VERIVALMISTEIDEN TOIMITTAMINEN HATANPÄÄN JA HATANPÄÄNPUISTON SAIRAALOIHIN ALKAEN

Transkriptio

1 1(6) VERIVALMISTEIDEN TOIMITTAMINEN HATANPÄÄN JA HATANPÄÄNPUISTON SAIRAALOIHIN ALKAEN VERIRYHMÄ JA SEULONTA -KÄYTÄNTÖÖN SIIRTYMINEN ALKAEN Soten hoitoyksiköitä lukuun ottamatta Finn-Medi Deltan verikeskuksen asiakkaat ovat siirtyneet sopivuuskokeettomiin verensiirtoihin. Coxassa tähän mm. muissa Pohjoismaissa vallitsevaan käytäntöön siirryttiin jo joulukuussa Soten hoitoyksiköissä käytäntöön siirrytään , jolloin Hatanpään sairaalan remontin yhteydessä joudutaan tekemään muitakin muutoksia verikeskuksen toiminnassa. Veriryhmä ja seulonta käytännössä sopivuuskokeet korvataan aiempaa tarkemmalla veriryhmävasta-aineiden seulonnalla ja verikeskuksen tekemällä punasoluvalmisteiden veriryhmän tarkistuksella. Kaikista potilaista otetaan aiempaan tapaan erilliset veriryhmä ja sopivuustutkimusnäytteet (X-veri, XKoe-näyte) eikä verensiirtoja voi aloittaa ennen näiden tutkimusten valmistumista. Uusi käytäntö nopeuttaa huomattavasti punasolujen lisätoimitusta silloin, kun potilas vuotaa ennakoitua enemmän toimenpiteessä tai tarvitsee toistuvia punasolusiirtoja. Esitiedot Hoitoyksiköiden osalta muutos ei edellytä toimenpiteitä. Seuraaviin ryhmiin kuuluvista potilaista tulee kuitenkin ilmoittaa verikeskukseen erikseen, sillä uutta käytäntöä ei heidän kohdallaan voi noudattaa. Näille potilaille verikeskus tekee sopivuuskokeet entiseen tapaan ja varaa punasoluvalmisteita vain tilatun määrän maksansiirtopotilaat potilaat, joille on tehty allogeeninen kantasolujensiirto (ns. luuytimen siirto sukulaistai rekisteriluovuttajalta) potilaat, joilla on tiedossa punasoluvasta-aineita (veriryhmävasta-aineita). Viitteenä vasta-aineesta voi olla esim. potilaan kertomus siitä, että toimenpidettä on jouduttu siirtämään, koska sopivia punasoluja ei ole löytynyt. Näytteenotto Näytteet otetaan entiseen tapaan. Veriryhmänäyte ja sopivuustutkimusnäyte (482 XkoeNäy) otetaan eri kerroilla ja eri näytteenottajan toimesta. Sopivuustutkimusnäyte (entinen sopivuuskoenäyte, x-koe-näyte) on tutkimuskelpoinen 5 vrk:n ajan. Verensiirtoja ei voi aloittaa ennen näiden tutkimusten valmistumista. Uutta veriryhmänäytettä ei tarvita, mikäli sairauskertomuksessa on verensiirtolehti (tippalehti). Se toimitetaan entiseen tapaan Hatanpään verikeskukseen. Tilaus Hoitoyksikkö tekee punasolutilauksen entiseen tapaan paperilähetteellä. Tilaukseen merkitään arvio tarvittavasta punasoluyksiköiden määrästä ja siirtoajankohdasta. Avoverivarauksen sijaan käytetään 0 (nollan) yksikön punasolutilausta. Hatanpään verikeskuksessa ei ole valmiina erikoisvalmisteita muutamia sädetettyjä A RhD pos - ja O RhD pos -punasoluvalmisteita lukuun ottamatta. Erikoisvalmisteiden tarpeesta tulee neuvotella erikseen. Kiireellisistä verensiirroista on syytä ilmoittaa verikeskukseen myös puhelimitse. Punasolujen lisätilaukset Sopivuustutkimuksen voimassaoloaikana 5 vrk:n ajan näytteenotosta Hatanpään verikeskuksesta saa välittömästi lisää punasoluvalmisteita varastokoon puitteissa. Tämän vuoksi olisi hyvä, että hoitoyksikkö pitäisi kirjaa näytteen voimassaolosta. Yllä mainittuihin ryhmiin kuuluville potilaille joudutaan kuitenkin tekemään sopivuuskokeet entiseen tapaan, mikä aiheuttaa viivettä.

2 2(6) Päivystysaikainen toiminta Hatanpään verikeskuksen ollessa suljettuna, toimittaa Finn-Medi Deltan verikeskus verivalmisteet taksilla Hatanpään ja Hatanpäänpuiston sairaaloihin. Hoitoyksikön tulee tarkistaa lähetyksen lämpötila mukana olevasta lämpömittarista. Tyhjä kuljetuslaatikko lämpömittareineen ja kylmägeeleineen palautetaan Hatanpään verikeskukseen viimeistään seuraavana päivänä. Poikkeustapauksissa (esim. potilaalle on tehty sopivuuskokeita) voi Finn-Medi Deltan verikeskus ohjata osastoa hakemaan verivalmisteet suoraan Hatanpään verikeskuksesta, jossa hoitoyksikkö tekee hakukirjauksen entiseen tapaan (mm. valokopio valmisteen etiketistä). Punasoluvalmisteen säilytys osastolla Veripalvelun uusien ohjeiden mukaan yli tunnin ajan huoneenlämmössä säilytettyjä punasoluvalmisteita ei saa siirtää takaisin jääkaappiin. Verensiirto tulee saattaa loppuun 6 h:n kuluessa siitä, kun valmiste on otettu kylmäsäilytyksestä. Punasoluvalmisteita ei suositella säilytettäviksi osaston jääkaapissa. Säilytys edellyttää, että jääkaapin lämpötila on valvotusti C. Verikeskuksesta haettuja punasoluvalmisteita ei saa palauttaa verikeskukseen. Veripalveludirektiivin edellyttämän aukottoman jäljityksen takaamiseksi siirtämättä jääneestä valmisteesta tulee ilmoittaa verikeskukseen. Verensiirron yhteydessä tehtävät tarkistukset Tarkistukset tehdään entiseen tapaan. Tiedustelut Verikeskus p , faksi Erikoislääkäri Tomi Koski p tai tomi.koski@pshp.fi Erkki Seppälä Vastuualuejohtaja, ylilääkäri JAKELU Intranet, internet SOTE LIITTEET Esimerkki verensiirtolehdestä Esimerkki lähetyslistasta Esimerkki verivalmisteen tarkistuksista sopivuustarran avulla Esimerkki veritilaus- ja verensiirtotutkimuslähetteestä

3 3(6) ESIMERKKI VERENSIIRTOLEHDESTÄ

4 4(6)

5 5(6) ESIMERKKI VERIVALMISTEEN TARKISTUKSISTA SOPIVUUSTARRAN AVULLA 1. Tarkista, että potilaan nimi ja henkilötunnus ovat oikein. 2. Vertaa niitä verensiirtolehteen ja potilaan antamaan tai esim. rannekkeen tietoon. 3. Tarkista, että sopivuustutkimusnäyte on voimassa. 4. Tarkista, että valmiste on siirtokelpoinen (OK) sopivuuskokeen (B-Xkoe) tai sopivuustutkimusten (Sopivuus) perusteella. 5. Tarkista, että tarra on kiinnitetty oikeaan pussiin. Vertaa tarran ja etiketin luovutusnumeroita toisiinsa. Käytä apuna myös tarkistusmerkkiä (tässä esimerkissä D). Huom! lähetyslista sisältää samat tiedot kuin sopivuustarra. Tarran puuttuessa (esim. irtoaminen) voidaan vastaavat tarkistukset tehdä myös lähetyslistan avulla.

6 6(6)