OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERIVALMISTEIDEN TILAAMINEN JA SAAMINEN OSASTOLLE KIRURGISESSA SAIRAALASSA

Transkriptio

1 ; OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERIVALMISTEIDEN TILAAMINEN JA SAAMINEN Sivu 1(4) Laatijat: N.Mehrabipour, T.Palukka, S. Takala, P. Arovaara Tarkastajat: P.Aronta, N.Kalliomäki J. Helander, E.Maung, S.Ahola Hyväksyjä: L. Joutsi-Korhonen Mm. seuraavat ohjeet löytyvät HUS:n Intranetistä VERENSIIRTOKETJU-sivuilta ( PIKAOHJE My+Verikeskus OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERENSIIRTO OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERENSIIRTO HÄTÄTAPAUKSESSA (koskee myös jääplasmaa ja trombosyyttejä) OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERIRYHMÄ- JA SOPIVUUSNÄYTTEIDEN OTTAMINEN SAIRAALAPOTILAISTA OHJE HOITOYKSIKÖLLE: TOIMENPITEET EPÄILTÄESSÄ VERENSIIRRON HAITTAVAIKUTUSTA A. YHTEYSTIEDOT Kirurgisen sairaalan laboratorio (KirLab): Kirurginen sairaala, Laboratorio, 1. krs. Kasarmikatu 11-13, Helsinki Puh: tai FAX: Avoinna: Arkisin klo Meilahden verikeskus (MeiVK): Puh: tai tai FAX: tai (varafaksi) Töölön sairaalan päivystävä näytteenottaja, puh : Jos KirLab on kiinni, hoitoyksikkö voi hälyttää näytteenottajan Töölöstä Kirurgiseen sairaalaan (käytäntö toivotaan rajoitettavan vain poikkeustilanteisiin). B. LYHYT YLEISKUVAUS Hoitoyksikkö tilaa tarvittaessa tutkimuksen 2951 E-ABORh, jos potilaalla ei ole My+Verikeskusjärjestelmässä veriryhmää ja tekee veritilauksen My+Verikeskus-järjestelmällä, minkä yhteydessä tulee tarvittaessa tilattua 2935 B-SOPnäyt. Jos KirLab on auki, se ottaa näytteet ja lähettää ne MeiVK:seen (-kuljetuksella tai taksilla). Jos KirLab on kiinni, näytteet ottaa hoitoyksikkö (tai Töölöstä hälytettävä päivystävä näytteenottaja), joka lähettää näytteet MeiVK:seen taksilla. Hoitoyksikkö tilaa verivalmisteet My+Verikeskuksella; veritilaukset näkyvät MeiVK:ssa, joka tekee verensiirtotutkimukset ja lähettää hoitoyksikön tilaamat veret Kirurgiseen sairaalaan. Veritilauksen tekijä kirjoittaa veritilaukseen Tiedoksi kenttään verensiirron suunnitellun ajankohdan (pvm ja klo). MeiVK lähettää sen perusteella verivalmisteet joko -kuljetuksella (KirLab:oon) tai taksilla. Taksinkuljettaja tuo verivalmisteet pääsääntöisesti Kirurgisen sairaalan neuvontaan. - Jos KirLab on auki, vahtimestari tuo kuljetuslaukun KirLab:n lajitteluun ja ilmoittaa verien saapumisesta laboratoriohoitajalle (puh ). - Jos KirLab on kiinni, vahtimestari huolehtii verien toimittamisesta osastolle. KirLab:ssa punasolut säilytetään verijääkaapissa. Jos KirLab:ssa on sen sulkeutuessa ko. päivälle tilattuja leikkauspotilaan punasoluja, KirLab jättää ne verijääkaappiin säilöön ja lähettää ne seuraavana aamuna klo 9 jälkeen MeiVK:seen muita verivalmisteita, KirLab sopii hoitoyksikön kanssa, haluaako se veret osastolle vai lähettääkö KirLab ne MeiVK:seen. Kun KirLab on kiinni, kaikki hoitoyksiköt voivat hakea KirLabista yllä mainitut leikkauspotilaan säilössä olevat punasolut. kaikki hoitoyksiköt voivat hakea KirLab:sta hätäveret kaikki hoitoyksiköt saavat muut verivalmisteet MeiVK:sta: tästä johtuva viive on huomioitava verensiirtoon varautumisessa. KirLab:ssa ylläpidetään hätäverivarastoa, jossa on kuusi O RhD neg E neg, C neg, K neg punasoluvalmistetta.

2 Sivu 2(4) C. HÄTÄVERENSIIRTO KUN KIRLAB ON KIINNI Hae hätäveret KirLab:sta; ota mukaasi potilaan nimi ja hetu sekä laboratorion flexim-avain. Hätäveret ovat verijääkaapissa ylähyllyllä korissa, jossa lukee HÄTÄVERET. Tarkista jääkaapin oven yläpuolella olevalta näytöltä, että jääkaapin lämpötila on C. - Jos tarvitset 3-4 valmistetta, ota ne hätäveripaketista 1 = sisältää neljä O RhD neg punasoluvalmistetta - Jos tarvitset 1-2 valmistetta, ote ne hätäveripaketista 2 = sisältää kaksi O RhD neg punasoluvalmistetta Kirjoita hätäveriin kiinnitettyyn VERENTILAUS-lomakkeeseen (ks. Kuva 1): - potilaan nimi ja hetu, osasto ja osaston puhelinnumero. - nimesi niiden hätäverien viereen, jotka otat; yliviivaa muut Ota 2 x 4 ml EDTA verta (muista kaksi tunnistajaa). Näytteet otetaan ehdottomasti ennen, kuin hätäveri laitetaan tippumaan, jos mahdollista. (Kun ehdit, katso jatko-ohjeet kappaleesta E.) Noudata hätäverensiirrossa yleisiä verensiirtoja koskevia ohjeita. Heti kun ehdit: o Faksaa täyttämäsi VERENTILAUS-lomake MeiVK:seen ja ilmoita sinne hätäverensiirrosta myös puhelimitse. Jos potilas tarvitsee lisäksi KIIREELLISIÄ veriä, tilaa ne. o Ota VERENTILAUS-lomakkeesta kopio ja jätä kopio magneetilla kiinnitettynä laboratorion verijääkaapin oveen. Kun tilanne on ohi, soita MeiVK:seen. Kuva 1. Esimerkki Kirurgisen sairaalan hätäverien lomakkeesta, jossa on ensin MeiVK:n esitäyttämät tiedot (sinisellä) ja sitten myös hoitoyksikön täyttämät tiedot (punaisella); hätäveriä otettiin kolme valmistetta.

3 Sivu 3(4) D. HÄTÄVERENSIIRTO KUN KIRLAB ON AUKI Tilaa hätäveret soittamalla puh kerro montako hätäverta tilaa potilaan nimi, hetu ja osasto tarvitaanko lisäksi KIIREELLISIÄ veriä tai tilaa heti kuin tiedät Näytteet otetaan ehdottomasti ennen, kuin hätäveri laitetaan tippumaan, jos mahdollista. Täytä näytetarrat. (Vieressä kuva täytettävästä näytetarrasta.) Hae hätäveret KirLab:sta; ota mukaasi potilaan nimi ja hetu. Saat hätäveret laboratoriohoitajalta. Noudata hätäverensiirrossa yleisiä verensiirtoja koskevia ohjeita. Kun tilanne on ohi, soita MeiVK:seen. E. TUTKIMUSTEN TILAAMINEN JA NÄYTTEENOTTO Tilaa tarvittavat verensiirtotutkimukset ajoissa (2951 E-ABORh (jos potilaalla ei ole My+Verikeskuksessa veriryhmää)) ja tee veritilaus, jonka yhteydessä saa pyydettyä 2935 B-SOPnäyt:n. Voit kysyä MeiVK:sta, tarvitaanko uusia näytteitä ja milloin ne tulisi ottaa. Jos näytteet on otettava silloin kun KirLab on kiinni, - Ota näytteet itse (tai hälytä näytteenottaja Töölöstä, ks. kappale A. YHTEYSTIEDOT ). - Tulosta tarrakortit itse, samalla kun tilaat tutkimukset Weblabilla ja My+Verikeskuksella. - Toimi VERENSIIRTOKETJU-sivuilta löytyvän ohjeen mukaan: OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERIRYHMÄ- JA SOPIVUUSNÄYTTEIDEN OTTAMINEN SAIRAALAPOTILAISTA ( - Pakkaa näytteet niin, etteivät putket hajoa eikä paketin päällä näy potilaan henkilötietoja; kirjoita pakettiin osoite ja liitä mukaan ajo-ohje: Meilahden verikeskus Meilahden tornisairaala, P-kerros Stenbäckinkatu 9 Helsinki Puh Aja sairaala-alueelle Paciuksenkadulta, Lastenklinikan takaa. Seuraa siitä opasteita Meilahden tornisairaalan sisäpihalla olevalle sisäänkäynnille. Verikeskuksen ulko-ovi summereineen on porrastasanteella. - Lähetä näytteet MeiVK:seen (jääkaappilämpötilassa huoneenlämmössä) taksilla: anna taksinkuljettajalle in taksikortti tai vie näytteet Kirurgisen sairaalan neuvontaan ja pyydä vahtimestaria lähettämään näytteet taksilla heti MeiVK:seen. F. VERIVALMISTEIDEN TILAAMINEN Huomioi verensiirtoon varautumisessa se, että - Kirurgisessa sairaalassa otetut näytteet on lähetettävä MeiVK:seen - verivalmisteet on lähetettävä MeiVK:sta Kirurgiseen sairaalaan - jos KirLab on kiinni, voit hakea KirLabista leikkauspotilaalle arkipäiväksi tilatut, säilössä olevat punasolut voit hakea KirLab:sta hätäveret

4 Sivu 4(4) muut veret lähetetään MeiVK:sta: kyseessä voi olla esimerkiksi ennakoimaton, kiireellinen verentarve tai suunniteltu verensiirto myöhään arki-iltana. Tilaa verivalmisteet My+Verikeskus-järjestelmällä. Korvapäivystys voi pyytää veret taksilla myös Korvapäivystyksen osoitteeseen, jonka se ilmoittaa veritilauksessa. Jos kyseessä on KIIREELLINEN veritilaus, soita MeiVK:seen. Jääplasmaa ja trombosyyttejä tulee tilata (pääsääntöisesti) vain varmaan siirtoon, ei varalle. Kiireellisissä tapauksissa jääplasma ja trombosyytit tulevat noin 1 2 tunnissa MeiVK:sta Kirurgiseen sairaalaan. Jos hoitoyksikkö ilmoittaa, että kyseessä on HÄTÄTAPAUS, jääplasma ja trombosyytit tulevat noin tunnissa. Jääplasma lähetetään valmiiksi sulatettuna. G. VERIVALMISTEIDEN SAAMINEN OSASTOLLE Kun KirLab on auki: - Soita puh ja kerro tulevasi hakemaan veriä; samalla voit varmistaa, että veret ovat valmiina KirLab:ssa - Ota potilaan nimi ja hetu mukaan laboratorioon. - Laboratoriohoitaja antaa valmisteen sinulle vaaleanpunaisen lähetyslistan kanssa. Kun KirLab on kiinni ja veret tulevat suoraan MeiVK:sta Kyseessä voi olla esimerkiksi kiireellinen, yhtäkkiä ilmaantunut verentarve tai ei-kiireellinen, saman päivän arki-illalle tai viikonlopulle suunniteltu verensiirto. Sovi näissä tapauksissa verien lähettämisestä MeiVK:n kanssa mieluiten aina puhelimitse, tilanteen mukaan: (onko näytteet otettu? onko veritilaus tehty? milloin veret tarvitaan?). MeiVK lähettää verivalmisteet Kirurgiseen sairaalaan taksilla, joka tuo ne pääsääntöisesti neuvontaan vahtimestarille, joka puolestaan huolehtii verien toimittamisesta osastolle. Saat verivalmisteet kuljetuslaukussa. Toimi laukussa mahdollisesti olevien ohjeiden mukaan. Jos epäilet, että verivalmisteet eivät ole käyttökelpoisia, soita MeiVK:seen. Palauta tyhjä laukku tarvikkeineen ja taksikuitin kanssa KirLab:oon. Leikkauspotilaat: Kun KirLab on kiinni ja haet veret KirLab:sta itse - Kyseessä on leikkauspotilas, jolle arkipäiväksi tilattuja punasoluja on jätetty KirLab:oon säilöön: esimerkiksi potilas, joka on saanut kolmesta tilatusta punasoluvalmisteesta leikkauksen aikana yhden ja jolla on siis vielä kaksi punasoluvalmistetta säilössä KirLab:ssa seuraavaan aamuun klo 9 asti. Laskethan itse, onko punasoluvalmisteita vielä säilössä (kun KirLab on mennyt kiinni, et voi enää soittaa sinne; myöskään MeiVK ei pysty tarkistamaan asiaa). Huom. Jos punasolujen sopivuusnäyte tai käyttöaika on voimassa enää vain kuluvan vuorokauden, KirLab soittaa ennen sulkeutumistaan ja ilmoittaa, että punasolut on siirrettävä viimeistään kuluvan vuorokauden aikana. - Ota mukaasi jokin dokumentti, jossa on potilaan nimi ja hetu sekä laboratorion flexim-avain. - Punasoluvalmisteet ovat verijääkaapissa korissa, jossa lukee SÄILÖSSÄ OLEVAT LEIKKAUSPOTILAIDEN PUNASOLUT. Tarkista jääkaapin oven yläpuolella olevalta näytöltä, että jääkaapin lämpötila on C. - Varmista, että otat oikean potilaan verivalmisteet: Vertaa tuomaasi dokumenttia, vaaleanpunaista lähetyslistaa ja punasoluvalmisteen etikettiin liimattua tarraa: onko kaikissa sama nimi ja hetu? - Kussakin pussissa on vaaleanpunaisen lähetyslistan lisäksi valkoinen lähetyslista: kirjoita siihen nimesi, pvm ja hakukellonaika. Jätä lomake magneetilla kiinnitettynä verijääkaapin oveen.

5 Sivu 5(4) H. KÄYTTÄMÄTTÄ JÄÄNEET, OSASTOLLE SAADUT VERIVALMISTEET Huomioi käyttämättä jääneiden (ja mahdollisesti vielä käyttökelpoisten) verivalmisteiden palauttamisessa KirLab:n aukioloajat. I. VERENSIIRRON HAITTAVAIKUTUS Jos epäilet verensiirron haittavaikutusta, toimi VERENSIIRTOKETJU-sivuilta löytyvän ohjeen mukaan: OHJE HOITOYKSIKÖLLE: TOIMENPITEET EPÄILTÄESSÄ VERENSIIRRON HAITTAVAIKUTUSTA ( Jos verensiirron haittavaikutustutkimuksen (9281 B-XKompl) näyte (2 x 7 ml EDTA-verta) on otettava, kun KirLab on kiinni, ota näyte itse (tai hälytä Töölöstä päivystävä näytteenottaja; ks. kappale A. YHTEYSTIEDOT). Voit kysyä neuvoa MeiVK:sta.