VERENSIIRRON TURVALLINEN TOTEUTTAMINEN VUODEOSASTOLLA TURVALLINEN VERENSIIRTO

Transkriptio

1 VERENSIIRRON TURVALLINEN TOTEUTTAMINEN VUODEOSASTOLLA TURVALLINEN VERENSIIRTO

2 Verensiirtotoimintamme turvallisuus Yksikön toimintakulttuuri ja hoidon laadulliset tavoitteet; miten toimintamme tukee potilasturvallisuutta Yksikön toiminnan erityispiirteiden merkitys Yhteistyökumppanit Yksikön kyky riskien tunnistamiseen ja hallintaan, poikkeusoloissa toimiminen Oikea välineistö Sairaanhoitaja keskeisessä asemassa; suurin osa verensiirtoon liittyvistä virheistä tapahtuu hoitoyksiköissä Tavoitteena turvallinen, oikea-aikainen hoito. Potilasturvallisuudesta säädetään laissa ja THL on julkaissut aiheesta ohjeita. Potilasrakenne, verivalmisteisiin liittyvät erityisvaatimukset, verensiirron osaajat Kommunikaatio verikeskuksen /Veripalvelun kanssa Valmistautuminen atk-katkoihin Oikeat infuusioletkut, infuusiopumput ja verenlämmittimet Sairaanhoitaja tilaa, tarkastaa ja antaa verivalmisteen potilaalle

3 Verensiirron turvallisuus vuodeosastolla Verensiirtoon varautuminen; verensiirron sopivuustutkimukset on tehtävä ajoissa Hoitava lääkäri arvioi verensiirron tarpeen; kirjallinen, selkeä määräys; onko kyseessä erikoisvalmiste Sairaanhoitaja tilaa määrätyt verivalmisteet ja tarkistaa, että sopivuuskoenäyte on voimassa; informoi tarvittaessa verikeskusta halutusta siirtoajankohdasta. Potilaan verikortista tarkistetaan tilattavien verivalmisteiden ajantasalla olevat tiedot ; näkyy todetut punasoluvasta-aineet ja verensiirto-ohje Tilausohjelman oikea ja huolellinen käyttö; iso osa virheistä tehdään tilauksen yhteydessä, eli tilataan vääränlaisia valmisteita Sairaanhoitaja pyytää / noutaa verivalmisteet verikeskuksesta; samalla varmistetaan potilaan henkilötietojen ja valmisteessa olevien henkilötietojen täsmääminen

4 Verensiirron turvallisuus vuodeosastolla Hoitaja pyytää verikeskusta lähettämään/ noutaa osastolle vain ne valmisteet, jotka hän määrätyssä siirtoaikataulussa pystyy potilaalle siirtämään On oltava suunnitelma, missä aikataulussa valmisteet annetaan ja mitä infuusioreittiä käytetään, koska verensiirto tulee saada päätökseen 6h sisällä siitä, kun punasolut on otettu jääkaapista huoneenlämpöön. Kuljetuslaukussa tulevat punasolut on siirrettävä potilaalle 6h kuluessa niiden tarkistuksesta Verivalmisteen mukana tulevat sopivuuskoeletkut merkitään valmisteen yksikkönumerolla ja säilytetään jääkaapissa 3 vuorokautta, tyhjä verivalmistepussi ja suljettu infuusioletku muovipussissa jääkaapissa 24 h Sairaanhoitaja dokumentoi verensiirron siirtämällä valmisteen etiketissä olevan luovutusnumeron sisältävän tarran potilaan verensiirtokaavakkeeseen Hoitokertomukseen kirjataan verensiirron aloitus- ja lopetusajankohta, potilaasta otetut kontrolliarvot sekä potilaan vointi; tärkeä informaatio jos potilas saa verensiirtoreaktion

5 Verivalmisteen oikea käsittely Kaikkien verivalmisteiden siirtolaitteistojen suodattimen huokoskoko oltava µm Punasolujen säilytys: vain sellaisessa verijääkaapissa, jossa on jatkuva lämpötilaseuranta. Yli tunnin huoneenlämmössä ollutta valmistetta ei saa laittaa enää jääkaappiin. Punasolujen infuusioaika: kun otettu pois verijääkaapista, annettava valmiste 6 h sisällä lämmitettävä massiivisissa verensiirroissa, lämmittämistä suositellaan jos potilaalla on kylmässä vahvasti reagoivia punasoluvasta-aineita. Mitä punasolujen kanssa voi infusoida; fysiologinen suolaliuos tai isotoninen liuos, joka ei sisällä kalsiumia Trombosyyttien säilytys: huoneenlämmössä C, ilman tasoravistelijaa säilyvyys max 24h Trombosyyttien infuusioaika: min /valmiste; vuodon yhteydessä nopea siirto Mitä trombosyyttien kanssa voi infusoida; fysiologinen suolaliuos tai isotoninen liuos joka ei sisällä kalsiumia Jääplasma: säilytetään pakastettuna, verikeskus sulattaa valmisteen, sulatuksen jälkeen säilyy 24h, C:ssa tai 8h huoneenlämmössä. Avattu tuote käytettävä heti.

6 Sairaanhoitaja tarkistaa Lähetyslistasta/verensiirtokaavakkeesta, että potilaan nimi ja henkilötunnus täsmäävät verivalmisteen etikettiin liimatun henkilötietotarran kanssa Määräys edelleen voimassa ja valmiste määräyksen mukainen ; huomioi erikoiskäsittely Valmisteen veriryhmä sopii potilaalle (verikortisto, lähetyslista) Valmiste on sopivuustutkimuksen mukaan potilaalle sopiva; tarkista valmisteen yksikkönumero ja että punasoluvalmisteen sopivuuskoe on negatiivinen (miinus-merkki lähetyslistassa) Valmisteen etiketistä, että viimeinen käyttöpäivämäärä ei ole ylittynyt Huomioi lähetyslistan huomautus kentässä mahdollisesti olevat ohjeet Varmista, että valmisteen etiketti on kunnolla kiinni ja valmisteessa ei ole hyytymiä tai kaasunmuodostusta Kuittaa tekemäsi tarkastukset lähetyslistaan lähetyslista säilytetään potilaan sairauskertomuksessa koko hoitojakson ajan

7 Potilaan vierellä On viimeinen mahdollisuus välttää väärä verensiirto Tapahtuu potilaan tunnistaminen, jotta oikea potilas saa oikean verivalmisteen Potilas kertoo kuka hän on; syntymäaika, henkilötunnus ja nimi. Jos potilas ei kykene tätä kertomaan, tarkistetaan tieto potilasrannekkeesta; rannekkeen kunto! Verrataan potilaan tietoja verivalmisteessa oleviin tietoihin Kontrolloidaan lämpö, syke ja verenpaine ennen ja jälkeen verensiirron Aloitetaan verensiirto hitaalla nopeudella, suoritetaan biologinen esikoe, eli annetaan valmistetta nopeudella gtt /min n 10 min ajan, samalla seuraten potilaan vointia Tarkkaillaan potilasta ja varmistetaan, että potilaalla on mahdollisuus ilmoittaa vointinsa muutoksista

8 Verensiirron haittatapahtuma Verensiirto on keskeytettävä ja tarkistettava potilaan ja verivalmisteen tiedot ; mahdollinen väärä verensiirto toiselle potilaalle on estettävä Potilasta on hoidettava oireenmukaisesti lääkärin ohjeilla Verivalmiste ja suljettu siirtolaite on pakattava kertakäyttöiseen muovipussiin ja säilytettävä jääkaapissa Pakattu valmiste lähetetään haittatapahtumailmoituksen kanssa verikeskukseen tai laboratorioon Verensiirron haittavaikutusnäytteet, kun väärä verensiirto /vakava haittavaikutus Kaikki väärät verensiirrot ilmoitetaan Veripalvelun veriturvatoimistoon Kaikki haittatapahtumat ilmoitetaan sairaalan verikeskukseen; myös lievät läheltä piti -tilanteissa tehdään ilmoitus HAIPRO-järjestelmään; vakavista läheltä piti - tilanteista tehdään ilmoitus myös Veripalvelun veriturvatoimistoon Perehdy oman sairaalasi ohjeisiin toimenpiteistä epäiltäessä verensiirron haittatapahtumaa

9 Laadunvarmistus Toimintaohje; kantasolujensiirtoyksikön verensiirto-ohjeistuksen tukena käytetään Veripalvelun Verivalmisteiden käytön opasta 2016, sekä HUSLABin ohjeita hoitoyksikölle Koulutus; Veripalvelun koulutukset, verkkokoulutus: verensiirron ABO Perehdytys; näytöt, ohjaajat Intranetin etusivu: verensiirtoketju: Vastuuhenkilö; osaston toiminnan auditointi, ohjeistusten päivitys Haipro; virheistä oppiminen, keskustelu ilman syyllistämistä