INFO KEMPELE 16.6.2015:15.00 Hannu Leskinen sairaanhoitopiirin johtaja TtT
Sote-kustannusten, bkt:n ja inflaation muutos 2000-2013, (2000=100) Lähde: SOTKAnet 2014 ja Tilastokeskus 2014 Pasi Parkkila 2015
Sosiaali- ja terveydenhuollon nettomenojen ( /as) muutos % vuodesta 2000 vuoteen 2013. Terveydenhuolto Sosiaalihuolto Sairaanhoitopiireittäin Perusdatan lähde: Sotkanet
Sosiaali- ja terveydenhuollon nettomenojen ( /as) muutos % vuodesta 2000 vuoteen 2013. Terveydenhuolto Sosiaalihuolto PPSHP: kunnat Perusdatan lähde: Sotkanet
TERVEYSTOIMEN JA VANHUSTEN LAITOSHOIDON NETTOMENOT JA YKSITYISEN HOIDON MENOT (KELAn korvaama) / AS V. 2013 Itä-Savo 112 784 1649 119 2 664 90 756 1453 139 136 714 1370 146 71 792 1348 126 98 871 1230 121 129 689 1297 149 142 772 1206 137 73 777 1250 138 162 667 1199 194 156 674 1166 187 163 617 1212 182 65 790 1186 114 146 601 1179 228 26 749 1232 134 67 787 1067 158 143 712 1074 142 121 690 1125 130 98 698 1111 158 146 628 1092 174 120 620 1005 244 Kainuu Pohjois-Savo Länsi-Pohja Lappi Vaasa E-Pohjanmaa Etelä-Savo Satakunta Pirkanmaa Kymenlaakso K-Pohjanmaa V-Suomi P-Karjala Päijät-Häme Keski-Suomi P-Pohjanmaa Etelä-Karjala Kanta-Häme Hki ja Um. VLP PTH ESH YKS YHT. 2 438 2 366 2 337 2 320 2 264 2 257 2 238 2 222 2 184 2 173 2 156 2 153 2 142 2 079 2 072 2 066 2 065 2 041 1 989 KYS TYKS OYS TAYS HYKS 106 147 104 135 122 733 635 745 706 625 1032 1250 1207 1201 1143 232 140 205 127 171 2 229 2 193 2 178 2 154 2 012 Koko maa 124 676 1139 188 0 500 1000 1500 2000 2500 2 126
KANSANSAIRAUKSIEN SUMMAINDEKSI SUOMEN KUNNISSA V.2013, VAKIOITU Lähde: KELA, Suomi=100 164,6 100 Indeksissä mukana: Verenpainetauti Sepelvaltimotauti Astma Diabetes Nivelreuma Sydämen vajaatoiminta Psykoosit PPSHP KA 137,7 56,4 *) *) manner-suomi Pasi Parkkila 2014
TERVEYSTOIMEN JA VANHUSTEN LAITOSHOIDON NETTOMENOT JA YKSITYISEN HOIDON MENOT (KELAn korvaama) / AS V. 2013 Menot kansansairauksien summaindeksillä korjattuna /as Nettomenot /as Suomi ka.
Soten tarvevakioiduista 2012 menoista POHJOISELLA SOTE- ALUEELLA
OYS-ERVAn kunnat: Sote-palvelujen tarve ja tarvevakioidut kustannukset v. 2012 (THL 2014)
Sairaanhoitopiirit: Sote-palvelujen tarve ja tarvevakioidut kustannukset v. 2012 (THL 2014)
* Kainuun kunnat eivät ole mukana, koska kuntakohtaisia tietoja tarvevakioiduista kustannuksista ja tarvekertoimesta ei vuonna 2012 ollut. Isot kunnat: Miten sijoittuvat nelikentässä? KUUSAMO KEMPELE OULU TORNIO RAAHE YLIVIESKA KALAJOKI
Selittävinä tekijöinä tarkasteltavat indikaattorit Väestö vuonna 2013 ja väestön muutos vuoteen 2030 Koulutustasomittain Huoltosuhde ja huoltosuhde-ennuste vuodelle 2030 Ikärakenne (alle 15-vuotiaiden ja 65 v. täyttäneiden osuudet) Elatussuhde (taloudellinen huoltosuhde) Rakennetyöttömyys (vaikeasti työllistyvät) Gini-kerroin Kunnan pienituloisuusaste Kaupunkimaisuus Maaseudun kolmijako Väestöntiheys Lainakanta Vuosikate Verotulot Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset Ikääntyneet: Kotona asuvat, omaishoidon tuen asiakkaat, säännöllinen kotihoito, tehostettu palveluasuminen, vanhainkoti tai pitkäaikainen laitoshoito
Sotepalvelujen sairasta- THL:n tarvekerroin 2009-2011 vuusindeksi (Suomi = (Suomi = 1,00) 100) 75 vuotta täyttäneet, % Sotetoimen nettokustannukset, /asukas Soten tarvevakioidut menot, indeksi (Suomi = 100) Ymp.- vrk:ssa hoidossa olleet 75 v. täyttäneet, % Verorahoitustulot, /asukas Taajamaaste, % Kalajoki 1,03 97 10 3068 88 9 5088 75 Ylivieska 1,04 116 7 3389 89 10 5325 86 Kuusamo 1,20 130 10 4093 100 7 5985 64 Kempele 0,91 102 5 2933 81 7 4734 96 Kemi 1,16 144 11 4059 95 9 5959 99 Tornio 1,01 101 8 3267 94 10 5187 87 Raahe 1,11 123 8 3583 94 10 5067 87 Kajaani 106 9 3666 11 6560 88 Kokkola 1,01 80 8 3597 104 10 5275 87 Rovaniemi 1,00 103 8 3682 98 10 5209 89 Oulu 0,98 113 6 3350 89 10 4735 96
Pienimmät kunnat: Miten sijoittuvat nelikentässä? Pelkosenniemi Enontekiö Utsjoki Halsua Alavieska Perho Pyhäntä Merijärvi Kärsämäki Lestijärvi Lumijoki
Ryhmä 1: Miten sijoittuvat nelikentässä? Pello Salla Kolari Posio Toholampi Simo Veteli Tervola Vaala Utajärvi Pyhäjoki
Ryhmä 2: Miten sijoittuvat nelikentässä? Kittilä Kruunupyy Siikalatva Kaustinen Tyrnävä Kannus Taivalkoski Sievi Siikajoki Pyhäjärvi
Ryhmä 3: Miten sijoittuvat nelikentässä? Kemijärvi Keminmaa Ii Muhos Haapajärvi Oulainen Nivala Liminka
SoTe:n NETTOKUSTANNUKSET, / asukas SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUJEN TARVE (TARVEKERROIN) JA SOTE:N NETTOKUSTANNUKSET /AS. V. 2009-2013 (Lähde:THL ja Sotkanet) Tarve matala, korkeat kustannukset HAILUOTO SIIKALATVA PUDASJÄRVI Tarve korkea, korkeat kustannukset PYHÄJÄRVI VAALA LIMINKA Suomi TYRNÄVÄ OULU II PPSHP YLIVIESKA LUMIJOKI KALAJOKI KÄRSÄ- KUU- MÄKI ALAVIESKA SAMO TAIVALKOSKI UTAJÄRVI HAAPAJÄRVI OULAINEN NIVALA PYHÄNTÄ SIEVI SIIKAJOKI RAAHE HAAPAVESI MUHOS MERIJÄRVI PYHÄJOKI KEMPELE Tarve matala, alhaiset kustannukset Tarve korkea, alhaiset kustannukset Pasi Parkkila 2015 SoTe-PALVELUIDEN TARVEKERROIN (SUOMI=1)
Terveyden- ja sosiaalihuollon tarvevakioidut menot 2012 OYS ERVA, sairaanhoitopiirit Perusdatan lähde: CHESS/Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Terveyden- ja sosiaalihuollon Nettomenot Nettomenot, indeksi Tarvekerroin Tarvevakioidut menot, indeksi Ero: tarve - netto /as Terveyden- ja vanhustenhuollon Nettomenot Nettomenot, indeksi Tarvekerroin Tarvevakioidut menot, indeksi tai tehohyöty euroa ALUE /as Suomi=100 Suomi= 1,00 Suomi= 100 Suomi ka. /as Suomi=100 Suomi=1,00 Suomi=100 Suomi ka. SoTe Th+vlp 0 Lappi 3455 118 1,06 111-380 2529 116 1,06 109-237 -44 952 227-27 993 146 K-Pohjanmaa 3259 111 1,04 107-229 2423 111 1,04 107-173 -17 204 816-13 024 001 Kainuu 3392 115 1,14 102-53 2509 115 1,14 101-17 -4 135 575-1 289 465 Länsi-Pohja 3194 109 1,09 99 19 2453 112 1,08 104-98 1 201 477-6 342 504 P-Pohjanmaa 2844 97 1,05 92 228 2133 98 1,05 93 151 91 915 874 61 165 523 Ero: tarve - netto /as KUSTANNUSPOIKKEAMA EUROINA - merkki edessä: "käyetty liikaa", ilman miinusta: tehokkuuden tuoma "säästö" Pasi Parkkila 2014
SIMULOINTILASKELMAA Jos nykyisellä sh-piirijaolla terveydenhuollon palvelut ja vanhusten laitospalvelut tuotettaisiin (ja käytettäisiin) tarpeeseen suhteutettuna samalla kustannustasolla kuin PPSHP:n alueella, olisi säästöt koko Suomen osalta vuodessa noin: 800 000 000, laskettuna sosiaali- ja terveydenhuollon tarvekertoimella vakioituna (THL) 2 300 000 000, laskettuna kansansairauksien summaindeksin perusteella vakioituna (KELA) Pasi Parkkila 2015
Kuntatalousohjelma 2016-2019
MITÄ ALUEELLA TEHTÄVÄ!!!!
AVOHOITOKÄYNTIEN JA HOITOPÄIVIEN MÄÄRÄN KEHITYS 2000-2011, ERIKOISSAIRAANHOITO 450 000 400 000 AVOHOITOKÄYNNIT 431 064 + 28,6 % 350 000 341 589 300 000 250 000 335 183 272 644 HOITOPÄIVÄT -20,2 % 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
POHJOIS-POHJANMAA: 75 v. täyttäneiden osuuden ja määrän kasvu vuodesta 2013 vuoteen 2030 Kasvu henkilöinä: 0 5 10 15 20 25 30 +25166 +330 +270 +355 +1318 +12453 +116 +250 +940 +572 +553 +263 +49 +323 +80 +431 +949 +2243 +196 1063 +267 +137 +550 +121 +173 +103 +453 +137 +338 +133 POHJOIS-POHJANMAA Liminka Tyrnävä Muhos Kempele Oulu Lumijoki Sievi Ylivieska Ii Nivala Siikajoki Merijärvi Haapavesi Alavieska Haapajärvi Kalajoki Raahe Pyhäjoki Kuusamo Taivalkoski Kärsämäki Oulainen Utajärvi Siikalatva Pyhäntä Pudasjärvi Vaala Pyhäjärvi Hailuoto Lähde: THL, Sotkanet 4 5 5 6 6 7 12 8 8 10 11 11 7 11 8 12 7 13 8 13 9 9 9 9 12 9 10 8 11 10 10 11 10 12 8 12 12 14 14 14 14 15 13 14 14 16 16 16 17 18 18 18 18 19 19 19 21 % väestöstä v. 2013 % väestöstä v. 2030 Kasvu 174 % eli 1318 henkilöä. Myös muuttoliike tuo lisää ikääntyneitä. Prosentteina kasvun nopeus suurinta koko Pohjois-Suomessa! 21 22 25
POHJOIS-POHJANMAA: Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2013 (% vastaavanikäisistä) 80,0 82,0 84,0 86,0 88,0 90,0 92,0 94,0 96,0 98,0 100,0 POHJOIS-POHJANMAA Pyhäntä Lumijoki Siikajoki Muhos Alavieska Pyhäjoki Nivala Oulainen Liminka Sievi Hailuoto Tyrnävä Haapajärvi Kärsämäki Pudasjärvi Siikalatva Merijärvi Ylivieska Oulu Raahe Taivalkoski Ii Kalajoki Haapavesi Utajärvi Pyhäjärvi Kuusamo Kempele Vaala 82,7 84,0 85,6 90,1 86,6 86,8 87,0 87,3 87,3 87,5 87,5 87,8 88,1 88,4 88,6 89,5 89,7 89,8 89,8 90,3 90,4 90,4 90,7 91,0 91,9 91,9 92,4 93,0 93,1 93,4 Kotona asuvien osuus 4. suurin koko Pohjois-Suomessa eli yli valtakunnallisen suosituksen. Omaishoidon tuen asiakkaita 2. vähiten koko P-Suomessa eli alle suosituksen. Kotihoidon piirissä olevien osuus keskitasoa P-Suomessa eli suosituksen mukainen. Haastattelu: Omaishoidon tuen kysyntä ei kovin iso, joten määrärahaa on voitu pienentää. Hyvinvointia tukevia kotikäyntejä tehdään 80+ - vuotiaille. Terveystarkastuksia 70- ja 75- vuotiaille. Lähde: THL, Sotkanet
POHJOIS-POHJANMAA: Ympärivuorokautisessa hoidossa olleet v. 2013 (% 75 vuotta täyttäneistä) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 POHJOIS-POHJANMAA Vaala Oulu Ii Kempele Haapavesi Liminka Pudasjärvi Taivalkoski Kuusamo Raahe Pyhäjärvi Utajärvi Kalajoki Muhos Siikajoki Ylivieska Siikalatva Tyrnävä Haapajärvi Pyhäjoki Merijärvi Nivala Kärsämäki Sievi Alavieska Oulainen Pyhäntä Hailuoto Lumijoki 6,9 4,8 1,8 4,8 4,8 5,2 4,0 5,7 1,2 5,7 2,2 6,1 6,4 7 7 7,6 7,6 7,6 7,7 8,3 8,4 8,7 8,8 8,9 9,8 9,9 10,2 11,1 11,4 11,8 11,9 12,1 14,2 15 3,0 4,1 2,6 1,9 1,1 16 6,1 1,1 1,5 5,1 5,9 2,7 1,8 3,1 1,7 Ympärivuorokautisessa hoidossa olevien osuus hieman pienempi kuin suosituksessa (sekä tehostettu palveluasuminen että laitospaikat). Haastattelussa esille nousseita asioita: Ymp.vrk:n hoidon asiakaspaikkoja 78 kpl, kaikki ostopalveluna tk:ta lukuun ottamatta. Pitkäaikaispaikkoja näistä 76 kpl. Laitospaikkojen purku tk:ssa: vähennetään 10 paikkaa v. 2015. Tehostetun palveluasumisen paikkoja liian vähän. Jonotusaika max 3 kk. Lähipalveluperiaate toteutuu. Tarvittaisiin omaa tuotantoa palvelukodin muodossa joustoa ja räätälöimismahdollisuuksia lisää ostopalvelujen rinnalle. Saadun lisärahan avulla vanhuspalveluohjaajan toimi kokoaikaiseksi. 0,0 Lähde: THL, Sotkanet Valtakunnallinen tavoite ympärivuorokautisessa hoidossa olevista
Hallitusohjelma Rakennepoliittiset uudistukset Hallitus valmistelee sosiaali- ja terveyspalveluiden (SOTE) järjestämisratkaisun kuntaa suurempien itsehallintoalueiden pohjalta. Alueita on yhtensä enintään 19. Alueet vastaavat sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä alueellaan. Hallitus uudistaa sairaaloiden työnjakoa siten, että osa vaativasta erikoissairaanhoidosta keskitetään sosiaali- ja terveysministeriön ohjauksessa erityisvastuualueille. Kansanvaltaisuuden turvaamiseksi SOTE-alueita johtavat vaaleilla valitut valtuustot.
SOTE-alueet tuottavat alueensa palvelut tai voivat käyttää palveluiden tuottamiseen yksityisiä tai kolmannen sektorin palveluntuottajia. Kilpailutuksissa korostetaan erilaisten tuottajien välistä kilpailuneutraliteettia. Palvelutuotannon tehokkuuden ja laadun arviointia varten laaditaan mittaristo. SOTE-järjestämislain valmistelussa ensivaiheen rahoitusvaihtoehtoina selvitetään rahoituksen vaihtoehdot kuntien ja/tai valtion rahoitusmallit ottaen huomioon perustuslain reunaehdot. Toisessa vaiheessa siirrytään yksikanavaiseen rahoitusmalliin huomioiden työterveyshuollon asema.
Mielenkiintoinen?
Erikoissairaanhoidon kustannuserojen pienentäminen Erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemi- seksi otetaan käyttöön kannustinjärjestelmä, jossa vuosittain maksetaan sairaanhoitopiireille tai vastaaville erikoissairaanhoidon toimijoille kannustetukea, jos niiden aluekohtaisilla korjaustekijöillä (esim. sairastavuudella, ikärakenteella, väestötiheydellä ja roolilla valtakunnallisessa keskittämisessä) tarkistetut asukaskohtaiset käyttökustannukset ylittävät enintään 15 %:lla maan keskiarvotason.
Mitä suurempi mainitun tavoitetason alitus on, sitä suurempi on kannustetuki kuitenkin niin, että yksittäinen toimija ei voi saada yli puolta koko kannustetuesta. Lisäksi kannustinpalkkion saavat toimijat, jotka merkittävästi kykenevät parantamaan kustannustehokkuuttaan, elleivät ne saa palkkiota jo 15 %-säännön perusteella. Kannustetukeen varataan 250 M / vuosi. Samalla määrällä vähennetään kuntien valtionosuuksia.
ERIKOISSAIRAANHOIDON NETTOMENOT / AS V. 2013
ESH:N MENOT / AS V. 2013 NETTO / ASUKAS SOTEn TARVE- KERTOIMELLA (2012) / ASUKAS SAIRASTAVUUS- INDEKSILLÄ (VAK.) / ASUKAS YO-PIIRI
POHJOIS-POHJANMAA Ory (pol) 18.9.2015 Jory 27.8.2015??? Soteryhmä 9.6.2015 ja 14.8.2015
OYS- ERVA Pol. Ory : Jory (vh) siirretty x2,syys-lokakuu? siirretty, toteutumassa 28.8.2015 Valmisteluryhmä: 14.8.2015 Sote-ict, tukipalvelut(kuvantaminen), (verkko?)