Toimintakykyisenä kotona

Transkriptio

1 Toimintakykyisenä kotona Miten tästä eteenpäin? Merja Tepponen, kehitysjohtaja, muutosagentti, IO- kärkihake

2

3 Visio Toimintakykyisenä kotona. Asiakkaamme huolehtivat omatoimisesti toimintakyvystään ja hyvinvoinnistaan. Kiireellinen hoito ja apu elämän kriisitilanteisiin ovat helposti saatavilla. Hoito- ja palvelumallimme ovat kevyitä, kuntouttavia ja kotilähtöisiä. Asiointi on helppoa sähköisiä ja matalan kynnyksen palveluja käyttäen. Ohjaamme asiakkaat oikeaan paikkaan ja oikeaan aikaan.

4 Kotihoidon kehittäminen

5 Kotihoito 24/7 moniammatilliset toimintamallit imoniammatillinen arvio Arjen apu kodinhoito Kuntouttava hoiva ja hoito kotikäynti Ennalta ehkäisy, varhainen puuttuminen ASIAKKUUS Kuntouttava Arviointijakso Asiakkaan ja omaisen osallistaminen Kodin teknologia, etäseuranta Henkilöstön osaamisen tuki Toiminnan ohjaus Sähköinen asiointi, kevyet palvelumallit Akuuttitilanteenmalli (Ensihoito,Tehosa, Päivystys)

6 Henkilöstön osallisuus Osaamisen tuki Perehdytys ja valmennus Koulutus Työnjako ja resurssien kohdentaminen Toiminnanohjauksen muokkaaminen paremmin asiakkaiden tarpeita ja henkilöstön osaamista ja työhyvinvointia tukevaksi, tiimien valtuuttaminen

7 Ennakoivan kotihoidon kehittäminen Palveluneuvonnan ja ohjauksen vahvistaminen Ryhmämuotoiset tapaamiset ikäryhmittäin Riskien kartoitus, toimintakyvyn arvioinnit Monialaisen palvelutarpeen arviointi Erityisesti ravitsemus, lääkehoito ja toimintakyvyn tukeminen Digitaalisten palvelujen vahvistaminen Opastaminen, monipuolistaminen. Esim. paikantava turvatekniikka ym.

8 Liikkuvat palvelut

9 Liikkuvat yksiköt I ensimmäinen yksikkö 2010 Mallu liikkuva hyvinvointiasema III kolmas yksikkö 2016 Liikkuva hoito- ja arviointiyksikkö II Toinen yksikkö 2014 Liikkuva laboratorio Malla

10 Yhden hengen liikkuvat päivystysyksiköt KOHTI 24/7 LÄHIPALVELUJA Ajoneuvoon on asennettu monikanavareititin, jolla saadaan käyttöön mobiili effica- potilastietojärjestelmä käyttöön kotona. Yksikköä varten on tehty oma turvallinen kotikäyntiohjeistus. Hoitajalla on virve-päätelaite. (paikannus ja hälytykset) Kenttäjohtaja seuraa yksikön työturvallisuutta. Tuottanut joustavuutta Yksikön toiminta alkoi ja nyt jo n.8 tehtävää päivittäin. Ensihoitaja paikalla ja Lääkärikonsultaatiomahd.

11 Päivystys olohuoneessa - tavoitteet 1. Yhden hengen liikkuva päivystysyksikkö 2. Tilannekeskus osana yhteyskeskusta ja liikkuvien palveluiden koordinaattori 3. Keskitetty konsultaatio 4. Digitalisoidut omaisten informointi kanavat (reaaliaikainen tieto ja osallistaminen) 5. Osaamisen hallinnan järjestelmä liikkuvissa palveluissa työskentelevälle henkilöstölle 6. Hyvinvointiasemien, palvelukotien ja Ekks:n ulkopuolisten osastojen tuki Tietojärjestelmät ja teknologia

12 Kotihoidon saatavuus 24/7 - Päivystys olohuoneessa Kokonaisuus Työn alla Yhteys omaisiin Ensihoidon Liikkuva arviointi ja hoitoyksikkö Terveys- ja etämonitorointitiedot Hälytyskäynti Hälytyskäynti Videopuhelinyhteys CALL Tilannekeskus CENTER ONLINE Turva-auttajat, yöpartio, tehostettu kotisairaanhoito, ensihoito (yöaikaan) tieto tieto Kotihoito (päivisin ja iltaisin) Palveluneuvonta, ajanvaraus Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit

13 Palvelu- ja hoidontarpeen arvioinnin monipuolistaminen Lääkehoidon kokonaisarviointi Ravitsemusohjaus Hoitosuunnitelman ja toimintakyvyn arviointi moniammatillisesti Arviointijaksot Kotikuntoutus Lyhyet kuntotuttavat jaksot

14 Omais- ja perhehoidon kehittäminen

15 Omais- ja perhehoidon kehittäminen Palveluseteleiden monipuolistaminen ja henkilökohtaisen budjetin kehittäminen, valinnanvapauden lisääminen Omaishoitoperheiden terveyden ja toimintakyvyn tuki, omaishoitajien työkyvyn tuki Palveluohjauksellisen tuen vahvistaminen

16

17 Toimintakykyisenä kotona Tieto johtamisen tukena, Merja Tepponen, kehitysjohtaja

18 Kaikilla on kaksi työtä, oma työ ja oman työn kehittäminen (Jönköping, Espoo) Visualisointi Mittaaminen, seuranta ja arviointi

19 Henkilöstön ja eri toimijoiden (vanhusneuvostot, yritykset, 3.sektori ja oppilaitokset) yhteiskehittäminen Ylläpito Juurrutus Isompi Pilotointi PAJA, lean, projektit Idea uudesta, Uuden mallin suunnittelu Kokeilut ja Pilotointi, muutokset Uusi toimintamalli Muutoskoordinaattorit Ongelma joka halutaan ratkaista Juurisyiden etsintä Visualisointi Mittaaminen, seuranta ja arviointi

20 Kotiutusprosessin kehittäminen ennen

21 ja jälkeen (ideaaliprosessi)

22 + 75 kumulatiiviset kustannukset sote-yhteensä Eurot Kustannukset, asiakasryhmä 75-v -> Kuukaudet

23 Asiakasryhmän palvelujen käytön muutos esimerkki omaishoidettavat Kuntoutus Akuuttisairaala Hoiva Vammaispalvelut Avoterveydenhuolto

24 TULOKSIA Poiminta - case 1 kuukausi (37 kuntouttavan arviointijakson asiakasta) SPPB-parannus ka 2.1p. Tulos ennallaan (3) Tulos heikentynyt (4, kaikki jo vakavasti muistis.) Apuvaline pois / kevyempi (6) Parantunut (30) Kotihoidon avun tarve (asiakkaan kokemus ja tilastointi) kasvanut (0) ennallaan (5) Vähentynyt (11) Ft-kontaktit ka 2,45 kertaa / asiakas Pois kokonaan (21)

25 Asumisen uudenlaiset ratkaisut

26 Työryhmän tehtävä Työryhmän tekee ehdotukset Asuinalue (palvelukortteli) -mallin toteuttamisesta Ylisukupolvisen palvelukorttelin toteuttamisesta, joka iäkkään väestön lisäksi olisi vetovoimainen myös muiden väestöryhmien näkökulmasta. Alueen peruskorjausrakentamisen mahdollisuuksista osana esteetöntä asumista sekä hissien määrän lisäämistä. Asuinalueen yhdistävinä tekijöinä olisivat muun muassa esteettömyyteen ja yhteisöllisyyteen kannustava ympäristö sekä digitaalisten palveluinnovaatioiden hyödyntäminen asumisessa

27 Ikäystävällinen, ikäihmisetkin huomioiva kunta Osallistaminen 2. Asuminen (Housing) 1.Liikkuminen (Tranportation) 7.Ulkoalueet ja rakennukset (Outdoor spaces and Buildings) Ikäystävällinen kunta (Age Friendly City) 3. Osallisuus ja vapaa-ajan vietto (Social Participation) 4. Kunnioitus ja sosiaalinen inkluusio (Respect & Social Inclusion) 6. sosiaali- ja terveyspalvelut (Community & Health services) 5. Kansalais- ja vapaaehtoistoiminta ja työllisyys (Civic Participation & Employment (Lähde: Mukaillen Tracking the development of universal metrics to help cities and communities compare and contrast their progress on the design and implementation of age-friendly policies, strategies and interventions. An ActiveAge Discussion Paper November 2012)

28 Alueelliset olohuoneet - menossa kehittämistä, jossa alueella olevia tiloja hyödynnetään laajemmin yhteiseen käyttöön, vapaaehtoiskeskus Lpr:ssa toiminut hyvin jo pitkään - asiakkaat muotoilemassa mallia

29

30

31 Lopuksi Laitoshoidon purkua.. Saadakseen jotakin uutta, on luovuttava jostakin

32 ..Mitä saatiin laitoshoidon tilalle

33 erilaisia asumisyhteisöjä..valmiina ja suunnittelussa ja rakentumassa

34 Yhdessä eteenpäin...osallisuutta yhdessä