Maakunta- ja sote-uudistuksen tilannekatsaus Somerolla Sami Suikkanen, 7.3.2017
Yleistä uudistuksesta Uudistusta koskevat lait ovat tulossa keväällä eduskunnan käsittelyyn. Lakiluonnosten lähtökohtana on, että mm. sosiaali- ja terveydenhuoltopalvelut sekä maaseutuhallinnon palvelut ovat siirtymässä maakunnan hoidettavaksi 1.1.2019 alkaen. Henkilöstön osalta tämä tarkoittaa, että maakunnan palvelukseen (liikelaitoksen/yhtiön) siirtyy Someron kaupungin sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö ja maaseutuhallinnon henkilöstö. Lisäksi maakunnan palvelukseen (palvelulaitoksen/yhtiön) siirtyy tukipalvelutehtävissä oleva henkilö, jos tosiasiallista työtehtävistä vähintään puolet on siirtyvään toimintaan liittyvät tukitehtäviä. Maakunta velvoitetaan vuokraamaan sille siirtyvän toiminnan käytössä olevat toimitilat vähintään vuoden 2021 loppuun. Lisäksi maakunnalla on optio vuokrata vuoden 2022 loppuun, jos kunnat ja maakunta eivät toisin sovi. Tämän jälkeen toimitilojen vuokraaminen tai muu käyttö on kunnan vastuulla. Maakunta velvoitetaan maksamaan sen haltuun siirtyvistä kunnan toimitiloista vuokraa, joka kattaa ylläpitokulut ja kohtuullisen pääomakustannuksen (poisto + korko sitoutuneelle pääomalle). Somerolla sote-palvelujen käytössä olevia toimitiloja 24 638 kerros k-m2 + Kiinteistö Oy Someron Lamminniemi, jossa 5 800 k-m2
Someron kaupungin valmistautuminen uudistukseen Loppuvuonna 2016 käynnistettiin yhteistyössä BDO Oy:n (kaupungin tilintarkastusyhteisö) pilottikuntana selvitys, jonka tarkoituksena on alkuvaiheessa esittää sote uudistuksen keskeisin sisältö Somerolla, yleiskatsaus Someron sote toiminnoista sekä tunnistaa sote järjestelymahdollisuudet ja luoda tiekartta muutoshallintaan. Tarkoituksena on, että selvitystyö jatkuu tarkennettujen selvitysten toteuttamisella. Tämä selvityksen ensimmäinen vaihe on tehty. Seuraavissa dioissa on esitetty selvityksen keskeisimmät havainnot kaupungin henkilöstön kannalta. (Olettamukset perustuvat olemassa oleviin lakiluonnoksiin, joita siis ei ole vielä hyväksytty.)
Henkilöstön, irtaimiston ja osakkeiden siirtyminen Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstöä on Somerolla noin 270. Tämän lisäksi erilaisissa tukipalveluissa toimii noin 57 henkilöä. Tukipalveluissa toimivia henkilöitä on teknisessä toimessa (siivous, ruokahuolto) sekä talous-, henkilöstö- ja tietohallintotehtävissä. Maakunnan palvelukseen siirtyvän henkilöstön määrä tarkentuu myöhemmin erillisen selvitysprosessin yhteydessä. Lopullisesti siirtyvä henkilöstö sovitaan maakunnan ja kunnan välisissä neuvotteluissa. Kaupungilla on irtainta omaisuutta maakunnan haltuun siirtyvissä toimitiloissa. Omaisuuden poistamaton hankintameno kunnan taseessa on noin 500 t.. Valtaosa omaisuudesta on poistettu kirjanpidossa, joten sillä ei ole kirjapitoarvoa. Lisäksi kaupungilla voi olla muuta siirrettävään omaisuuteen liittyvää irtainta omaisuutta, joka sijaitsee muissa kuin ko. toimitiloissa. Maakunnalle siirtyvän irtain omaisuus, sopimukset, vastuut yms. sekä maakunnan kanssa käytävien neuvottelujen kohteena olevat sopimukset, vastuut yms. tulee tarkentaa erillisessä selvitysprosessissa. Osakkeista maakunnalle siirtyvät vain sellaiset kunnan omistaman yhtiön osakkeet, jonka tosiasiallinen toimiala on sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottaminen, joka on vähintään kunnan osakkuusyritys ja jonka kanssa kunnalla on 1.1.2019 sopimus sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisesta. Someron kaupunki omistaa Lamminniemen Hyvinvointikeskus Oy:n osakkeet, jotka siirtyvät maakunnan omistukseen. (Kiinteistöyhtiön siirtyminen vaatii siis erillisiä toimenpiteitä.) Seuraava dia osoittaa kustannusten suuruusluokkaa (runsaat 3,5 miljoonaa euroa/vuosi), joka periaatteessa pitäisi siirtää perusturvan ( soten ) ulkopuolisista kaupungin toimialoista maakunnalle tai muuten poistaa kaupungin kustannusrakenteesta, jotta toiminnan nykyinen kustannustehokkuus säilyisi ja kaupungilla olisi siten mahdollisuus toimia jatkossakin.
Someron sote-toimintojen kokonaiskuva (BDO Oy)
Järjestelymahdollisuudet Selvityksessä nostettiin esiin kolme sote-toimintojen perusjärjestelytapaa, joilla muutokseen voitaisiin varautua. Ne ovat 1. organisaation muokkaaminen maakuntaorganisaatiota vastaavaksi (epävarma), 2. maakunnalle siirtyvän toiminnan erottaminen omaksi toiminnalliseksi organisaatioksi (liikelaitos) siten, että liikelaitoksessa olisi kaikki maakunnalle siirtyvä toiminta, sopimukset, henkilökunta yms. (aiheuttaa paljon ylimääräistä hallinnollista työtä) 3. ei tehdä varsinaisia organisaatiorakennemuutoksia, mutta varaudutaan muutokseen muutoin. Tämän hetken näkemyksenä (myös oma vahva näkemykseni) on, että jatketaan vaihtoehdon 3 mukaisesti. Sen mukaiset perustoimenpiteet on esitetty seuraavassa diassa.
Nykyinen organisaatio valmistautuminen toimintojen siirtoon (em. vaihtoehto 3 ) Toimenpiteet Ei tehdä varsinaisia rakennemuutoksia, vaan varaudutaan toimintojen siirtoon muutoin. Soteen liittyvien toimintojen analysointi (lähinnä tukipalvelut). Toimenkuvien muokkaus, siirtyvien toimintojen, henkilökunnan ja kustannusten identifiointi. Kunnan jäljelle jäävän toiminnan turvaaminen. Maakunnalle tehtävän selvitykseen valmistautuminen Toimitilojen vuokraukseen valmistaminen Lamminniemen Hyvinvointikeskus Oy/K Oy Lamminniemen liittyvät järjestelyt Keskeiset edut ja haitat Siirtyvä toiminta ja kustannukset selvillä hyvissä ajoin (vuoden 2017 aikana). Mahdollistaa sujuvan toiminnan ja omaisuuden siirron maakunnalle 1.1.2019. Someron kannalta optimaalinen toiminnan ja omaisuuden siirtyminen. Voi mahdollistaa pääomien vapauttamisen Lamminiemen osakkeista.
Kaupunginhallitus 6.3.2017 Kaupunginhallitus päätti merkitä selvitystilanteen tiedokseen ja siihen liittyen antoi kaupungin viranhaltijaorganisaatiolle toimiohjeen jatkaa sote- ja maakuntauudistukseen varautumista em. linjausten (edellä vaihtoehto 3 ) mukaisesti huomioiden asiaa koskevan lainsäädännön edistyminen sekä antoi konsernijohdollisen toimiohjeen käynnistää valmistelu Kiinteistö Oy Someron Lamminniemen omistaman kiinteistön siirtämiseksi Lamminniemen Hyvinvointikeskus Oy:n omistukseen.
Em. valmistelun aikataululuonnos vuodelle 2017