAS 6 398 620 5,2 % Raahe 4 392 166 4,8 % Siikajoki 1 048 743 5,3 % Pyhäjoki 652 211 5,6 % 50
VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET NETTOKUSTANNUKSET LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUT Iisalmi Raisio Mikkeli Raahe RAS Vieremä Pyhäjoki Ylä-Savo Siikajoki Nurmijärvi Kontiolahti Alajärvi Joensuu Järvi-Pohjanmaa Uusikaupunki Ylivieska Hämeenkyrö Perho Kaustinen Vimpeli Sonkajärvi Hirvensalmi Halsua Kemi JYTA Nivala Toholampi Kiuruvesi Kallio Soini Kannus Veteli Alavieska Puumala Outokumpu Lestijärvi Ikaalinen Sievi Ranua Muonio Lääkäri- ja hoitajapalvelut Ennaltaehkäisevä työ 0 100 200 300 400 500 600 Lääkäri- ja hoitajapalveluiden asukaskohtaiset nettokustannukset ovat keskitasoa edullisemmat 51
VASTAANOTTOPALVELUT HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut (ulkoiset) Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus RAS 4 135 013 71,8 % 1 620 760 28,2 % Raahe 3 095 946 71,1 % 1 260 695 28,9 % Siikajoki 672 965 74,7 % 227 713 25,3 % Pyhäjoki 366 101 73,4 % 132 353 26,6 % 52
Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas VASTAANOTTOPALVELUT KUSTANNUS /ASUKAS JA KUSTANNUS/ ASIAKAS 600 Nivala Kallio 550 Ylivieska Lestijärvi Halsua Sonkajärvi Toholampi 500 Veteli Kannus Kiuruvesi Kemi Ikaalinen Kaustinen JYTA 450 Ylä-Savo Iisalmi Outokumpu Joensuu Siikajoki Raahe Soini 400 Hirvensalmi RAS RAS 2015 Vieremä Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Puumala Hämeenkyrö Pyhäjoki 350 Raisio Kontiolahti Nurmijärvi Vimpeli Perho Alajärvi Uusikaupunki 300 130 180 230 280 330 380 430 Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas Korkea kustannus asiakasta kohden, matala asukasta kohden Matala kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden Korkea kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden Matala kustannus asiakasta kohden, korkea asukasta kohden Asiakaskohtainen kustannus on vertailuaineistossa edullinen. Se on kuitenkin noussut edellisestä vuodesta. Asukaskohtaiset kustannukset ovat myös nousseet edellisestä vuodesta, ja ovat vertailuaineistossa keskitasoa 53
Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas VASTAANOTTOPALVELUT LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS SUHTEESSA PEITTÄVYYTEEN 430 380 Sievi Ikaalinen Korkea kustannus, matala peittävyys Korkea kustannus, korkea peittävyys Alavieska 330 280 230 Kallio Lestijärvi Nivala Sonkajärvi Kiuruvesi Kannus Ylivieska Toholampi Veteli Ylä-Savo Outokumpu Puumala JYTA Halsua Soini Vieremä Kaustinen RAS 2015Pyhäjoki Iisalmi Raahe Siikajoki Järvi-Pohjanmaa RAS Hämeenkyrö Kemi Perho Hirvensalmi Vimpeli Matala kustannus, matala peittävyys Matala kustannus, korkea peittävyys Joensuu Nurmijärvi Uusikaupunki Alajärvi 180 Kontiolahti Mikkeli Raisio 130 40% 60% 80% Peittävyys (väestövastuu) 54
Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas VASTAANOTTOPALVELUT 700 RESURSOINTI (LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS Sievi Korkea kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Korkea kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus Alavieska Muonio 600 500 400 Nivala Kallio Ylivieska Lestijärvi Halsua Sonkajärvi Toholampi Veteli Kannus Kemi JYTA Kaustinen Ylä-Savo Iisalmi Siikajoki Raahe RAS 2015 RAS Vieremä Hämeenkyrö Pyhäjoki Nurmijärvi Kiuruvesi Ikaalinen Matala kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Matala kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus Lääkärimitoitus on oman kustannusluokkansa korkeimpia Asiakaskohtainen kustannus on matala kaikilla RAS kunnilla 300 0,2 0,4 0,6 0,8 1 Lääkäriä / 1000 asukasta 55
Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas VASTAANOTTOPALVELUT RESURSOINTI (HOITAJAT & LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS 700 650 Sievi Alavieska Muonio Korkea kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Korkea kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden 600 Kallio Nivala 550 500 450 Ylivieska Lestijärvi Sonkajärvi Halsua Veteli Toholampi Kiuruvesi Kannus Ikaalinen Kemi Kaustinen JYTA Ylä-Savo Iisalmi Matala kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Matala kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden Raahe Siikajoki 400 RAS RAS Vieremä 2015 Pyhäjoki Hämeenkyrö 350 Nurmijärvi 300 0,5 1,5 2,5 3,5 4,5 Hoitajamitoitus suhteessa lääkärimäärään on pienentynyt edellisestä vuodesta Vuosi oli poikkeuksellisen hyvä lääkäritilanne, mikä selittää hoitajamitoituksen suhteellista pienenemistä. Hoitajaa / lääkäri 56
VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYSKÄYNTIEN OSUUS KÄYNNEISTÄ 70% Kaikkien päivystyskäyntien osuus kaikista lääkärikäynneistä (keskitetty+esh) 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Päivystyskäynnit jakautuvat tarkastelussa seuraavasti: Mukana päivystyskäynnit mahdollisesta keskitetystä päivystyksestä sekä sairaanhoitopiirin päivystyksestä. Päivystyskäyntien osuus on pienentynyt edellisestä vuodesta hyvin lähelle kuntien keskitasoa 57
Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYKSEN KUSTANNUKSET / ASUKAS 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Yhteispäivystys (netto) Keskitetty päivystys Päivystyksen asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailuaineiston keskitasoa Keskitetty päivystys korostuu vertailuaineistoon verrattuna 58
VASTAANOTTOPALVELUT Lääkärikäynnit, hoitajakäynnit, päivystyskäynnit Mikkeli Kemi Uusikaupunki Alajärvi Nurmijärvi Iisalmi Sonkajärvi Järvi-Pohjanmaa Hirvensalmi Ylä-Savo Puumala Kiuruvesi Siikajoki Soini Raisio RAS Raahe Pyhäjoki Sievi Ikaalinen Vieremä Hämeenkyrö Ranua Vimpeli Kallio Nivala Ylivieska Alavieska 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % lääkärikäynnit hoitajakäynnit päivystyskäynnit 59
Käyntejä / lääkäri VASTAANOTTOPALVELUT TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / LÄÄKÄRI 3 000 Ranua Lestijärvi Paljon lääkärikäyntejä mutta vähän asiakkaita lääkäriä kohden Paljon käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden 2 500 2 000 Hämeenkyrö Halsua Ikaalinen Nivala RAS Veteli 2015 Ylä-Savo Sonkajärvi Pyhäjoki RAS Kemi Raahe Siikajoki Kaustinen JYTA Kannus Toholampi Iisalmi Vähän käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden Vähän lääkärikäyntejä mutta paljon asiakkaita lääkäriä kohden Kallio 1 500 Alavieska Sievi Ylivieska Kiuruvesi 1 000 500 1 000 1 500 Asiakkaita / lääkäri 60
Väestövastuukäynnit / asukas VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KÄYNNIT) 3 2,5 2 1,5 Ranua Puumala Halsua Kiuruvesi Pyhäjoki Vimpeli Outokumpu Vieremä Sonkajärvi Ikaalinen RAS RAS Ylä-Savo 2015 Soini Raahe Lestijärvi Siikajoki Järvi-Pohjanmaa Iisalmi Perho Nivala Sievi Nurmijärvi Kannus JYTA Kallio Alajärvi Toholampi Veteli Alavieska Ylivieska Hämeenkyrö Kontiolahti Kaustinen Joensuu Raisio Muonio Hirvensalmi Kemi Uusikaupunki Mikkeli Paljon asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, vähän eshavokäyntejä Vähän asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä Paljon asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä Vähän asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, paljon eshavokäyntejä 1 0,8 1,3 1,8 2,3 2,8 Erikoissairaanhoidon avokäynnit / asukas 61
Vastaanotonkustannukset / asukas VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KUSTANNUKSET) 380 Sievi Ikaalinen Korkeat vastaanoton kustannukset, matalat eshavokustannukset Korkeat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa Alavieska 330 280 230 180 Kallio Lestijärvi Nivala Sonkajärvi Kiuruvesi Kannus Ylä-Savo Toholampi Ylivieska Outokumpu Veteli Puumala JYTA Vieremä Halsua Soini Kaustinen Pyhäjoki Siikajoki RAS Hämeenkyrö 2015 Perho Järvi-Pohjanmaa Iisalmi RAS Raahe Vimpeli Alajärvi Nurmijärvi Joensuu Kontiolahti Raisio Kemi Hirvensalmi Mikkeli Uusikaupunki Matalat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa Matalat vastaanoton kustannukset, korkeat eshavokustannukset Sekä väestövastuupalveluiden että erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset asukasta kohden ovat keskitasoa. Erikoissairaanhoidon kustannukset ovat laskeneet edellisestä vuodesta 130 300 400 500 600 700 800 Erikoissairaanhoidon kustannus / asukas Kunta Vastaanotto %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) RAS 8 474 159 7,2 % 16 873 137 13,6 % Raahe 6 283 908 6,9 % 12 770 833 14,1 % Siikajoki 1 361 800 6,9 % 2 515 796 12,8 % Pyhäjoki 828 451 7,1 % 1 586 508 13,7 % Ulkokunnat 415 093 62
VASTAANOTTOPALVELUT AVOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 1 200 ESH (avo) Yksityiset lääkäripalvelut Väestövastuu 1 000 800 600 400 200 0 Kun mukaan otetaan erikoissairaanhoito ja avopalveluiden asukaskohtaiset kustannukset, ovat ne keskitasoa Kunta Väestövastuu %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) Yksityiset RAS 8 474 159 7,2 % 16 873 137 13,6 % 1 132 934 Raahe 6 283 908 6,9 % 12 770 833 14,1 % 846 513 Siikajoki 1 361 800 6,9 % 2 515 796 12,8 % 197 063 Pyhäjoki 828 451 7,1 % 1 586 508 13,7 % 89 358 Ulkokunnat 415 093 63
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuisten mielenterveyspalvelut koostuvat vuorohoito mielenterveys- ja erityispäivähoito. ja päihdehuoltopalveluista. Lisäksi tarkastelussa ovat Varsinaisiin mielenterveyspalveluihin ryhmäpäivähoito, kuuluvat avopalvelut perhepäivähoito, (esim. mielenterveyshoitajan erilaisin hoitotuin hoidettavat vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), lapset sekä palveluasuminen mahdollinen kunnallinen sekä päivätoiminta. tuki lapsiperheille. Päihdehuoltopalvelut koostuvat avohuollosta (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalveluista sekä laitoskuntoutuksesta. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi osiossa on huomioitu esh:n aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito).
AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Mielenterveys- ja päihdepalvelujen kustannukset ja käyttö vaihtelevat RAS kuntien kesken. Raahessa palveluja ja niiden kustannuksia on paljon ja muissa kunnissa vähän. Raahessa myös sairastavuus on muita RAS:n kuntia korkeampi. Mielenterveyspalvelut painottuvat RAS:n järjestämiin palveluihin, eivät esh:n järjestämään psykiatriaan. Mm. Mielenterveyskuntoutujien asumispalveluita on vertailuaineistoon nähden käytössä paljon. Myös avopalveluihin on panostettu paljon. Siikajoella ja Raahessa myös päihdepalveluja on keskitasoa enemmän Päihdepalveluiden kustannuksiin vaikuttavat kalliit huumausaineiden käyttöön liittyvä päihdetyö ja korvaushoito. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Päihde- ja mielenterveyspalveluiden kustannukset ovat nousseet 2%. Nousu on tapahtunut lähinnä päihdepalveluissa sekä mielenterveysavopalveluissa (pl. Psykiatria) Psykoosisairastavuus on pysynyt keskitasolla. Myöskään kustannuksissa ei ole tapahtunut suuria vaihteluita vuosien välillä. Suurin muutos on päihdelaitoshoitopäivän kustannuksen asukasryhmäkohtainen nousu. Kokonaiskustannuksiin se ei kuitenkaan juuri vaikuta, sillä päihdelaitoshoidon osuus palveluista on pieni. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA RAS:n kokonaiskustannukset ovat edelleen korkeahkoon sairastavuuteenkin nähden hieman kalliit. Palveluiden painopiste on kuitenkin peruspalveluissa ja avohoidossa. 65
AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT KUSTANNUKSET (SISÄLTÄEN ESH-AIKUISPSYKIATRIA) / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Kontiolahti Siikajoki Toholampi Hirvensalmi Raisio Nurmijärvi Perho Ranua Hämeenkyrö Vieremä Kaustinen Outokumpu Halsua Soini Pyhäjoki JYTA Uusikaupunki Sonkajärvi Muonio Alajärvi Joensuu Ylivieska Ikaalinen Iisalmi Kannus Järvi-Pohjanmaa Puumala Nivala Kallio Ylä-Savo RAS 2015 Veteli RAS Kiuruvesi Sievi Alavieska Kemi Raahe Lestijärvi Mikkeli Vimpeli 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 MT Avopalvelut / yli 20v asukas MT Palveluasuminen / yli 20v asukas Psykiatrian osastohoito / yli 20v asukas Muu psykiatria / yli 20v asukas Päihdepalvelut / yli 20v asukas Mielenterveyspalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat Raahessa keskitasoa kalliimmat ja muissa kunnissa edulliset Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Päihde %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 411 686 1,9 % 2 520 438 2,0 % 2 334 336 1,9 % 1 262 242 1,0 % Raahe 1 883 185 2,1 % 2 305 151 2,5 % 1 981 358 2,2 % 1 043 621 1,1 % Siikajoki 252 199 1,3 % 82 205 0,4 % 161 183 0,8 % 126 344 0,6 % Pyhäjoki 249 312 2,1 % 133 083 1,1 % 191 795 1,6 % 60 778 0,5 % 66
AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT YLI 20-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN %-JAKAUMA PALVELUMUODOITTAIN Ylä-Savo Kiuruvesi Vieremä Iisalmi Sonkajärvi Kemi Raisio Siikajoki Hämeenkyrö Kontiolahti Puumala Ikaalinen RAS Raahe Mikkeli Uusikaupunki Joensuu Outokumpu Perho Ylivieska Hirvensalmi Muonio Pyhäjoki Kallio Nurmijärvi Alavieska Nivala Alajärvi Kannus Sievi Järvi-Pohjanmaa JYTA Veteli Ranua Vimpeli Soini Toholampi Kaustinen Halsua Lestijärvi 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % MT Avopalvelut / yli 20v asukas MT Palveluasuminen / yli 20v asukas Psykiatrian osastohoito / yli 20v asukas Muu psykiatria / yli 20v asukas Päihdepalvelut / yli 20v asukas Päihdepalvelujen osuus on RAS:lla keskimääräistä suurempi, lukuun ottamatta Pyhäjokea. 67
AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT NETTOKUSTANNUKSET (SISÄLTÄEN ESH-AIKUISPSYKIATRIA) / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Kontiolahti Ranua Toholampi Hirvensalmi Siikajoki Outokumpu Muonio Perho Raisio Kaustinen Halsua Nivala Puumala Joensuu JYTA Sievi Vieremä Soini Kallio Ylivieska Nurmijärvi Hämeenkyrö Alavieska Pyhäjoki Veteli Kannus Sonkajärvi Lestijärvi Ikaalinen Uusikaupunki Kemi Ylä-Savo Iisalmi RAS Kiuruvesi Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Raahe Alajärvi Vimpeli 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 MT Avopalvelut / yli 20v asukas MT Palveluasuminen / yli 20v asukas Psykiatrian osastohoito / yli 20v asukas Muu psykiatria / yli 20v asukas Päihdepalvelut / yli 20v asukas Mielenterveyspalveluiden nettokustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat Raahessa keskitasoa kalliimmat ja muissa kunnissa edulliset 68
Psykoosissairastavuusindeksi AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / YLI 20V ASUKAS JA PSYKOOSISAIRASTAVUUS 160 140 120 100 80 Outokumpu Joensuu Puumala Iisalmi Nivala Kallio Ylä-Savo Raahe Alajärvi Kemi Sonkajärvi Mikkeli Vieremä Ylivieska Veteli Alavieska Perho Siikajoki Järvi-Pohjanmaa RAS RAS 2015 Uusikaupunki Hirvensalmi JYTA Kannus Kontiolahti Ranua Soini Vimpeli Pyhäjoki Halsua Muonio Hämeenkyrö Kaustinen Toholampi Ikaalinen Raisio Nurmijärvi Sievi Kiuruvesi Lestijärvi Psykoosisairastavuus verrattain korkeaa, mutta kustannukset matalat Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain matalat Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain korkeat Psykoosisairastavuus verrattain matalaa, mutta kustannukset korkeat Kun verrataan mielenterveyspalveluiden kustannuksia psykoosisairastavuuteen alueella (Kelan tilastot), ovat kustannukset Pyhäjoella ja Raahessa odotetulla tasolla ja Siikajoella edulliset. 60 110 160 210 260 310 360 410 Aikuisten mielenterveyspalveluiden kustannukset / +20v. asukas 69
ESH:n aikuispsykiatrian kust. / +20v. asukas AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT KUNNAN JÄRJESTÄMIEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON KUSTANNUKSET 250 Lestijärvi Korkeat eshpsykiatrian kustannukset, matalat kunnan MTpalveluiden kustannukset Sekä eshpsykiatrian että kunnan MT-palveluiden kustannukset korkeat 200 Soini Mikkeli Vimpeli Veteli Järvi-Pohjanmaa Uusikaupunki 150 Joensuu Alajärvi Nivala Alavieska Sievi Ikaalinen Muonio Kallio Kemi Raisio Puumala Ylivieska Nurmijärvi Hämeenkyrö Halsua JYTA Kannus Raahe Hirvensalmi RAS RAS 2015 Outokumpu Ranua 100 Pyhäjoki Kaustinen Perho Kontiolahti Sekä eshpsykiatrian että kunnan MT-palveluiden kustannukset matalat Matalat eshpsykiatrian kustannukset, korkeat kunnan MT-palveluiden kustannukset 50 Siikajoki Toholampi Vieremä Iisalmi Ylä-Savo 0 Sonkajärvi Kiuruvesi 0 50 100 150 200 250 300 350 Kunnan järjestämien MT-palvelujen kust. / +20v. asukas Kunta Kunnan MT-palvelut %-osuus (raportin kuluista) ESH-aikuispsykiatria %-osuus (raportin kuluista) RAS 4 591 896 3,7 % 2 674 565 2,1 % Raahe 3 924 105 4,3 % 2 245 589 2,5 % Siikajoki 293 443 1,5 % 202 143 1,0 % Pyhäjoki 347 356 3,0 % 226 833 1,9 % 70
Avopalvelut ja palveluasuminen kustannus / +20v. asukas AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT PSYKIATRISEN OSASTOHOIDON KUSTANNUS SEKÄ AVO- JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS 260 Vimpeli Korkeat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, matalat psyk. os. hoidon kustannukset Korkeat kustannukset sekä avoasumis, että psyk. os. hoidossa Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Raahe 210 Lestijärvi Kannus Mikkeli RAS Alavieska Sievi Sonkajärvi Kiuruvesi Veteli RAS 2015 Ylä-Savo Ikaalinen Kemi Kallio Iisalmi Kaustinen JYTA Ylivieska Nivala Halsua 160 Pyhäjoki Uusikaupunki Puumala Hämeenkyrö Nurmijärvi Joensuu Muonio Perho Ranua Outokumpu Toholampi Soini Vieremä 110 Matalat kustannukset sekä avoasumis, että psyk. os. hoidossa Matalat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, korkeat psyk. os. hoidon kustannukset Siikajoki Kontiolahti Hirvensalmi Raisio 60 0 50 100 150 200 Psykiatrian osastohoidon kustannus / +20v. asukas Kunta Psyk. osastohoito %-osuus (raportin kuluista) Avo+asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 334 336 1,9 % 4 932 125 4,0 % Raahe 1 981 358 2,2 % 4 188 336 4,6 % Siikajoki 161 183 0,8 % 334 403 1,7 % Pyhäjoki 191 795 1,6 % 382 394 3,3 % 71
Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT PSYKIATRISEN OSASTOHOIDON KUSTANNUKSET SUHTEESSA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSIIN 120 Kiuruvesi Raahe Vimpeli Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat psyk. os. hoidon kustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä psyk. os. hoidossa Sonkajärvi Ikaalinen RAS RAS Puumala Kaustinen 2015 Kannus Halsua Sievi Veteli 90 Järvi- Kemi Alajärvi JYTA Lestijärvi Pohjanmaa Mikkeli Kallio Nivala Joensuu Alavieska Ylä-Savo Perho Uusikaupunki 60 Hämeenkyrö Ylivieska Ranua Muonio Pyhäjoki Nurmijärvi Outokumpu Iisalmi Toholampi Kontiolahti Vieremä 30 Siikajoki Hirvensalmi Soini 0 Raisio 0 50 100 150 200 Psykiatrisen osastohoidon kustannus / +20v. asukas Kunta Matalat kustannukset sekä asumisettä pysk. os. hoidossa Laitos %-osuus (raportin kuluista) Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat psyk. os. hoidon kustannukset Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 334 336 1,9 % 2 520 438 2,0 % Raahe 1 981 358 2,2 % 2 305 151 2,5 % Siikajoki 161 183 0,8 % 82 205 0,4 % Pyhäjoki 191 795 1,6 % 133 083 1,1 % 72
Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT 127 107 87 67 47 27 PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄ- JA ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS Raahe Kiuruvesi Vimpeli Kaustinen Ikaalinen Sonkajärvi RAS RAS 2015 Kannus Veteli Sievi Halsua Lestijärvi Kemi JYTA Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Mikkeli Nivala Kallio Joensuu Alavieska Perho Ylivieska Uusikaupunki Ylä-Savo Hämeenkyrö Outokumpu Kontiolahti Toholampi Iisalmi Vieremä Soini Hirvensalmi Siikajoki Muonio Pyhäjoki Nurmijärvi Korkeat kokonaiskustannukset, matalat hoitopäiväkustannukset Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat Matalat kokonaiskustannukset, korkeat hoitopäiväkustannukset Hoitopäivän hintaa tarkasteltaessa huomioitava monenlaiset tavat järjestää palveluasumista (vrt. kotiin annettava palvelu vs. tehostettu palveluasuminen). Asumispalvelun hoitopäivän hinta on keskitasoa Asukaskohtainen kustannus on vertailun korkeimpia 7 50 75 100 125 150 Palveluasumisen kustannus / hoitopäivä Kunta Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 520 438 2,0 % Raahe 2 305 151 2,5 % Siikajoki 82 205 0,4 % Pyhäjoki 133 083 1,1 % 73
AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT AVOKÄYNTIEN JA PALVELUASUMISEN KÄYTTÖ YLI 20V ASUKASTA KOHDEN 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Omat avokäynnit / yli 20v asukas 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Palveluasuminen hoitopäivät / yli 20v asukas Käyntejä asukasta kohden on Raahessa paljon, Pyhäjoella keskitasoa enemmän ja Siikajoella keskitasoa vähemmän. Käyntien määrä on lisääntynyt edellisestä vuodesta. Palveluasumisen hoitopäiviä on erityisesti Raahessa verraten paljon 74
AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT LAITOSPÄIVIEN MÄÄRÄ YLI 20V. ASUKASTA KOHDEN 2,5 Päihde palveluasuminen / 20v asukas 2,0 1,5 Päihde laitospäivät / 20v asukas MT Palveluasuminen / 20v asukas Psykiatrian osastohoito / 20v asukas 1,0 0,5 0,0 Laitospalvelujen käyttö hoitopäivinä on Raahessa keskitasoa suurempaa ja muissa kunnissa pienempää. Mielenterveyskuntoutujien palveluasuminen on korostunut ja psykiatrisen osastohoidon osuus on pieni. 75
AIKUISTEN PÄIHDEPALVELUT AIKUISTEN PÄIHDEHUOLTO: KUSTANNUKSET / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Laitos Asumis Avo 120 100 80 60 40 20 0 Päihdepalvelujen kustannukset ovat Raahessa keskimääräistä kalliimmat Kustannuksissa näkyvät huumausaineiden aiheuttama päihdetyö Kunta Päihdehuolto %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 262 242 1,0 % Raahe 1 043 621 1,1 % Siikajoki 126 344 0,6 % Pyhäjoki 60 778 0,5 % 76
Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas AIKUISTEN PÄIHDEPALVELUT 40 35 PÄIHDEPALVELUIDEN LAITOSHOIDON JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSET Puumala Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa 30 Ikaalinen Muonio 25 Vieremä 20 Raahe Hämeenkyrö Pyhäjoki RAS Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi 15 RAS 2015 Mikkeli Matalat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset Sonkajärvi 10 5 Kannus Nurmijärvi Järvi-Pohjanmaa Alajärvi JYTA Perho Kaustinen 0 Soini Nivala Vimpeli Sievi Kallio Veteli Alavieska Ylivieska Hirvensalmi Siikajoki Raisio 0 5 10 15 20 25 Laitoshoitokustannus / +20v. asukas Kunta Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 195 503 0,2 % 426 845 0,3 % Raahe 133 169 0,1 % 385 412 0,4 % Siikajoki 62 334 0,3 % 0 0,0 % Pyhäjoki 0 0,0 % 41 433 0,4 % 77
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Suun terveydenhuoltoon kuuluvat kunnalliset vuorohoito hammashuoltopalvelut. ja erityispäivähoito. Lisäksi Osana tarkastelussa analyysiä ovat tarkastellaan myös yksityisiä ryhmäpäivähoito, ostopalveluita sekä perhepäivähoito, mahdollista erikoishammashoitoa. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
SUUN TERVEYDENHUOLLON YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Pääsääntöisesti Raahen kustannukset ovat keskitasoa korkeammat ja muiden kuntien keskitasoa matalammat. RAS:n kokonaisuus sijoittuu keskitasoa hieman kalliimmaksi. Peittävyys on aikuisten kohdalla keskitasoa ja alaikäisten kohdalla vertailukuntien keskitasoa alempi. Yksityisen palvelutuotannon osuus palveluista on RAS:n alueella suhteellisen pieni, millä on julkisen palvelun kustannuksia nostava vaikutus. Työnjako painottuu vertailukuntien keskitasoa enemmän hammaslääkäreiden toteuttamaan palveluun MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Suun terveydenhuollon kustannukset ovat nousseet 3,4% tai n. 150 000 euroa. Asiakasmäärät ovat kuitenkin hieman laskeneet. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Suun terveydenhuolto on melko hammaslääkäripainotteista. Ammattiryhmien työnjakoon voisi kiinnittää huomiota erityisesti Raahessa, jossa suun terveydenhuollon kokonaiskustannus on keskitasoa korkeampi. 79
SUUN TERVEYDENHUOLTO JULKINEN HAMMASHOITO: ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Hirvensalmi Iisalmi Mikkeli Kontiolahti Kiuruvesi Ylä-Savo Kemi Joensuu Sonkajärvi Vieremä Nurmijärvi Vimpeli Outokumpu Siikajoki Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Hämeenkyrö Pyhäjoki Raisio Soini Puumala RAS 2015 Uusikaupunki Nivala Kaustinen RAS Ikaalinen Raahe Muonio Halsua Kannus Veteli Ylivieska Kallio JYTA Lestijärvi Sievi Toholampi Perho Alavieska Ranua Hammashuolto Suun terveydenhuollon kustannukset ovat Raahessa keskitasoa kalliimmat ja muissa kunnissa keskitasoa. 0 50 100 150 200 250 Kunta Hammashuolto %-osuus (raportin kuluista) RAS 4 547 443 3,7 % Raahe 3 435 008 3,8 % Siikajoki 604 302 3,1 % Pyhäjoki 385 519 3,3 % 80
SUUN TERVEYDENHUOLTO JULKINEN HAMMASHOITO: ASUKASKOHTAISET NETTOKUSTANNUKSET Hirvensalmi Iisalmi Mikkeli Kiuruvesi Joensuu Ylä-Savo Kemi Outokumpu Kontiolahti Nurmijärvi Vieremä Sonkajärvi Vimpeli Raisio Siikajoki Hämeenkyrö Järvi-Pohjanmaa Pyhäjoki Alajärvi Nivala Kaustinen Uusikaupunki Soini Ikaalinen Halsua RAS Veteli Puumala Raahe Kallio Ylivieska JYTA Kannus Sievi Alavieska Lestijärvi Toholampi Perho Muonio Ranua Hammashuolto 0 50 100 150 200 Suun terveydenhuollon nettokustannukset ovat Raahessa keskitasoa kalliimmat ja muissa kunnissa keskitasoa. 81
SUUN TERVEYDENHUOLTO PEITTÄVYYS YLI 18V. PEITTÄVYYS ALLE 18V. Hirvensalmi Kannus Iisalmi Kiuruvesi Ylä-Savo Perho Vimpeli Mikkeli Sonkajärvi Lestijärvi Toholampi Vieremä Kontiolahti Kemi Järvi-Pohjanmaa JYTA Nurmijärvi Alajärvi Raisio Siikajoki Uusikaupunki RAS Kaustinen Soini Pyhäjoki RAS 2015 Joensuu Raahe Halsua Puumala Hämeenkyrö Nivala Muonio Alavieska Veteli Outokumpu Kallio Sievi Ylivieska Peittävyys yli 18v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Hirvensalmi Mikkeli Kontiolahti Raahe RAS Soini Nurmijärvi Joensuu Alavieska Puumala Siikajoki Järvi-Pohjanmaa Raisio Alajärvi RAS 2015 Iisalmi Pyhäjoki Outokumpu Ylä-Savo Sievi Vieremä Kiuruvesi Muonio Vimpeli Hämeenkyrö Perho Kemi Kallio Toholampi Nivala Ylivieska Sonkajärvi Uusikaupunki JYTA Lestijärvi Veteli Kaustinen Kannus Halsua Peittävyys alle 18 v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 82
SUUN TERVEYDENHUOLTO KUNNALLINEN JA YKSITYINEN SUUN TERVEYDENHUOLTO YHTEENSÄ 300 250 200 150 100 50 0 1,6 1,6 1,7 Kunnallisen kustannus / asukas Yksityisen kustannus / asukas Käynnit yhteensä / asukas 1,5 1,6 1,6 1,6 1,7 1,7 1,5 1,5 1,5 1,3 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,5 1,5 1,6 1,3 1,4 1,5 1,3 1,3 1,3 1,4 1,2 1,2 1,3 1,4 1,2 1,2 1,2 1,2 1,1 88 72 20 79 63 57 70 63 18 0,9 70 55 42 55 38 37 36 24 16 99 64 77 36 19 17 20 54 40 40 65 47 29 58 54 58 53 32 21 13 42 44 23 195 0,4 153 160 141 154 148 164 130 137 121 128 135 120 137 138 135 145 153 130 146 146 141 107 84 92 109 120 120 92 107 121 95 94 88 93 113 123 131 102 94 111 1,1 1,2 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Kun lasketaan mukaan sekä yksityinen ja kunnallinen suunterveydenhuolto, käyntejä asukasta kohden on RAS:lla 1,5. Peittävyys on keskitasoa yli 18 v kohdalla ja vertailukuntien keskitasoa pienempi alle 18 v kohdalla. Kustannukset ovat keskitasoa, Raahessa kustannukset ovat keskitason yläpuolella ja muissa kunnissa alapuolella Kunta Hammashuolto, sis. kunnallinen ja yksityinen RAS 5 762 044 Raahe 4 384 254 Siikajoki 777 581 Pyhäjoki 477 595 83
SUUN TERVEYDENHUOLTO HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus RAS 2 973 911 84,3 % 551 906 15,7 % Raahe 2 319 306 83,6 % 453 761 16,4 % Siikajoki 426 837 87,3 % 62 195 12,7 % Pyhäjoki 227 768 86,4 % 35 950 13,6 % 84
Käyntejä / hammaslääkäri SUUN TERVEYDENHUOLTO TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / HAMMASLÄÄKÄRI 2 600 Nivala Vieremä Paljon käyntejä hammaslääkäriä kohden, vähän hml-asiakkaita Paljon käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden Ylivieska Kallio 2 100 Ikaalinen Hämeenkyrö Pyhäjoki Raahe RAS RAS 2015 Sievi JYTA Kiuruvesi Vähän käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden Vähän käyntejä hammaslääkäriä kohden, paljon hml-asiakkaita 1 600 Ylä-Savo Uusikaupunki Siikajoki Iisalmi Muonio Alavieska Ranua Sonkajärvi 1 100 400 600 800 1 000 1 200 Asiakkaita / hammaslääkäri 85
/ Asiakas SUUN TERVEYDENHUOLTO TOIMENPITEIDEN LUKUMÄÄRÄ JA ASIAKASKOHTAINEN KUSTANNUS 400 370 340 310 Alavieska Raahe Hirvensalmi Puumala RAS Uusikaupunki Muonio RAS 2015 Pyhäjoki Korkea asiakaskohtainen kustannus, vähän toimenpiteitä asiakasta kohden Matala asiakaskohtainen kustannus, vähän toimenpiteitä asiakasta kohden Korkea asiakaskohtainen kustannus, paljon toimenpiteitä asiakasta kohden Matala asiakaskohtainen kustannus, paljon toimenpiteitä asiakasta kohden 280 250 Mikkeli Sievi Siikajoki Kallio Nivala Hämeenkyrö Ylivieska Kemi 220 1,0 6,0 11,0 Toimenpiteitä yhteensä / Asiakas 86
Kustannus / asiakas Kustannus / käynti SUUN TERVEYDENHUOLTO AMMATTIRYHMIEN TYÖNJAON VAIKUTUS ASIAKASKUSTANNUKSIIN KÄYNTITYYPIN SUHDE 140 Lestijärvi 400 Lestijärvi Perho Toholampi Kannus Alavieska 350 JYTA Raahe Puumala Hirvensalmi Uusikaupunki RAS Raisio Halsua Soini Järvi-Pohjanmaa Vimpeli RAS 2015 Alajärvi Kaustinen Veteli Pyhäjoki Muonio 300 Vieremä Mikkeli Sonkajärvi Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi Siikajoki Nurmijärvi Sievi Hämeenkyrö Kallio Nivala Ylivieska 250 Kemi Kontiolahti Joensuu Outokumpu 115 Kannus Vieremä Joensuu Soini Alavieska Vimpeli Järvi-Pohjanmaa JYTA Uusikaupunki Alajärvi Puumala Kaustinen Toholampi Ylä-Savo Kemi Ikaalinen Hirvensalmi RAS Raahe Siikajoki Mikkeli Iisalmi Kontiolahti Veteli RAS 2015 Pyhäjoki Sievi Kiuruvesi Hämeenkyrö Raisio Halsua Outokumpu Ylivieska Nivala 200 0,6 1,6 2,6 Asiakassuhde (hml:t / (shg:t + hh:t) Kallio 90 0,8 2,8 4,8 6,8 Käynnit (hammaslääkärit / (suuhygienistit + hammashoitajat) Kunnan suuterveydenhuollon asiakassuhde ja käynnit ovat sitä suuhygienistipainotteisemmat, mitä enemmän vasemmalla kuvissa kunnan asema on. 87
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Perhepalveluihin kuuluvat ehkäisevä vuorohoito lastensuojelutyö ja erityispäivähoito. (esim. shl:n mukainen Lisäksi tarkastelussa perhetyö tai ovat kotipalvelu), perhepalveluiden ryhmäpäivähoito, sosiaalityö, avohuolto, perhepäivähoito, kodin ulkopuolelle erilaisin sijoitetut, hoitotuin hoidettavat jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen lapset muu sekä toiminta mahdollinen sekä kunnallinen perheoikeudelliset tuki lapsiperheille. palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi osiossa huomioidaan erikoissairaanhoidosta ostettu lasten- ja nuortenpsykiatria.
PERHEPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Perhepalveluiden kustannukset vaihtelevat kunnittain riippuen lähinnä kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrästä. Raahessa kustannukset ja sijoitettujen määrä on korkea. Kodin ulkopuolelle sijoitukset toteutetaan Siikajoella ja Pyhäjoella suurelta osin perhehoidossa, mikä laskee sijoitettujen hoitopäivän keskihintaa. Raahessa perhesijoitusten osuus on keskitasoa Kaikkiaan lastensuojelussa asiakkaiden jakauma (avohuolto/sijoitetut) on vertailukuntien keskitasoa, mutta kustannusten suhde painottuu enemmän sijoitusten kustannuksiin Terveysneuvontaan panostetaan vain Pyhäjoella keskimääräistä enemmän Perheneuvolaan panostetaan paljon asiakasta kohden, ja siellä tarjotaan laajempaa palveluvalikoimaa, kuin muualla (psykiatria) Esh:n lasten ja nuorten psykiatria on keskitasoa kustannuksiltaan, ja aiempien vuosien tapaan painottunut enemmän osasto- kuin pkl-hoitoon MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Perhepalveluiden kustannukset ovat nousseet tuoteryhmistä suhteellisesti toiseksi eniten, 3,5% tai 330 000 Nousu johtuu sekä lisäpanostuksista ennaltaehkäisevään työhön että kodin ulkopuolelle sijoituksiin ja psykiatriaan. Kodin ulkopuolelle sijoitettujen osuus ikäluokasta on hieman noussut, mikä on aiheuttanut kustannusten nousua. Avohuollon piirissä olevien osuus on laskenut RAS:lla kokonaisen prosentin HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Ennaltaehkäisyssä ja avopalveluissa asiakkuuksien painopistettä on onnistuneesti saatu siirrettyä kevyempien palveluiden (shl:n mukaiset) palveluiden suuntaan, mutta sijoitukset ovat silti hieman kasvaneet. Painetta perhepalveluihin syntyy yli sukupolven syntyvästä tarpeesta: Itse perhepalveluiden asiakkaana olleet tulevat nyt äideiksi. Ilmiö on nostanut myös neuvoloiden kustannuksia. 89
PERHEPALVELUT PERHEPALVELUIDEN BRUTTOKUSTANNUKSET (ML. ESH-LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA) / 0-17-VUOTIAS ASUKAS Perho Lestijärvi Pyhäjoki Muonio Kaustinen Kannus JYTA Puumala Sievi Toholampi Siikajoki Halsua Kontiolahti Ranua Alajärvi Sonkajärvi Alavieska Veteli RAS 2015 Järvi-Pohjanmaa Kallio RAS Hämeenkyrö Ylivieska Nivala Vimpeli Nurmijärvi Raahe Uusikaupunki Soini Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi Joensuu Raisio Ikaalinen Kemi Mikkeli Hirvensalmi Outokumpu Vieremä 0 500 1 000 1 500 2 000 2 500 Perhepalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat Raahessa keskitasoa suuremmat ja muissa kunnissa keskitasoa pienemmät Raahessa ja Siikajoella on melko paljon kodin ulkopuolelle sijoitettuja Kunta Terveysneuvonta Ennaltaehkäisevät palvelut Lastensuojelun sosiaalityö Avohuolto Kodin ulkopuolelle sijoitetut Jälkihuolto Perheneuvola Perheoikeudelliset palvelut Lasten- ja nuortenpsykiatria Perhepalvelut yht. %-osuus (raportin kuluista) RAS 9 770 733 7,9 % Raahe 7 754 614 8,5 % Siikajoki 1 366 187 7,0 % Pyhäjoki 555 096 4,8 % 90
PERHEPALVELUT PERHEPALVELUIDEN NETTOKUSTANNUKSET (ML. ESH-LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA) / 0-17-VUOTIAS ASUKAS Perho Lestijärvi Pyhäjoki Kaustinen Muonio Kannus JYTA Puumala Sievi Siikajoki Toholampi Halsua Kontiolahti Ranua RAS 2015 Alajärvi Veteli Sonkajärvi Alavieska Järvi-Pohjanmaa Hämeenkyrö Kallio RAS Nivala Vimpeli Ylivieska Nurmijärvi Raahe Uusikaupunki Soini Ikaalinen Kemi Raisio Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi Joensuu Mikkeli Hirvensalmi Vieremä Outokumpu 0 500 1 000 1 500 2 000 2 500 Terveysneuvonta Ennaltaehkäisevät palvelut Lastensuojelun sosiaalityö Avohuolto Kodin ulkopuolelle sijoitetut Jälkihuolto Perheneuvola Perheoikeudelliset palvelut Lasten- ja nuortenpsykiatria Nettokustannuksissa kuntien järjestys säilyy 91
PERHEPALVELUT 0-17-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN %-JAKAUMA PALVELUMUODOITTAIN Lestijärvi Muonio Pyhäjoki Puumala Sonkajärvi Perho Uusikaupunki Ikaalinen Alajärvi Sievi Siikajoki Iisalmi Ylä-Savo JYTA Järvi-Pohjanmaa Kiuruvesi RAS 2015 Hämeenkyrö Ranua Kannus Toholampi Alavieska Kaustinen Veteli Halsua RAS Vimpeli Kontiolahti Kallio Raahe Outokumpu Nivala Ylivieska Kemi Nurmijärvi Raisio Joensuu Soini Hirvensalmi Mikkeli Vieremä 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Kodin ulkopuolelle sijoitettujen osuus on suuri Raahessa ja Siikajoella. Lasten- ja nuortenpsykiatria Kodin ulkopuolelle sijoitetut Avohuolto Terveysneuvonta Ennaltaehkäisevät palvelut Lastensuojelun sosiaalityö Jälkihuolto Perheneuvola Perheoikeudelliset palvelut 92
Ennalta ehkäisevät palvelut / asiakas PERHEPALVELUT ENNALTAEHKÄISEVIEN PALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASIAKAS SUHTEESSA PEITTÄVYYTEEN 2 610 JYTA Perho 2 110 Ranua Muonio Korkea kustannus, matala peittävyys Korkea kustannus, korkea peittävyys 1 610 Sonkajärvi Raisio Matala kustannus, matala peittävyys Matala kustannus, korkea peittävyys 1 110 Hämeenkyrö Alavieska 610 Ylä-Savo Vieremä Iisalmi Kiuruvesi Raahe Outokumpu Uusikaupunki RAS Kontiolahti Pyhäjoki Mikkeli Ikaalinen Nivala Kallio Joensuu Järvi-Pohjanmaa Soini Vimpeli Alajärvi Siikajoki Ylivieska Sievi 110 0% 5% 10% 15% 20% Ennalta ehkäisevien palveluiden peittävyys 93
Tterveysneuvonta, kustannus / asiakas PERHEPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASUKAS- JA ASIAKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 220 200 180 160 140 120 100 Puumala Hämeenkyrö Muonio Joensuu Nurmijärvi Järvi-Pohjanmaa Soini Alajärvi Vimpeli Outokumpu Kontiolahti Pyhäjoki Ranua Mikkeli Perho Sievi Nivala Kallio Ylivieska Raisio Alavieska Iisalmi Raahe RAS Hirvensalmi Ylä-Savo RAS 2015 Siikajoki Kemi Sonkajärvi Kiuruvesi Vieremä Uusikaupunki Ikaalinen Asiakaskohtainen kustannus korkea, asukasta kohden matala Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset matalat Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset korkeat Asiakaskohtainen kustannus matala, asukasta kohden korkea 80 Halsua JYTA Veteli Lestijärvi 60 Kaustinen Toholampi Kannus 40 140 190 240 290 340 390 440 490 Terveysneuvonta, kustannus / 0-17v. asukas 94
Terveysneuvontakustannus / asiakas PERHEPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASIAKASKOHTAISET KÄYNNIT JA KUSTANNUKSET 220 200 180 160 140 120 100 80 Uusikaupunki Puumala Muonio Soini Joensuu Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Vimpeli Ikaalinen Pyhäjoki Kontiolahti Ranua Perho Ylivieska Kallio Nivala Mikkeli Sievi Raisio Alavieska Iisalmi RAS Raahe Hirvensalmi Ylä-Savo RAS 2015 Siikajoki Kemi Sonkajärvi Kiuruvesi Vieremä Lestijärvi Veteli JYTA Halsua Asiakaskohtainen kustannus korkea, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus matala, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus korkea, paljon käyntejä Asiakaskohtainen kustannus matala, paljon käyntejä 60 Toholampi Kannus Kaustinen 40 1 1,5 2 2,5 3 Terveysneuvontakäynnit / asiakas Kunta Terveysneuvonta %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 036 753 1,6 % Raahe 1 443 012 1,6 % Siikajoki 328 620 1,7 % Pyhäjoki 218 613 1,9 % 95
PERHEPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: LASTEN-, ÄITIYS- JA PERHESUUNNITTELUNEUVOLAN KÄYNNIT / ASIAKAS 4,5 Käynnit / asiakas 4,0 4,2 4,0 3,9 3,5 3,3 3,3 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 3,1 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0 2,9 2,9 2,9 2,9 2,9 2,8 2,8 3,0 2,5 2,0 1,5 2,6 2,6 2,6 2,5 2,5 2,3 2,1 1,4 1,0 0,5 0,0 Käyntejä asiakasta kohden on Raahessa hieman enemmän kuin muissa RAS kunnissa 97
Perheneuvola / asiakas PERHEPALVELUT 1 800 PERHENEUVOLA Kiuruvesi Kustannukset korkeat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko matalat Korkeat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden 1 400 Hämeenkyrö RAS 2015 Ikaalinen Pyhäjoki Raahe Siikajoki RAS Vieremä Sonkajärvi Ylä-Savo Iisalmi Matalat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden Kustannukset matalat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko korkeat 1 000 Outokumpu Joensuu Uusikaupunki Lestijärvi Järvi-Pohjanmaa Toholampi Kannus Soini Alajärvi Vimpeli Raisio Hirvensalmi Kemi Mikkeli 600 Puumala Kontiolahti Sievi Ylivieska Alavieska Kallio Nivala JYTA Perho Kaustinen Halsua Veteli Perheneuvolan asiakaskohtainen kustannus on laskenut edellisestä vuodesta kuntayhtymän kohdalla 15 % (222 ) Vertailukuntiin nähden asiakaskohtaiset kustannukset ovat edelleen melko korkeat Perheneuvolassa on saatavilla myös psykiatrisia palveluja. 200 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Perheneuvola / 0-17 v. asukas Kunta Perheneuvola %-osuus (raportin kuluista) RAS 693 022 0,6 % Raahe 483 080 0,5 % Siikajoki 137 495 0,7 % Pyhäjoki 53 569 0,5 % 98
PERHEPALVELUT LASTENSUOJELUN SOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET 6 000 5 000 /asiakas 4 000 3 000 2 000 1 000 0 60 /asukas 50 40 30 20 10 0 Lastensuojelun sosiaalityön panostukset ovat asiakasta kohden keskitasoa pienemmät Asukasta kohden kuntayhtymän panostus on keskitasoa, mutta hajonta melko suurta. Kunta Lastensuojelun sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 752 505 0,6 % Raahe 568 550 0,6 % Siikajoki 142 144 0,7 % Pyhäjoki 41 811 0,4 % 99
PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT 3,2 % 3,0 % 2,8 % 2,6 % 2,4 % 2,2 % 2,0 % 1,8 % 1,6 % 1,4 % 1,2 % 1,0 % 0,8 % 0,6 % 0,4 % 0,2 % 0,0 % Kodin ulkopuolelle sijoitettujen %-osuus 0-17 -vuotiaista 0,2 % 0,3 % 0,3 % 0,4 % 0,4 % 0,4 % 0,5 % 0,6 % 0,6 % 0,6 % 0,7 % 0,8 % 0,9 % 0,9 % 0,9 % 0,9 % 1,0 % 1,0 % 1,0 % 1,1 % 1,2 % 1,3 % 1,3 % 1,4 % 1,5 % 1,5 % 1,6 % 1,7 % 1,7 % 1,8 % 1,8 % 1,9 % 2,0 % 2,1 % 2,1 % 2,2 % 2,2 % 2,5 % 2,7 % 3,0 % Kodin ulkopuolelle sijoitettuja on Raahessa keskitasoa enemmän ja enemmän kuin muissa RAS:n kunnissa. 100
Kunnan työttömyysaste PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA TYÖTTÖMYYSASTE KUNNASSA 20% 18% 10% Muonio Ranua Lestijärvi Uusikaupunki Pyhäjoki JYTA Toholampi 8% Kaustinen Veteli Nurmijärvi Halsua Joensuu Kemi Sonkajärvi Outokumpu 16% Iisalmi Kiuruvesi Ikaalinen Soini Ylä-Savo 14% Hämeenkyrö Mikkeli Hirvensalmi Puumala Ylivieska Nivala Raahe Kallio Alavieska Järvi-Pohjanmaa Sievi 12% Siikajoki Kontiolahti RAS Vieremä Raisio RAS 2015 Perho Alajärvi Kannus Vimpeli Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, sijoitettujen osuus ikäryhmästä matala Työttömyysaste melko matala, kodin ulkopuolelle sijoituksia verrattain vähän Työttömyysaste verrattain korkea, kodin ulkopuolelle sijoituksia melko paljon Kunnan työttömyysaste verrattain matala, sijoitettujen osuus ikäryhmästä korkea Kuntayhtymän kuntien työttömyysaste on pysynyt samalla tasolla ja kodin ulkopuolelle sijoitettujen osuus ikäluokasta on hieman noussut 6% 0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v 101
PERHEPALVELUT AVOHOITO JA KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: KUSTANNUSTEN JA ASIAKKAIDEN JAKAUTUMINEN Maisema-kuntien keskiarvo RAS 16% 27% avohuollon kustannusosuus avohuollon kustannusosuus 73% ulkopuolelle sijoitettujen kustannusosuus 84% ulkopuolelle sijoitettujen kustannusosuus 26% Avohuollon asiakasosuus 29% Avohuollon asiakasosuus 74% Kodin ulkopuolelle sijoitettujen asiakasosuus 71% Kodin ulkopuolelle sijoitettujen asiakasosuus 102
Avopalvelut (ennaltaehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. PERHEPALVELUT 530 KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN JA AVOPALVELUJEN KUSTANNUKSET Hirvensalmi Raisio Korkeat panostukset avopalveluissa, matalat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Korkeat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Halsua 430 Ranua Joensuu Mikkeli Matalat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matalat panostukset avopalveluissa, korkeat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Uusikaupunki 330 Muonio Ikaalinen Alavieska Ylivieska Kaustinen Kallio Veteli Sievi Ylä-Savo Iisalmi Kemi JYTA Alajärvi Nurmijärvi RAS Nivala RAS 2015 Raahe Kiuruvesi Pyhäjoki Järvi- Toholampi Puumala Kannus Sonkajärvi Hämeenkyrö Vieremä Outokumpu 230 Pohjanmaa Vimpeli Perho Lestijärvi Siikajoki Kontiolahti 130 0 200 400 600 800 1 000 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 000 266 1,6 % 3 807 492 3,1 % Raahe 1 536 070 1,7 % 3 324 541 3,7 % Siikajoki 292 324 1,5 % 414 316 2,1 % Pyhäjoki 171 872 1,5 % 39 186 0,3 % 103
Avohuollon piirissä olevien asiakkaiden osuus % ikäluokasta 0-17v PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA AVOHUOLLON PIIRISSÄ OLEVIEN OSUUS, % 0-17-VUOTIAISTA 11,0 % 10,0 % 9,0 % 8,0 % 7,0 % Ylä-Savo Iisalmi Hirvensalmi Vieremä Outokumpu Ranua Raisio Alajärvi Ikaalinen Mikkeli Joensuu Puumala 6,0 Halsua % Uusikaupunki Järvi-Pohjanmaa Sonkajärvi Kemi RAS 2015 5,0 % Sievi Veteli Ylivieska 4,0 % Vimpeli Kontiolahti Raahe Kallio RAS Muonio Nivala Toholampi JYTA Pyhäjoki Siikajoki Kaustinen 3,0 % Perho Kannus 2,0 % 1,0 % Nurmijärvi Alavieska Hämeenkyrö Lestijärvi Soini Kiuruvesi Korkea avohuollon peittävyys, matala sijoitettujen osuus ikäluokasta Matala avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain vähän Korkea avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain paljon Matala avohuollon peittävyys, korkea sijoitettujen osuus ikäluokasta Avohuollon piirissä olevien osuus on laskenut prosentin RAS:lla. Eniten on laskenut Pyhäjoen osuus. Samalla kodin ulkopuolelle sijoitettujen osuus on kuntayhtymässä noussut hieman. 0,0 % 0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v 104
Lastensuojelun sosiaalityö / asiakas PERHEPALVELUT LAPSIPERHEIDEN LASTENSUOJELUN SOSIAALITYÖN PANOSTUS Halsua 5 000 Kannus JYTA Toholampi Korkea sosiaalityön kustannus, matala kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Korkeat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 4 000 Kaustinen Veteli 3 000 Hämeenkyrö Nurmijärvi Kemi Matalat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matala sosiaalityön kustannus, korkea kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Puumala 2 000 Hirvensalmi Uusikaupunki Sonkajärvi Ikaalinen Raisio Sievi Ylivieska Alavieska Kallio Nivala Ylä-Savo Iisalmi Kiuruvesi Vieremä 1 000 Pyhäjoki Siikajoki RAS Raahe RAS 2015 Kontiolahti Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Joensuu Outokumpu Vimpeli Mikkeli Soini 0 Muonio Perho Ranua 0 250 500 750 1 000 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas Sosiaalityön panostukset asiakasta kohden kunnissa ovat vertailukuntien keskitasoa pienempiä. Kunta Lastensuojelun sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) RAS 752 505 0,6 % 3 807 492 3,1 % Raahe 568 550 0,6 % 3 324 541 3,7 % Siikajoki 142 144 0,7 % 414 316 2,1 % Pyhäjoki 41 811 0,4 % 39 186 0,3 % 105
Kodin ulkopuolelle sijoitetut laitoshoitopäivän hinta PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: LAITOSHOIDON JA PERHEHOIDON SUORITEHINTOJEN VERTAILU 360 310 Alavieska 260 Veteli 210 Perho Kannus JYTA 160 Toholampi 110 Puumala Sonkajärvi Outokumpu Kontiolahti Nivala Kiuruvesi Joensuu Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Ylä-Savo Raisio Iisalmi Ikaalinen Hämeenkyrö Mikkeli Vimpeli Uusikaupunki Kemi Soini Kallio Vieremä Hirvensalmi Sievi Ylivieska RAS Raahe 2015 Siikajoki Pyhäjoki Nurmijärvi 60 0 20 40 60 80 100 120 Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän hinta, perhehoito Kodin ulkopuolelle sijoitettujen laitoshoidon hinta on vertailukuntia edullisempi Perhehoito on hoitopäivähinnaltaan vertailukuntia kalliimpaa Silti perhehoidon hoitopäivä on selvästi edullisempi kuin laitoshoidon hoitopäivä. Kunta Korkea hoitopäivähinta laitoshoidossa, matala perhehoidossa Matalat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa Perhehoito %-osuus (raportin kuluista) Korkeat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa Matala hoitopäivähinta laitoshoidossa, Korkea perhehoidossa Laitos %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 197 231 1,0 % 2 610 262 2,1 % Raahe 998 478 1,1 % 2 326 062 2,6 % Siikajoki 149 548 0,8 % 264 768 1,3 % Pyhäjoki 19 755 0,2 % 19 431 0,2 % 106
Perhehoitopäivien osuus kodin ulkopuolelle sijoitettujen hoitopäivistä PERHEPALVELUT PERHEHOIDON OSUUS JA HOITOPÄIVÄN KESKIHINTA 100% Lestijärvi Muonio Ranua Kaustinen Sonkajärvi Hirvensalmi Outokumpu Pyhäjoki Vimpeli Kemi Hämeenkyrö Alajärvi Siikajoki Kiuruvesi Järvi- Pohjanmaa Nivala Mikkeli RAS Ylä-Savo 2015 Iisalmi Raahe Joensuu Raisio Uusikaupunki Ikaalinen Kallio Kontiolahti JYTA Vieremä Kannus Sievi Nurmijärvi Ylivieska Soini Perhehoitopäivien osuus korkea, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta matala Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta korkea 80% 60% 40% 20% Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta matala Perhehoitopäivien osuus matala, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta korkea Perhehoidon osuuden kasvaessa kodin ulkopuolelle sijoitettujen hoitopäivän keskihinta laskee. Raahen seudulla kodin ulkopuolelle sijoitettujen hoitopäivän keskihinta on vertailukuntien keskitasoa edullisempi. 0% Puumala Toholampi Perho Veteli Alavieska 10 60 110 160 210 260 310 Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän keskihinta Kunta Kodin ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 807 492 3,1 % Raahe 3 324 541 3,7 % Siikajoki 414 316 2,1 % Pyhäjoki 39 186 0,3 % 107
Avohuolto( ennaltaehkäisevä + lastensuojelun sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. PERHEPALVELUT 400 350 300 Uusikaupunki Ikaalinen Alavieska Muonio Kallio Iisalmi Ylä-Savo Kaustinen Sievi Kiuruvesi Kemi Alajärvi Nivala Raahe Nurmijärvi RAS 2015 JYTA 250 RAS Hämeenkyrö Pyhäjoki Kannus Puumala Sonkajärvi Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Toholampi Perho 200 Lestijärvi LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA SEKÄ LASTENSUOJELUN AVOHUOLTO Siikajoki Kontiolahti Ylivieska Joensuu Avohuollon panostukset melko korkeat, psykiatrian kustannukset matalat Verrattain matalat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset Verrattain korkeat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset Avohuollon panostukset melko matalat, psykiatrian kustannukset korkeat Panostus lasten- ja nuortenpsykiatriaan on keskitasoa 150 0 100 200 300 Lasten ja nuorten psykiatria / 0-17 v. asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Psykiatria %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 000 266 1,6 % 1 063 026 0,9 % Raahe 1 536 070 1,7 % 816 782 0,9 % Siikajoki 292 324 1,5 % 177 619 0,9 % Pyhäjoki 171 872 1,5 % 68 625 0,6 % 108
Lasten- ja nuortenpsykiatria avo / 0-17 v. PERHEPALVELUT 210 180 LASTEN JA NUORTEN PSYKIATRIA: AVOHOITO JA LAITOSHOITO Kemi Nurmijärvi 150 Puumala Raisio Joensuu 120 Uusikaupunki Veteli Siikajoki Outokumpu 90 Muonio Kontiolahti Ikaalinen Halsua Soini Ylivieska Kaustinen Toholampi Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Kallio JYTA 60 Hämeenkyrö Ranua Nivala RAS Vimpeli Kannus Perho Alavieska Sievi Pyhäjoki RAS 2015 30 Raahe Kiuruvesi Lestijärvi Iisalmi Sonkajärvi 0 Ylä-Savo 0 50 100 150 200 250 300 Lasten- ja nuortenpsykiatria laitos / 0-17 v. Kunta Korkeat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset matalat Matalat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa Avo %-osuus (raportin kuluista) Korkeat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa Matalat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset korkeat Laitos %-osuus (raportin kuluista) RAS 338 701 0,3 % 724 325 0,6 % Raahe 173 872 0,2 % 642 910 0,7 % Siikajoki 141 219 0,7 % 36 400 0,2 % Pyhäjoki 23 610 0,2 % 45 015 0,4 % 109
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuissosiaalityöhön kuuluvat sosiaalityö, vuorohoito toimeentulotuki, ja erityispäivähoito. työllistämistoiminta Lisäksi tarkastelussa ovat (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen ryhmäpäivähoito, sosiaalinen perhepäivähoito, luototus ja sosiaalinen erilaisin hoitotuin asuminen. hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
AIKUISSOSIAALITYÖN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Aikuissosiaalityön kustannukset ovat RAS:ssa keskitasoa. Raahessa kustannukset ovat keskitasoa suuremmat ja muissa kunnissa keskitasoa pienemmät. Kustannuserot aiheutuvat lähinnä toimeentulotuen saajien määrän vaihteluista. Raahessa työttömyysprosenttiin nähden toimeentulotukea saavia on kuitenkin pieniä kuntia hieman enemmän. Alueella perhettä kohden maksettu toimeentulotuki on kuitenkin pysynyt melko matalana. Aktivointiaste 300-499 päivää työmarkkinatuella olleiden keskuudessa on hyvällä tasolla, ja työllistämispalveluihin on panostettu kohtuullisen paljon MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kaikissa Raahen seudun kunnissa aikuissosiaalityön panostukset ovat kasvaneet edellisestä vuodesta. Kokonaiskustannukset ovat nousseet 2,9% tai 160 000. Suurin muutos on lisääntynyt sosiaalityön panostus. Nousu johtuu päättyneestä projektista, jossa kehitetty toiminta on siirtynyt osaksi normaalia toimintaa ja kustannukset ovat siirtyneet projektilta sosiaalityön kustannuksiksi. Sosiaalityön asiakasperhekohtaiset kustannukset ovat nousseet edellisestä vuodesta 17 % (57 ) Aktivointiasteen selvästä noususta huolimatta työmarkkinatuen kuntaosuus on pysynyt ennallaan HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Työttömyyteen nähden aikuissosiaalityön kustannukset ovat keskimääräiset. Toimenpiteitä kustannusten hallintaan on toteutettu. 111
AIKUISSOSIAALITYÖ Muonio Halsua Pyhäjoki Veteli Toholampi Perho Soini JYTA Järvi-Pohjanmaa Lestijärvi Kaustinen Alajärvi Vimpeli Siikajoki Vieremä Uusikaupunki Nivala Puumala Sievi Alavieska Kannus Ikaalinen RAS 2015 Kiuruvesi RAS Sonkajärvi Kallio Kontiolahti Nurmijärvi Raahe Ylä-Savo Mikkeli Outokumpu Ranua Ylivieska Hämeenkyrö Iisalmi Hirvensalmi Joensuu Raisio Kemi AIKUISSOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET / ASUKAS Sosiaalityö 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Työmarkkinatuen kuntaosuus Sosiaalinen luototus Työllistämistoiminta Kunta Aikuisosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 5 855 372 4,7 % Raahe 4 886 345 5,4 % Siikajoki 710 317 3,6 % Pyhäjoki 258 710 2,2 % Aikuissosiaalityön kustannukset ovat kuntayhtymässä keskitasoa. Raahessa keskitasoa suuremmat ja muissa kunnissa keskitasoa pienemmät Kaikissa kunnissa aikuissosiaalityön panostukset ovat kasvaneet vertailukuntiin nähden. 112
AIKUISSOSIAALITYÖ Halsua Muonio Pyhäjoki Veteli Toholampi Perho JYTA Soini Kaustinen Lestijärvi Uusikaupunki Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Siikajoki Kannus Vimpeli Nivala Sievi Ikaalinen Vieremä Puumala Nurmijärvi Alavieska RAS Mikkeli Ranua Hämeenkyrö Kallio Kontiolahti Sonkajärvi Kiuruvesi Raahe Outokumpu Hirvensalmi Ylä-Savo Ylivieska Iisalmi Joensuu Raisio Kemi AIKUISSOSIAALITYÖN NETTOKUSTANNUKSET / ASUKAS Sosiaalityö 0 50 100 150 200 250 300 Aikuissosiaalityön nettokustannuksia tarkasteltaessa kuntien järjestys ei muutu Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Työmarkkinatuen kuntaosuus Sosiaalinen luototus Työllistämistoiminta 113
AIKUISSOSIAALITYÖ AIKUISSOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET / ASUKAS (PROSENTUAALINEN JAKAUMA) Vimpeli Perho Soini Halsua Hämeenkyrö Veteli Kaustinen Kemi Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo JYTA Kiuruvesi Nurmijärvi Sonkajärvi Raisio Ikaalinen Uusikaupunki Raahe RAS Pyhäjoki Siikajoki Vieremä Ylivieska Alajärvi Kallio Joensuu Toholampi Kontiolahti Kannus Nivala Muonio Lestijärvi Hirvensalmi Alavieska Outokumpu Mikkeli Sievi Puumala Ranua 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Aikuissosiaalityön kustannukset ovat painottuneet melko suurelta osin työmarkkinatuen kuntaosuuteen ja työllistämistoimintaan Raahessa toimeentulotuella on suurempi osuus kuin muilla RAS kunnilla Sosiaalityö Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Työmarkkinatuen kuntaosuus Sosiaalinen luototus Työllistämistoiminta Kunta Aikuisosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 5 855 372 4,7 % Raahe 4 886 345 5,4 % Siikajoki 710 317 3,6 % Pyhäjoki 258 710 2,2 % 114
Sosiaalityö / asiakasperhe AIKUISSOSIAALITYÖ SOSIAALITYÖN RESURSOINTI ASIAKASPERHETTÄ KOHDEN JA MAKSETTU KORVAUS PERHETTÄ KOHDEN POIS LUKIEN TYÖMARKKINATUKI 900 800 Raisio Panostukset sosiaalityöhön korkeat, toimeentulotukeen melko matalat Melko korkeat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen 700 600 500 400 300 Järvi- Vimpeli Pohjanmaa Soini Alajärvi Kemi Mikkeli Ikaalinen Alavieska Nivala Ylivieska Kallio Sievi Siikajoki Outokumpu Hämeenkyrö Raahe RAS Uusikaupunki Kontiolahti Pyhäjoki RAS 2015 Halsua Joensuu Melko matalat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Panostukset sosiaalityöhön matalat, toimeentulotukeen melko korkeat Sosiaalityön asiakasperhekohtaiset kustannukset ovat nousseet RAS:lla edellisestä vuodesta 17 % (57 ). Toholampi Vieremä 200 Veteli Kaustinen Sonkajärvi JYTA Kiuruvesi Kannus Lestijärvi Ylä-Savo Iisalmi 100 0 Perho 700 1 200 1 700 2 200 2 700 3 200 / toimeentulotukiperhe (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Kunta Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuki) %-osuus (raportin kuluista) Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 540 125 2,1 % 917 758 0,7 % Raahe 2 240 454 2,5 % 750 269 0,8 % Siikajoki 196 909 1,0 % 128 506 0,7 % Pyhäjoki 102 762 0,9 % 38 983 0,3 % 115
AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUKEA SAANEIDEN MÄÄRÄ 90 80 79 73 Toimeentulotukea saaneet / 1000 asukasta 70 63 62 60 50 55 54 52 50 49 45 45 44 43 43 43 43 42 42 40 30 20 40 39 38 38 37 37 35 35 35 34 34 33 33 31 29 27 25 25 22 18 10 0 Toimeentulotukea saaneiden määrä on keskitasoa, ja samaa tasoa kuin edellisenä vuonna. 116
Kunnan työttömyysaste AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUEN ASUKASKOHTAINEN PANOSTUS JA KUNNAN TYÖTTÖMYYSASTE 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% Muonio Ranua Iisalmi Kiuruvesi Soini Ylä-Savo Ikaalinen Hämeenkyrö Mikkeli Hirvensalmi Nivala Puumala Raahe Kallio Ylivieska Järvi-Pohjanmaa Alavieska Sievi Siikajoki Vieremä RAS Kontiolahti RAS 2015 Raisio Perho Alajärvi Vimpeli Kannus Pyhäjoki Uusikaupunki Lestijärvi JYTA Sonkajärvi Outokumpu Toholampi Veteli Kaustinen Nurmijärvi Halsua Kemi Joensuu Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Työttömyysaste verrattain matala, myös toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Työttömyysaste ja toimeentulotuen määrä asukasta kohden melko korkea Kunnan työttömyysaste verrattain matala, toimeentulotukea asukasta kohden melko paljon Työttömyyteen nähden toimeentulotuen määrä on odotetulla tasolla. 6% 10 60 110 160 210 260 Toimeentulotuki (sis. Työmarkkinatuen kuntaosuus) / asukas 117
AIKUISSOSIAALITYÖ 120 TOIMEENTULOTUEN (PL. TYÖMARKKINATUEN KUNTAOSUUS) NETTO / ASUKAS Toimeentulotuki, netto / asukas 100 80 60 40 20 0 Toimeentulotuen nettokustannus asukasta kohden on keskitasoa Kunta Toimeentulotuki, netto ilman työmarkkinatuen kuntaosuutta RAS 1 295 694 Raahe 1 141 426 Siikajoki 98 165 Pyhäjoki 56 102 118
Aktivointiaste AIKUISSOSIAALITYÖ SAAJAKOHTAINEN TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / AKTIVOINTIASTE 90% Halsua Panostusta aktivointijaksoi hin, matala kunnan maksuosuus Panostusta aktivointijaksoi hin, korkea kunnan maksuosuus 80% 70% Lestijärvi Outokumpu 60% Kaustinen JYTA Veteli Kannus 50% Vimpeli Ikaalinen Pyhäjoki Toholampi Järvi-Pohjanmaa Perho Soini Raahe RAS 40% Uusikaupunki Alajärvi Raisio Hämeenkyrö Ranua RAS 2015 30% Muonio Nivala Siikajoki Nurmijärvi Kemi Kontiolahti Mikkeli Joensuu 20% Sonkajärvi Kallio Ylivieska Sievi Kiuruvesi Hirvensalmi Puumala Ylä-Savo Iisalmi 10% Vieremä Alavieska 0% 0 50 100 Työmarkkinatuen kuntaosuus / asukas Aktivointijakso ja vähän, matala kunnan maksuosuus Aktivointijakso ja vähän, korkea kunnan maksuosuus Aktivointiaste 300-499 pv työmarkkinatukea saaneista on melko korkea Tämä indikaattori kuvastaa, että mitä enemmän pyritään järjestämään aktivointijaksoja, sitä matalampi on kunnan maksuosuus asukasta kohden. Aktivointiasteet (Lähde: Kela) ovat nousseet edellisestä vuodesta. 119
AIKUISSOSIAALITYÖ TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / TYÖMARKKINATUEN SAAJA (KUNNAN OSUUS) 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Työmarkkinatuki / tuen saaja (kunnan osuus) Kunta Työmarkkinatuki %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 927 745 1,6 % Raahe 1 497 185 1,6 % Siikajoki 334 350 1,7 % Pyhäjoki 96 210 0,8 % 120
Työllistämistoiminta / asiakas AIKUISSOSIAALITYÖ 3 000 2 000 TYÖLLISTÄMISTOIMINNAN RESURSOINTI JA PITKÄAIKAISTYÖTTÖMIEN %-OSUUS TYÖTTÖMISTÄ Kaustinen Vimpeli Kemi Raisio Iisalmi Hämeenkyrö Perho Ylivieska Hirvensalmi Soini Veteli Ylä-Savo Korkeat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus matala Panostukset työllistämistoimintaan melko matalat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain vähän Panostukset työllistämistoimintaan melko korkeat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain paljon Melko matalat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus korkea Järvi-Pohjanmaa Kallio JYTA Kiuruvesi Uusikaupunki Joensuu Alavieska 1 000 Sonkajärvi Halsua Kontiolahti Vieremä Alajärvi Nivala Sievi Mikkeli Siikajoki Raahe Toholampi Kannus RAS RAS Muonio 2015 Pyhäjoki Lestijärvi Ranua Puumala Outokumpu 0 Ikaalinen Nurmijärvi 10% 15% 20% 25% 30% 35% Pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä Työllistämistoimintaan panostetaan asiakasta kohden 391 /asiakas. Se on hieman enemmän kuin edellisenä vuonna, mutta panostus on edelleen matalalla tasolla. Kunta Työllistämistoiminta %-osuus (raportin kuluista) RAS 469 744 0,4 % Raahe 398 437 0,4 % Siikajoki 50 552 0,3 % Pyhäjoki 20 755 0,2 % 121
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten vuorohoito ja erityispäivähoito. ja kehitysvammaisten Lisäksi palveluihin. tarkastelussa ovat Vaikeavammaisten palveluita ovat ryhmäpäivähoito, mm. kotona asumisen perhepäivähoito, tukeminen, erilaisin asumispalvelut hoitotuin sekä hoidettavat työtoiminta. Kehitysvammaispalveluissa lapset tarkastellaan sekä mahdollinen avohoitoa, kunnallinen palveluasumista tuki lapsiperheille. sekä laitoshoitoa.
VAMMAISPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Vammaispalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat RAS:ssa vertailun edullisimpia. Suurin selittävä tekijä on vaikeavammaisten asiakkaiden pieni määrä suhteessa väestöpohjaan. Asiakasta kohden panostukset ovat kuitenkin vpl:n mukaisten etuuksien osalta korkeat. Siikajoella palveluasuminen nostaa kustannuksia. Kyseessä on yksittäisiä vaativaa hoitoa tarvitsevia asiakkaita. Kehitysvammaisten palveluissa kustannuksia hillitsee asiakaskohtaisen kustannuksen kohtuullisuus. Kehitysvammaiset hoidetaan Raahen seudulla avo- ja palveluasumisen palveluilla. Laitoshoito on purettu Pyhäjoelta ja Siikajoelta kokonaan ja Raahessakin laitosten käyttö kehitysvammahuollossa on hyvin pientä. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Vammaispalveluiden kustannusten nousu on ollut tuoteryhmistä suhteellisesti voimakkainta: 4,4% tai 430 000. Nousu on tapahtunut lähinnä kehitysvammaisten avohoidon ja palveluasumisen kustannuksissa. Kehitysvammaishuollon asiakaskohtaiset kustannukset ovat siis kuitenkin keskitasoa pienemmät, ja pienentyneet edellisestä vuodesta. Kehitysvammaisten palveluasumiseen käytetään suurin osa vammaispalveluiden kustannuksista (55%). Vuonna kehitysvammaisten palveluasumisen hoitopäivän hinta on noussut hieman keskitasoa kalliimmaksi. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Vammaispalveluiden palvelurakenne on RAS:ssa toimiva ja palveluohjaus tarkasti kohdennettu. Palveluasumisen hoitopäivähinnan nousun syyt olisi kuitenkin hyvä selvittää. Kotona iäkkäiden vanhempien kanssa asuvista kehitysvammaisista voi ennakoida tarvetta tulevalle palveluasumiselle 123
VAMMAISPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Lestijärvi Pyhäjoki Vammaispalvelu Ylivieska Raisio Ikaalinen Raahe Kontiolahti Vaikeavammaiset Hämeenkyrö Kallio RAS 2015 Nurmijärvi Työtoiminta Nivala RAS Alavieska Hirvensalmi Sosiaalityö ja palv. ohjaus Iisalmi Joensuu Alajärvi Kemi Ylä-Savo Kehitysvammaiset avohoito Mikkeli Kaustinen Veteli Vimpeli Kehitysvammaiset palveluas. Järvi-Pohjanmaa Sievi Vieremä Sonkajärvi Kiuruvesi Kehitysvammaiset laitoshoito Muonio Outokumpu JYTA Toholampi Kannus Siikajoki Puumala Uusikaupunki Halsua Ranua Soini Perho 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 Vammaispalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailun edullisimpia, paitsi Siikajoella, jossa kehitysvammaisten palveluasumista on paljon. Kunta Kustannukset %-osuus (raportin kuluista) RAS 10 051 570 8,1 % Raahe 6 796 334 7,5 % Siikajoki 2 495 433 12,7 % Pyhäjoki 700 085 6,0 % 124
VAMMAISPALVELUT ASUKASKOHTAISET NETTOKUSTANNUKSET Lestijärvi Pyhäjoki Vammaispalvelu Ylivieska Raisio Ikaalinen Raahe Vaikeavammaiset Hämeenkyrö Kontiolahti Kallio RAS Nurmijärvi Työtoiminta Nivala Alavieska Hirvensalmi Iisalmi Sosiaalityö ja palv. ohjaus Joensuu Alajärvi Kemi Kaustinen Kehitysvammaiset avohoito Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Vimpeli Mikkeli Veteli Kehitysvammaiset palveluas. Sievi Vieremä Sonkajärvi JYTA Kehitysvammaiset laitoshoito Toholampi Outokumpu Siikajoki Kannus Kiuruvesi Muonio Halsua Puumala Uusikaupunki Ranua Perho Soini 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 125
Vaikeavammaisten %-osuus väestöstä VAMMAISPALVELUT VAMMAISPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS JA VAIKEAVAMMAISTEN OSUUS VÄESTÖSTÄ 4,0 % Halsua Vieremä Perho Kemi Vammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko korkeat 3,0 % 2,0 % Sonkajärvi Toholampi Kiuruvesi Veteli Mikkeli Ylä-Savo JYTA Iisalmi Lestijärvi Kannus Kaustinen Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Outokumpu Uusikaupunki Soini Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset vammaispalveluihin melko korkeat 1,0 % Hämeenkyrö Joensuu Alavieska Raisio Sievi Nivala Ylivieska Kallio RAS Raahe Siikajoki 2015 Kontiolahti Pyhäjoki Ranua 0,0 % Ikaalinen Nurmijärvi Muonio 0 50 100 150 200 250 /asukas kaikki vammaispalvelut (ei kehitysvammapalvelut) Kunta Vammaispalvelut yht %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 414 520 2,0 % Raahe 1 862 308 2,1 % Siikajoki 496 652 2,5 % Pyhäjoki 55 560 0,5 % 126
Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen / asukas VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMINEN / ASUKAS JA KOTONA ASUMISEN TUKEMINEN / ASUKAS 140,0 Lestijärvi 120,0 20,0 Pyhäjoki Hämeenkyrö 0,0 Kiuruvesi Kemi Puumala Kannus 100,0 Toholampi Outokumpu Alajärvi JYTA Veteli Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Halsua Vieremä Perho Hirvensalmi 80,0 Ranua Ylä-Savo Sonkajärvi Muonio Kontiolahti Joensuu 60,0 Iisalmi Kaustinen Raisio Vimpeli Nurmijärvi Raahe RAS Ikaalinen 2015 Siikajoki Sievi 40,0 Ylivieska Kallio Alavieska Nivala 0 20 40 60 Vaikeavammaisten palveluasuminen /asukas Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, palveluasumisen kustannukset melko matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, myös palveluasumisen kustannukset matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, myös palveluasumisen kustannukset korkeat Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, palveluasumisen kustannukset melko korkeat Panostukset kotona asumisen tukemiseen ovat matalat, samoin palveluasumisen kustannukset. Siikajoki eroaa kuntayhtymän muista kunnista korkeammalla palveluasumisen asukaskohtaisella kustannuksella. Kustannus on myös hieman noussut edellisestä vuodesta. 127
VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN KOTONA ASUMISEN TUKEMISEN KUSTANNUKSET / ASIAKAS 14 000 Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen /asiakas 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 Panostus kotona asumisen tukemiseen on Raahessa ja Siikajoella keskitasoa suurempaa. 128
Palveluasumisen kustannukset / asukas VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄN HINTA JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS / ASUKAS 50 25 Puumala Ranua Kemi Mikkeli Kaustinen Joensuu Kannus Perho Sievi Uusikaupunki Raisio Veteli Siikajoki JYTA Outokumpu Iisalmi Vieremä Ikaalinen Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa Alavieska Nurmijärvi RAS Ylivieska RAS Kiuruvesi Muonio 2015 Kallio Raahe Sonkajärvi Palveluasumisessa korkeat kokonaiskustannuks et, mutta matala hoitopäivähinta Palveluasumisessa matalat kokonaiskustannuks et, myös matala hoitopäivähinta Palveluasumisessa korkeat kokonaiskustannuks et, myös korkea hoitopäivähinta Palveluasumisessa matalat kokonaiskustannuks et, mutta korkea hoitopäivähinta Alajärvi Toholampi Nivala 0 Vimpeli 0 50 100 150 200 250 Palveluasumisen hoitopäivän hinta 129
Kehitysvammaisten %-osuus väestöstä VAMMAISPALVELUT 1,9 % Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas ja kehitysvammaisten osuus väestöstä Toholampi Vimpeli Halsua Siikajoki Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko korkeat 1,4 % 0,9 % Raisio Veteli Sonkajärvi Kaustinen Nivala Kallio RAS Alavieska 2015 Hirvensalmi RAS Vieremä Pyhäjoki Puumala Ylivieska Raahe Sievi Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Kemi JYTA Kannus Outokumpu Mikkeli Ylä-Savo Soini Kontiolahti Hämeenkyrö Ikaalinen Joensuu Kiuruvesi Iisalmi Uusikaupunki Perho 0,4 % 100 200 300 400 Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset palveluihin melko korkeat Kehitysvammaisten määrään nähden kustannukset ovat odotetulla tasolla. Kunta Kehitysvammaiset %-osuus (raportin kuluista) RAS 7 637 050 6,2 % Raahe 4 934 025 5,4 % Siikajoki 1 998 782 10,2 % Pyhäjoki 644 525 5,6 % 130
Avo- ja palveluasuminen yhteensä /asukas VAMMAISPALVELUT 450 425 400 Halsua Perho 375 Siikajoki 350 Toholampi 325 300 Sievi Outokumpu 275 JYTA Sonkajärvi Kannus Vimpeli 250 Nivala 225 Veteli RAS Alavieska Vieremä Hämeenkyrö RAS 2015 Kaustinen Pyhäjoki Hirvensalmi Kallio Joensuu Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa 200 Raahe Uusikaupunki Iisalmi Kemi Kiuruvesi Nurmijärvi Alajärvi 175 Mikkeli 150 Ylivieska Ikaalinen 125 Kontiolahti Raisio 100 75 50 Lestijärvi 25 KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN / ASUKAS Ranua 0 0 20 40 60 80 Laitospalvelu / asukas Kunta Korkeat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Matalat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa Avo ja asuminen Korkeat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa Matalat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) RAS 7 486 054 6,1 % 150 996 0,1 % Raahe 4 783 029 5,3 % 150 996 0,2 % Siikajoki 1 998 782 10,2 % 0 0,0 % Pyhäjoki 644 525 5,6 % 0 0,0 % 131
VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN KULUT / ASIAKAS 100 000 90 000 80 000 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 Kehitysvammaiset /asiakas Kehitysvammaishuollon asiakaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa pienemmät, ja pienentyneet edellisestä vuodesta. 132
VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN AVOHOIDON KUSTANNUKSET 30 000 Avohoidon kustannukset /asiakas 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Kehitysvammaisten avohoitoon panostukset asiakaskohtaisesti ovat keskitasoa pienemmällä tasolla. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 886 477 1,5 % Raahe 1 279 799 1,4 % Siikajoki 438 472 2,2 % Pyhäjoki 168 205 1,4 % 133
VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN ASUMISEN JA LAITOSHOIDON KUSTANNUKSET 250 220213 203 Palveluasumisen kustannukset / hoitopäivä 200 178 170163162160155153152148136135135134134134134 150 132125125123119117114113109107106105102 99 95 93 100 80 80 74 70 58 50 0 2 000 1 637 Laitoshoidon kustannukset / hoitopäivä 1 500 1 000 830 751 598 556 491 476 471 457 443 436 420 413 413 408 408 390 366 354 344 330 321 318 300 299 283 255 251 240 234 223 Kehitysvammaisten palveluasumisen hoitopäivän hinta on noussut hieman keskitasoa kalliimmaksi. Raahessa laitoshoidon hoitopäivän hinta on niin ikään noussut hieman keskitasoa kalliimmaksi. Käyttö on kuitenkin hyvin pientä. 500 0 Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 886 477 1,5 % 150 996 0,1 % 5 599 577 4,5 % Raahe 1 279 799 1,4 % 150 996 0,2 % 3 503 230 3,9 % Siikajoki 438 472 2,2 % 0 0,0 % 1 560 309 7,9 % Pyhäjoki 168 205 1,4 % 0 0,0 % 476 320 4,1 % 134
VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Avohoito Palveluasuminen Laitoshoito Laitoshoitopainotteisuus kasvaa Avohoidon ja palveluasumisen osuus kasvaa 135
VAMMAISPALVELUT VAMMAISPALVELUIDEN KUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Vammaispalvelu Vaikeavammaiset Työtoiminta Sosiaalityö ja palv. ohjaus Kehitysvammaiset avohoito Kehitysvammaiset palveluas. Kehitysvammaiset laitoshoito Vaikeavammaisten kustannusosuus painottuu Kehitysvammaisten kustannusosuus painottuu 136
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Kuntoutus koostuu puhe- ja vuorohoito toimintaterapiasta, ja erityispäivähoito. perusterveydenhuollon Lisäksi tarkastelussa ovat avokuntoutuksesta, laitoskuntoutuksesta ryhmäpäivähoito, sekä lääkinnällisestä perhepäivähoito, kuntoutuksesta. erilaisin hoitotuin Lisäksi hoidettavat kuntoutuspalveluihin kuuluvat kuntien lapset ja sekä valtion mahdollinen rintamaveteraanikuntoutukset. kunnallinen tuki lapsiperheille. Tarkastelun osana huomioidaan myös KELA-kuntoutuksen kustannuksia ja käyttöä.
KUNTOUTUKSEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Kuntoutustoiminnan asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailukuntien keskitasoa korkeammat, paitsi tarkasteltaessa nettokustannuksia, jolloin ne ovat keskitasoa. Avokuntoutukseen asiakasta kohden panostetaan vertailussa keskitasolla. Myös Kelan kuntoutusta on alueella tarjolla paljon, ja ne ovat myös asiakaskohtaisesti keskitasoa kalliimpia Puheterapian asiakaskohtainen kustannus on vertailussa keskitasoa alemmalla tasolla. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Bruttokustannukset ovat nousseet edellisestä vuodesta hieman 2,8 % tai 65 000. Kela-kuntoutuksenkin kustannukset alueella ovat kasvaneet edellisestä vuodesta 138
KUNTOUTUS KUNTOUTUSTOIMINNAN KUSTANNUKSET YHTEENSÄ (ILMAN VALTION MÄÄRÄRAHAA) / ASUKAS 90 / asukas 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Kuntoutustoiminnan asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailukuntien keskitasoa korkeammat, ja nousseet edellisestä vuodesta Kunta Kuntoutus yhteensä %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 378 143 1,9 % Raahe 1 819 591 2,0 % Siikajoki 318 744 1,6 % Pyhäjoki 234 966 2,0 % 139
KUNTOUTUS KUNTOUTUSTOIMINNAN NETTOKUSTANNUKSET YHTEENSÄ (ILMAN VALTION MÄÄRÄRAHAA) / ASUKAS 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 / asukas Kuntoutustoiminnan asukaskohtaiset nettokustannukset ovat vertailukuntien keskitasoa 140
KUNTOUTUS PUHETERAPIAN KUSTANNUKSET 1 400 / puheterapia-asiakas 1 200 1 000 800 600 400 200 0 Puheterapian asiakaskohtainen kustannus on vertailussa keskitasoa alemmalla tasolla. Kunta Puheterapia %-osuus (raportin kuluista) RAS 278 837 0,2 % Raahe 206 130 0,2 % Siikajoki 44 224 0,2 % Pyhäjoki 26 235 0,2 % 141
KUNTOUTUS OMAN AVOKUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET 1 000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 / avokuntoutusasiakas Avokuntoutukseen asiakasta kohden panostetaan vertailussa keskitasolla. Kunta Oma avokuntoutus %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 553 227 1,3 % Raahe 1 225 220 1,3 % Siikajoki 173 104 0,9 % Pyhäjoki 154 902 1,3 % 142
Kaikki kustannukset / asukas (kuntoutus ilman valtion määrärahaa) KUNTOUTUS KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET JA KELA-KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET (ILMAN KUNTOUTUSRAHAA) 80 70 60 50 40 30 20 Vimpeli Veteli Sonkajärvi Raahe Pyhäjoki Kannus RAS RAS Kemi 2015 Järvi-Pohjanmaa Soini JYTA Sievi Kallio Ylivieska Muonio Toholampi Kaustinen Halsua Alajärvi Hämeenkyrö Nivala Ylä-Savo Iisalmi Alavieska Siikajoki Perho Nurmijärvi Kiuruvesi Ikaalinen Vieremä Puumala Kontiolahti Uusikaupunki Lestijärvi Raisio Outokumpu Joensuu Ranua Kuntoutuksen kustannus korkea, Kelakuntoutuspanostus melko matala Melko matalat panostukset sekä kunnan omaan että Kelakuntoutukseen Melko korkeat panostukset sekä kunnan omaan että Kelakuntoutukseen Kuntoutuksen kustannus matala, Kelakuntoutuspanostus melko korkea Kela-kuntoutuksen kustannukset alueella ovat kasvaneet edellisestä vuodesta. 10 Mikkeli Hirvensalmi 0 30 50 70 90 110 Kela-kuntoutuksen kustannukset / asukas (ilman kuntoutusrahaa) Kunta Kela-kuntoutus (ilman kuntoutusrahaa) RAS 3 340 726 Raahe 2 470 884 Siikajoki 548 222 Pyhäjoki 321 620 144
KUNTOUTUS KELA-KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET / ASIAKAS (ILMAN KUNTOUTUSRAHAA) 7 000 / asiakas 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 145
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja mahdollinen ryhmäpäivähoito, kunnan tai kuntayhtymän perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
ERIKOISSAIRAANHOIDON YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Erikoissairaanhoidon asukaskohtaiset kustannukset ovat Raahen seudulla vertailuntien keskitasoa matalammat, lukuun ottamatta Pyhäjokea, jonka asukaskohtaiset kustannukset ovat hieman keskitasoa ylempänä. Pienissä kunnissa vuosittainen vaihtelu vaikuttaa. Erikoissairaanhoidon yli 75-vuotiaiden asukasryhmäkohtaiset kustannukset ovat keskitasoa matalammat kaikissa alueen kunnissa, ja kaikkein matalimmat Pyhäjoella. Erikoissairaanhoidon kustannusten edullisuuteen johtaa ennen kaikkea palveluiden kohtuullinen käyttö. Esim. Sisätautien ja kirurgian korkeat hoitopäivähinnat eivät nosta kokonaiskustannuksia, sillä hoitopäiviä muodostuu vähän. Palvelut ovat painottuneet muita kuntia enemmän avohoitoon. Osastohoidon käyttö suhteessa väestöpohjaan on vähäistä. Avohoidon kustannus on tästä syystä kuitenkin vertailussa muita korkeammalla (esim. kirurgia), kuten edellisenäkin vuonna. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Erikoissairaanhoidon kustannukset ovat nousseet 1,7% tai n. 680 000 Merkittävää nousua on lastentautien asukaskohtaisessa kustannuksessa (46 %). Neurologian kustannukset ovat pienentyneet (42 %). Näiden kaikkien osuus kokonaisuudesta on kuitenkin pieni. Sisätautien ja kirugian kustannuksissa on tapahtunut pientä laskua. Sisätautien hoitopäivähinta on noussut edellisestä vuodesta erityisesti Pyhäjoella, jossa nousu on 65 % (511 ). HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Erikoissairaanhoito toteutuu RAS:ssa kaikkiaan melko kustannustehokkaasti kalliista yksikkökustannuksista huolimatta. Palveluiden painopiste on avohoidossa ja toisaalta esim. Ikäihmisten osalta peruspalveluissa. Alle 65-vuotiaiden kirurgian ja sisätautien avohoitokäyntejä muodostuu kuitenkin poikkeuksellisen paljon. 147