Kliininen kemia/tk (5) VERIKESKUKSEN TOIMINTA MUUTTUU VALKEAKOSKEN ALUESAIRAALASSA ALKAEN

Transkriptio

1 Kliininen kemia/tk (5) Jakelussa mainitut VERIKESKUKSEN TOIMINTA MUUTTUU VALKEAKOSKEN ALUESAIRAALASSA ALKAEN Valkeakosken aluesairaala siirtyy käyttämään veriryhmä ja seulonta käytäntöä, jossa sopivuuskokeita ei enää tehdä. Sopivuuskokeet korvataan aiempaa paremmalla veriryhmävasta-aineiden seulonnalla. Menettelytapa on yhtä turvallinen kuin sopivuuskoekäytäntö. TAYS:n verikeskus on toimittanut noin punasoluvalmistetta vuodesta 2005 alkaen samalla käytännöllä. Uuden käytännön etuna on se, että potilaan vuotaessa ennakoitua enemmän toimenpiteessä, saadaan hänelle toimitettua välittömästi lisää punasoluvalmisteita, sillä lisäsopivuuskokeita ei tarvita. Punasoluja voidaan toimittaa ilman lisätilausta 5 vrk:n ajan sopivuusnäytteen ("x-veri", "x-koenäyte") ottamisesta. Menettelytapa sopii lähes kaikille potilaille. Sopivuuskokeiden tekemistä jatketaan kuitenkin potilailla, joilla on joskus ollut veriryhmävasta-aineita osalla elinsiirtopotilaista (maksansiirto ja allogeeninen kantasolujensiirto) Potilaalta tulisi kysyä, onko hänellä ollut aiemmin veriryhmävasta-aineita (esim. toimenpide on siirtynyt veriryhmävaikeuksien takia). Tieto vasta-aineista ja elinsiirroista tulee ilmoittaa verikeskukseen esim. veritilauksen yhteydessä. Verikeskuksen tiedossa on ne vasta-aineet, jotka on tulostettu verensiirto- eli tippalehdelle. Sopivuuskokeita ei enää tehdä Valkeakosken aluesairaalassa vaan punasoluvalmisteet ryhmiin kuuluville potilaille lähetetään TAYS:n verikeskuksesta, sillä sopivia punasoluja (sädetetty tai fenotyypitetty) ei ole Valkeakosken laboratorion varastossa valmiina. Potilaan punasolutilaus tehdään Laboratoriokeskuksen veritilaus- ja verensiirto - lomakkeella. Uusia lomakkeita voi tilata Laboratoriokeskuksen materiaalipalvelusta joko sähköpostilla laboratoriokeskus.materiaalit@pshp.fi tai puhelimitse Laboratoriokeskuksen asiakaspalvelusta p Lähetteeseen on merkittävä realistinen arvio, siitä kuinka paljon punasoluja potilas tarvitsee. Mikäli tarve osoittautuu ennakoitua suuremmaksi, verikeskuksesta saa heti lisää punasoluja. Verensiirtoanamneesikohdan kysymyksiin on vastattava aina pyydettäessä tutkimuksia tällä lomakkeella. Näytteet otetaan entiseen tapaan. Veriryhmänäyte ja sopivuustutkimusnäyte otetaan eri kerroilla. Sopivuustutkimusnäyte (entinen sopivuuskoenäyte, x-koe-näyte) on tutkimuskelpoinen 5 vrk:n ajan. Hyvissä ajoin ennen toimenpidettä on suositeltavaa tutkia veriryhmä ja tehdä veriryhmävasta-aineiden seulonta. Valkeakoskella siirrytään samaan käytäntöön kuin TAYS:ssa, jossa jokaisesta laboratorioon tuodusta sopivuusnäytteestä (x-koeputkesta) tehdään tarvittavat tutkimukset mahdollista verensiirtoa varten. Tällöin vuodon sattuessa punasoluja saa nopeasti. Mikäli nopea punasolujen tarve on hyvin epätodennäköistä, ei näytettä kannata ottaa eikä tilausta tehdä. Tällöin punasolutilaus ja tutkimukset tehdään vasta vuodon sattuessa. Poikkeuksellisesti voidaan joutua siirtämään hätäveriä.

2 Kliininen kemia/tk (5) Verien toimitus Osastojen henkilökunta ei enää itse ota valmisteita verikeskuksen jääkapista, sillä valmisteet ovat nimikoimattomia. Valmisteet valitaan potilaalle vasta kun verivalmisteita tarvitaan. Valmisteet, jotka on tarkoitus siirtää laboratorion ollessa suljettuna, voidaan hakea verikeskuksesta ennen laboratorion sulkemista. Verikaapista otettu punasoluvalmiste voidaan siirtää myöhemminkin edellyttäen, että siirto on tehty loppuun 6 tunnin kuluessa. Laboratorion päivystysaikana verikeskuksen hoitajaan saa yhteyden p Laboratorion ollessa kiinni verien toimittamisesta sovitaan TAYS:n verikeskuksen kanssa p OSASTOLLA TEHTÄVÄT TARKISTUKSET Verikeskus kiinnittää valmisteisiin sopivustarran. Osaston tulee tarkistaa, että tarra on liimattu oikeaan valmisteeseen vertaamalla punasoluvalmisteen etiketin luovutusnumeroa (esimerkissä Y A) sopivuustarran luovutusnumeroon. Niiden tulee olla samat. Apuna on syytä käyttää myös luovutusnumeron perässä olevaa tarkistusmerkkiä (esimerkissä A). Mikäli luovutusnumerot eivät poikkeuksellisesti olisi yhtenevät, on otettava heti yhteys verikeskukseen, eikä valmistetta saa siirtää. Sopivuustarrassa on potilaan nimi, henkilötunnus ja veriryhmä. Valmiste voidaan siirtää, mikäli Sopivuusnäyte vanhenee -kohdassa olevaa ajankohtaa ei ole ylitetty edellyttäen, että valmiste on muuten säilytetty oikein. Sopivuus OK tarkoittaa, että potilaalle löytyy nopeasti lisää verta sopivuusnäytteen vanhenemishetkeen asti. Mikäli potilaalle joudutaan tekemään sopivuuskokeita (pussi on etukäteen varattu tietylle potilaalle) lukee tarrassa B-XKoe OK eikä lisää valmisteita ole valmiina, kun tilatut valmisteet on siirretty. Muut verensiirron kuuluvat tarkistustoimenpiteet säilyvät ennallaan. Liitteessä 1 on lähetyslista, joka toimitetaan osastolle verivalmisteen lähetyksen yhteydessä. Lähetyslistan tiedot täydentävät potilastarran tietoja. Listan alaosassa olevassa taulukossa voidaan an-

3 Kliininen kemia/tk (5) taa siirtoa koskevia erityisohjeita (esimerkiksi valmisteiden lämmitystarve silloin, kun potilaalla on vahvoja kylmävasta-aineita). Muilta osin lähetyslistaa ei tarvitse lukea siirron yhteydessä. Tiedustelut Valkeakosken verikeskus p Erkki Seppälä Vastuualuejohtaja, ylilääkäri LIITTEET (HUOM! Liitteet tämän tiedoston seuraavilla sivuilla!) LIITE 1: Verivalmisteiden lähetyslista LIITE 2: Veritilaus ja verensiirto -lomake JAKELU Valkeakosken sairaala Intranet ja internet

4 Kliininen kemia/tk (5) LIITE 1: Verivalmisteiden lähetyslista

5 Kliininen kemia/tk (5) LIITE 2: Veritilaus ja verensiirto lomake: Vastaa kysymyksiin aina myös silloin kuin tilaat vain tutkimuksia!