Yhteistyöpäivä 1.10.2015 Päihdeongelman tunnistaminen ja päihteettömyyteen tukeminen Tuula Seppänen FinFami Uusimaa ry.
Alkoholi Riippuvuutta aiheuttavat päihteet Liimat, yskänlääkkeet, liuotteet Kannabistuotteet (hasis, marihuana) Stimulantit (amfetamiini, kokaiini ja muuntohuumeet) Opioidit (Heroiini, Metadoni, Subutex) Hallusinogeenit, LSD ym. Lääkkeet: rauhoittavat (bentsodiatsepiinit, Morfiini- yms. vahvat särkylääkkeet) Sekakäyttö yleisintä Suomessa
Päihderiippuvuus DSM- ja ICD- kriteerit Psyykkinen riippuvuus Fyysinen riippuvuus Vieroitusoireet Toleranssi: ainetta tarvitaan yhä enemmän Addiktio: käyttöä jatketaan haitoista huolimatta Tuula Seppänen / FinFami Uusimaa ry.
Päihteiden käyttökierteen kehittyminen 1. Kokeilu (seura, sattuma, tilanteet) 2. Satunnaiskäyttö (tilanteet, mielialat) 3. Sopeutumisvaihe (suunnitelmallisuus) 4. Ongelmakäyttö (vieroitusoireet, riippuvuus) 5. Tasapainon etsintä (toleranssi, rauhoittavat, piristävät) 6. Ongelman kieltäminen / tiedostaminen Huom. : Porttiteoria Tuula Seppänen / Finfami Uusimaa ry.
Kaksoisdiagnoosi Psykiatrinen häiriö voi olla olemassa ennen päihdeongelmaa tai se voi syntyä sen seurauksena Alkoholiongelmaisilla noin 40% päihteistä riippumaton psykiatrinen diagnoosi Huumeongelmaisilla noin 50 % kaksoisdiagnoosi Mielialahäiriöt (masennus, ahdistuneisuus) ja persoonallisuushäiriöt (epävakainen) yleisimpiä diagnooseja Tutkimus ja hoito vaikeata kaksoisdiagnoosipotilaalla; ennen psykiatrista arviota tulisi olla riittävän pitkä päihteetön jakso Hoitomalleja : rinnakkainen-, jaksottainen- tai integroitu hoito (kansallinen Mielenterv- ja päihdesuunnitelma)
Päihderiippuvuuteen ja syrjäytymiseen liittyvät psyykkiset ongelmat Oireita ovat mm. masennus, itsetuhoisuus, väkivaltaisuus, impulsiivisuus, alhainen pettymysten sietokyky ja vaikea ahdistus. Oireilu johtaa tarpeeseen saada psyykkistä helpotusta jonkin ulkoisen keinon avulla. Päihderiippuvaisten hoidossa ei vaikeutena ole vain vieroitus, vaan myös miten tulla toimeen emotionaalisen tarpeen ja voimakkaiden tunteiden kanssa, jotka ovat esim. itsetuhoisen huumeidenkäytön takana Päihderiippuvaisen hoidon tulisi koostua; psykiatrian, päihdelääketieteen ja muun lääketieteen sekä sosiaalitieteiden osaamisesta ja moniammatillisesta näkökulmasta sekä omaisten mukanaolosta.
Käyttääkö omainen päihteitä? Mielialojen ailahtelu, hermostuneisuus, aggressiivisuus Poikkeava sisäänpäin kääntyneisyys, syrjään vetäytyminen Poikkeava puheliaisuus, kikattelu Vähäinen unentarve tai yliväsymys ja runsas nukkuminen Sammaltava puhe, hidastuneet liikkeet ja reflexit Näkö- ja kuuloharhat Pelko- tai paniikkitilat Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, laihtuminen Kiihtynyt pulssi, mustuaiset supistuneet / laajentuneet, silmien punoitus Tuula Seppänen / FinFami Uusimaa ry.
Käyttääkö nuori päihteitä? Toistuvat poissaolot koulusta Säännöistä piittaamattomuus Asennemuutokset tai välinpitämättömyys Ärsyyntyminen aiempaa helpommin Harrastusten muuttuminen Kaveripiirin muuttuminen Tupakoinnin aloittaminen Rahankäytön lisääntyminen Kotoa katoaa rahaa, alkoholia, lääkkeitä Asioiden salailu, valehtelu, oudot puheet Oudot tuoksut, pistojäljet Tuula Seppänen / FinFami Uusimaa ry.
Päihteiden käyttöön puuttumisen syitä Päihteiden käyttäjä ei näe omaa tilaansa Hän ei kykene yksin muutokseen Motivaatio lopettamiseen puuttuu Mikäli asiaan ei puututa, päihteiden käyttö pahenee ja aiheuttaa lisää ongelmia Päihteiden käyttö vaikuttaa läheisiin ja ympäristöön aiheuttaen ongelmia ja kärsimystä Alaikäisten kohdalla lastensuojelulaki velvoittaa puuttumaan asiaan, vaikka kyse olisi vain esim. huumeiden kokeilusta Tuula Seppänen / FnFami Uusimaa ry.
Puheeksi ottaminen? Minkälaisia kokemuksia sinulla on päihteiden käytön tunnistamisessa ja siihen puuttumisessa?
Päihteiden käyttäjän ja omaisen kohtaaminen Tasavertaisuus, rehellisyys Itsetuntemus Aitous, empatia ja välittäminen Moralisointi ja syyttely eivät auta Kyky asettaa rajat ja kyky huolehtia omasta hyvinvoinnista Kyky olla menemättä liikaa mukaan tilanteeseen (omainen, työntekijä) Tuula Seppänen / FinFami Uusimaa ry.
Ohjeita päihteitä käyttävän nuoren vanhemmalle Rohkaise nuorta muutokseen. Muutos ei tapahdu hetkessä, älä lannistu! Nuorelta ei voi aina vaatia samanlaista vastuun ottamista kuin aikuiselta. Usein vanhemman on otettava vastuu (vrt. aikuinen päihteiden käyttäjä). Nuorelta voi puuttua ymmärrystä, kykyä ja kypsyyttä. Tee sopimuksia ja etene pienin askelein Pidä tilanne hallinnassa, älä ryhdy juupas eipäs väittelyihin Ohjaa tarvittaessa hoitoon Tuula Seppänen /FinFami Uusimaa ry.
Nuoren hoitoverkosto Nuoren hoitoverkostoon voi kuulua kuka tahansa hänestä huolissaan oleva aikuinen Perhe, omaiset Koulun terveydenhoitaja, koulupsykologi Opettaja? Päihdetyöntekijä tai muu työntekijä Hoitopaikka: esim. Kurvin huumepoliklinikka, nuorisoasemat, lastensuojelu, sosiaalitoimi Irti huumeista ry:n omaisten ryhmät + muu toiminta Tuula Seppänen / FinFami Uusimaa ry.
Päihderiippuvuuden hoitomenetelmiä 1.Vieroitushoidot ja avo- sekä laitoskatkaisuhoidot 2. Vertaistukeen perustuvat ohjelmat: AA-tyyppiset ohjelmat joissa vertaistukea 12-askeleen ohjelmat (NA, AA, GA) (ks. esim. www.nida.nih.gov/txmanuals/cra tai IDCA) 3. Kognitiivis-behavioristiset ohjelmat ja menetelmät (oppimisteoreettiset ohjelmat) Community Reinforcement Approach (CRA) (yhteisövahvistusohjelma) Muita hoitoja esim. Myllyhoito (Minnesotamalli) ilokaasu Lääkehoito + strukturoitu hoito, kesto vähintään 6 kk, parhaat tulokset. Esim. opioidiriippuvaisten korvaushoito 4. Nettiterapia; esim. Hus mielenterveystalo, A-klinikkasäätiö 5. Lääkkeettömät yhteisöhoidot, Työ- ja toimintaterapiaan perustuvat ohjelmat (esim. Silta ry)
Kognitiivis-behavioristinen lähestymistapa päihderiippuvuuden psykososiaalisessa kuntoutuksessa Kognitiivis-behavioristinen terapia perustuu sosiaalisen oppimisen teoriaan. Siinä oletetaan, että huumeiden ja päihteiden käyttö on opittu asia. (Ei poissulje neurobiokemiallista taustaa). Sosiaalista oppimista voi tapahtua kolmella tavalla; mallioppiminen välineellinen oppiminen ehdollistaminen (assosiatiivinen oppiminen)
Päihteiden ongelmakäytön malli päihteiden käytölle altistavat vihjeet:sisäiset/ ulkoiset käyttö seuraukset käyttöä oikeuttavat ja ylläpitävät ajatukset, uskomukset
Kognitiivis-behavioraalisen hoito-ohjelman kolme keskeisintä komponenttia: Päihdekäyttäytymistä ylläpitävien tekijöiden analyysi (funktionaalinen analyysi): tietoisuuden lisääminen; selvitetään, mitkä tekijät ylläpitävät käyttöä, sisäiset ja ulkoiset laukaisevat tekijät (addiktiiviset uskomukset) Selviytymistaitojen opettelu -retkahtamista ehkäisevien selviytymiskeinojen opettelu, tavoitteena mielihalujen hallinta ja säätely -addiktiivisten uskomusten säätely ja muokkaaminen Uuden elämäntavan omaksuminen -sellaiseen elämäntapaan pyrkiminen, jossa muu käyttäytyminen ei ole alisteinen päihteiden käytölle. Keinoina mm: hallintauskomukset, uusi identiteetti ja uusia samaistumiskohteita (Kähkönen,S. Karila I. Holmberg N. Kognitiivinen psykoterapia. 2001.Jyväskylä)