HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ TERVEYSLAUTAKUNTA

Transkriptio

1 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ pöydälle pantu asia LAUSUNTO ALOITTEESTA PÄIHDERIIPPUVAISTEN LÄÄKKEETTÖMÄN YHTEISÖHOIDON MAHDOLLISTAMISESTA Terke Esityslistan asia TJA/5 TJA Terveyslautakunta päätti antaa kaupunginhallitukselle aloitteesta seuraavan, esittelijän ehdotuksen mukaisen lausunnon: Päihdeongelmista kärsiviä hoidetaan terveydenhuollossa, päihdehuollon erityispalveluyksiköissä ja sosiaalitoimessa. Helsingin terveyskeskuksen perusterveydenhuolto toteuttaa varhaisvaiheen päihdehaittojen ehkäisyä ns. mini-interventiona (lyhytneuvonta ja motivoiva keskustelu) ja tarjoaa katkaisuhoitoa. Käypä Hoitosuosituksen mukaan varhaisvaiheen alkoholin suurkulutuksen hoitona mini-interventio on yhtä tehokas kuin laajempi interventio ja lisää hoidon tuloksellisuutta. Terveysasemilla voi päihdeongelman selvittelyyn varata ajan joko lääkärin tai terveydenhoitajan vastaanotolle. Työterveyshoitajan tai -lääkärin vastaanotolla voidaan ottaa päihdeongelma esille ja suunnitella tarvittavia tutkimuksia ja hoitoa. Terveyskeskuksen päivystysvastaanotolle voi hakeutua, jos tarvitsee kiireellistä apua. Helsingin terveyskeskuksen kaupunginsairaala (ent. akuuttisairaala) vastaa selviämishoitoaseman toiminnasta. Lisäksi terveysasemat osallistuvat opioidikorvaushoidon toteuttamiseen yhteistyössä sosiaaliviraston kanssa. Helsingin sosiaaliviraston ja terveyskeskuksen välisen työnjaon mukaisesti sosiaalivirasto vastaa päihdekuntoutuksesta. Terveyskeskus ei tuota päihdekuntoutuksen palveluja kuten yhteisöhoitoja, vaan tuottaa ja järjestää muita päihdepotilaiden palveluja erityisesti psykiatrisen erikoissairaanhoidon yhteydessä ja terveysasemilla. Tarvittaessa päihdeongelmainen ohjataan Helsingin sosiaaliviraston päihdekuntoutuksen yksiköihin, kuten katkaisuhoitoasemille tai A-klinikoille. Terveyskeskuksen työntekijät informoivat tarvittaessa potilasta myös vertaistukea tarjoavien järjestöjen palveluista, kuten nimettömien alkoholistien ja nimettömien narkomaanien toiminnasta. Terveyskeskuksen yksiköissä on lisätty sosiaalityöntekijöiden palveluja ja vuoden 2010 aikana terveyskeskus lisää koulutustaan

2 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ työntekijöilleen päihdeasiakkaiden kohtaamisesta. Sosiaalivirasto on ostanut lääkkeetöntä yhteisöhoitoa vuonna 2009 Kalliolan Setlementin klinikoilta sekä A-klinikkasäätiön Hietalinna yhteisöltä. Kalliola tarjoaa sekä avokuntoutusta (Avo-Mylly ja Avo- Kisko) että laitoskuntoutusta (Myllyhoito ja Kisko-yhteisöhoito). Sosiaalivirasto on ostanut tarpeenmukaisen Myllyhoidon. Nykyisin tarjolla olevaan lääkkeettömään hoitoon ei ole hakeutunut riittävästi asiakkaita, jotta ostopalvelukumppaneiden toiminta olisi ollut taloudellisesti kannattavaa. Sosiaaliviraston tavoitteena on säilyttää asiakkaille lääkkeetön hoitovaihtoehto. Voidakseen varmistaa lääkkeetöntä huumehoitoa tarjoavien ostopalvelukumppanien toimintaedellytyksiä pidemmällä aikavälillä, sosiaalivirasto on käynnistänyt eräiden palvelujen tuottajien kanssa neuvottelut, joissa etsitään vaihtoehtoisia ratkaisuja lääkkeettömän huumehoidon kokonaisuudesta. Kalliolan klinikoiden tarjoamaa Myllyhoitoa, pidennettyä Myllyhoitoa ja avopalveluita on tarkoitus ostaa vuoden 2009 tason mukaan. Vuoden 2010 ostopalveluneuvottelut ovat vielä kesken. Vaikka sosiaalivirasto vastaa päihdekuntoutuksesta, terveyskeskus ostaa Järvenpään sosiaalisairaalasta kaksoisdiagnoosipotilaille 4 12 viikon mittaisia hoitojaksoja. Näillä hoitojaksoilla ei kuitenkaan yleensä pyritä lääkkeettömyyteen, vaan pikemmin hoidon tasapainoon. Aiemmin mainitun työnjaon mukaisesti Helsingin kaupungin terveyskeskuksen vuoden 2010 budjettiin ei ole osoitettu varoja lääkkeettömien yhteisöhoitojaksojen ostamiseen. Terveysvaikutusten arviointi: ehdotuksen terveysvaikutukset kohdistuvat päihdeongelmista kärsivien yksilöiden riskikäyttäytymiseen ja osassa tapauksia perheisiin. Sovitun työnjaon mukaisesti sosiaalivirasto vastaa päihdeongelmaisten kuntouttavasta hoidosta ja lääkkeettömän hoitovaihtoehdon hankinnoista sille myönnetyn budjetin puitteissa. Lääkkeettömien yhteisöhoitojen laitosjaksojen suositeltu kesto vaihtelee muutamasta kuukaudesta puoleentoista vuoteen. Kalliolan klinikalla perusjakson kesto on 4 viikkoa kustannusten ollessa 184 euroa/vrk. Terveyskeskuksen budjettiin ei ole osoitettu resursseja lääkkeettömien yhteisöhoitojen ostamiseksi ja mikäli terveyskeskus ostaisi lääkkeettömän yhteishoidon hoitojaksoja, terveyskeskuksen resursseja olisi leikattava muista palveluista vastaavalla summalla.

3 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ Edellä olevan perusteella terveyslautakunta toteaa, että terveyskeskuksen ei tule käynnistää päihdeongelmaisten lääkkeettömän yhteisöhoidon hankintaa. Esittelijä Päivi Lipponen on tehnyt kaupunginhallitukselle seuraavan aloitteen: Moni helsinkiläinen on huolestuneena vedonnut, että pääkaupunkiseudulla olisi jatkossakin tarjolla päihdekuntoutujille lääkkeetöntä yhteisöhoitoa, niin alkoholi- kuin huumeongelmista kärsiville. Tähän asti siihen on ollut mahdollisuus esimerkiksi Kalliolan Nurmijärven klinikalla. Tulokset ovat olleet hyviä. Lääkkeellisten hoitomuotojen ja korvaushoidon rinnalla tulisi aina olla mahdollisuus irrottautua päihteistä kokonaan siis myös keskushermostoon vaikuttavista ja riippuvuutta ylläpitävistä lääkkeistä. Lääkkeettömän ja vertaistuen vahvuuteen perustuva hoitoyhteisö on päihderiippuvaisuudesta kärsivälle usein ainut vaihtoehto, joka mahdollistaa todellisen päihteistä irrottautumisen ja toipumisen. Nyt nämä vaihtoehdot ovat pääkaupunkiseudulla loppumassa. Esimerkiksi Kalliolan pidennetty myllyhoito on jouduttu tilapäisesti sulkemaan, kun pääkaupunkiseudun kunnat ovat säästösyistä lopettaneet maksusitoumuksien myöntämisen niitä haluaville. Lääkkeettömässä ja riittävän pitkässä yhteisöhoidossa päihderiippuvaisten on mahdollista omaksua uusi elämäntapa, jossa hän ottaa vastuun itsestään ja ympäristöstään. Päihderiippuvuudesta toipuminen mahdollistaa vähitellen myös tulon osaksi yhteiskuntaa. Esitän, että Helsingin kaupunki mahdollistaa jatkossakin resurssit, jotta päihderiippuvaiset saavat lääkkeetöntä hoitoa. Aloitteesta on pyydetty lausunto kaupunginhallitukselle mennessä sosiaalilautakunnalta ja terveyslautakunnalta. Päätösehdotus Terveyslautakunta päättänee antaa kaupunginhallitukselle aloitteesta seuraavan, esittelijän ehdotuksen mukaisen lausunnon: Päihdeongelmista kärsiviä hoidetaan terveydenhuollossa, päihdehuollon erityispalveluyksiköissä ja sosiaalitoimessa. Helsingin terveyskeskuksen perusterveydenhuolto toteuttaa varhaisvaiheen päihdehaittojen ehkäisyä ns. mini-interventiona (lyhytneuvonta ja

4 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ motivoiva keskustelu) ja tarjoaa katkaisuhoitoa. Käypä Hoitosuosituksen mukaan varhaisvaiheen alkoholin suurkulutuksen hoitona mini-interventio on yhtä tehokas kuin laajempi interventio ja lisää hoidon tuloksellisuutta. Terveysasemilla voi päihdeongelman selvittelyyn varata ajan joko lääkärin tai terveydenhoitajan vastaanotolle. Työterveyshoitajan tai -lääkärin vastaanotolla voidaan ottaa päihdeongelma esille ja suunnitella tarvittavia tutkimuksia ja hoitoa. Terveyskeskuksen päivystysvastaanotolle voi hakeutua, jos tarvitsee kiireellistä apua. Helsingin terveyskeskuksen kaupunginsairaala (ent. akuuttisairaala) vastaa selviämishoitoaseman toiminnasta. Lisäksi terveysasemat osallistuvat opioidikorvaushoidon toteuttamiseen yhteistyössä sosiaaliviraston kanssa. Helsingin sosiaaliviraston ja terveyskeskuksen välisen työnjaon mukaisesti sosiaalivirasto vastaa päihdekuntoutuksesta. Terveyskeskus ei tuota päihdekuntoutuksen palveluja kuten yhteisöhoitoja, vaan tuottaa ja järjestää muita päihdepotilaiden palveluja erityisesti psykiatrisen erikoissairaanhoidon yhteydessä ja terveysasemilla. Tarvittaessa päihdeongelmainen ohjataan Helsingin sosiaaliviraston päihdekuntoutuksen yksiköihin, kuten katkaisuhoitoasemille tai A-klinikoille. Terveyskeskuksen työntekijät informoivat tarvittaessa potilasta myös vertaistukea tarjoavien järjestöjen palveluista, kuten nimettömien alkoholistien ja nimettömien narkomaanien toiminnasta. Terveyskeskuksen yksiköissä on lisätty sosiaalityöntekijöiden palveluja ja vuoden 2010 aikana terveyskeskus lisää koulutustaan työntekijöilleen päihdeasiakkaiden kohtaamisesta. Sosiaalivirasto on ostanut lääkkeetöntä yhteisöhoitoa vuonna 2009 Kalliolan Setlementin klinikoilta sekä A-klinikkasäätiön Hietalinna yhteisöltä. Kalliola tarjoaa sekä avokuntoutusta (Avo-Mylly ja Avo- Kisko) että laitoskuntoutusta (Myllyhoito ja Kisko-yhteisöhoito). Sosiaalivirasto on ostanut tarpeenmukaisen Myllyhoidon. Nykyisin tarjolla olevaan lääkkeettömään hoitoon ei ole hakeutunut riittävästi asiakkaita, jotta ostopalvelukumppaneiden toiminta olisi ollut taloudellisesti kannattavaa. Sosiaaliviraston tavoitteena on säilyttää asiakkaille lääkkeetön hoitovaihtoehto. Voidakseen varmistaa lääkkeetöntä huumehoitoa tarjoavien ostopalvelukumppanien toimintaedellytyksiä pidemmällä aikavälillä, sosiaalivirasto on käynnistänyt eräiden palvelujen tuottajien kanssa neuvottelut, joissa etsitään vaihtoehtoisia ratkaisuja

5 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ lääkkeettömän huumehoidon kokonaisuudesta. Kalliolan klinikoiden tarjoamaa Myllyhoitoa, pidennettyä Myllyhoitoa ja avopalveluita on tarkoitus ostaa vuoden 2009 tason mukaan. Vuoden 2010 ostopalveluneuvottelut ovat vielä kesken. Vaikka sosiaalivirasto vastaa päihdekuntoutuksesta, terveyskeskus ostaa Järvenpään sosiaalisairaalasta kaksoisdiagnoosipotilaille 4 12 viikon mittaisia hoitojaksoja. Näillä hoitojaksoilla ei kuitenkaan yleensä pyritä lääkkeettömyyteen, vaan pikemmin hoidon tasapainoon. Aiemmin mainitun työnjaon mukaisesti Helsingin kaupungin terveyskeskuksen vuoden 2010 budjettiin ei ole osoitettu varoja lääkkeettömien yhteisöhoitojaksojen ostamiseen. Terveysvaikutusten arviointi: ehdotuksen terveysvaikutukset kohdistuvat päihdeongelmista kärsivien yksilöiden riskikäyttäytymiseen ja osassa tapauksia perheisiin. Sovitun työnjaon mukaisesti sosiaalivirasto vastaa päihdeongelmaisten kuntouttavasta hoidosta ja lääkkeettömän hoitovaihtoehdon hankinnoista sille myönnetyn budjetin puitteissa. Lääkkeettömien yhteisöhoitojen laitosjaksojen suositeltu kesto vaihtelee muutamasta kuukaudesta puoleentoista vuoteen. Kalliolan klinikalla perusjakson kesto on 4 viikkoa kustannusten ollessa 184 euroa/vrk. Terveyskeskuksen budjettiin ei ole osoitettu resursseja lääkkeettömien yhteisöhoitojen ostamiseksi ja mikäli terveyskeskus ostaisi lääkkeettömän yhteishoidon hoitojaksoja, terveyskeskuksen resursseja olisi leikattava muista palveluista vastaavalla summalla. Edellä olevan perusteella terveyslautakunta toteaa, että terveyskeskuksen ei tule käynnistää päihdeongelmaisten lääkkeettömän yhteisöhoidon hankintaa. Otteet Ote Kaupunginhallitus Lisätiedot: Nyman Juha, erityissuunnittelija, puhelin LIITE Päätöshistoria