Yhtymähallitus 21 22.03.2017 Omistajaohjausryhmä 20 22.05.2017 Yhtymähallitus 40 31.05.2017 Palvelurakennemuutokset hoidon ja hoivan palveluissa vuonna 2017 Yhall 22.03.2017 21 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja ter veys pal ve luis ta ns. vanhuspalvelulaki edellyttää, että kunnan on toteutettava iäk kään henkilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti hänen yk si tyis kotiin sa tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaansa järjestettävillä sosiaali- ja terveys pal ve luil la, jotka sovitetaan sisällöltään ja määrältään vastaamaan iäkkään hen ki lön kulloisiakin palvelutarpeita. Pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan to teut taa laitoshoitona vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet. Palvelut on to teu tet ta va siten, että iäkäs henkilö voi kokea elämänsä turvalliseksi, mer ki tyksel li sek si ja arvokkaaksi ja että hän voi ylläpitää sosiaalista vuorovaikutusta sekä osal lis tua mielekkääseen toimintaan. Iäkkäille avio- ja avopuolisoille on jär jes tettä vä mahdollisuus asua yhdessä. Hoitojärjestelyn pysyvyys on pyrittävä tur vaamaan (vanhuspalvelulaki 14 ). Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän Aktiivinen ja toimintakykyinen ikään tynyt -suunnitelmassa vuoteen 2025 on asetettu palvelurakenteelle seuraavat tavoit teet: Palvelujen järjestämisessä lähtökohtana on asiakkaan toimintakyvyn vahvis ta mi nen ja omien voimavarojen hyödyntäminen. Asiakas osallistuu aktiivisesti itseään koskevaan palvelun sekä hoidon suunnit te luun ja päätöksentekoon. Palvelut tarjotaan mahdollisimman lähellä asiakasta hyödyntäen hy vin vointi kun ta yh ty män omaa sekä yksityistä ja kolmannen sektorin pal ve lu tuo tantoa. 6% yli 75 vuotiaista ympärivuorokautisessa hoidossa, jolloin v. 2020 tar vitaan pitkäaikaishoidossa yhteensä 204 paikkaa ja v. 2025 yhteensä 274 paik kaa. Hoito ja hoivapalveluiden tilinpäätöksen 2016 perustella ympärivuorokautisten pal ve lui den peittävyysprosentit tehostetussa palveluasumisessa ja pitkäaikaisessa lai tos hoi dos sa ovat alueella ja kunnittain sekä hoitopaikat kertyneiden hoi to päivien (oma tuotanto + ostopalvelu) perusteella ovat seuraavat: Koko alue yhteensä 9,4% josta laitoshoitoa 1,7%.Yhteensä 309 hoitopaikkaa. Raahe 9,3%, josta laitoshoitoa 1,5%. Yhteensä 216 hoitopaikkaa. Siikajoki 10,6%, josta laitoshoito 1,4%. Yhteensä 54 hoitopaikkaa. Pyhäjoki 8,1%, josta laitoshoitoa 2,9%. Yhteensä 38 hoitopaikkaa. Siikajoen palvelurakennetta on muutettu vuosina 2015-2016. Vuosina 2017-2018 on tarkoitus vanhuspalvelulain ja Ikäsuunnitelman mukaisesti muuttaa pal ve lu raken net ta myös Raahen ja Pyhäjoen osalta. Yhteistyössä palvelukeskusten esi miesten ja henkilöstön kanssa on valmisteltu suunnitelmaa palvelurakennemuutokseksi si ten, että sen toteuttaminen aloitettaisiin vuonna 2017 ja muutosten ta lou del li set vaikutukset toteutuisivat kokonaisuudessaan vuoden 2018 loppuun mennessä.
Pyhäjoen kunnan osalta muutetaan Jokikartanon laitoshoidon Lohelan 14+3 paikan yk sik kö tehostetun palveluasumisen yksiköksi. Samalla Jokikartanon toimin ta yk si kön sisällä tehdään muutoksia toiminnassa siten, että kaikki 8 lyhytaikaispaikkaa kes ki te tään yhdelle osastolle kuitenkin siten, että Jokikartanon ko ko nais paik ka mää räs sä ei tapahdu muutoksia vaan pitkäaikaishoidossa on edelleen 38 paikkaa ja lyhytaikaishoidossa 8 paikkaa. Palvelukeskuksen tilat mahdollistavat suun ni tel lun muutoksen eikä henkilökuntamäärässä ole tarpeen tehdä muutoksia. Asiak kai den asiakasmaksuperusteet muuttuvat. Suunnitellun rakennemuutoksen arvioidaan alen ta van nettokustannuksia noin 90 000. Raahen kaupungin osalta palvelurakenteen suunnitellut toimenpiteet kohdistuvat Pal ve lu kes kus Ukonmäkeen, Kotirantaan ja Maininkiin. Palvelukeskus Ukonmäki si jait see Vihannin taajamassa ja siellä on 48+3 paikkaa. Osassa palvelukeskusta (On ne la) ei ole automaattista paloilmoitin ja - sammutusjärjestelmää. Pal ve lukes kuk ses sa on ilmennyt sekä asiakkailla että henkilöstöllä sisäilmaoireilua. Lisäksi hoi to hen ki lö kun nan määrä iltavuoroon ei ole riittävä tälle asiakasmäärälle ja asiak kai den avuntarpeelle. Suunnitelmana on sulkea kotipiiri Onnelan 9+1 asiakaspaikkaa. Ti loi hin sijoitetaan vain varasto ja toimistotiloja, jolloin sprinklerijärjestelmää ei tä hän osaan rakennusta tarvita. Asiakaspaikat vähenevät Palvelukeskus Ukon mäel tä ja asiakkaille annetaan mahdollisuus siirtyä palvelusetelillä yksityiselle pit kä ai kai seen hoitoon tai muihin alueemme palvelukeskuksiin. Palvelukeskuksen hoi to hen ki lö kun nan määrää vähennetään suhteessa asiakaspaikkoihin 4-5 hoitajan ver ran ja vähennys tehdään tulosalueen sisäisin järjestelyin. Suunnitellun ra ken ne muu tok sen arvioidaan alentavan nettokustannuksia noin 50 000. Palvelukeskus Kotirannassa on pieni 11 paikan laitoshoidon yksikkö, joka on tarkoi tus muuttaa tehostetun palveluasumisen yksiköksi. Samalla Kotirannan muuttuvan yk si kön toiminnaksi siirtyy Palvelukeskus Mainingista keskitetty vuorohoito ja Mai nin gis sa oleva yksikkö jatkaa tehostetun palveluasumisen yksikkönä. Tässä pal ve lu ra ken ne muu tos suun ni tel man osiossa asiakaspaikkamäärässä ei tapahdu muutosta kum man kaan palvelukeskuksen osalta. Palvelukeskus Kotirannassa joudutaan te ke mään pieniä tilamuutoksia, joiden avulla mahdollistetaan hyvä kuntouttavan ly hyt ai kais hoi don toimintaympäristö. Tarkoituksena on myös kiinnittää erityistä huo mio ta vuorohoito yksikön henkilökunnan henkilöstörakenteeseen ja osaamiseen eli osan henkilöstön työpiste tulee vaihtumaan palvelukeskuksesta toiseen. Asiak kai den asiakasmaksuperusteet muuttuvat. Suunnitellun rakennemuutoksen ar vioi daan alentavan nettokustannuksia noin 40 000. Palvelurakennemuutoksen toteuttamiseen laaditaan erillinen toi meen pa no suun nitel ma jokaisen palvelukeskuksen osalta. Suunnitelma pitää sisällään tiedottamisen asiak kail le ja omaisille sekä kaikkien asiakkaiden ja henkilöstön siirtymisiin vai kut ta vien asioiden huomioimisen. Hoidon ja hoivan tulosaluejohtajan esitys: Esitän, että yhtymähallitus hyväksyy edellä esitellyn suunnitelman toi meen pan tavak si.
Yhtymähallitus hyväksyy hoidon ja hoivan tulosaluejohtajan esityksen. Yhtymähallitus: Keskustelun kuluessa kuntayhtymän johtaja muutti esitystä siten, että esitti asian jättämistä pöydälle. OmOhj 20 Esitys hyväksyttiin. Pyhäjoen kunnnan osalta palvelurakenteen muutoksen valmistelua on jatkettu. Liit tee nä 1 on eriteltynä Pyhäjoen hoidon ja hoivan kustannuksia palvelurakenteen eri osista sekä toteutuneiden hoitopäivien tilastoa tehostetun palveluasumisen, hoi va hoi don ja akuutti- ja kuntoutushoidon osalta. Liite sisältää myös väes tö en nus teen ja ikäsuunnitelman mukaisen ennusteen palvelurakenteelle vuoteen 2030. Pyhäjoen kunnanhallitus on antanut kannanottonsa hoivaosaston muuttamisesta te hos te tuk si palveluasumiseksi. Palvelukeskus Jokikartanon henkilökunnan kanssa on käsitelty suunniteltua palvelurakennetta ja kunnanhallituksen kannanottoa viikol la 18. Pyhäjoen kunnanhallitukselle on tarjottu mahdollisuutta erilliseen in foti lai suu teen missä esitellään liitteen 1 tietoja sekä keskustellaan pal ve lu ra kentees ta. Pyhäjoen suunniteltu palvelurakennemuutos ei tule lisäämään Raahen akuut tiosas ton käyttöä koska Palvelukeskus Jokikartanossa säilytetään lyhytaikisessa kun tout ta vas sa vuorohoidossa olevat 8 hoitopaikkaa. Pyhäjoen lisääntyvä yli 75- vuo ti ai den määrä tulevina vuosina tulee aiheuttamaan akuutin hoidon kustannusten nou sua Raahen osastoilla koska Palvelukeskus Jokikartanossa ei pystytä toteuttamaan tur val lis ta akuuttia lääketieteellistä sairaalatasoista hoitoa. Raahen kaupungin osalta palvelurakennemuutoksen valmistelua on myös jatkettu. Pal ve lu kes kus Ukonmäen osalta Onnelan tilanne on edelleen sama ja toiminnan jär jes tä mi sen näkökulmasta toimepiteenä esitetään 9+1 asukaspaikan sulkemista. Keskitetyn vuorohoidon yksikön siirtämista Palvelukeskus Mainingista Pal ve lu keskus Kotirannan Valkamaan on jatkettu. Asiasta on viimeksi keskusteltu Pal ve lukes kus Mainingin Mäkikodin henkilöstön kanssa viikolla 18. Yhtymähallitus on 1.2.2017 tar ken ta nut 1.2.2017 kokouksessa vuorodoin myöntämisperusteita ja linjannut, et tä vuorohoidon kehittämistyötä tulee jatkaa. Muutoksen myötä Kotirannan Val ka man hoivahoito muuttuu lyhytaikaiseksi tehostetuksi palveluasumiseksi ja Mai nin gin Mäkikoti tuottaa jatkossa pitkäaikaista tehostettua palveluasumista. Raahen kaupungin valtuuston kokouksessa on 27.3.2017 esitetty valtuutettu Kari Lau ri lan toimesta valtuustokysymys koskien Palvelukeskus Ukonmäkeä ja hoidon ja hoi van tulosaluejohtajalle on esitetty pyyntö kuntalaistilaisuuden järjestämisestä Vi han nin taajamassa Palvelukeskus Ukonmäen tilanteesta ja yleensä van hus pal ve luis ta Vihannin taajamassa. Hoidon ja hoivan tulosaluejohtajan esitys
Omistajaohjausryhmä käy keskustelun asiasta ja päättää esittää yh ty mä hal li tuksel le Pyhäjoen ja Raahen palvelurakennemuutosten toteuttamista. Omistajaohjausryhmä hyväksyy hoidon ja hoivan tulosaluejohtajan esityksen. Omistajaohjausryhmä: Esitys hyväksyttiin. Yhall 31.05.2017 40 Keskustelussa todettiin, että esitetyn muuoksen myötä Jokikartanon paikkamäärä ei muutu, vaan laitoshoitoa muutetaan tehostetuksi palveluasumiseksi ikälain mu kai ses ti. Tämä ei johda akuuttihoidon siirtämiseen Pyhäjoelta Raahen sairaalaan. Lää kä ri työ voi maa vaativa sairaalahoito toteutetaan tälläkin hetkellä Raahessa, ei kä hoidon toteuttaminen ole mahdollista Jokikartanossa. Tavoitteena on jär jes tää palvelurakennemuutoksesta neuvottelu Pyhäjoen kunnanhallituksen kanssa ennen kuntayhtymän yh ty mä hal li tuk sen kokousta. Hoidon ja hoivan tulosaluejohtajan esitys: Esitän, että yhtymähallitus hyväksyy edellä esitellyn suunnitelman toi meen pan tavak si. Yhtymähallitus hyväksyy hoidon ja hoivan tulosaluejohtajan esityksen. Yhtymähallitus: Keskustelussa todettiin, että yhteistyötoimikunta on käsitellyt asian ko kouk sessaan 3.4.2017. Keskustelun kuluessa jäsen Viljo Lehmusketo esitti, että asia jätetään pöydälle jat ko val mis te lua varten. Esitys on liitteenä. Jäsen Anna-Liisa Virta kannatti Viljo Leh mus ke don esitystä. Puheenjohtaja totesi, että keskustelun kuluessa on tehty kuntayhtymän johtajan esi tyk ses tä poikkeava kannatettu esitys, joten yhtymähallituksen tulee äänestää asias ta. Äänestys suoritettiin nimenhuutoäänestyksenä siten, että Jaa-äänen anta neet olivat kuntayhtymän johtajan esityksen kannalla ja Ei-äänen antaneet olivat Vil jo Lehmuskedon esityksen kannalla. Äänestyksen tulos oli 7 Jaa-ääntä ja 3 Ei-ään tä. Jaa-äänen antoivat Antero Aulakoski, Helena Widnäs, Kauko Lumiaho, Kei jo Mustonen, Matti Pahkala, Sari Pekkala ja Riitta-Liisa Salmenkangas. Ei-äänen an toi vat Viljo Lehmusketo, Reijo Pelkonen ja Anna-Liisa Virta. Puheenjohtaja totesi, että yhtymähallitus on äänin 7-3 päättänyt jatkaa asian käsittelyä. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti kuntayhtymän johtajan esityksen. Lisäksi sovittiin, että Pyhäjoelle toimitetaan kuukausittain raportit osastojen 3, 5 ja 6 käytöstä.