1(7) Jakelussa mainitut VERIKESKUKSEN TOIMINNAN SOPEUTTAMINEN 20.11.2007 ALKAEN TYÖTAISTELUN AIKANA VERIRYHMÄ JA SEULONTA KÄYTÄNTÖÖN SIIRTYMINEN PYSYVÄSTI TAYS:n verikeskuksen toiminta supistuu TEHY:n mahdollisen työtaistelun takia aiemmasta. Verivalmisteiden toimitusvalmius kattaa vain hätä- ja päivystystapaukset sekä 1-kiireellisyysryhmän potilaat. Veritilaukseen merkitään kiireellisyysaika tavalliseen tapaan (normaali kiireellinen hätä). Tilaukseen on tärkeää merkitä suunniteltu verensiirron ajankohta, mutta verikeskus ei välttämättä pysty noudattamaan tätä ohjeellista aikaa. Mahdollisimman sujuvan toiminnan takaamiseksi on tärkeää, että esimerkiksi seuraavan päivän toimenpiteeseen liittyviä veritilauksia ei merkitä kiireelliseksi. Verikeskus ei tutki sellaisia vasta-aineiden seulontanäytteitä, joihin ei liity punasolutilausta. Avoverivarauksia ei oteta vastaan. Avoverivarauksen tilalla voidaan käyttää 0 (nolla) yksikön punasolutilausta. Verikeskus pyrkii tekemään epäselvien löydösten jatkotutkimuksena veriryhmävastaaineiden tunnistuksia. Jatkotutkimusnäytteet voidaan kuitenkin joutua lähettämään Helsinkiin Suomen Punaisen Ristin Veripalveluun, mikä aiheuttaa viiveitä sopivan punasoluvalmisteen löytymiseen. Verikeskuksen puhelimessa p. 76551 otetaan vastaan vain toimituspyyntöjä ja ilmoituksia hätäverensiirroista (päivystysaikana myös kiireellisistä verensiirroista). Verivalmisteiden valintaa ja käyttöä koskevat tiedustelut tulee ohjata hoitavalle lääkärille, joka voi tarvittaessa konsultoida Laboratoriokeskuksen hematologeja (http://www.laboratoriokeskus.fi/yhteystiedot_asiantuntijat.tmpl) ja päivystysaikana Veripalvelun päivystystä Helsingissä. Tilauksen tekemistä koskevissa ATK-ongelmissa konsultoidaan ATK-yhdyshenkilöitä ja tarvittaessa veritilaus tehdään paperilähetteellä. Veriryhmä ja seulonta käytäntöön siirtyminen 20.11.2007 alkaen Sujuvan toiminnan takaamiseksi verikeskus siirtyy 20.11.2007 kaikkien asiakkaiden kanssa pysyvästi veriryhmä ja seulonta -käytäntöön, joka aloitettiin ensimmäisenä Coxassa joulukuussa 2005. Nykyisin käytäntöä noudatetaan useimpien TAYS:n hoitoyksiköiden kanssa. Työtaistelun jälkeen vanhaan käytäntöön ei palata, ellei hoitoyksikön kanssa sovita muuta hyvin perustellusta syystä. Hoitoyksiköiden osalta muutos ei edellytä toimenpiteitä. Seuraaviin ryhmiin kuuluvista potilaista tulee kuitenkin ilmoittaa verikeskukseen erikseen, sillä uutta käytäntöä ei heidän kohdallaan voi noudattaa. Näille potilaille verikeskus tekee sopivuuskokeet entiseen tapaan ja varaa punasoluvalmisteita vain tilatun määrän - maksansiirtopotilaat - potilaat, joille on tehty allogeeninen kantasolujensiirto
2(7) - potilaat, joilla on tiedossa punasoluvasta-aineita (veriryhmävasta-aineita). Verikeskuksen tiedossa on ne punasoluvasta-aineet, jotka on merkitty TAYS:ssa ja Hatanpään sairaalassa tulostettuun verensiirtolehteen (tippalehti). Viitteenä vastaaineesta voi olla esim. potilaan kertomus siitä, että punasolujen saaminen on aiemmassa hoitoyksikössä kestänyt kauan. Kaikista potilaista otetaan aiempaan tapaan erilliset veriryhmä ja sopivuustutkimusnäytteet (X-veri, XKoe-näyte). Potilaille tehdään entiseen tapaan punasolutilaus. Veriryhmä ja seulonta käytäntöön kuuluville potilaille voidaan TAYS:ssa toimittaa punasoluja ilman lisäpyyntöä 5 vrk:n ajan näytteenotosta ilman lisätilausta. TAYS:n ulkopuolisten hoitoyksiköiden verivarauskäytäntö pysyy ennallaan. Työtaistelun aikana verikeskus voi joutua luopumaan punasoluvalmisteen sisällön ja etiketissä ilmoitetun veriryhmän vastaavuuden tarkistamisesta. Veripalvelun tekemät etiketöintivirheet ovat erittäin harvinaisia. Liitteessä on tarkempia ohjeita uudesta käytännöstä. Ohjeet ovat voimassa mahdollisen työtaistelun jälkeenkin. Tiedustelut erikoislääkäri Tomi Koski, p. (03) 311 75477 Erkki Seppälä Vastuualuejohtaja, ylilääkäri Jakelu Intranet, internet TAYS:n osastot ja poliklinikat Coxa Oy SOTE PSHP:n terveyskeskukset (ei aluesairaalat) Yksityissairaalat (Koskiklinikka, Mehiläinen, Pihlajalinna, Suomen Terveystalo) LIITE Ohje: Veriryhmä ja seulonta käytäntöön siirtyminen 20.11.2007 alkaen
3(7) LIITE VERIRYHMÄ JA SEULONTA -KÄYTÄNTÖÖN SIIRTYMINEN 20.11.2007 ALKAEN Suurin osa TAYS:n hoitoyksiköistä on siirtynyt veriryhmä ja seulonta käytäntöön, jossa sopivuuskokeita ei enää tehdä. Sopivuuskokeet korvataan aiempaa paremmalla veriryhmävastaaineiden seulonnalla. Menettelytapa on yhtä turvallinen kuin sopivuuskoekäytäntö. 20.11.2007 kaikki TAYS:n verikeskuksen asiakkaat siirtyvät uuteen käytäntöön. Esitiedot Menettelytapa sopii lähes kaikille potilaille. Sopivuuskokeiden tekemistä jatketaan kuitenkin potilailla, joilla on joskus ollut veriryhmävasta-aineita osalla elinsiirtopotilaista (maksansiirto ja allogeeninen kantasolujensiirto) Potilaalta tulisi kysyä, onko hänellä ollut aiemmin veriryhmävasta-aineita (esim. toimenpide on siirtynyt veriryhmävaikeuksien takia). Tieto vasta-aineista ja elinsiirroista tulee ilmoittaa verikeskukseen esim. Tamlabin lisätietokentän avulla. Verikeskuksen tiedossa on ne vastaaineet, jotka on tulostettu verensiirto- eli tippalehdelle. Näytteenotto Tilaus Näytteet otetaan entiseen tapaan. Veriryhmänäyte ja sopivuustutkimusnäyte otetaan eri kerroilla. Sopivuustutkimusnäyte (entinen sopivuuskoenäyte, x-koe-näyte) on tutkimuskelpoinen 5 vrk:n ajan Hoitoyksikkö tekee punasolutilauksen entiseen tapaan Tamlabiin tai paperilähetteellä. Tilaukseen merkitään arvio tarvittavasta punasoluyksiköiden määrästä ja siirtoajankohdasta. Sädetettyjä punasoluvalmisteita lukuun ottamatta verikeskuksessa ei ole valmiina muita erikoisvalmisteita (esim. pestyt punasolut). Niiden tarpeesta tulee neuvotella erikseen. Kiireellisistä verensiirroista on syytä ilmoittaa verikeskukseen myös puhelimitse. Punasolujen toimitus (TAYS ja Coxa Oy): Tutkimusten valmistuttua punasoluvalmisteita on saatavilla 5 vrk:n ajan näytteenotosta viiveettä ja rajattomasti verikeskuksen varastokoon puitteissa. Valmisteet toimitetaan putkipostilla puhelimella tehdyn pyynnön perusteella. Mikäli halutaan, että punasoluja on saatavilla tutkimusten vanhenemisen jälkeen (esim. anemian jatkuminen tai toimenpiteen siirtyminen), hoitoyksikkö tekee uuden punasolutilauksen Tamlabiin ja potilaan punasoluvasta-aineet seulotaan uudelleen tuoreesta sopivuustutkimusnäytteestä. Hoitoyksikkö voi tarkistaa tutkimusten voimassaoloaika Tamlabin potilaskertymästä (liite). Punasolujen toimitus (muut): Tutkimusten valmistuttua punasoluvalmisteita on saatavilla lisää 5 vrk:n ajan näytteenotosta verikeskukseen soittamalla ilman lisätilausta. Verensiirron yhteydessä tehtävät tarkistukset Tarkistukset tehdään entiseen tapaan. Tiedustelut Verikeskus p. 76551. Erikoislääkäri Tomi Koski p. 75477 tai tomi.koski@pshp.fi Erkki Seppälä Vastuualuejohtaja, ylilääkäri Ohessa (tiedotteet sivuina 2-5) Esimerkki verensiirtolehdestä Esimerkki TAMLABin potilaskertymästä Esimerkki lähetyslistasta Esimerkki verivalmisteen tarkistuksista sopivuustarran avulla
4(7) ESIMERKKI VERENSIIRTOLEHDESTÄ
5(7) ESIMERKKI TAMLABIN POTILASKERTYMÄSTÄ VALMIS = veriryhmä ja seulonta käytännössä punasoluja on saatavilla rajattomasti verikeskuksen varastokoon puitteessa sopivuustutkimusnäytteen voimassa olon ajan. Jos punasolujen tarve jatkuu pidempään, hoitoyksikkö tekee uuden punasolutilauksen ja potilaasta tutkitaan vasta-aineiden seulonta tuoreesta sopivuustutkimusnäytteestä. XKOEVALMIS = sopivuuskoekäytännössä varatut punasoluvalmisteet ovat valmiita toimitettavaksi hoitoyksikköön. Mikäli potilas tarvitsee arvioitua enemmän punasoluja, voidaan tehdä lisää sopivuuskokeita ja siirtää niitä sopivuustutkimusnäytteen voimassa olon ajan.
6(7)
7(7) ESIMERKKI VERIVALMISTEEN TARKISTUKSISTA SOPIVUUSTARRAN AVULLA 1. Tarkista, että potilaan nimi ja henkilötunnus ovat oikein. 2. Vertaa niitä verensiirtolehteen ja potilaan antamaan tai esim. rannekkeen tietoon. 3. Tarkista, että sopivuustutkimusnäyte on voimassa. 4. Tarkista, että valmiste on siirtokelpoinen (OK) sopivuuskokeen (B-Xkoe) tai sopivuustutkimusten (Sopivuus) perusteella. 5. Tarkista, että tarra on kiinnitetty oikeaan pussiin. Vertaa tarran ja etiketin luovutusnumeroita toisiinsa. Käytä apuna myös tarkistusmerkkiä (tässä esimerkissä D). Huom! lähetyslista sisältää samat tiedot kuin sopivuustarra. Tarran puuttuessa (esim. irtoaminen) voidaan vastaavat tarkistukset tehdä myös lähetyslistan avulla.