Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/ (81)

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 1 (81) Yhtymähallitus Aika 08.12.2015 klo 15:00-19:10 Paikka Iisalmen terveyskeskus, kokoustila Virta, 2 krs. Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 203 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 5 204 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 7 205 Asioiden käsittelyjärjestys 8 206 Toimitusjohtajan asiat 9 207 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän vuoden 2016 talousarvio ja taloussuunnitelma vuosille 2017-2018 208 Lausunto hallituksen linjauksista itsehallintoalueiden jaon perusteiksi 209 Suositus yhteistyöstä Pohjois-Savon sotevalmistelun (PoSote) aikana 210 Kuukausiraportti lokakuu 23 211 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän asiakasmaksut vuodelle 2016 212 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän hinnasto vuodelle 2016 26 213 Omaishoidon tuen hoitopalkkiot ja sijaistamiskorvaus 2016 214 Henkilöstöön kohdistuvat vaikutukset vuoden 2015 talousarviossa 215 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän virkojen ja tehtävien kelpoisuusehdot 216 Laitoskuntoutusta koskevan ostopalvelusopimuksen option käyttö 217 Päivystyksen lääkärityövoiman hankinta ja kilpailuttaminen 218 Lääkäripalveluiden hankinta kotihoitoon ja asumispalveluihin 219 Vuoden 2015 talousarviomuutokset 55 220 Ruokakuljetusten ostopalvelusopimus vuosille 2011-2015- option käyttö 221 Dialyysilaitteiden kilpailutus 62 222 Henkilöturva- ja hoitajakutsujärjestelmän hankinta 63 223 Kertun Kotihoiva Oy:n vahvistaminen palvelusetelituottajaksi 224 Vanhuspalvelulain mukainen vastuutyöntekijä 67 10 19 21 24 27 29 36 38 51 53 60 65

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 2 (81) 225 Lausunto Iisalmen kaupungin konserniohjeesta 69 226 Yhteistyösopimus työllistymistä edistävästä monialaisesta yhteispalvelusta (TYP) Iisalmen seudun TYP-verkoston alueella 227 Viranhaltijapäätösten tarkistaminen 74 228 Tiedoksiannot 8.12.2015 75 229 Muut asiat 76 72

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 3 (81) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Korolainen Kauko Puheenjohtaja Happonen Suvi Jäsen Hentilä Leo Jäsen Juuti Satu Jäsen Kauppinen Matti Jäsen Koivunurmi Helena Jäsen Kärkkäinen Ilpo Jäsen Laitinen Pirjo Jäsen Luttinen Helka Jäsen Poistui klo 18.07 218 aikana. Pikkarainen Rauno Varapuheenjohtaja Rytkönen Pirkko Jäsen Tenhunen Jouko Jäsen Toppinen Jouni Jäsen Tossavainen Jouko Varajäsen Kurtelius Eero Varajäsen Poistui klo 16.31 207 aikana. Poissa Kekkonen Anne Jäsen Mustonen Mikko Jäsen Muut Pitkänen Pertti valtuuston pj Miettinen Ulla valtuuston varapj Pekkanen Leila Toimitusjohtaja, esittelijä Kärkkäinen Seija Hyvinvointijohtaja Mikkonen Anne Hoito- ja hoivajohtaja Niemeläinen Janne Hallintojohtaja Forsberg Janne Terveysjohtaja Veteli Martti Ympäristöjohtaja Poistui klo 17.47 215 aikana. Talasterä Tommi Talousjohtaja Kauppinen Virpi Pöytäkirjanpitäjä Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Virpi Kauppinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat 203-229

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 4 (81) Pöytäkirja tarkastettu 8.12.2015 Pirkko Rytkönen Pöytäkirjantarkastaja Jouko Tenhunen Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä, hallintokeskus, Pohjolankatu 21, 74100 Iisalmi 16.12.2015 klo 8-15

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 5 (81) Yhtymähallitus 203 08.12.2015 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 08.12.2015 203 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty 3.12.2015 kuntalain 54 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 55,68 Juuti Satu KOK Kauppinen Matti KOK Kekkonen Anne PS Korolainen Kauko KESK Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirkko KESK Toppinen Jouni SDP Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirkko KESK Toppinen Jouni SDP Kiuruvesi 22,79 Happonen Suvi KESK Koivunurmi Helena KOK Pikkarainen Rauno VAS Tenhunen Jouko KESK Sonkajärvi 11,57 Kärkkäinen Ilpo PS Mustonen Mikko KESK Vieremä 9,96 Hentilä Leo KESK Luttinen Helka KESK Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 6 (81) Yhtymähallitus 203 08.12.2015 Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 7 (81) Yhtymähallitus 204 08.12.2015 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 08.12.2015 204 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Happonen Suvi Hentilä Leo Juuti Satu Kauppinen Matti Kekkonen Anne Koivunurmi Helena Korolainen Kauko, pj. Kärkkäinen Ilpo Laitinen Pirjo Luttinen Helka Mustonen Mikko Pikkarainen Rauno Rytkönen Pirkko Tenhunen Jouko Toppinen Jouni Puolue KESK KESK KOK KOK PS KOK KESK PS VAS KESK KESK VAS KESK KESK SDP Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Anne Kekkonen ja Helena Koivunurmi sekä varalla Pirkko Rytkönen ja Jouko Tenhunen. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Pirkko Rytkönen ja Jouko Tenhunen sekä varalle Jouni Toppinen ja Suvi Happonen.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 8 (81) Yhtymähallitus 205 08.12.2015 Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 08.12.2015 205 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 9 (81) Yhtymähallitus 206 08.12.2015 Toimitusjohtajan asiat Yhall 08.12.2015 206 Ajankohtaiset asiat: 1. Sote-valmistelun tilannekatsaus palvelutuotannon valmistelu käynnissä valtakunnallinen valmistelutilanne 1. Terveys-Kampus-hankkeen tilannekatsaus suunnittelukilpailutus käynnistynyt rakennuttajakonsulttikilpailutus käynnissä Koljonvirran kiinteistö R2 purkulupa 1. Kokousaikataulut 2016 2. Muut mahdolliset asiat Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Lisäksi toimitusjohtaja kertoi - keittiöselvityksen valmistelutyön tämän hetkisestä tilanteesta - tutustumiskäynti 28.1.2016 Jyväskylään Varttuneiden asumisoikeusyhdistys Jasoon. Merkittiin tiedoksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 10 (81) Yhtymähallitus 109 09.06.2015 Yhtymähallitus 177 27.10.2015 Yhtymähallitus 207 08.12.2015 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän vuoden 2016 talousarvio ja taloussuunnitelma vuosille 2017-2018 158/02.02.00/2015 Yhall 09.06.2015 109 Valmistelija: talousjohtaja Tommi Talasterä, tom mi.talastera(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 712 6970. Talousarvion valmistelusta säädetään hallintosäännön 21 :ssä. Yhty mä val tuus to hyväksyy talousarviossa kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvion tulee perustua pal ve lu tarpeen arviointiin, jonka valmistelusta vastaa kuntayhtymän joh to ryhmä ja luottamushenkilöorganisaatiossa yhtymähallitus. Kun ta yh tymän palvelutuotanto sopeutetaan palvelutarvearvioon. Pal ve lu so pimus neu vot te lut käynnistetään järjestämällä kuntakokous, en sim mäinen 30.6. mennessä ja toinen 30.9. mennessä. Kuntakokous voidaan kutsua koolle myös merkittäviä linjaratkaisuja tehtäessä tai yksit täi sen kunnan niin halutessa. Hallintosäännön 22 :n mukaan palvelusopimuksia laadittaessa ja mak su osuuk sia määrättäessä otetaan huomioon kuntayhtymän edel li sen tilinpäätöksen ja kuluvan vuoden arvioitu kuntakohtainen to teu tu ma. Lähtökohdan vuoden 2016 talousarvion ja taloussuunnitelman laadin nal le muodostavat kuntayhtymän strategia, vuoden 2014 ti lin päätös ja vuoden 2015 talousarvion toteumaennuste sekä vuosia 2016 2018 koskevat taloudelliset ennusteet. Suomen kansantalous on erittäin vaikeassa tilanteessa. Talous on jo pidemmän aikaa supistunut ja nopeaa käännettä merkittävästi parempaan talouskehitykseen ei ole odotettavissa. VM ennustaa Suomen BKT:n kasvavan vain 0,5 % vuonna 2015.Vuoden 2016 kasvuksi VM ennustaa 1,4 %. Työttömyysasteeksi ennustetaan 8,6 %. Inflaatio hiukan kiihtyy, mutta edelleen pysytään reilusti alle kahdessa prosentissa.vuoden 2017 talouskasvuksi ennustetaan 1,5 %. Ennustetun kaltainen talouskehitys ei itsessään tule merkittävästi kohentamaan julkisen talouden tilaa Suomessa. Julkisyhteisöjen rahoitusasemaa rasittavat lisäksi väestön ikääntymisestä aiheutuvat menot. Talousarvion laadinnan lähtökohtana on toiminnan tehostaminen: - Hyödynnetään säästömahdollisuudet (resurssien yhteiskäyttö, päällekkäisten resurssointien purkaminen) sekä - Pyritään hillitsemään kustannusten kasvua parantamalla palvelujen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 11 (81) Yhtymähallitus 109 09.06.2015 Yhtymähallitus 177 27.10.2015 Yhtymähallitus 207 08.12.2015 laatua ja vaikuttavuutta (ennaltaehkäisevä, terveyttä edistävä ja omaa vastuuta lisäävä toimintatapa, palveluohjaus ja asiakkaiden saavuttaminen ajoissa, oikea hoidon porrastus, oikea-aikainen palvelu ja kevyemmät palvelurakenteet) Kevään aikana kaikilla kuntayhtymän vastuu- ja tehtäväalueilla on arvioitu keskeisiä toiminnan muutos- ja kehittämistarpeita sekä palvelutarpeen muutoksia. Olennaiset muutokset on esitelty tämän asian liitteessä. Jäsenkuntien kanssa järjestettiin 28.5.2015 ensimmäisenä kuntakokouksena talousseminaari, johon osallistuivat kuntayhtymän ja jäsenkuntien johtavat viranhaltijat ja päättäjät. Kuntayhtymän toimintaan on sovittu sisältyvän myös muita kuin sille la ki sää tei ses ti kuuluvia tehtäviä. Näitä ovat järjestöavustukset, eläinlää kä rien subventiot ja työmarkkinatuen kuntaosuus. Jäsenkunnilta on pyydetty lausuntoa muiden kuin lakisääteisten tehtävien siir tä mises tä jäsenkuntien tehtäväksi. Talousseminaarin pohjalta jäsenkunnilta pyydettiin 30.6.2015 mennes sä lausuntoja talousarvion valmisteluperusteiksi. Lausuntojen poh jal ta talousjohtaja päivittää talousarvion laadintaohjetta. Kuntayhtymälle on valmisteltu talousarvion laadintaohje, jotta vastuu alueil la, tehtäväalueilla ja tulosyksiköissä voidaan aloittaa ta lousar vion valmistelutyöt. Talousarvion laadinnan edetessä annetaan tar vit taes sa lisäohjeita. Esityslistan lisäaineistona: Vuoden 2016 talousarvion ja toimintasuunnitelman laa din ta ohje 28.5.2015 pidetyn kuntakokouksen esitysaineisto Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy vuoden 2016 talousarvion ja toi min ta suunni tel man laadintaohjeen. Talousjohtajalle annetaan oikeus täy dentää vuoden 2016 talousarvion ja toimintasuunnitelman laa din ta oh jetta jäsenkuntien lausuntojen pohjalta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisena. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 12 (81) Yhtymähallitus 109 09.06.2015 Yhtymähallitus 177 27.10.2015 Yhtymähallitus 207 08.12.2015 Yhall 27.10.2015 177 Valmistelija: talousjohtaja Tommi Talasterä, tom mi.talastera(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 712 6970. Talousseminaarin pohjalta jäsenkunnilta pyydettiin lausunnot seuraa vis ta talousarvion valmisteluperusteista: 1. Hyväksyykö jäsenkunta sen, että järjestöavustukset, työ mark ki natuen kuntaosuus sekä eläinlääkärien subventiot siirretään jä sen kuntien tehtäväksi? 2. Mikä on jäsenkunnan maksuosuuden kasvuraami vuoden 2016 ta lous ar vi oon kuntayhtymän oman toiminnan osalta verrattuna yllä esi tet tyyn vuoden 2015 ennusteeseen? 3. Mikä on jäsenkunnan maksuosuuden kasvuraami vuoden 2016 ta lous ar vi oon sairaanhoitopiirin ennakkomaksujen osalta verrattuna yl lä esitettyyn vuoden 2015 ennusteeseen? 4. Mikä on jäsenkunnan kanta talousseminaarissa esiteltyihin muutok siin? 5. Mikä on jäsenkunnan kanta vanhan alijäämän kattamisajasta? Kuntien lausuntojen pohjalta kyntayhtymä valmisteli ta lous ar vio luonnok sen, jota käsiteltiin toisessa kuntakokouksessa syyskuun lo pussa. Jäsenkuntien kanssa käydyissä palvelusopimusneuvotteluissa so vittiin työmarkkinatuen kuntaosuuden, työllisyyden hoidon ja suu rimman osan järjestöavustuksista siirtämisestä kuntien omaksi toi minnak si. Eläinlääkäreiden subventiot päätettiin neuvotteluissa jättää kun ta yh ty män talousarvioon. Palvelusopimusneuvotteluiden pohjalta kun ta yh ty mä laati talousarvion, jonka mukaiset maksuosuudet jaotel tu na omaan ja sairaanhoitopiin toimintaan näkyvät alla olevassa tau lu kos sa. Taulukon luvut ovat vertailukelpoiset, koska yllä mainitut kun ta yh ty mäl tä poissiirtyvät kuluerät on eliminoitu vertailuvuosilta. Tau lu kos sa olevat prosentit kertovat muutoksen vuoden 2015 talous ar vi oon.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 13 (81) Yhtymähallitus 109 09.06.2015 Yhtymähallitus 177 27.10.2015 Yhtymähallitus 207 08.12.2015 Alla on esitetty olennaiset muutokset vastuualueittain vuoden 2016 ta lous ar vios sa verrattuna loppuvuoden 2015 tilanteeseen. Terveyspalvelut Systemaattiseen lääkityksen kokonaisarvioinnin vahvistaminen ja vakiinnuttaminen Lääkinnällisen kuntoutuksen ja hoitotarvikejakelun uusien toimin ta mal lien käyttöönotto Ihotauti- ja plastiikkakirurgisen potilaan uuden hoitomallin käyttöön ot to Kotisairaalan, perusterveydenhuollon ja ennaltaehkäisevän toimin nan vahvistaminen Oman erikoissairaanhoidon poliklinikoiden ja pe rus ter vey denhuol lon integrointi Sonkajärven röntgenyksikön lakkauttaminen Hoito- ja hoivapalvelut Kotona asumisen tukeminen mm. sähköisten palveluiden, oma hoi don, asiakasneuvonnan, palveluohjauksen ja ma ta lankyn nyk sen palveluiden lisäämisellä Kotihoidon lisääminen mm. joukkoliikenneratkaisuja, per he hoitoa, henkilökunnan työskente-lytapoja, työn organisointia ja kun tout ta vaa päivätoimintaa kehittämällä Omaishoitoa kotona asumisen muotona tuetaan mm. omaishoi ta jien tukea parantamalla Tehostettua palveluasumista lisätään tarpeen mukaan Pitkäaikaislaitoshoitoa vähennetään merkittävästi Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikaishoidon tehostaminen mm. osas to toi min to ja integroimalla, hoitojaksojen lyhentämisellä ja nii den määrän vähentämisellä, kotisairaalan käytön te hosta-mi sel la, työtapoja tehostamalla Integroituja ja monialaisia palveluita lisätään Kuntoutusta kehitetään mm. yksilöllisten kun tou tus suun ni telmien laajemmalla käytöllä ja kuntoutuksen intensiteettiä nos tamal la. Asiakkaiden osallistamista tehostetaan. Pal ve lu se teli-jär jes tel mä otetaan käyttöön.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 14 (81) Yhtymähallitus 109 09.06.2015 Yhtymähallitus 177 27.10.2015 Yhtymähallitus 207 08.12.2015 Hyvinvointipalvelut Ennaltaehkäisevää ja varhaista työtä vahvistetaan mm. per heso si aa li työn te ki jöi tä lisäämällä, panostamalla lapsiperheiden ko ti pal ve luun, työkäytäntöjä kehittämällä ja koulutiimejä sekä jal kau tu via palveluita vahvistamalla Palvelujen integroinnin syventäminen Yhteinen palvelumalli kehitysvammaisille seu dul lises ti lähipalveluna Lastenpalvelujen integroiminen Nuorten palvelujen integrointi (koulutiimi, kou lu tervey den huol to, nuoripsykologia, nuorisososiaalityö) Äitiysneuvolan ja äitipoliklinikan integroinnin tii vistä mi nen Psykiatrisen avo- ja laitoshoidon integrointi Psykiatrisen kuntoutuksen integrointi Työkyky- ja eläkearviointien sekä kun tou tus arvioin tien toteuttaminen kuntayhtymän sisällä Erityisryhmien asumisen kehittäminen Kuntouttava palveluasumisyksikkö mie len ter veyskun tou tu jil le Palveluasumisyksikkö alle 65-vuotiaille so maat tises ti sairaille Kehitysvammaisten palveluasumisyksikkö haas tavil le ja laitoshoidosta siirtyville. Vammaisten lasten asumis- ja tilapäishoidon yksik kö Oman toiminnan palveluohjaus ja koordinointi: vas taa van palveluohjaajan rekrytointi Omaishoidon tuki myönnetään kriteerien mukaan myös uusille asiakkaille Valmistautuminen perustoimeentulotuen siirtymiseen Kelalle 1.1.2017 alkaen Yhteistyömallien kehittäminen työmarkkinatuen ja työl lis tä mistoi min nan siirryttyä kunnille Kuntalaisten hyvinvoinnin edistäminen parantamalla kun ta laisten tietoisuutta terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen mah dolli suuk sis ta ja parantamalla yhteistyötä jäsenkuntien ja kol mannen sektorin kanssa Ympäristö- ja terveysvalvontapalvelut Ympäristönsuojelutarkastajan viran perustaminen maa-ai neslain mukaisten tehtävien siirtyessä ym pä ris tön suo je lu vi ranomai sel le vuonna 2016 Hallinto- ja tukipalvelut Avustavan työn (sihteerit) uudelleenorganisointi ja te hos ta minen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 15 (81) Yhtymähallitus 109 09.06.2015 Yhtymähallitus 177 27.10.2015 Yhtymähallitus 207 08.12.2015 Tilapalveluiden ostaminen Iisalmen kaupungilta Sijaisten keskittäminen ja hallinnointi sisäisten sijaisten yk sikköön, mikä johtaa toiminnan tehostumiseen ja kus tan nus säästöi hin Osatyökykyisille tarjotaan aiempaa tehokkaammin jäl jel lä olevaa työkykyä vastaava työ, millä vältetään työ ky vyt tö myyselä ke ta pauk sia, pienennetään varhaiseläkemaksuja ja parannetaan tar jot tu jen palveluiden laatua Luodaan ns. esimiespassiohjelma, jonka avulla nos te taan esimiestyön laatua ja toiminnan tehokkuutta Kokonaisarkkitehtuuripilotointi yhteistyössä jäsenkuntien kanssa Sosiaalihuollon valtakunnalliseen sähköiseen asia kas ar kis toon liittymiseen valmistautuminen Sähköisen käyttövaltuushallinnan käyttöönotto Kertakirjautumisen tietojärjestelmiin käyttöönotto Virtuaalityöasemapalvelun käyttöönotto valituissa yk si köis sä Talousarviossa esitettyjen taloudellisten tavoitteiden saavuttaminen edel lyt tää lukuisten toiminnan tehostamistoimenpiteiden to teut ta mista talousarviovuonna. Esityslistan lisäaineistona: Talousarvio vuodelle 2016 ja taloussuunnitelma vuosille 2017-2018, luonnos Kokouksessa jaetaan päivitetty palvelujen järjestämissuunnitelma ja palvelusopimusluonnokset. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus lähettää valmistellut palvelusopimukset vuodelle 2016 lausunnoille jäsenkuntiin. Lausunnot pyydetään antamaan 27.11.2015 men nes sä, kuitenkin viimeistään siten, että lausunnot ovat käytettävissä yh ty mä hal li tuk sen kokouksessa 8.12.2015. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus lähettää valmistellut palvelusopimukset vuodelle 2016 lausunnoille jäsenkuntiin. Lausunnot pyydetään antamaan 27.11.2015 men nes sä, kuitenkin viimeistään siten, että lausunnot ovat käytettävissä yh ty mä hal li tuk sen kokouksessa 8.12.2015. Talousarvioon liittyvänä aineistona lähetetään jäsenkunnille yh ty mähal li tuk sen kokouksen yhteydessä jaettava päivitetty palvelujen järjes tä mis suun ni tel ma. Talousarvioesitys, joka sisältää jäsenkunnittaiset pal ve lu so pi muk set, kä si tel lään yhtymähallituksessa 8.12.2015 ja val tuus tos sa 17.12.2015.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 16 (81) Yhtymähallitus 109 09.06.2015 Yhtymähallitus 177 27.10.2015 Yhtymähallitus 207 08.12.2015 Päätös: Korjataan talousarviokirjasta s. 163 (Varhemaksu 300.000 e -> 289.000 e). Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall 08.12.2015 207 Valmistelija: talousjohtaja Tommi Talasterä, puh. 040 712 6970, tom mi.talastera(at)ylasavonsote.fi. Yhtymähallitus päätti kokouksessaan 27.10.2015 lähettää val mis tellut palvelusopimukset jäsenkuntiin lausunnolle, jotka pyydetiin an tamaan 27.11.2015 mennessä, kuitenkin viimeistään siten, että lausun not ovat käytettävissä yhtymähallituksen kokouksessa 8.12.2015. Päätösehdotuksen laatimishetkellä kuntayhtymä oli saanut seu raavat lausunnot kaupungeilta/kunnilta: Iisalmi: Iisalmen kaupunginhallituksen lausunnossa ei ollut palvelusopimusneuvotteluihin nähden poikkeavia esityksiä ja palvelusopimus hyväksyttiin kaupungin hallituksessa. Sopimus käsitellään vielä kaupunginvaltuustossa. Kiuruvesi: Kaupunginhallitus esittää edelleen kuntayhtymälle, että akuut ti vastaan ot toa Kiuruvedellä jatketaan aiemman käytännön mukaisesti vuo den 2016 alusta. Kaupunginhallitus katsoo, että kuntayhtymän tulee kattaa akuut tivas taan oton edellyttämä lisärahoitus (n. 90.000 euroa) Kiuruveden kau pun gin aiemmin määrittelemän kokonaiskehyksen sisältä. Kaupunginhallitus ei hyväksy uuden viran perustamista kun ta yh tymään maa-aineslupien käsittelyä varten. Kiuruveden kaupunki ei ole kun ta yh ty mäl le antamassaan raamissa varautunut osallistumaan uuden vi ran rahoitukseen. Lisäksi kaupunginhallitus katsoo, että ennen pysyvien ratkaisujen teke mis tä tulee tietää, miten toimiala järjestyy uudessa sote jär jes tämis ku vios sa. Uusien sosiaalityöntekijöiden toimien perustamisessa on huomioitava se, että toimeentulotuen käsittely siirtyy Kelalle vuoden 2017 alusta lähtien.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 17 (81) Yhtymähallitus 109 09.06.2015 Yhtymähallitus 177 27.10.2015 Yhtymähallitus 207 08.12.2015 Muilta osin kaupunginhallitus hyväksyy palvelusopimuksen. Akuuttivastaanoton edellyttämä lisärahoitus tulee kattaa ko ko nais kehyk sen sisältä, joka on 32.911.000 euroa. Sonkajärvi: Valtuusto hyväksyi yksimielisesti Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän ja kun nan palvelusopimuksen vuodelle 2016 lukuun ottamatta rönt genpal ve lua Sonkajärvellä. Röntgenpalvelu jatkuu Sonkajärvellä siihen saak ka, kunnes asiasta on neuvoteltu Ylä-Savon SOTE kun ta yh tymän kanssa ja asiasta on tehty tarvittavat päätökset. Samalla va raudu taan päätöksen mukaisiin toimenpiteisiin koskien pal ve lu so pi muksen ja kunnan talousarvion investointiosan muuttamista ta lous ar viovuo den aikana. Samassa neuvottelussa keskustellaan myös te hoste tun palveluasumisen neljän paikan vähennyksestä ja asiasta tehdään tarvittavat päätökset samaan aikaan röntgenpalvelun jatkoa kos ke van päätöksen kanssa. Vieremä: Vuodelle 2016 Vieremän kunnalle suunniteltu maksuosuus mahtuu kun nan antamaan raamiin. Muutoksena palvelusopimukseen esitetään, että Ympäristö- ja terveys val von ta pal ve lu jen vastuualueelle maa-aineslain mukaisten tehtä vien hoitoon esitetty uusi virka täytetään tässä vaiheessa mää rä aikai ses ti. Vastuualueen keskeisiä muutoksia ja tavoitteita ku vaa vassa esittelyssä todetaan, että toimintaympäristöön on tulossa lä hi vuosi na hallinnollisia muutoksia. Palvelusopimuksesta käytävän kes kuste lun perusteella kunnanhallitus tekee tarvittaessa lisäyksiä /muu toksia lausuntoon. Kaupunkien/kuntien lausunnot käsitellään kokouksessa. Esityslistan lisäaineistona: Vuoden 2016 talousarvio ja taloussuunnitelma vuosille 2017-2017 Palvelusopimukset jäsenkunnittain Järjestämissuunnitelma 2016-2018 Jäsenkuntien lausunnot Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle, että se hyväksyy 1. talousarvion vuodelle 2016 sekä talous- ja toi min ta suun ni tel mavuo sil le 2017-2018 2. kuntayhtymän ja jäsenkuntien väliset palvelusopimukset, jotka sisäl ty vät vuoden 2016 talousarvioon.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 18 (81) Yhtymähallitus 109 09.06.2015 Yhtymähallitus 177 27.10.2015 Yhtymähallitus 207 08.12.2015 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle, että se hyväksyy 1. talousarvion vuodelle 2016 sekä talous- ja toi min ta suun ni tel mavuo sil le 2017-2018 2. kuntayhtymän ja jäsenkuntien väliset palvelusopimukset, jotka sisäl ty vät vuoden 2016 talousarvioon. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Eero Kurtelius poistui asian käsittelyn aikana klo 16.31. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 19 (81) Yhtymähallitus 208 08.12.2015 Lausunto hallituksen linjauksista itsehallintoalueiden jaon perusteiksi 576/00.04.00/2015 Yhall 08.12.2015 208 Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh. 040 830 2789, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Pääministeri Juha Sipilän hallitus on linjannut 20.10. ja 7.11.2015 teke mil lään päätöksillä sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksen uudis ta mi ses ta sekä perustettavien itsehallintoalueiden määrästä ja alue jaos ta. Itsehallintoalueet järjestävät sote-palvelut joko yksin tai lailla sää dettä vät kolme itsehallintoaluetta tukeutuen lailla säädettävän työnjaon mu kai ses ti vaativimmissa palveluissa muiden itsehallintoalueiden pal ve lu ra ken tei siin siten, että sosiaali- ja terveydenhuollossa on maas sa 15 selkeää alueellista kokonaisuutta, joilla sote-palvelut järjes te tään. Hallituksen rahoituksen uudistamista koskevan linjauksen mukaan kun nil la ei voi jatkossa olla merkittävää vastuuta sosiaali- ja ter veyden huol lon rahoituksesta. Itsehallintoalueiden rahoitusta val mis tellaan ensisijaisesti valtion rahoitusvastuun pohjalta, minkä lisäksi myös osittain alueiden omaan verotusoikeuteen perustuvaa rat kaisua selvitetään. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta, itsehallintoalueiden pe rusta mis ta ja aluehallintouudistusta valmistellaan sosiaali- ja ter veys minis te riön ja valtionvarainministeriön yhteisessä hankkeessa, jota hallin noi daan teknisesti sosiaali- ja terveysministeriössä. Sosiaali- ja terveysministeriö ja valtiovarainministeriö pyytävät Manner-Suo men kunnilta, kuntayhtymiltä sekä muilta jakelussa mai ni tuilta tahoilta lausunnot hallituksen linjauksista. Lausuntopyyntöön tulee vas ta ta sähköisellä kyselyllä ja kyselyyn annettuja vastauksia on mah dol lis ta perustella, minkä lisäksi kyselyyn on varattu runsaasti tilaa myös vapaamuotoiselle kommentoinnille. Hallituksen linjauksen mukaan itsehallintoalueet muodostetaan maa kun ta jaon pohjalta. Kuntia pyydetään ottamaan lausunnossaan kan taa siihen, minkä maakunnan pohjalta muodostettavaan it se hallin to alu ee seen kunta katsoo kuuluvansa sekä perustelemaan kannan ot ton sa. Sen vuoksi kunnille osoitettu lausuntopyyntö on koh distet tu valtuustoille. Kyseinen kysymys ei koske kuntayhtymää. Lausuntoaikaa on jatkettu siten, että se on annettava viimeistään 9.2.2016 klo 16.15. Annetut vastaukset ovat julkisia. Lau sun to yhteen ve dos sa otetaan huomioon vain määräaikaan sähköisesti saa-

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 20 (81) Yhtymähallitus 208 08.12.2015 pu neet lausunnot. Kuntayhtymän lausunto ja kirjoitettu kunkin kysymyksen kohdalle kur sii vil la (liite lausuntopyyntökysely, vastaukset). Esityslistan liitteenä: Lausuntopyyntökyselyn vastaukset, Yhall 8.12.2015 Esityslistan lisäaineistona: Lausuntopyyntö hallituksen linjauksista itsehallintoalueiden perusteiksi ja SOTE uudistuksen askelmerkeiksi Liite; diaesitys hallituksen linjauksista 7.11.2015 Liite; hallituksen linjaus 7.11.2015, aluejaon perusteet ja sote-uudistuksen askelmerkit Liite: hallituksen linjausten perustelumuistio Liite; lausuntopyyntökysely Liite; Manner-Suomen maakunnat 2015 Liite; muistio sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitusuudistuksesta Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus antaa liitteen mukaisen lausunnon. Lausunto tal lenne taan hallituksen päätöksen mukaisena sähköiseen ky se ly lo makkee seen. Päätös: Täydennetään kysymys 2:n vastausta seuraavasti: Alueeseen voi liittyä myös yksittäisiä kuntia muista maakunnista. Muilta osin päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: STM sähköinen webropol kysely

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 21 (81) Yhtymähallitus 209 08.12.2015 Suositus yhteistyöstä Pohjois-Savon sotevalmistelun (PoSote) aikana 90/00.01/2015 Yhall 08.12.2015 209 Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh. 040 830 2789, lei la.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. PoSoTeN yhteistyöryhmä esitti kokouksessaan 4.11.2015 PoSoten ohjaus- ja reurantaryhmälle valmistelutyön jatkamista ja samalla yhteisiä linjauksia siitä, miten valmistelua tulisi tehdä. Hallinnon-, tukipalvelujen, henkilöstö- ja taloushallinnon, hankintatoimen jne. palvelut pyritään järjestämään hallituksen sote-linjauksten mukasiesti keskitettyinä palveluina, jotka merkittäviltä osin tulisivat olemaan itsehallintoalueen järjestäjätehtäviä. Näistä saadaan tarkempia linjauksia vuoden 2016 alkupuolella. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotannon osalta on syytä jatkaa ja syventää valmistelua maakunnan alueella. Kevään 2015 aikana on tehty pohjaselvitys nykytilanteesta sekä kuvattu osin jo kehittämiskohteita. Jatkotyö tulisi painottumaan siihen, minkälainen alueen palvelutarve on, miten palvelujärjestelmä vastaa sote-uudistuksen tavoitteisiin asiakaslähtöisyydestä, peruspalvelujen vahvistamisen näkökulmasta jne. Jatkotyötä voidaan tehdä si säl töryh mis sä tehtyä määrittelytyötä syventämällä ja yhteisesti sopimalla siir ty mä vai heen periaatteista, joilla yhdistyvään toimintaan siirtymistä voi daan edistää. Siirtymävaiheen aikana tulisi olla mekanismi, joka varmentaa, ohjeis taa ja tarkastelee säännöllisesti yhteistyöasioita sopimalla yh teiset periaatteet siitä, miten organisaatiot omista tilanteistaan tähän liit ty viä asioita ovat velvollisia yhteisesti kertomaan. Yhteisinä asioina ainakin tulisi käsitellä henkilöstöpolitiikkaan liittyvät pe ri aat teet siirtymävaiheen aikana. Samoin kuin hankinta-, sopimusja palvelutuotannon (ml. tukipalvelut) kehittämiseen liittyvät asiat siten, että ne ovat yhteisten linjausten mukaisia. PoSoTe ohjaus- ja seurantaryhmä suosittelee, että kukin Pohjois-Sa vos sa toimiva kunta ja sote-organisaatio päättäisi sitoutua val mis te lus saan ennen päätöskäsittelyä tuomaan Po So Te-yh teis työryh mään tiedoksi asiat, joissa itsehallintoalueeseen tai soteen liit tyviä muutoksia tapahtuu. Yhteistyöryhmä arvioi ja tekee ehdotuksen siir ty mä vai heen aikana sovituista yhteistyöasioiden toteuttamisesta. Lopullisen pää tök sen tekee kuitenkin ao. organisaatio (kunta tai sote-organisaatio).

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 22 (81) Yhtymähallitus 209 08.12.2015 Yhteisarviointi suoritetaan mm. ennen kun, täytetään virkoja ja tehtäviä, erityisesti hallinnon tehtävissä, tehdään palkkauspäätöksiä, joilla heijastuksia muo dos tet tavaan IHA:een, tehdään tai päivitetään sopimuksia, kehitetään palvelutuotantoa (ml. tukipalveluissa), suunnitellaan investointeja tai laaja-alaisia hankintoja sekä tehdään muita rakenteellisia muutoksia. Yhteistyöryhmä edistää lisäksi kaikin toimin ainakin yhtenäistä palkka- ja henkilöstöpolitiikkaa ja yhtenäisiä malleja osaamisen johtamiselle. Esityslistan liitteenä: Pohjois-Savon Maakuntaliiton Sote-valmistelua kirje kunnille ja kun ta yh ty mil le Toimitusjohtajan päätösehdotus: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä sitoutuu yhteisiin val mis te lu pe ri aat teisiin siten, että se ei vaaranna kuntayhtymän normaalia pal ve lu toimin taa. Sote-valmistelun tilannekatsaus kä si tel lään yh ty mä hal li tukses sa jatkossa vakio-asiana osana toimitusjohtajan asioita. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Pohjois-Savon maakyúntaliitto/tarja Miettinen Tiedoksi: johtoryhmä

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 23 (81) Yhtymähallitus 210 08.12.2015 Kuukausiraportti lokakuu 60/02.02.01/2015 Yhall 08.12.2015 210 Valmistelija: talousjohtaja Tommi Talasterä, puh. 040 712 6970, tom mi.talastera(at)ylasavonsote.fi. Vuoden 2015 talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan ta lous arvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuu kau sittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualueittain taloutta ja hen ki löstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suo rit teiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsen kun nil le sekä kuntayhtymän esimiehille. Esityslistan lisäaineisto jaetaan kokouksessa: Kuukausiraportti ja tuloslaskelma 10/2015 Valmistelijan päätösehdotus: Kuukausiraportti käsitellään kokouksessa. Raportti merkitään tie doksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisena. Päätös: Merkittiin tiedoksi. Jakelu Tiedoksi: kuntajohtajat jäsenkunnat esimiehet

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 24 (81) Yhtymähallitus 211 08.12.2015 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän asiakasmaksut vuodelle 2016 341/02.05.00/2015 Yhall 08.12.2015 211 Valmistelijat: terveysjohtaja Janne Forsberg, jan ne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 712 1040, hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, puh 0400 144 501, hy vin voin ti joh ta ja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 747 0506, talousjohtaja Tommi Talasterä, tommi.talastera(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 712 6970 ja ympäristöjohtaja Martti Veteli, martti.veteli(at)ylasavonsote.fi, puh 0400 271 193. Sosiaali- ja terveyspalveluiden asiakasmaksut perustuvat sosiaali- ja ter vey den huol lon asiakasmaksuista annettuun lakiin ja asetukseen. Ase tuk ses sa on säädetty palveluista perittävien maksujen enimmäis mää rät. Osasta maksuja yhtymänhallitus voi päättää hal lin tosään nön perusteella. Maksu saa olla enintään palvelun tuot ta mi sesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Hallintosäännön 33 :n mukaan yhtymähallitus päättää kun ta yh tymän taksojen ja maksujen määräämisestä valtuuston vahvistamien pe rus tei den mukaisesti. Vuoden 2016 alusta lukien kansaneläkeindeksin mukaan ko ro tet taviin euromääriin tulee n. 1,74 prosentin korotus ja työeläkeindeksin mu kaan korotettaviin n. 1,78 prosentin korotus. Tasasuuruisua asiakas mak su jen tarkistetaan 27,5 prosentin erilliskorotuksella hal li tusoh jel man mukaisesti. Hoito- ja hoivapalvelujen asumispalveluissa palveluasumisen ja tehos te tun palveluasumisen asiakasmaksut tarkistetaan 1.3.2016 lukien. Asumispalvelujen vuokrat /m2/kk on tarkistettu siten, että asuk kaan neliövuokraan sisältyy asumisoikeus omassa huoneessa ja yhteisissä asukkaille tarkoitetuissa tiloissa, sähkö- ja läm mi tys kustan nuk set, lämmin-, kylmä- ja jätevesimaksut. Asukkaan maksama kuu kau si vuok ra määrittyy tarjotun neliöhinnan ja neliömäärän mukai ses ta tulosta. Asukkaalle kuuluvan vuokran hinnan muo dos tu miseen vaikuttavaan neliömäärään voidaan laskea asukkaan omassa käy tös sä olevan asunnon neliömäärä ja jyvityksen mukainen osuus yh teis käy tös sä olevien tilojen neliömäärästä. Entisten asukkaiden vuok rat muuttuu 6 kuukauden päästä ilmoituksesta. Hyvinvointipalveluissa on tarkistettu KHO:n päätöksen (2014:186) mu kai ses ti kehitysvammaisten ylläpitomaksun periminen. Yl lä pi tomak su na voidaan periä asumiseen liittyvät tukipalvelut ja ate ria kus-

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 25 (81) Yhtymähallitus 211 08.12.2015 tan nuk set (raaka-aineet, säilyttäminen, vesi, energia, kunnossapito, kul jet ta mi nen ja työvoiman käytöstä aiheutuvat kustannukset). Esityslistan liitteenä: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän asiakasmaksut vuodelle 2016 Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy asiakasmaksut liitteen mukaisesti. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy liitteen mukaiset asiakasmaksut. Päätös: Toimitusjohtaja veti asian käsittelyn listalta.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 26 (81) Yhtymähallitus 212 08.12.2015 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän hinnasto vuodelle 2016 341/02.05.00/2015 Yhall 08.12.2015 212 Valmistelija: terveysjohtaja Janne Forsberg, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 712 1040, hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, puh 0400 144 501, hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, puh. 040 747 0506, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi ja hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, 040 830 2617 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän hinnasto tarkistetaan vuosittain. Hinnasto sisältää erikoissairaanhoidon, mielenterveys- ja päihdehuollon, perusterveydenhuollon, työterveyshuollon, välinehuollon ja kuvantamisen hinnat sekä perheneuvolan ja kehitysvammaisten päiväkeskuksen hinnat. Hallinto- ja tukipalveluiden maksut ovat erillisessä liitteessä. Hinnastoa käytetään ulkokuntalaskutuksessa. Esityslistan liitteenä: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän hinnasto vuodelle 2016 Hallinto- ja tukipalveluiden maksut vuodelle 2016 Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy hinnaston ja hallinto- ja tukipalveluiden maksut vuodelle 2016. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy liitteiden mukaiset hinnastot. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Anne Mikkonen Janne Forsberg Seija Kärkkäinen Tommi Talasterä Päälliköt Laskutustiimi Tuula Tervonen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 27 (81) Yhtymähallitus 213 08.12.2015 Omaishoidon tuen hoitopalkkiot ja sijaistamiskorvaus 2016 586/05.12.00/2015 Yhall 08.12.2015 213 Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh. 0400 144 501, anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, hyvinvointijohtaja Seija Kärk käi nen, puh. 040 747 0506, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, ko ti hoi don päällikkö Hanna Jokinen, hanna.jokinen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 747 0113 ja sosiaalityön päällikkö Ritva Pääkkönen, rit va.paakkonen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 594 9012. Omaishoitajille maksettavien hoitopalkkioiden suuruudesta ja alimmas ta hoitopalkkiosta säädetään omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 5 :ssä. Lain 6 :n mukaan hoitopalkkiota tarkistetaan ka len te ri vuo sit tain työntekijän eläkelain (395/ 2006) 96 :ssä tar koite tul la palkkakertoimella. Vuodelle 2015 vahvistettu palkkakertoimen pisteluku on 1,363 ja vuo del le 2016 vahvistettu palkkakertoimen pisteluku on 1,373. Vuodel le 2016 vahvistettu palkkakerroin merkitsee hoitopalkkioihin noin 0,73 prosentin korotusta vuoteen 2015 verrattuna. Omaishoidon tuen hoitopalkkion vähimmäismäärä on 1.1.2016 lukien 387,49 euroa kuukaudessa. Hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana makset ta va hoitopalkkio on vähintään 774,98 euroa kuukaudessa. (So siaa li- ja terveysministeriön 27.11.2015 Kuntainfo 11/2015). Tason tarkistus indeksimuutosta vastaavasti koskee myös sellaisia hoi to palk kioi ta, jotka on sovittu alinta määrää suuremmaksi tai pienem mäk si ja, jotka perustuvat ennen korotusajankohtaa voimassa ol lee seen omaishoitosopimukseen. Omaishoitajan vapaan tai muun poissaolon aikainen sijaishoito on voitu 1.8.2011 alkaen järjestää omaishoidon tuesta annetun lain 4 a :n perusteella toimeksiantosopimuksella, jonka kunta tekee sijaishoitajan kanssa. Kunta päättää sijaishoidon hoitopalkkioiden suuruuden. Hoitopalkkioiden noin 0,73 prosentin korotus tehdään 1.1.2016 lukien myös omaishoidon tukena järjestettävän si jais hoidon palkkioihin. Esityslistan liitteenä: Omaishoidon tuen hoitopalkkiot ja sijaishoidon korvaukset ko tihoi don ja sosiaalityön palveluiden tehtäväalueella Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy omaishoidon tuen maksuluokat ja si jais hoidon korvaukset 1.1.2016 alkaen liitteen mukaisina.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 28 (81) Yhtymähallitus 213 08.12.2015 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisena. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja Kirsi Lappalainen Hanna Jokinen Ritva Pääkkönen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 29 (81) Yhteistyöryhmä 50 07.11.2014 Yhtymähallitus 241 19.11.2014 Yhtymähallitus 214 08.12.2015 Henkilöstöön kohdistuvat vaikutukset vuoden 2015 talousarviossa 163/02.02.02/2014 Yhtryhmä 50 Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 830 2617 Vuoden 2015 talousarvion valmistelu on ollut erittäin haasteellista, koska talousarvion versio 1 sisältää oletuksen Iisalmen kaupungille esitetystä investoinnista Iisalmen terveyskeskukseen ja sitä kautta Koljonvirran toimintojen siirtämisen Terveskampus alueelle. Koska investointi ei näytä toteutuvan ainakaan suunnitellussa aikataulussa, olemme joutuneet laatimaan talousarviosta version 2. Kuntien asettamasta erittäin tiukasta raamista johtuen olemme joutuneet esittämään kumpaankin talousarvioversioon muutoksia, joilla on henkilöstöön kohdistuvia vaikutuksia. Alla on kuvattu henkilöstöön kohdistuvat vaikutukset. 1) Sijaistoiminnan muuttaminen Tähän saakka vakinaisen henkilöstön poissaoloja ovat sijaistaneet pääsääntöisesti määräaikaiset työntekijät. Heidän palkkansa on maksettu vuosilomansijaisiin, sairauslomansijaisuuksiin ja muihin sijaisuuksiin varatuista määrärahoista. Osassa työyksiköissä on vakinaisessa työsuhteessa olevia varahenkilöitä, jotka sijaistavat pääsääntöisesti vuosilomia tai muita pitkäaikaisia sijaisuuksia po. työyksikön sisällä. Sisäisten sijaisten yksikkö (sissiyksikkö) on perustettu vuonna 2012 helpottamaan työyksiksiklöiden sijaistarvetta. Sissiyksikön työntekijät ovat vakinaisessa työsuhteessa ja he sijaistavat työyksiköitä pääsääntöisesti lyhyissä poissaoloissa. Alla on kuvattu TP 2010 - TA 2015 osalta poissaolojen sijaistamisesta aiheutuneet kustannukset sen mukaan kuinka kustannukset ovat kohdistuneet.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 30 (81) Yhteistyöryhmä 50 07.11.2014 Yhtymähallitus 241 19.11.2014 Yhtymähallitus 214 08.12.2015 Vuonna 2015 käyttöön otettavaksi suunniteltu malli sijaistoiminnan uudistamisesta sisältää mm. seuraavia muutoksia: Sissiyksikköön siirretään kustannuspaikoilta sairauslomansijaisiin ja muihin sijaisiin varatut määrärahat pl. ne työyksiköt, joiden sijaisuuksia ei ole tarkoituksenmukaista hoitaa sissiyksikön kautta esim. ruokapalvelut ja siivous. Vuosilomansijaisuuksiin varatut määrärahat siirretään asteittain sissiyksikköön vuoden 2015 alkupuolella pl. ne työyksiköt, joiden sijaisuuksia ei ole tarkoituksenmukaista hoitaa sissiyksikön kautta esim. ruokapalvelut ja siivous. Työyksiköissä olevaa varahenkilöstöä siirretään osittain sissiyksikköön vuoden 2015 alkupuolella Sissiyksikköön siirretyillä määrärahoilla perustetaan uusia lähihoitajan ja sairaanhoitajan tehtäviä, jotka laitetaan sisäisesti haettavaksi sekä vakinaiselle että määräaikaiselle henkilöstölle Titaniaan hankitaan sähköisen asioinnin lisäosa, joka mahdollistaa mm. sissien varaamisen Titanian kautta Kaikki sijaiset tulee varata sissiyksiköstä. Jos sissiä ei ole mahdollista saada halutulle ajankohdalle, niin siinä tapauksessa sijaisen voi palkata Kuntarekryn kautta. Työyksiköt eivät voi enää palkata sijaisia suoraan soittamalla. Sijaistoiminta tulee olemaan erityisenä sisäisen valvonnan kohteena vuonna 2015. 2) Opiskelijaohjauskorvausten osittainen kohdentaminen opiskelijoiden tarvitsemiin käyttäjätunnuksiin. Kuntayhtymä saa opiskelijaohjauspalkkioita vuodessa noin 90.000. Ohjattaville opiskelijoille täytyy hankkia käyttäjätunnuksia mm. Pegasokseen, Efficaan ja Pro Consonaan. Opiskelijoiden tunnusten kustannukset ovat vuositasolla noin 30.000. Käyttäjätunnusten aiheuttamat kustannukset maksetaan opiskelijaohjauspalkkioista.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 31 (81) Yhteistyöryhmä 50 07.11.2014 Yhtymähallitus 241 19.11.2014 Yhtymähallitus 214 08.12.2015 Loput opiskelijaohjauspalkkioista voidaan käyttää edelleen aiemman ohjeistuksen mukaisesti työyksikön tarpeisiin. 3) Työaikamuodon muutos muodollisessa jaksotyössä olevien osalta yleistyöaikaan (myös KVTES:n jaksotyötä koskevat muutokset astuvat voimaan 1.6.2015). Kuntayhtymän henkilöstöstä noin 423 työntekijää työskentelee muodollisessa jaksotyössä, missä ruokailu tapahtuu työajalla työn lomassa (max. 20 minuuttia). KVTES määrittää ne työt, joissa jaksotyötä voidaan soveltaa. KVTES:n soveltamisohjeen mukaan jaksotyötä voidaan soveltaa vain työaikalain 7 :ssä mainituissa töissä ja toimintayksiköissä, joita ovat mm. sairaalat, huoltolaitokset, terveyskeskukset, ympäri vuorokauden toimivat lasten päiväkodit mukaan luettuna ryhmäperhepäiväkodit ja vammaisten asuntolat, kesäsiirtolat, pakolaiskeskukset, vanhusten palvelutalot sekä kotipalvelu. Järjestettäessä näissä työpaikoissa toimivan henkilökunnan työaikaa on valittavissa kaksi vaihtoehtoista työaikajärjestelmää: 1) Työaikalain 7 :n mukainen järjestelmä (jaksotyö) TAI 2) Työaikalain 6 :n mukainen järjestelmä (yleistyöaika) Jos käytössä on muodollinen jaksotyö työtehtävissä, joissa ei ole tarvetta teettää säännönmukaisesti yötyötä, lauantaityötä, sunnuntaityötä tai yli 9 tunnin työvuoroja, on oikea työaikajärjestelmä yleistyöaikajärjestelmä (ks. TT päätös 12/1998 ja TN lausunto nro 2/1999). 4) Varhemaksuihin varattujen määrärahojen leikkaaminen 50.000 Kevan arvion mukaan varhemaksut olisivat vuonna 2015 yhteensä 350.000. Omilla työkyky ja työhyvinvointitoimenpiteillä on arvioitu saatavan ainakin 50.000 säästöt varhemaksuista vuonna 2015. 5) Bonusvapaat 4+1 ja 5 +2 Käyttöön esitetään otettavaksi vapaaehtoiset bonusvapaat. 1. neljä + yksi malli (korkeintaan 5 kpl/vuosi) Jos kuntayhtymän palveluksessa oleva virka- tai työsuhteinen henkilö hakee palkatonta virkavapautta tai työlomaa vähintään neljä

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 32 (81) Yhteistyöryhmä 50 07.11.2014 Yhtymähallitus 241 19.11.2014 Yhtymähallitus 214 08.12.2015 työpäivää kalenterivuoden aikana, saa hän yhden päivän palkallisen virkavapaan/työloman neljää palkatonta työpäivää kohden ja mikäli em. päivät sijoittuvat samalle viikolle myönnetään vapaa esim. seuraavasti: ma, ti, ke, to palkaton pe palkallinen Viikonloppua la-su ei tarvitse hakea vapaaksi, vaikka KVTES sitä edellyttäisi. Näin henkilön saama hyöty on itse asiassa kolme palkallista päivää. Samoin menetellään jos viikonloppu sattuu vapaan keskelle esim. to, pe palkaton la, su palkalline n ma, ti palkaton ke palkallinen Vastaavaa menettelyä sovelletaan muihinkin työaikamuotoihin. 2. viisi + kaksi malli (korkeintaan 4 kpl/vuosi) Jos kuntayhtymän palveluksessa oleva virka- tai työsuhteinen hakee palkatonta virkavapautta tai työlomaa vähintään viisi työpäivää kalenterivuoden aikana, saa hän kahden päivän palkallisen virkavapaan/työloman viittä palkatonta työpäivää kohden. Hän voi pitää kahden päivän palkallisen työloman/virkavapaan erikseen esimiehen kanssa sovittavana ajankohtana. Em. molempien vaihtoehtojen edellytyksenä on, että sijaisuusjärjestelyt voidaan hoitaa sisäisin työjärjestelyin (siis ulkopuolisia sijaisia ei tarvita ja sijaiskustannuksia ei aiheudu). Bonuspäivät on pidettävä saman vuoden loppuun mennessä, jolloin bonusvapaat on pidetty. Muita muutoksia: Kuntayhtymässä olevan toimintatavan mukaan esimiehen luvalla voi olla poissa työstä sairauden perusteella 3 päivää. Esimiehen luvalla olevia sairauspoissaoloja oli vuonna 2013 yhteensä 1414 päivää (4,5 % sairauspoissaolojen kokonaismäärästä). Toimintamalli on todettu käytännössä toimivaksi. Monessa kuntaorganisaatiossa on otettu käyttöön toimintamalli, missä esimiehen luvalla voi olla poissa työstä sairauden perusteella 7 päivää.näissä organisaatioissa sairauspoissaolot ovat laskeneet ja kustannukset pienentyneet. Toimintamalli vapauttaa myös työterveyshuollon resursseja, koska lyhyissä poissaoloissa ei

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 33 (81) Yhteistyöryhmä 50 07.11.2014 Yhtymähallitus 241 19.11.2014 Yhtymähallitus 214 08.12.2015 tarvitse hakeutua työterveyshoitajan tai -lääkärin vastaanotolle. Todetaan, että sairauspoissaolot ovat laskeneet 16 % 9/2014 tilanteessa verrattuna 9/2013 tilanteeseen. Tarkoituksena olisi ottaa edellä mainittu uusi toimintamalli käyttöön 1.1.2015 lukien. Uusi toimintamalli rakentaa myös enemmän luottamuspääomaa työntekijän ja esimiehen välille. Valmistelijan päätösehdotus: Yhteistyöryhmä 1) käy keskustelun suunnitelluista toimenpiteistä ja antaa asiasta lausuntonsa 2) Nimeää edustajat ammattijärjestöjen pääluottamusmiehistä työaikamuodon muutoksen valmistelemista varten Todetaan, että sijaistoiminnan uudelleen järjestelyä varten on nimetty aiemmin jo edustus ammattijärjestöjen pääluottamusmiehistä. Yhall 19.11.2014 241 Päätös: Yhteistyöryhmä hyväksyi henkilöstöön kohdistuvat vaikutukset ja niihin esitetyt toimenpiteet TA 2015 vuoden osalta. Yhteistyöryhmä toteaa, että työaikamuodon muutoksen johdosta tehtävät muutokset työyksiköittäin tarkentuvat työryhmän työskentelyn edetessä. Työaikamuodon muutos käsitellään esimiespäivässä 13.11. Todetaan, että bonusvapaat ja sairauspoissaolokäytännön muutos menevät yhtymähallituksen päätettäväksi talousarvion käsittelyn yhteydessä. Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, jan ne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päätää: 1) Ottaa käyttöön esittelyssä kuvatut bonusvapaat ajalle 1.1.2015-31.12.2015. Bonusvapaiden käyttämisestä jatkossa tehdään eril linen päätös, kun nähdään bonusvapaiden toimivuus ja niistä saa ta-

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 34 (81) Yhteistyöryhmä 50 07.11.2014 Yhtymähallitus 241 19.11.2014 Yhtymähallitus 214 08.12.2015 vat säästöt. 2) Muuttaa sairauspoissaolokäytännön siten, että esimiehen luvalla voi olla poissa työstä sairauden takia enintään 7 päivää. Esimiehen lu val la voi olla poissa työstä enintään 3 kertaa vuodessa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall 08.12.2015 214 8.12.2015 Valmistelija: hallintojohtaja Janne Niemeläinen, puh. 040 830 2617, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi. Bonusvapaita on pidetty yhtymähallituksen päätöksen mukaisesti vuoden 2015 ajan. Bonusvapaista on kertynyt 15.11.2015 mennessä säästöä yhteensä 136.000 ja loppuvuodelle oli vielä haettu bonusvapaita 9.500 euron edestä. Kokonaissäästö bonusvapaista vuoden 2015 osalta tulee olemaan noin 150.000. Bonusvapaita on pitänyt 195 työntekijää. Vuoden 2016 talousarvioon on budjetoitu bonusvapaista saatavaa säästöä 200.000. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää jatkaa bonusvapaakäytäntöä vuonna 2016. Seuraavien vuosien osalta tehdään päätökset erikseen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja Esimiehet

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 35 (81) Yhtymähallitus 215 08.12.2015 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän virkojen ja tehtävien kelpoisuusehdot 203/01.01.00/2014 Yhall 08.12.2015 215 Valmistelija: hallintojohtaja Janne Niemeläinen, puh. 040 830 2617, jan ne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi. Hallintosäännön mukaan virkojen ja tehtävien kelpoisuusehdoista päät tää yhtymähallitus. Kelpoisuusehtoihin on tarpeen tehdä alla ole vat päivitykset. Valmistelijan päätösehdotus: KEHITTÄJÄ: korkeakoulu-, ammattikorkeakoulu- tai opistoasteinen tutkinto sekä kokemusta kehittämistoiminnasta SOVELLUSASIANTUNTIJA: korkeakoulu-, ammattikorkeakoulu- tai opistoasteinen tutkinto sekä kokemusta atk suunnittelutehtävistä HENKILÖKOHTAINEN AVUSTAJA: lain sosiaalihuollon kelpoisuusvaatimuksista (272/2005 11 ) mukainen kelpoisuus (= tehtävään soveltuva ammattitutkinto tai muu soveltuva koulutus) VIRIKEOHJAAJA: lain sosiaalihuollon kelpoisuusvaatimuksista (272/2005 11 ) mukainen kelpoisuus (= tehtävään soveltuva ammattitutkinto tai muu soveltuva koulutus) PROJEKTIPÄÄLLIKKÖ: soveltuva korkeakoulututkinto ja vähintään kolmen vuoden kokemus projektien hallinnasta ja johtamisesta Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Martti Veteli poistui asian käsittelyn aikana klo 17.47. Toimitusjohtaja muutti kokouksessa päätösehdotustaan seuraavasti: HENKILÖKOHTAINEN AVUSTAJA: Tehtävään soveltuva koulutus tai muu pätevyys. Muilta osin yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen mukaisesti. Yhtymähallitus hyväksyi muutetun päätösehdotuksen.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 36 (81) Yhtymähallitus 215 08.12.2015 Jakelu Saaja Marjo Heikkinen Eira Isoniemi Mika Ålander

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 37 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 Laitoskuntoutusta koskevan ostopalvelusopimuksen option käyttö 49/02.08.03.00/2013 Yhall 05.02.2013 28 Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2789. Johtava ylihoitaja Anne Mikkonen, anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 272 4501. Johtava ylilääkäri Pekka Taipale, pekka.taipale(at)ylasavonsote.fi, puh 044 709 6231. Valmistelussa käytetyn materiaalin lähteenä hankintamenettelyjen osalta on www.hankinnat.fi sivuston julkaisuja. SOTE kuntayhtymän kuntoutustoiminnan kokonaisselvitystä on valmisteltu vuoden 2011 ja 2012 aikana. Kuntoutustoiminta käsittää eri osa-alueita, kuten sairaalahoidon yhteydessä toteutettava akuutti kuntoutus, laitoskuntoutus erityisen vaativaan kuntoutukseen, kotona tapahtuva kuntoutus, päivätoimintaan liittyvä kuntoutus ja ennaltaehkäisevä kuntoutus. Valmistelun yhteydessä on myös todettu, että kuntoutuksen ja erityisesti ennaltaehkäisevän kuntoutuksen tarve tulee kasvamaan jo lähitulevaisuudessa. Samoin todetaan valtakunnallisissa linjauksissa mm. peruspalveluohjelmassa. Kuntoutusta toteutetaan tällä hetkellä SOTE:n omana toimintana, mutta selkeitä asiantuntijaresursseja ei ole ollut tähän asti saatavissa. Keskeinen resurssivajaus on ollut kuntoutuslääkärin puuttuminen. Lisäksi erityisen vaativaan kuntoutukseen ei kuntayhtymällä ole omaa resursointia. Palveluja on ostettu sekä oman toiminnan lisäksi että sairaanhoitopiirin toiminnan kautta. Hoitoprosessin sujuvuutta ja tarkoituksenmukaisuutta sekä lähetekäytäntöjen tarkastelua on arvioitu myös valmistelutyön yhteydessä. On myös todettu, että palveluohjaus tulee korostumaan jatkossa asiakkaan tarkoituksenmukaisen kuntoutushoidon järjestämisessä. Vaativan laitoskuntoutuksen osalta kuntayhtymässä on toiminut oma 7- paikkainen osasto terveyskeskuksen akuuttiosaston yhteydessä. Osaston resursointi erittäin vaativaan kuntoutukseen ei kuitenkaan ole riittävää, vaan tueksi hankintana ostopalveluja. Lisäksi kuntayhtymän on vaikea vastata jatkuvasti kasvavaan kuntoutuksen tarpeeseen riittävällä resursoinnilla ja erityisasiantuntemuksella. 7 paikkaisen osaston ylläpitäminen ja erityisresursointi ei ole tarkoituksenmukaista, vaan yhteistyömallin luominen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 38 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 asiantuntijuutta omaavan yksityisen tahon kanssa olisi mahdollisuus tuottaa palvelut tehokkaasti, tarkoituksenmukaisesti kohdennettuna ja taloudellisesti. Tällöin myös kuntayhtymän oman toiminnan kuntoutusresurssien kohdentaminen entistä enemmän mm. ennaltaehkäisevään ja toimintakykyä ylläpitävään kuntoutukseen eri ikäryhmille olisi mahdollista. Tarkoituksena on löytää yhteistyökumppani, jolta ostetaan erityisen vaativaa kuntoutusta laitoskuntoutusta siten, että kuntoutusyksikön resursoinnissa hyödynnetään sekä yksityisen palveluntuottajan että kuntayhtymän henkilökuntaa. Näin voidaan luoda pohja osaamisen lisäämiselle ja jatkuvalle kehittämistyölle sekä tehokkaalle resurssien käytölle. Lisäksi tulee huomioida, että erityisesti ikäihmisten kuntoutuksen palvelutarve kasvaa merkittävästi lähivuosina väestön ikääntymisen johdosta. Käytössä olevien ennusteiden mukaan palvelutarvetta voidaan ennakoida lähivuosille sekä pidemmälle aikavälille 2020-luvulle saakka. Teknologian hyödyntäminen ja erilaiset kuntoutuksen muodot tulee ottaa toimintamallin luomisessa huomioon. Hankintamenettelyt Hankinnan sisältö, luonne ja laatu ratkaisevat, millaista kilpailuttamismenettelyä hankintayksikön on tarkoituksenmukaisinta käyttää hankinnan tekemisessä. Hankinnassa on käytettävä ensisijaisesti avointa tai rajoitettua menettelyä, mutta käytettävissä on hankintalaissa säädetyissä tilanteissa myös neuvottelumenettely, kilpailullinen neuvottelumenettely tai suunnittelukilpailu. Julkiset hankinnat on kilpailutettava, kun niiden arvonlisäveroton arvo ylittää kansallisen kynnysarvon. Terveydenhoito- ja sosiaalipalveluissa (hankintalain liitteen B toissijaiset palveluhankinnat ryhmä 25) kansallinen kynnysarvo on 100.000 euroa. EU-kynnysarvot ylittävät sote-hankinnat Mikäli terveydenhoito- ja sosiaalipalveluiden ennakoitu kokonaisarvo ylittää EU-kynnysarvon 200.000 euroa, ryhmään kuuluva palveluhankinta voidaan kilpailuttaa kansallisten hankintamenettelyjen mukaisesti. Hankintaprosessin vaiheet 1. Hankinnan valmistelu 2. Päätös ja sopimus 3. Muutoksenhaku ja sopimus 4. Hankinnan täytäntöönpano ja seuranta tarjouspyynnön laatiminen tarjousten vastaanottaminen hankintapäätöksestä ilmoittaminen ja muutoksenhaku hankinnan johtaminen ja seuranta; sopimusaikainen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 39 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 yhteistyö ostajan ja palvelun myyjän välillä. hankinnasta ilmoittaminen tarjouspyyntöjen lähettäminen ehdokkaille tarjousten käsittely hankintapäätöksen tekeminen hankintasopimuksen tekeminen (ja hankinnasta jälki-ilmoituksen jättäminen) Kuntayhtymässä on kartoitettu Ylä-Savon alueella toimivia erityisen vaativan kuntoutuksen osaajia. Lisäksi on otettava huomioon, että toimijan tulee toimia myös fyysisesti lähellä kuntayhtymän toimitiloja, sillä henkilöstön yhteiskäyttö sekä lääkäriresurssien että muun kuntoutushenkilökunnan osalta on yksi toimintamallin edellytyksistä. Kartoituksen pohjalta on päädytty käyttämään hankintalain mahdollistamaa neuvottelumenettelyä. Vastaavia malleja on tällä hetkellä toteutettu mm. Kuopiossa liittyen esim. kotihoidon palveluihin. Valmistelun yhteydessä on määritelty palvelun tuottajalle mm. seuraavia edellytyksiä: henkilöstön yhteiskäyttöä palvelun tuottajan ja SOTE:n välillä kuntoutujien hoitoprosessissa yhteistoiminta Soten ja palveluntuottajan välillä (sairaala, akuuttiosasto, kuntoutus, vastaanotto, kotiutustiimi jne.) yksiköllä tulee olla yli kymmenen vuoden kokemus moniammatillisesta laitoskuntoutuksesta yli viiden vuoden kokemus akuutista aivohalvauskuntoutuksesta neurologin ja kuntoutuksen erityispätevyyden omaavan lääkärin palvelut kokemusta virtuaali ja kotikuntoutuspalvelujen tuottamisesta palvelu TV toiminta (tukee kotikuntoutusta ja kuntoutusprosessin kotiutusvaihetta) riittävät tilat kuntoutuksen toteuttamiseen sekä erityisvaatimukset, seuraavat laitevaatimukset vähintään; kuntosali monipuolisine

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 40 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 laitteineen (vaativaan kuntoutukseen tarkoitetut laitteet), terapia-allas, tasapainonmittauslaite, painokevennetty kävely Neuvottelumenettely Neuvottelumenettelyllä tarkoitetaan hankintamenettelyä, jossa hankintayksikkö julkaisee hankinnasta ilmoituksen ja, johon kaikki halukkaat toimittajat voivat tehdä osallistumishakemuksen. Hankintayksikkö valitsee ne ehdokkaat, joiden kanssa se neuvottelee hankintasopimuksen ehdoista. Neuvottelumenettelyn käyttö edellyttää aina hankintalaissa olevaa perustetta sen käytölle. Perusteluvelvollisuus edellytysten täyttymisestä on hankintayksiköllä. Neuvottelumenettelyssä ehdokkaita tulee kutsua vähintään kolme, edellyttäen että soveltuvia ehdokkaita on riittävä määrä. Kansallisessa hankinnassa voidaan käyttää neuvottelumenettelyä mikäli joku seuraavista edellytyksistä täyttyy 1. Hankinnan arvo, tavara- tai palveluhankinnassa hankinnan ennakoitu kokonaisarvo on alle 50 000 euroa 2. Hankinnan luonne, hankinnan luonteen vuoksi tarjouspyyntöä ei voida tai sitä ei ole tarkoituksenmukaista laatia niin tarkasti, että paras tarjous voitaisiin valita avointa tai rajoitettua menettelyä käyttäen Tällaisia olisivat esimerkiksi sellaiset palveluhankinnat, joissa palvelujen tulee joustaa palvelujen käyttäjien tarpeiden mukaan, kuten erityisryhmien palveluasumiseen liittyvät palvelut sekä palveluhankinnat, joissa palvelujärjestelmä on vasta kehittymässä eikä palvelua tämän vuoksi voida etukäteen määritellä tarkoituksenmukaisella tavalla; 3. Hankinnan luonne tai hankintaan liittyvät riskit eivät poikkeuksellisesti mahdollista etukäteistä kokonaishinnoittelua Tällaisia hankintoja olisivat esimerkiksi vaativat saneerauskohteet 4. Asiantuntemuksen ja pätevyyden arviointia edellyttävä hankinta Kyse on tutkimus-, selvitys-, suunnittelu-, arviointi- ja koulutushankinnasta, joka edellyttää palvelun tarjoamisesta vastaavien henkilöiden asiantuntemuksen ja pätevyyden erityistä arviointia. 5. Yhteistyöjärjestely tai kumppanuussopimus Kyse on julkisen ja yksityisen sektorin yksittäistä hanketta koskevaan yhteistyöjärjestelyyn liittyvästä hankinnasta tai pysyvää kumppanuussopimusta koskevasta hankinnasta sekä pitkäkestoisesta hankinnasta;

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 41 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 Yhteistyösopimukset voivat koskea joko yksittäistä hanketta tai ne voivat olla pidempiaikaisia tai pysyviä rakenteellisia kumppanuussopimuksia. Yhteistyösopimukset voivat koskea esimerkiksi infrastruktuurin rakentamista tai palvelujen tuottamista. Tunnusomaista tällaisille sopimuksille on kiinteä yhteistyön tarve sopimussuhteen aikana esimerkiksi laadun parantamiseksi tai kehittämistyön tekemisessä. Rakenteelliset yhteistyöjärjestelyt voivat koskea esimerkiksi julkisen ja yksityisen sektorin yhteisten yksiköiden perustamista sekä siihen liittyvien hankintasopimusten tekemistä. Kehitysluonteiset pitkäkestoiset hankkeet voivat koskea kaikkia hankintalajeja. Palveluhankinnoissa kehitysluonteisuus voi toteutua esimerkiksi uusien palvelutyyppien kohdalla, jolloin palvelujen sisällön tarkka määritteleminen etukäteen voi olla vaikeaa; 6. Keskitettävä sosiaali- ja terveydenhuoltopalvelu Kyse on valtakunnallisesti tai alueellisesti keskitettävästä sosiaalija terveydenhuollon palveluhankinnasta 7. Moniammatillinen erityisosaaminen Kyse on moniammatillista erityisosaamista edellyttävästä hankinnasta erityisesti sosiaali- ja terveydenhuollon alalla. Esimerkiksi monivammaisten henkilöiden kuntouttamiseen liittyvät sosiaali- ja terveydenhoidon palveluhankinnat, vaikeisiin sosiaalisiin ongelmiin tarkoitetut sosiaalihuollon palveluhankinnat sekä erityisresursseja edellyttävät erityisen vaativille asiakkaille tarkoitetut palveluhankinnat. 8. Poikkeuksellinen kiire 9. Käyttöoikeussopimukset ja käyttöoikeusurakan saajan valinta 10. Tutkimus, kokeilu tai kehittäminen Suorahankinta Pääsääntönä hankintalaissa on kaikkien julkisten hankintojen kilpailuttaminen. Suorahankinta on poikkeus tästä pääsäännöstä. Syy suorahankinnan käyttämiseen on aina todettava ennalta, ja se on perusteltava hankintapäätöksessä. Suorahankinnassa hankintayksikkö julkaisematta hankintailmoitusta valitsee yhden tai usean toimittajan, joiden kanssa neuvottelee sopimuksen ehdoista. Hankintayksikkö tekee siis hankinnan järjestämättä tarjouskilpailua.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 42 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 Hankintalain mukaan suorahankinnan voi tehdä seuraavissa tilanteissa Ei ole saatu osallistumishakemuksia tai tarjouksia Vain yksi toimittaja Äärimmäinen kiire Tutkimus, tuotekehittely tai tieteellinen tarkoitus Raaka-ainemarkkinoilla noteeratut tuotteet Realisointitilanteet Hankinta suunnittelukilpailun voittajalta Yksittäistapauksittain sosiaali-, terveys- tai koulutuspalvelussa Suorahankinta lisätilauksesta, aikaisemman toimituksen tai laitteiston osittainen korvaaminen tai laajentaminen Palvelun tai urakan toteuttamiselle välttämättömäksi osoittautunut lisäurakka tai palvelu Aikaisemman palveluhankinnan tai rakennusurakan toisinto (ns. optio) Edellä esitettyjen hankintalain mukaisten kriteerien perusteella neuvottelumenettely on tässä hankinnassa mahdollinen. Hankinnassa täyttyvät lain edellyttämät kohdat: kohta 2, Hankinnan luonne kohta 5, Yhteistyöjärjestely tai kumppanuussopimus Kohta 7, Moniammatillinen erityisosaaminen Suorahankintaan voidaan lain mukaan siirtyä, mikäli neuvottelumenettelyn käynnistyttyä ei palvelun tarjoajia ilmoitusmenettelyllä saada tai niitä on vain yksi. Neuvottelumenettelyn kulku kansallisissa hankinnoissa Hankintayksikön tulee laatia ennen hankintamenettelyn aloittamista kuvaus hankinnan tavoitteista ja pääasiallisesta sisällöstä. Hankintayksikön tulee esittää hankintailmoituksessa tai hankintaan liittyvissä asiakirjoissa myös hankinnassa noudatettavat menettelylliset säännöt.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 43 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 Hankintayksikkö voi esimerkiksi asettaa tarjoajille taloudelliseen ja tekniseen suorituskykyyn tai muihin ominaisuuksiin liittyviä vaatimuksia tai käyttää tällaisia tekijöitä tarjoajien määrän vähentämisessä. Hankintayksikkö voi myös laatia etukäteen menettelyn kulkua koskevia sääntöjä, joita se tulee noudattamaan neuvotteluissa mukana olevien tarjoajien määrän vähentämisessä. Neuvotteluihin on otettava mukaan vähintään kolmen tarjoajaa, jos sopivia tarjoajia on riittävästi. Tarjoajien määrä voi olla luonnollisesti myös ehdotettua vähimmäismäärää suurempi. Tarjoajien määrän arvioinnissa tulee huomioida kilpailuolosuhteiden hyödyntäminen sekä hankinnan laatu ja laajuus. Hankintayksikön ja tarjoajien väliset neuvottelut voivat myös kansallisella puolella koskea kaikkia hankintasopimuksen toteuttamiseen liittyviä näkökohtia. Hinnan tinkimiseen liittyvät neuvottelut ovat kiellettyjä ja hankintayksikön tulisikin pidättäytyä tällaisista neuvotteluista tarjousten saamisen jälkeen. Pöytäkirjojen laatimiseen tai muihin menettelyn kulkua koskevien asiakirjojen laatimiseen tulee neuvottelumenettelyä käyttäessä kiinnittää huomiota, jotta menettelyä ja tarjoajien tasapuolista kohtelua voitaisiin jälkikäteen arvioida. Tarjouspyyntöasiakirjat ja hankinnasta ilmoittaminen Hankinnan ennakoitu arvo on määritelty kuntayhtymän nykyisen toimintavolyymin perusteella sekä niiden erityisvaatimusten ja resursoinnin perusteella, joista toiminnan kokonaiskustannukset muodostuvat. Toiminnan kokonaisvolyymi on vuositasolla n. 700.000. Hankinnan kokonaisarvoksi tulee hankintalain mukaan 4 vuoden hankinnan arvonlisäveroton hinta eli yhteensä noin 2,8milj.. Tarjouspyynnössä esitetään palvelun tuottajalle seuraavia erityisvaatimuksia: henkilöstön yhteiskäyttöä palvelun tuottajan ja SOTE:n välillä kuntoutujien hoitoprosessissa yhteistoiminta Soten ja palveluntuottajan välillä (sairaala, akuuttiosasto, kuntoutus, vastaanotto, kotiutustiimi jne.) yksiköllä tulee olla yli kymmenen vuoden kokemus moniammatillisesta laitoskuntoutuksesta yli viiden vuoden kokemus vaativasta akuutista aivohalvauskuntoutuksesta

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 44 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 neurologin ja kuntoutuksen erityispätevyyden omaavan lääkärin palvelut kokemusta virtuaali ja kotikuntoutuspalvelujen tuottamisesta palvelu TV toiminta (tukee kotikuntoutusta ja kuntoutusprosessin kotiutusvaihetta) riittävät tilat kuntoutuksen toteuttamiseen sekä erityisvaatimukset, seuraavat laitevaatimukset vähintään; kuntosali monipuolisine laitteineen (vaativaan kuntoutukseen tarkoitetut laitteet), terapia-allas, tasapainonmittauslaite, painokevennetty kävely Kokonaistaloudellisen edullisuuden vertailuperusteiden asettaminen on hankintayksikön harkinnassa, eikä hankintayksikön harkintavaltaan voida puuttua ellei valintaperusteen tai vertailuperusteiden asettamisessa ole syyllistytty syrjintään. Hankinnassa painotetaan seuraavia tekijöitä: Max 100 pistettä Hinta 50 % (50p) Laatuperusteet 50 % (50 p) 10 % (10 p): yksiköllä tulee olla yli kymmenen vuoden kokemus moniammatillisesta laitoskuntoutuksesta 10 % (10 p): yli viiden vuoden kokemus vaativasta akuutista aivohalvauskuntoutuksesta 20 % (20 p): riittävät tilat kuntoutuksen toteuttamiseen sekä erityisvaatimukset, seuraavat laitevaatimukset vähintään; kuntosali monipuolisine laitteineen (vaativaan kuntoutukseen tarkoitetut laitteet), terapia-allas, tasapainonmittauslaite, painokevennetty kävely 10 %(10 p): palvelu tuotetaan Iisalmessa. Hankinnasta tehdään osallistumisilmoitus HILMA-järjestelmään. Ilmoittautumisaika on 15 pv. Tämän jälkeen valitaan neuvottelumenettelyn mukaisesti neuvottelukumppanit. Hankintapäätös ja siitä seuraava sopimus tehdään neuvottelumenttely-porsessin päätyttyä. Päätösvalta on yhtymähallituksella.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 45 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 Neuvottelumenettelyyn nimetään seuraavat neuvottelijat: yhtymähallituksen puheenjohtaja ja varapuheenjohtaja, johtava ylilääkäri, johtava ylihoitaja, kuntoutuksen osastonhoitaja, toimitusjohtaja ja lakimies / henkilöstöjohtaja. Neuvottelijat antavat esityksen neuvottelumenettelyn päätyttyä yhtymähallitukselle. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus käynnistää vaativan akuutin kuntoutuksen osalta neuvottelumenettelyn edellä esitettyjen periaatteiden mukaisesti. Yhtymähallitus nimeää neuvottelijat valmisteussa mainitun esityksen mukaisesti. Neuvotteluryhmä tekee esityksen yhtymähallitukselle neuvottelumenettelyn päätyttyä. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall 14.06.2013 128 14.6.2013 Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2789. Yhtymähallituksen päätöksen mukaisesti hankintalain mukainen neu vot te lu me net te ly käynnistettiin jättämällä HILMA-järjestelmään osal lis tu mis pyyn tö ja ilmoitus liitteineen 27.2.2013. Osal lis tu mis hake mus pyyn tö tuli jättää kuntayhtymän kirjaamoon 15.3.2013 klo 15.00 mennessä. Määräaikaan mennessä ilmoituksia saapui kaksi (Vet rea Terveys Oy ja Premius Oy) ja ilmoitusten avaamisesta on teh ty pöytäkirja 21.3.2013. Hallituksen nimeämä työryhmä kokoontui 1.04.2013 käsittelemään saa pu neet osallistumishakemukset. Tilaisuudesta on laadittu pöy täkir ja (1 /2013). Työryhmä päätti, että neuvottelumenettelyä jatketaan Vet rea Terveys Oy:n kanssa, koska toinen ilmoittautuneista ei täyttä nyt asetettuja kriteerejä palvelujen tuotantopaikkakunnan osalta. Edel ly tyk se nä oli, että palvelutuotannon järjestäminen tapahtuu Ii salmes sa ja henkilöstön yhteiskäyttö SOTE:n ja palvelun tuottajan kans sa on mahdollista. Lisäksi Kuntaliiton hankintoja koskevasta neu von ta yk si kös tä on varmistettu, että myös yhden tarjoajan kanssa voi neuvotella, mikäli muita kriteerit täyttäviä ehdokkaita ei ole (sposti 12.2.2013). Varsinainen neuvottelumenettely käynnistettiin Vetrea Terveys Oy:n

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 46 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 edus ta jien kanssa 18.04.2013 (kokous 2/2013) ja menettely saatiin pää tök seen 13.05.2013 (3/2013). Neuvottelun tuloksena laadittiin pal ve lu ku vaus, toimintatapa ja sovittiin henkilöstöresurssien yh teiskäy tön periaatteista. Lisäksi sovittiin palvelukuvauksen mukaisesti pal ve lu jen luokittelusta hinnoitteluperusteeksi. Palvelutuotannon volyymi arvoitiin kuntayhtymässä toteutuneen käytön mukaisesti sekä Neuronin ostopalvelujen käytön mukaisesti. Tar koi tuk se na on samalla siirtää Neuronissa nykyisin lähetteellä ohja tut asiakkaat kuntoutettavaksi paikallisesti. Arvioitu kun tou tus paikko jen määrä on n. 5-10 paikkaa. Neuvottelumenettelyn päätyttyä Vetrea Oy on jättänyt hin ta tar jouksen 29.5.2013. Hintatarjous on sisällytetty liitteenä olevaan so pi musluon nok seen. Nimetty työryhmä kokoontui 03.06.2013 käsittelemään so pi mus luonnos ta ja esitystä yhtymähallitukselle (4(2013). Työryhmä täydensi ko kouk ses sa sopimusehtoja ja Vetrea Terveys Oy on hyväksynyt täy den nyk set / muutokset. SOTE:n kuntoutushenkilöstöstä kahden sairaanhoitajan resurssi siirre tään yhteiskäyttöön kuntoutusyksikköön. Henkilöstö on edelleen SO TE:n palveluksessa nykyisin tai SOTE:ssa noudatettavin pal velus suh de-eh doin. Sopimuksen mukaisesti ko. henkilöiden palk kakus tan nuk set hyvitetään laskutuksessa. Kuntoutuksen kumppanuusmallin mukainen toiminta aloitetaan elokuus sa 2013. Kuntayhtymässä on käyty yhteistoimintamenettely 5.6 ja 6.6.2013. Saadun palautteen mukaan kumppanuusmalli hy väk sytään uutena toimintatapana ja järjestelyyn suhtaudutaan mo ti voi dusti. Samalla kuntayhtymän kuntotustoiminnan prosessja tarkistetaan ja vahvennetaan kotikuntoutukseen, jonka tarkoitusena on alueen ikä ih mis ten tai muuten kuntotusta vaativien asukkaiden toi min ta kyvyn ylläpitäminen ja selviäminen kotona mahdollisimman pitkään. Esityslistan mukana jaetaan: - Sopimusluonnos Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - Palvelukuvaus, kuntoutuspalvelut / Vetrea Terveys Oy Neuvottelumenettelyyn liittyvät asiakirjat pöytäkirjoineen ja lii te aineis toi neen ovat nähtävissä kokouksessa.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 47 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 Yhall 09.12.2014 263 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistellun sopimusluonnoksen ja siihen liit ty vän kumppanuusmallin. Kuntotustoiminta yhteistyössä Vetrea Ter veys Oy:n kanssa käynnistuu elokuussa 2013. Sopimus on voimas sa 2014 loppuun sekä mahdollisuus kahden optiovuoden käyttöön 2016 loppuun saakka. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Valmistelija: va. terveysjohtaja Janne Forsberg, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 712 1040. Yhtymähallitus on kilpailullista neuvottelumenettelyä käyttäen va linnut hankintapäätöksellään 14.6.2013 ( 128) laitoskuntoutuksen palve lun tuot ta jak si Vetrea Terveys Oy:n. Varsinainen sopimuskausi päät tyy 31.12.2014, mutta alkuperäiseen hankintaan sisältyi jat komah dol li suus (optio) 1+1 vuotta. Sopimuksen toteutumista ja kuntoutusmallin vaikuttavuutta on seurat tu säännöllisesti järjestyissä yhteistyötapaamisissa. Kuntoutuksen vai kut ta vuu den mittareina on käytetty RehabFIM -toi min ta ky ky mit taria, kuntoutusjaksojen pituutta ja kuntoutujien kotiutumista. Toi min tamal li on todettu erittäin toimivaksi ja vaikuttavaksi. Vetra Terveys Oy on ilmoittanut halukkuutensa optiovuoden käyttöön ja ilmoittanut seuraavat hinnankorotukset: 1.1.2015 alkaen: +0,41 % 1.7.2015 alkaen: +0,4 % Hinnankorotukset perustuvat sopimuksen mukaisesti Ter veys pal velu alan työehtosopimuksen hoitohenkilökunnan palkkoja koskeviin ko ro tuk siin. Terveysjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää käyttää sopimukseen ja alkuperäiseen hankin taan sisältyvän jatkomahdollisuuden (optio) ajalle 1.1.2015-31.12.2015, sekä hyväksyy hintojen muutoksen.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 48 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 Toimitusjohtajan päätösesitys: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Matti Kauppinen jääväsi itsensä ja poistui kokouksesta asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi klo 20.22-20.25. Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall 08.12.2015 216 8.12.2015 Valmistelija: terveysjohtaja Janne Forsberg, puh. 040 712 1040, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi. Kilpailullista neuvottelumenettelyä käyttäen valitun Vetrea Terveys Oy:n kanssa solmittu sopimus laitoskuntoutuksesta päättyy 31.12.2015. Alkuperäiseen hankintaan sisältyy vielä jat ko mah dol lisuus (optio) ajalle 1.1.2016-31.12.2016. Vetrea Terveys Oy on osal taan ilmoittanut halukkuutensa option käyttöön. Sopimuksen toteutumista ja kuntoutusmallin vaikuttavuutta on seurat tu säännöllisesti järjestetyissä yhteistyötapaamisissa. Kun tou tuksen vaikuttavuuden mittareina on käytetty RehabFIM -toi min ta ky kymit ta ria, kuntoutusjaksojen pituutta ja kuntoutujien kotiutumista. Toimin ta mal li on todettu erittäin toimivaksi ja kuntoutus vaikuttavaksi em. mittareilla. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä alkuperäiseen hankintaan si säl tyvän option käytön ja jatkaa sopimusta 31.12.2016 saakka. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy option käytön vuodelle 2016 valmistelijan esi tyk sen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 49 (81) Yhtymähallitus 28 05.02.2013 Yhtymähallitus 128 14.06.2013 Yhtymähallitus 263 09.12.2014 Yhtymähallitus 216 08.12.2015 Jakelu Saaja: Vetrea Terveys Oy

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 50 (81) Yhtymähallitus 217 08.12.2015 Päivystyksen lääkärityövoiman hankinta ja kilpailuttaminen 145/02.08.03.00/2015 Yhall 08.12.2015 217 Valmistelija: terveysjohtaja Janne Forsberg, puh. 040 712 1040, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi. Kuntayhtymällä on oma ympärivuorokautinen pe rus ter vey den huollon päivystys Iisalmessa. Päivystyksen lääkärityövoima on hankittu pää osin henkilöstövuokrauksena, mutta kuntayhtymän omat lääkärit ovat halutessaan voineet osallistua päivystykseen. Sopimus ny kyisen palveluntuottajan kanssa päättyy 31.12.2015. Lääkäripalveluiden ostoa on tarkoituksenmukaista jatkaa. Jos ym päri vuo ro kau ti nen päivystys toteutettaisiin kokonaan, tai pää sään töises ti virkalääkärien toimesta, se heikentäisi oleellisesti päi vä ai kaisten palveluiden saatavuutta, koska riittävän lepoajan takaamiseksi päi vys tys tä seuraava työpäivä on suunniteltava vapaaksi. Päi vys tysha luk kuus virkalääkäreiden keskuudessa on ollut myös vähäistä ja päi vys tys vel vol li suu den käyttäminen vaikeuttaisi todennäköisesti oleel li ses ti virkojen täyttämistä tulevaisuudessa. Hankinnan ennakoitu arvo on n. 900 000 /vuosi (alv 0%). Esityslistan lisäaineistona kokouksessa jaetaan: Tarjouspyyntö (luonnos) Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää jatkaa ympärivuorokautisen päivystyksen lää kä ri työ voi man hankintaa ja antaa hankinnan kilpailuttamisen, han kin ta pää tök sen tekemisen sekä sopimuksen solmimisen toi meksi yhteishankintayksikkö IS-Hankinta Oy:lle. Samalla yhtymähallitus hy väk syy kokouksessa esitellyn tarjouspyynnön. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy kilpailutuksen käynnistämisen ja tar jouspyyn nön valmistelijan esityksen mukaisena. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Helka Luttinen poistui kokouksesta asian käsittelyn aikana klo 18.07. Tarjouspyyntöä täydennetään seuraavasti: Sopimuskausi: 1.2.2016 alkaen toistaiseksi voimassaoleva 3 kk:n irtisanomisajalla. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 51 (81) Yhtymähallitus 217 08.12.2015 Jakelu IS-Hankinta Oy Sirpa Marjoniemi Päivi Räty Anssi Uutela Leena Holopainen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 52 (81) Yhtymähallitus 218 08.12.2015 Lääkäripalveluiden hankinta kotihoitoon ja asumispalveluihin 561/02.08.03.00/2015 Yhall 08.12.2015 218 Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh. 0400 144 501, anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, terveysjohtaja Janne Forsberg, puh. 040 712 1040, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, asu mispal ve lu jen päällikkö Tarja Huttunen, puh. 040 830 4304, tar ja.huttunen(at)ylasavonsote.fi ja kotihoidon päällikkö Hanna Jokinen, puh. 040 747 0113, hanna.jokinen(at)ylasavonsote.fi. Talousarvion 2016 tavoitteena on lääkäripalveluiden vahvistaminen asu mis pal ve luis sa ja kotihoidossa. Tähän asti lääkäripalvelu on tuotet tu kuntayhtymän omana palvelutuotantona kotihoitoon ja suureen osaan asumispalveluihin. Lääkäripalveluiden saatavuus on vaih dellut kunnittain ja toiminut virka-aikana. Kolmen asumispalveluyksikön lää kä ri pal ve lut on tuotettu täälä hetkellä ostopalveluna. Nykyisen so pi muk sen irtisanomisaika on 6 kuukautta. Järjestämistavan muutoksella halutaan vahvistaa lääkäripalveluiden saa ta vuut ta ja oikea-aikaisuutta hoito ja hoivapalveluiden ko ko naisuu des sa. Tavoitteena on 24/7 tasoinen lääkäripalvelu. Hankinnan ar vo on n. 519 000 /vuosi. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä on varan nut vuoden 2016 talousarvioon hankinnan mukaiset määrärahat. Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy kilpailutuksen valmistelun käynnistämisen ja antaa toimeksiannon IS-Hankinta Oy:lle hankinnan ko ko nais proses sis ta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy kilpailutuksen valmistelun aloittamisen. Tar jous pyyn tö käsitellään ja hyväksytään hallituksessa ennen sen jul kai se mis ta hankintajärjestelmässä. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Is-Hankinta Oy Tiedoksi: Tarja Huttunen Hanna Jokinen Janne Forsberg Anne Mikkonen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 53 (81) Yhtymähallitus 219 08.12.2015 Vuoden 2015 talousarviomuutokset 59/02.02.01/2015 Yhall 08.12.2015 219 Valmistelija: talousjohtaja Tommi Talasterä, tommi.talastera(at)ylasavonsote.fi, puh 040 712 6970. Talousarvioon tehtävät muutokset on esitettävä yhtymävaltuustolle ta lous ar vio vuo den aikana. Talousarviovuoden jälkeen talousarvion muu tok sia voidaan käsitellä vain poikkeustapauksissa. Tilinpäätöksen al le kir joit ta mi sen jälkeen talousarvion muutosehdotus ei voida val tuus tol le tehdä. Yhtymävaltuusto käsittelee kuntayhtymätason talousarviomuutokset se kä vastuualueiden väliset määrärahasiirrot. Yhtymähallitus päättää tehtäväalueiden väliset määrärahasiirrot. Yhtymähallitus päättää investointiohjelman muutoksista eri han keryh mi sen välillä siten että investointiohjelman loppusumma ei muutu. Perussopimuksen ja hallintosäännön mukaan toiminnassa, pal ve lutar pees sa ja kustanuksissa tapahtuvien olennaisten muutosten ( 3 % kunnittain tehtäväaluetasolla) johdosta palvelusopimuksiin voidaan tehdä talousarviovuoden aikana jäsenkunnan ja kun ta yh ty män hyväksymiä muutoksia, jotka valmistellaan yhteistyössä jä sen kunnan kanssa. Palvelusopimus hyväksytään kuntayhtymässä yh ty mäval tuus tos sa. Investointiosaan tehdään seurava määrärahamuutos hankeryhmien kes ken: ATK-investoinneissa ei toteudu tänä vuonna toi min nan oh jausjär jes tel mä palveluintegraatioon, Solutos (proj. 1340). Täl tä projektilta siirretään koneisiin ja laitteisiin toi mis to ka lus tei den hankintaan (proj. 1346) 25.000 euroa. Hyvinvointipalvelujen vastuualueelle esitetään lisämäärärahaa 3,2 milj euroa. Iisalmen ja Kiuruveden kaupunkien sekä Sonkajärven ja Vie re män kuntien myöntäessä lisämäärärahaa, esitetään sen kohdis ta mis ta hyvinvointipalveluiden vastuualueelle. Hyvinvointipalvelujen lisämäärärahatarve työmarkkinatuen kuntaosuuden ylitys 1,1 milj euroa osa työmarkkinatuen ylityksistä on pystytty kattamaaan työl listä mis ku lu jen alittamisesta lastensuojelun laitos- ja avohuollon arvioitua suurempi tarve vammaisten ja kehitysvammaisten asumispalvelujen ja lai toshoi don ylittyminen sekä vammaisten avustusten arvioitua suu-

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 54 (81) Yhtymähallitus 219 08.12.2015 rem pi tarve kuntalaisten arvioitua suuremman psykiatrisen osastohoidon tar peen vuoksi ulkokuntalaisia ei ole voitu ottaa psykiatriselle osas tol le arvioitua määrää, joten myyntituotot alittuvat terveysneuvonnassa sijaiskustannusten ylitys

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 16/2015 55 (81) Yhtymähallitus 219 08.12.2015 Terveyspalvelujen vastuualueella tehtäväalueiden kesken esitetään seu raa vat määrärahamuutokset yhtymähallituksen päätettäväksi. Terveyspalvelujen ylitykset johtuvat terveyspalvelujen hallinnossa ja avovastaanottopalveluissa hen ki lös tö me no jen ylityksestä avovastaanottopalveluissa ylittyy lisäksi palvelujen (mm. la bora to rio pal ve lut) ja tarvikkeiden (mm. hoitotarvikkeet) ostot