Toimintakykyisenä Tervetuloa Lappeenrantaan kotona Merja Tepponen, kehitysjohtaja ja muutosagentti I&O
Etelä Karjalan sosiaali ja terveydenhuollon ky, Eksote järjestää maakunnan kaikkien kuntien (9) sosiaali ja terveydenhuollon palvelut. Perustettu 2009, palvelutuotanto siirtyi 1.1.2010 Etäisyyksiä Lappeenrannasta: Helsinkiin 230 km Pietariin 230 km Venäjän rajalle 35 km Väestö 132.000 Budjetti 450 M Työntekijät 4800 Akuutti sairaala 280 sänkyä Yhdeksän hyvinvointiasemaa kuntien alueilla
Asukastiheys 2016 Asukkaita/maa km² Koko maa 18,1 13,9 5,63 8,8 6,68 9.9 6,48 179,2 14,9 50,9
Visio Toimintakykyisenä kotona. Asiakkaamme huolehtivat omatoimisesti toimintakyvystään ja hyvinvoinnistaan. Kiireellinen hoito ja apu elämän kriisitilanteisiin ovat helposti saatavilla. Hoito ja palvelumallimme ovat kevyitä, kuntouttavia ja kotilähtöisiä. Asiointi on helppoa sähköisiä ja matalan kynnyksen palveluja käyttäen. Ohjaamme asiakkaat oikeaan paikkaan ja oikeaan aikaan.
Eksoten arvot sanoitettiin uudelleen Yhdessä asiakkaan kanssa Halu ottaa vastuuta Huolehdin, että asiakkaan on helppo saada palvelua Pidän huolta siitä, että asiakas tuntee olevansa arvostettu Tuen asiakasta omatoimisuuteen ja autan pärjäämään kotona mahdollisimman pitkään Huomioin asiakkaan ja läheisten toiveet Mutkaton vuorovaikutus Olen sisäistänyt Eksoten tavoitteet ja edesautan niiden toteuttamista Vastaan osaltani potilaan ja asiakkaan kokonaishoidon onnistumisesta Noudatan yhteisiä toimintatapoja ja sääntöjä Tuon epäkohdat esille avoimesti ja rakentavasti, ja pyrin etsimään niihin ratkaisuja Rohkeus uudistua Käyttäydyn aina kohteliaasti ja ystävällisesti asiakkaita ja työkavereitani kohtaan Keskustelen asiakkaan kanssa hänen hoidostaan ja hoitosuunnitelmastaan avoimesti Annan ja pyydän palautetta, jonka perusteella kehitän toimintaa Arvostan yhdessä tekemistä Uskallan kyseenalaistaa nykyisiä toimintatapoja Haluan kehittää palveluja ja toimintatapoja yli organisaatiorajojen Olen valmis muuttamaan omia työskentelytapojani ja hyödyntämään uutta teknologiaa
Palvelun kehittämisen vaiheet Erillinen hierarkia Hallinnollinen integraatio Toiminnallinen integraatio Ekosysteemi ENNEN EKSOTE TÄNÄÄN TULEVAISUUS Kunta 1 Kunta 2 Kunta 3 Kunta 2 ESH Kolmas sektori Kunta 1 Kunta 3 Yrittäjät Toimintamalli KÄÄNNEKOHTA Kuntakohtaiset rakenteet, lisäarvo hierarkioista; korostaa ammattilaista ja organisaatiota. Itsehallinnon ihanteet ja kunta hyvinvoinnin rakentajana Hallinnollisesti integroitu; lisäarvo suuruuden ekonomista; vahva peruskunta; korostaa ammattilaista ja organisaatiota. Digitalisation vaikutus Toiminnallisesti integroitu; lisäarvo tiedosta; korostaa kansalaista Toiminnallisesti integroitu hyvinvoinnin ekosysteemi; lisäarvo tiedosta; korostaa kansalaista. BigData ja digitalisoituneet palvelut Eksote
Eksote (2014) Toimitusjohtaja Strategia ja kehittämisyksikkö Perhe ja sosiaalipalvelut Terveys ja vanhusten palvelut Kuntoutus Strategiset tukipalvelut Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Palvelutarpeen arviointi Kuntoutus ja kotiutus Asumispalvelujen ja hankintojen osaaminen
Otsikko 1 Otsikko 2 Otsikko 3 Uuden palvelustrategian Otsikko 4 jalkauttamisen tukena käytetään valmentavaa» Otsikko 5 johtamista ja erilaisia toiminnan kehittämistä tukevia menetelmiä, kuten Lean Management ajattelua ja tietojohtamista. 9 12.9.2017 Merja Tepponen
Kustannukset ja varhainen puuttuminen 50 000 45 000 40 000 35 000 Saattohoito kotona 30 000 25 000 Ennustettu väestön ikääntymisen kustannusura 20 000 15 000 10 000 5 000 Näihin kustannuksiin voi vaikutta ja ne voi välttää tai niitä voi vähentää Ennaltaehkäisy ja varhainen puuttuminen 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 YTHS Työterveyshuolto Eläke 10
Avohoidon uudet mallit
PALVELUIDEN KESKITTÄMISESTÄ HAJAUTETTUIHIN MALLEIHIN Palvelut keskitetysti sairaalassa Kotiin vietävien palveluiden mallit Resurssien/osaamisen koordinointi 24/7
Avopalvelujen toimintamalli 24 h Etäkonsultaatiot Sähköinen asiointi Palvelukeskittymät: Lasten ja nuorten talo Aikuisten keskus Iso apu palvelukeskus Lähipalvelut: Neuvolat Oppilashuollon palvelut Kotihoito Hyvinvointiasemat ja keskukset Liikkuvat palvelut Palveluneuvonta ja -ohjaus Marja Kosonen
Eksoten integroidut palvelut - Hyvinvointiasemat ja -keskukset - Palvelukeskittymät/Matalan kynnyksen talo -konseptit Hyvinvointiasemakonseptit: Lemi Savitaipale Luumäki Taipalsaari Sammonlahti* Lauritsala Joutseno Ruokolahti Rautjärvi Parikkala Matalan kynnyksen talo -konseptit: Iso apu, Lappeenranta ja Imatra* Aikuisten keskus, Lappeenranta ja Imatra Lasten ja nuorten talo, Lappeenranta ja Imatra Lauritsala Joutseno Toiminnassa Sammonla hti Armila Avautuu v.2017 Armilan terveysasema Honkaharjun terveysasema 14 12.9.2017 *) Muutostyöt suunnitteilla tai kesken Merja Tepponen
Hyvinvointiasemat osana palveluverkkoa SOSIAALITOIMI Tiivis yhteistyö TERVEYSTOIMI Matalan kynnyksen palvelukeskittymät ISO APU PALVELUKESKUS AIKUISTEN KESKUS KOLMAS SEKTORI LASTEN JA NUORTEN TALO Saman katon alta saatavat monialaiset palvelut yhdellä kerralla enemmän Omahoito ja osallisuus korostuvat. Matala kynnys Palveluohjaus ilman ajanvarausta, auttaa, ohjaa ja neuvoo eteenpäin. Tulokset Ns. turhien tai ylimääräisten käyntien vähentyminen ja kehittäminen yli ammattirajojen 15 12.9.2017 Merja Tepponen
Palvelukeskittymät Lappeenrannassa Rakuunamäen lasten ja nuorten talo + Tallit 1 ja 2 - Vuokratilat 3 685 m2 - Toiminta talossa käynnistyi marraskuussa 2013 - Kokoaa saman katon alle lasten ja nuorten psykososiaalisen tuen toimijat - Vastuuhenkilö: perhepalvelujen johtaja Riitta Hakoma Iso Apu palvelukeskus - Vuokratilat 1 432 m2 - Lemminkäinen Talo Oy:n kohde Kauppakadulla (Kiinteistö Oy Lappeenrannan Autotalo, Suomen Seniorikodit ry) - Kokoaa yhteen vanhus- ja vammaispalvelujen ja kuntoutuksen toimijoita - Valistelutyö käynnistyi 25.2.2013 - Talo valmistui vuoden 2013 lopussa, avajaiset pidettiin 5.5.2014 - Vastuuhenkilö: vammaispalvelujen johtaja Merja Heinonen Aikuisten keskus toimii Technopoliksen Vapaudenaukion tiloissa - Vuokratilat 1396 m2 - Aikuisten sosiaalipalvelujen ja mielenterveyspalvelujen yhteiset tilat - Valmistelutyö käynnistyi helmikuussa 2013 - Avajaiset pidettiin 18.2.2015 - Vastuuhenkilö: yhteiskunnallisen osallisuuden ja työelämäpalvelujen johtaja Tiina Kirmanen Merja Tepponen 12.9.2017 16
Palvelukeskittymät Imatralla Aikuisten keskus, os. Taininonkoskentie 1 Muutostyöt valmistuivat elokuussa 2017 - Mielenterveys- ja päihdepalvelut, aikuissosiaalityö, maahanmuuttopalvelut, talous- ja velkaneuvonta. Samassa talossa toimii myös Etelä-Karjalan TYP:n Imatran toimipaikka. Lasten ja nuorten talo, KOy Koskenlinkki, os. Heikinkatu 1 Käynnistyi 28.7.2017 - Lasten ja nuorten alkuarviointityö, lasten ja nuorten mielenterveyspalvelut, lastensuojelu, osa lasten ja nuorten kehityksellisistä palveluista, lastenvalvojat ja nuorten oikeusedustaja. Imatran Seudun Tietotaloon, os. F.O Virtasenkatu 6, sijoittuvat palvelut: - Iso apu/ensineuvoiso apu/ensineuvo, Palvelutarpeen arviointi Omaishoito, Keskitetty kotiutus Monialainen kotikuntoutus, Toimintaterapia, Tehostettu kotisairaanhoito Talot palvelevat Imatran, Ruokolahden, Rautjärven ja Parikkalan Vammaispalvelut alueen asukkaita. Merja Tepponen 12.9.2017 17
Liikkuvat yksiköt I ensimmäinen yksikkö 2010 Mallu liikkuvaklinikka auto, sairaanhoitajan ja suunterveydenhuollon yksikkö III kolmas yksikkö 2016 Liikkuva hoito- ja arviointiyksikkö II Toinen yksikkö 2014 Laboratorio Malla (5 pv/vk) Työvoimapalvelut liikkuvana (1x/kk)
Yhteyskeskus on 24/7 tilannekeskus Päivystys olohuoneessa Kokonaisuus Työn alla Yhteys omaisiin Ensihoidon Liikkuva arviointi ja hoitoyksikkö Hälytys -käynti Videopuhelinyhteys Terveys- ja etämonitorointi - tiedot CALL Tilannekeskus CENTER ONLINE Hälytys -käynti Turva-auttajat, yöpartio, tehostettu kotisairaanhoit o, ensihoito (yöaikaan) tieto tieto Kotihoito (päivisin ja iltaisin) Palveluneuvonta, ajanvaraus Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit
DIGITALISAATION KOKONAISNÄKEMYS KANSALAINEN SENSORIT MONITORIT PALVELUJÄRJESTELMÄ TIEDON KERÄÄMINEN TIEDONSIIRTÄMINEN UUDET PALVELUT UUDET ROOLIT ELINYMPÄRISTÖ ASUMINEN ROBOTIIKKA, TEKOÄLY VIRTUALISUUS
Digitaalisuus tukee koko palvelujärjestelmän kehittämistä Yksi potilas ja asiakastietojärjestelmä Merkittävä asiakashyöty: valinnanvapaus maakunnassa ja kaikki palvelut myös pienissä kunnissa Yhteinen tietopohja Merkittävä kustannusja laatutekijä: voidaan johtaa kokonaisketjuja maakunnassa kuten kuntoutusta ja avh hoitoa. Raportointi ja kustannusseuranta kohderyhmittäin eri palveluissa koko maakunnan alueella. Nettipalvelut Nettisairaanhoitaja, ajanvaraus, sähköinen terveystarkastus, riskitestit ja monet muut palvelut asiakkaan saatavilla 24/7 Kevyet toiminnanohjausratkaisut Prosessien ja toiminnan ohjaus omilla, kevyillä, selainpohjaisilla SAStyökaluilla: tekee pullonkaulat näkyviksi ja auttaa niiden poistamisessa. Eksote
Kehittämisen nopeaus 22 12.9.2017 Merja Tepponen
Palvelurakenteen muutos
Kaikkien paikkojen muutos 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2018 2020 Muutos Keskussairaala 290 290 290 286 277 274 255 255-35 Kuntoutussairaala 127 113 114 103 98 98 88 88-39 Lyhytaikaispaikat 869 840 634 571 474 379 182 167-702 Tehostettu palveluasuminen Oma 868 868 929 927 888 847 784 591-277 Tuettu asuminen (sis. palveluasum 204 318 334 334 340 340 395 439 235 Yhteensä 2358 2429 2301 2221 2077 1938 1704 1540-818 12.9.2017 24
Iäkkäiden maakunnallinen palvelukokonaisuus Keskussairaala ja yhteispäivystys Keskussairaala + Ensihoito ja liikkuvat palvelut, kotisairaala + Yhteyskeskus Kotihoidon toiminnanohjaus keskus Kotiin vietävien palvelujen Koordinaatiokeskus + Kuntoutuskeskus +. + Geriatrinen keskus Muistikoordinaattorit + Hyvinvointiasemat Psykiatriset sairaanhoitajat tiimi + + Palveluneuvonta ja ohjaus Iso apu + Kotihoito 24/7 kotikuntoutus + Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi SAStoiminta ja omaishoidon tuki + + 3.Sektori, järjestöt Asumisenratkaisut, lyhytaikainen hoito + Päivätoiminta Ravitsemusteraapetit + Yritykset, tukipalvelut 25 12.9.2017 Merja Tepponen
Kotikuntoutusta on kehitetty Eksotessa vuodesta 2010 alkaen. Toiminta on lähtenyt käyntiin kotihoidon kuntouttavan työn ja hoitajien osaamisen kehittämisestä. Tämä on edelleen onnistumisen ja vaikuttavuuden kulmakivi. Toimintaa toteutetaan kaikissa Eksoten kunnissa. Kotikuntoutuksen kehittämisessä keskeistä on ollut resurssien rohkea siirto ja integrointi, varhaisen puuttumisen mallit ja moniammatillinen työtapa. Nyt kehityksen painopisteeksi on lisätty myös entistä nopeampi kotiuttaminen sairaalasta välttäen turhia jatkohoitopaikkoja. Jatkossa myös digitaaliset palvelut ja prosessiohjaus tukevat meitä visiomme saavuttamisessa.
Uusi ikääntyneiden palvelujärjestelmä Kuntoutuksella muutos rakenteeseen ja 1 mrd. säästö kustannuksiin Nykytilanne Vanhuspalvelulaki EKSOTE 2015 58 000 järjestelmässä 18 000 kotona 40 000 järjestelmässä 30 000 kotona 28 000 järjestelmässä Kuva: Antti Autio 2015 Sotera instituutti, Aalto yliopisto 2,7 mrd 2,0 mrd 1,7 mrd
Raportointi ja tietojohtaminen
PALVELUIDEN KÄYTÖN JAKAUTUMINEN 2016 PERUSTERVEYDENHUOLTO ERIKOISSAIRAANHOITO Avokäynnit 718 000 Lääkärillä (32%) Avokäynnit 240 000 Lääkärillä (57 %) MTP 10% Neuvola ja lastensuojelu 6% Avo ja suunterveydenhuolto 83% Potilaista Hoitopäivät 66 000 Päivystys (57%) Ajanvaraus (22%) Kotiutuu (82%) Jatkohoitoon (15%) HUS ostot 5 800 JATKO- HOITO Kuntoutus 34 000 pv Vammaispalvelut 3% Lastensuojelu 32% Laitoshoito 199 200 Kotihoito MTP+ päihde 3% Asumispalvelut 668 000 Terveysasemien vuodeosastot, vanhainkodit 62% MTP + muu 5% 1 187 000 (ka 0,5 käyntiä / potilas / vrk) Vammaispalvelut 2% Vanhustenhuolto 93% KOTIHOITO Vam Lastensuojelu MTP + Vanhustenhuolto mais palvelut 6% päihde 53% (TPA) 17% 9% (PA) 16% Sähköiset kontaktit turvallinen viestinvälitys 47 500 oma hyvis 66 500 Saapuneet puhelut (VCC) 973 000
Tietopakettien tuottama tieto iso kuva Tuloksia Eksoten pilottihankkeesta
Lopuksi historiaa kotiutushoitajasta
Historiaa SAS TUKITYÖRYHMÄN SEURANTAKOKOUS Aika 20.9.01 klo 13:00 14:30 Paikkatilanne ja osastojen kuormitus todettiin, että terveyskeskuksen vuodeosastoilla on jatkuvasti 15 18 ylipaikalla, tällä hetkellä kakkosylipaikat käytössä todettiin, että kakkosylipaikkojen jatkuva käyttö ei ole mielekästä Jonotustilanne todettiin, että jono suurempi kuin nykyiset osastot pystyvät vetämään jonotusaika E KKS:sta Armilaan napakassa nousussa v. 1998 keskim. 1,9 päivää v. 2000 keskim. 5,7 päivää tällä hetkellä 2001 keskim. 10,2 päivää
Historiaa SAS TUKITYÖRYHMÄN SEURANTAKOKOUS Aika 20.9.01 klo 13:00 14:30 Sovitut toimenpiteet Muutetaan toinen tk osasto lyhytaikaisosastoksi avohoidon ja osastojen välinen yhteistyö: rajan liuttaminen ja henkilöstöresurssien oikea kohdentaminen lääkärikotikäyntien lisääminen, työn sisällön kehittäminen hoitolinjojen yhdenmukaistaminen osastoilla yksityisten hoitokotien käyttö E KKS:sta kotiuttamisvaiheessa > palvelupaketti kotiuttamisprosessin tehostaminen kotiuttamissairaanhoitaja/palveluohjaajan viran kokeilu toiminta alkanee marraskuussa 01
Katsaus historiaan
Katsaus historiaan TEHOSTETUN KOTIUTUMISEN SAIRAANHOITAJARYHMÄ toimii kokeiluna ajalla 8.5. 31.12.2002 Lappeenrannan kaupungin alueella päivittäin klo 8 21 Sairaanhoitajaryhmä: Anne Mikonsaari Raija Tilli Tarja Laine Potilaat/asiakkaat ohjautuvat ryhmälle: kotiutushoitajan, EKKS:n ea pkl:n, SAS hoitajan, Armilan sairaalan osasto 1:n, väestövastuulääkäreiden ja kotihoitokeskuksen kautta Tehostetun kotisairaanhoidon tiimi aloitti toimintansa Imatralla 13.10.03
Historiaa tilastojen valossa Tehosan kotiutukset Jonotus ja sakkopäivät 600 Tehosa Jonotus ja sakkopäivät erikoissairaanhoidosta 2000 500 1800 400 1600 1400 300 1200 200 1000 800 100 600 400 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Jonosta kotiutetut potilaat yhteensä 200 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Palasi sairaalahoitoon % sairaalaan palanneista 1 3 jono yli 3 pv
Tervetuloa Lappeenrantaan! 10.08.2017 37