KristaViren,JenniVäänänen Rokotusosaamisenopetuksenkehittäminen ammattikorkeakoulujenhoitotyöntutkinto9 ohjelmissa OpiskelijoidenarvioRokotusosaamisenperusteet(2op.)9opinto9 jaksosta MetropoliaAmmattikorkeakoulu SairaanhoitajaAMK Hoitotyönkoulutusohjelma Opinnäytetyö 9.2.2016
Tiivistelmä Tekijät Otsikko Sivumäärä Aika KristaViren,JenniVäänänen Rokotusosaamisen opetuksen kehittäminen ammattikorkea9 koulujenhoitotyöntutkinto9ohjelmissa 46sivua+3liitettä 9.2.2016 Tutkinto SairaanhoitajaAMK Koulutusohjelma Hoitotyönkoulutusohjelma Suuntautumisvaihtoehto Hoitotyö Ohjaaja YliopettajaTtTAnneNikula Opinnäytetyömmetarkoituksenaolitoteuttaakeväällä2015kyselytutkimusverkko9opintoina toteutetulle Rokotusosaamisen perusteet (2 op.) opintojaksolle osallistuneille hoitotyön opiskelijoilleseitsemässähoitotyönkoulutustatarjoavassaammattikorkeakoulussa. OpinnäytetyömmeoliosaSosiaali9jaterveysministeriönrahoittamaaROKOKO Rokotus9 osaamisenkoulutuksenjarokotustoiminnankehittäminen hanketta,jokaontoteutettuyh9 teistyössämetropoliaammattikorkeakoulun,diakonia9ammattikorkeakoulun,turunammat9 tikorkeakoulunsekäterveydenjahyvinvoinninlaitoksenkanssa.opinnäytetyöntavoitteena olituottaahankkeellevaltakunnallisestikattavaatietoasekähyödyllisiäkehitysehdotuksia, joidenavullarokotusosaamisenkoulutuskokonaisuuttavoidaankehittääedelleen. Rokotusosaamisenperusteet(2op.) opintojaksonsuorittaneitaopiskelijoita(n=109)pyy9 dettiin vastaamaan palautekyselyyn sähköisellä lomakkeella opintojakson tentin yhtey9 dessä.kyselylomakeolijaoteltukuuteenosa9alueeseen:taustatiedot,opintojaksonsisältö, opintojaksontoteutus,itsenäisenverkko9opiskeluntyötilanatoimineenmoodle9oppimisym9 päristönulkoasujatoimivuus,lähiopetusjalaboraatiotsekärokotusosaamisenkehittymi9 nen.kyselylomakkeessaolisekäväittämiäettäavoimiakysymyksiä.aineistoanalysoitiin tilastollisestijaavoimetkysymyksetkäsiteltiinsisällönanalyysillä. Kyselyynvastanneetopiskelijat(n=109)olivatkaikenkaikkiaantyytyväisiäsekäRokotus9 osaamisenperusteet(2op.) opintojaksonsisältöönjatoteutukseenettämoodle9oppimis9 ympäristöön. Opiskelijat kokivat lähiopetuksen ja käytännön laboraatioharjoittelun olevan oleellinenosarokotusosaamisenoppimista.lisäksiopiskelijoidenmielestäopintojaksoon tuleejatkossakinsisältyälähi9jalaboraatio9opetustavähintäännykyisessälaajuudessaan. Tulostenperusteellavoidaanpäätellä,ettäopintojaksoononnistuneestikehittänytopinto9 jaksolleosallistuneidenopiskelijoidenrokotusosaamista,jasitenmahdollistanutosaavam9 piarokottajiatulevaisuudentyömarkkinoille. TämänopinnäytetyöntulostenperusteellaontarkoitusviimeistelläRokotusosaamisenpe9 rusteet(2op.) opintojakso valtakunnalliseenkäyttöön vuoden2016alusta.laadukkaan rokotusosaamisenopetuksenavullatyöelämäänsaadaanentistäosaavampiarokottajia,joi9 denrokotusosaaminenylläpitääjaedistääsuomenrokotuskattavuuttatulevaisuudessa.tu9 levaisuudessaontärkeäätutkiaammattikorkeakoulujenrokotusosaamisenopetuksenlaa9 tuasäännöllisinjariittävänuseintoteutettavinkyselyin. Avainsanat rokotusosaaminen, rokotusosaamisen opetus, verkko9opinnot, Moodle9oppimisympäristö,ROKOKO9hanke
Abstract Authors Title NumberofPages Date Degree KristaViren,JenniVäänänen DevelopmentofVaccinationCompetenceEducationinPolytech9 nicdegreeprogrammesinhealthcare 46pages+3appendices 9February2016 BachelorofHealthCare DegreeProgramme NursingandHealthCare Specialisationoption Nursing Instructor AnneNikula,PrincipalLecturer,PhD ThepurposeofthisBachelor sthesiswastocarryoutasurveyonhealthcarestudents participatingintheonlinestudymodulecalledthebasicsofvaccinationcompetence(2cr) duringthespringof2015.thesurveywascarriedoutinsevenfinnishpolytechnics. OurBachelor sthesiswaspartoftherokoko ImprovementofVaccinationCompetence EducationandVaccination project,whichispartiallyfundedbytheministryofsocialaffairs andhealth.theprojectiscarriedouttogetherwithmetropoliauniversityofappliedsci9 ences,diaconiauniversityofappliedsciences,turkuuniversityofappliedsciencesand NationalInstituteforHealthandWelfare.ThegoalofourBachelor sthesiswastoproduce usefulandnationallycomprehensiveinformationtobeusedinthedevelopmentofvaccina9 tioncompetenceeducationinfinland. Students(n=109)participatingintheBasicsofVaccinationCompetence(2cr) studymod9 ulewereaskedtotakepartintheonlinesurveyaftercompletingthecourse sonlineexami9 nation.thesurveyformconsistedofsixsections:backgroundinformation,thecontentsof thecourse,theexecutionofthecourse,theappearanceandfunctionalityofthemoodle workingspace,contactteachingandpracticaltraining,aswellasthedevelopmentofstu9 dents vaccinationcompetence.theformincludedbothstatementsandopenquestions.the statementswereanalyzedstatisticallyandtheopenquestionsbyqualitativemethods. Overall,students(n=109)thatparticipatedinthesurveyweresatisfiedwithboththecontents andexecutionofthebasicsofvaccinationcompetence(2cr) studymodule,aswellas withthemoodle workingspace.studentsregardedthatcontactteachingandpracticaltrain9 ingareanessentialpartoflearningvaccinationcompetence.furthermore,studentsthought thatcontactteachingandpracticaltrainingshouldbeincludedinthecourseatleastatthe currentextent.accordingtotheresults,thecoursehasbeensuccessfulinimprovingthe vaccinationcompetenceoftheparticipatedstudents. BasedontheresultsofthisBachelor sthesis,thebasicsofvaccinationcompetence(2cr) studymoduleistobefinalizedtobeusednationwidein2016.bymeansofensuringhigh9 quality vaccination competence education, more skillful vaccinators join the professional healthcarepractitionersinthefuture,whichinturnmaintainsandpromotesthevaccination coverageinfinland.inthefuture,itisessentialtoregularlyandfrequentlyconductsimilar surveyofthequalityofvaccinationcompetenceeducationinfinnishpolytechnics. Keywords vaccinationcompetence,vaccinationcompetenceeducation, onlinestudies,moodle workingspace,rokoko9project
Sisällys 1 Johdanto 1 2 Opinnäytetyöntarkoitus,tavoitteetjatutkimuskysymykset 2 3 RokotusosaaminenjarokotustoimintaSuomessa 3 3.1 RokotusosaaminenSuomessa 4 3.2 Rokotusosaaminensairaanhoitajantyössä 5 3.3 RokotustoimintaSuomessa 5 3.3.1 Kansallinenrokotusohjelma 8 3.3.2 Rokottamiseenliittyvälainsäädäntö 10 3.3.3 Sairaanhoitajarokottajana 10 4 Rokotusosaamisenopetushoitotyöntutkinto9ohjelmissa 11 4.1 Rokotusosaamisenopetuksenmerkityssairaanhoitajakoulutuksessa 12 4.2 RokotusosaamisenkoulutuskokonaisuusMoodle9oppimisympäristössä 13 5 Opinnäytetyönempiirinentoteutus 15 5.1 Kyselytutkimusmenetelmänä 16 5.2 Kyselylomakkeenlaatiminen,rakennejasisältö 17 5.3 Kyselyntoteutus 18 5.4 Aineistonkäsittelyjaanalysointi 19 6 Tulokset 19 6.1 Vastaajientaustatiedot 20 6.2 OpiskelijoidenarvioRokotusosaamisenperusteet(2op.)9opintojakson sisällöstä 22 6.3 OpiskelijoidenarvioRokotusosaamisenperusteet(2op.)9opintojakson toteutuksesta 25 6.4 OpiskelijoidenarvioMoodle9oppimisympäristönulkoasustajatoimivuudesta 28 6.5 Opiskelijoidenarviolähiopetuksenjalaboraatioidenmerkityksestä 29 6.6 Opiskelijoidenrokotusosaamisenkehittyminen 31 6.7 Avoimistakysymyksistäesilletullutpalaute 32 7 Pohdinta 36 7.1 Tulostentarkastelujajohtopäätökset 36 7.2 Tulostenliitettävyysmuihintutkimuksiinjajatkokehittämisehdotukset 38
7.3 Työneettisyysjaluotettavuus 40 7.4 Opinnäytetyöprosessinjaammatillisenkasvuntarkastelu 42 Lähteet 44 Liitteet Liite1.Rokotusosaamisenperusteet(2op.)9opintojaksonpalautekyselylomake Liite2.Yhteenvetoavoimissakysymyksissäesilletulleistavastauksista Liite3.Ristiintaulukotjatilastollisettestit
1 1 Johdanto Rokottajanvahvaosaaminenonvälttämätöntärokotuskattavuudenylläpitämiseksijapa9 rantamiseksi(uskun Uskun Uysalgenc Yagiz2008:949).Sekäopiskelijoillaettäjo työelämäänsiirtyneillärokottajillaontutkimustenmukaankuitenkinpuutteitarokotustie9 doissatietyillärokottamisenosa9alueilla(nikula2011:51).valtakunnallistasisällöltään jatoteutukseltaanyhtenäistärokotusosaamisenopintojaksoaeivielätällähetkelläole käytössäsairaanhoitajia,terveydenhoitajiajakätilöitäkouluttavissaammattikorkeakou9 luissa(rokoko Rokotusosaamisenkoulutuskokonaisuudenkäyttöönotto2015).Tä9 mänlisäksihoitotyöneriammattiryhmientutkinto9ohjelmienvälilläonollutsuurtavaihte9 luarokotusopetuksenmäärässäjalaadussa(nikula2015a). OpinnäytetyöonosaSosiaali9jaterveysministeriönosittainrahoittamaaROKOKO Ro9 kotusosaamisenkoulutuksenjarokotustoiminnankehittäminen hanketta,jokaontoteu9 tettuyhteistyössämetropoliaammattikorkeakoulun,diakonia9ammattikorkeakoulun,tu9 runammattikorkeakoulunsekäterveydenjahyvinvoinninlaitoksen(thl)rokotustenja immuunisuojanosastonkanssa.hankettatoteuttavaantyöryhmäänkuuluvatterveyden jahyvinvoinninlaitoksenasiantuntijalääkäriulpuelonsalo,metropoliaammattikorkea9 koulunyliopettajaannenikula,lehtorimarja9riittahirvonenjaverkkopedagogiikanja verkkotekniikanlehtorihelithomandersekähelsingindiakonia9ammattikorkeakoulusta lehtori Annukka Armanto ja Turun ammattikorkeakoulusta lehtori Irmeli Leino. Hanke käynnistyivuonna2013jasentavoitteenaonterveydenhuoltoalanammattilaistenroko9 tusosaamisen vahvistaminen sekä valtakunnallisesti yhtenäisen kolmen opintopisteen laajuisenrokotusosaamisenkoulutuskokonaisuuden,tenttienjasertifikaattienkehittä9 minen(nikula2013). RokotusosaamisenkoulutuskokonaisuuteensisältyykahdenopintopisteenlaajuinenRo9 kotusosaamisenperusteet opintojaksosekäyhdenopintopisteenlaajuinenopintojakso nimeltärokotusosaamisensyventäminen.koulutuskokonaisuusontarkoitettusekäam9 mattikorkeakoulujenterveydenhoitaja9,sairaanhoitaja9jakätilöopiskelijoilleettäjotyössä olevientäydennyskoulutukseen.(rokotusosaamisenkoulutuskokonaisuus3op2015.) TämänopinnäytetyöntulostenperusteellaviimeisteltäväRokotusosaamisenperusteet (2op.)9opintojaksoontarkoitustarjotaammattikorkeakoulujenkäyttöönhoitotyöntut9 kinto9ohjelmissa.tällätavoinpystytäänturvaamaankorkeatasoinenjatasalaatuinenro9 kotusosaaminenvaltakunnallisestisekäentistäkattavampirokotusosaaminenhoitotyön
2 eriammattiryhmissä(rokoko Rokotusosaamisenkoulutuskokonaisuudenkäyttöön9 otto2015).rokotusosaamisenkoulutuskokonaisuudenavullatyömarkkinoillesaadaan entistä osaavampia rokottajia, joiden rokotusosaaminen tukee väestön parhaaseen mahdolliseen tietoon perustuvia rokotuspäätöksiä ja hyvää rokotusmyöntyvyyttä sekä ylläpitääjanostaasuomenrokotuskattavuuttatulevaisuudessa.(nikulaym.2014:40.) Rokotusosaamisen perusteet (2 op.) opintojakso pilotoitiin syksyllä 2014 kolmessa hankkeessamukanaolleessaammattikorkeakoulussa:metropoliaammattikorkeakou9 lussa, Diakonia9ammattikorkeakoulussa ja Turun ammattikorkeakoulussa. Keväällä 2015toteutuneessakoulutuskokonaisuudentoisessapilotissasenottivatkäyttöönsäli9 säksineljämuutasuomalaistaammattikorkeakoulua:tampereenjalapinammattikor9 keakoulutsekäkareliajasaimiaammattikorkeakoulut.tavoitteenaon,ettäkaikkisuo9 malaiset hoitotyön koulutusta tarjoavat ammattikorkeakoulut sisällyttävät hankkeessa kehitetyn,sisällöltäänjatoteutukseltaanyhtenäisenrokotusosaamisenkoulutuskoko9 naisuudenhoitotyöntutkinto9ohjelmiinsavuoden2016alustalähtien(rokoko Roko9 tusosaamisenkoulutuskokonaisuudenkäyttöönotto2015). Tämän opinnäytetyön erityiseksi painotusalueeksi on valittu sairaanhoitajien rokotus9 osaaminenjasenopetussuomessa.terveydenhoitajaopintoihinverrattunasairaanhoi9 tajaopiskelijoiden rokotusosaamisen opetus on ollut suppeaa (Nikula 2014: 40). RO9 KOKO9hankkeessa kehitetyn Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuuden tullessa osaksi sairaanhoitajien opetussuunnitelman opintoja vuodesta 2016 alkaen (Nikula 2015b),tulevaisuudenvalmistuvillasairaanhoitajillatuleeolemaannykyistäparemmat tiedotjataidotrokottamisesta,jasitenlähtökohtaisestiparemmatvalmiudetrokotustoi9 mintaantyöelämässä.tulevaisuudessasairaanhoitajanroolirokotuskattavuudenylläpi9 tämisessäjaedistämisessä tuleekin siten todennäköisestiolemaannykyistämerkittä9 vämpi. 2 Opinnäytetyöntarkoitus,tavoitteetjatutkimuskysymykset Opinnäytetyöntarkoituksenaolitoteuttaakeväällä2015kyselytutkimusRokotusosaami9 senperusteet(2op.) opintojaksolleosallistuneillehoitotyönopiskelijoilleseitsemässä suomalaisessahoitotyönkoulutustatarjoavassaammattikorkeakoulussa.kevään2015 aikanarokotusosaamisenperusteet opintojaksoneritoteutuksilleosallistuneitaopis9 kelijoita pyydettiin vastaamaan palautekyselyyn sähköisellä lomakkeella opintojakson
3 tentinyhteydessä.aineistosuunniteltiinanalysoitavanspss9tilasto9ohjelmanavullaal9 kusyksystä2015.tutkimuksentuloksetsuunniteltiinraportoitavanjalopullinenkirjallinen tuotosjulkaistavanalkuvuonna2016. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa ROKOKO9hankkeelle tarpeellista, valtakunnalli9 sestikattavaatietoasekähyödyllisiäkehittämisehdotuksia,joidenavullarokotusosaa9 misenkoulutuskokonaisuuttavoidaankehittääedelleen.tavoitteenaolitunnistaatulok9 sellisia,opiskelijoidenitsenäistäjaaktiivistaverkko9opiskeluamotivoiviajatukeviaope9 tusmuotoja.lopullisenatavoitteenaoliviimeistelläsisällöltäänjatoteutukseltaanyhte9 näinen, tuloksellista oppimista tukeva Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuus valta9 kunnalliseenkäyttöönhoitotyöntutkinto9ohjelmissa.tällätavoinmahdollistetaanopiske9 lijoidenvahvarokotusosaaminensekäsitäkauttaentistäosaavampiatyöelämäänsiirty9 viärokottajia. Opinnäytetyön tarkoituksen ja tavoitteiden perusteella määrittelimme seuraavat tutki9 muskysymykset: 1. Millaiseksi Rokotusosaamisen perusteet (2 op.) opintojaksolle osallistuneet opiskelijatarvioivatopintojaksonsisällön? 2. Millaiseksi Rokotusosaamisen perusteet (2 op.) opintojaksolle osallistuneet opiskelijatarvioivatopintojaksontoteutuksen? a. MillaiseksiRokotusosaamisenperusteet(2op.)9opintojaksolleosallistu9 neet opiskelijat arvioivat opintojakson verkko9opiskelun työtilana toimi9 neenmoodle9oppimisympäristönulkoasunjatoimivuuden? b. KuinkahyödylliseksiRokotusosaamisenperusteet(2op.)9opintojaksolle osallistuneetopiskelijatarvioivatopintojaksollemahdollisestikuuluneen lähiopetuksenjalaboraatiot? 3. KuinkahyödylliseksiRokotusosaamisenperusteet(2op.) opintojaksolleosallis9 tuneetopiskelijatarvioivatopintojaksonrokotusosaamisensakehittymisenkan9 nalta? 3 RokotusosaaminenjarokotustoimintaSuomessa Rokottaminenonyksimerkittävimmistätavoistaedistääterveyttäkokomaailmassa.Sen avullasaavutetaankehossaaktiivinenimmunisaatiovakaviatautejavastaan.(nikula
4 Hupli Rapola Leino9Kilpi2009.)Aktiivisellaimmunisaatiollakehosaadaanvastustus9 kykyiseksitaudinaiheuttajaakohtaan(terveyskirjasto2015).rokotuskattavuuskertoo kuinkamoniväestöstäonrokotettu.sekuvaamyössuojaasekärokotetuissaettärokot9 tamattomissa.(leino Koskenniemi Saranpää9Strömberg Kilpi2007:739.)Korkea rokotuskattavuusylläpitääyksilöidenjayhteisönterveyttä,muttaseedellyttää,ettäro9 kottajatpäivittävätrokotusosaamistaanjatkuvasti.terveydenhuoltohenkilökuntatarvit9 seesiisvahvanrokotusosaamisen.(nikula Puukka Leino9Kilpi2012:850 856.)Ro9 kotuskattavuuteenvaikuttavatkansallinenrokotusohjelma,rokottajientiedotjaasenteet sekärokotettavienasenteet.rokottamisentuloksetvoivatollalyhyitätaipitkiä.rokotta9 misenmerkittävintulosonimmuniteettitautiavastaan,jajoillakinrokotteillasaavutetaan elinikäinensuoja.(nikula2011:17.) 3.1 RokotusosaaminenSuomessa Rokotusosaaminenkoostuuosaavastarokottajasta,rokottamisentoteutuksestajasen lopputuloksista.osaavaarokottajaavoidaankuvataseuraavasti:hänelläontiettyjähen9 kilökohtaisiaominaisuuksia,hyvätihmissuhde9javuorovaikutustaidot,hänonlaillisesti valtuutettuterveydenhuoltoalantutkinnonsuorittanut,hänonsitoutunutrokottamiseen terveydenedistämisenmenetelmänäjahänhaluaavaikuttaarokotusasioissayhteiskun9 nallisesti.henkilökohtaisiahyviäominaisuuksiaovatesimerkiksirauhallisuus,kiireettö9 myys,jutustelevuus,rehellisyysjavakuuttavuus.tärkeitäihmissuhde9javuorovaikutus9 taitojaovatasiakkaankunnioittaminenjaystävällisyys.yhteiskunnallistavaikuttavuutta ovatesimerkiksikansanterveydenkehittäminenjalehtikirjoitukset.rokottamisentoteu9 tukseenliittyyneljätekijää,jotkaovatrokottajanvalmistautuminen,asiakkaanvalmistelu sekätoimenpiteetrokottamisenaikanajasenjälkeen.rokottamisenlopputuloksetvoivat ollajokovälittömiätaipitkäaikaisia.välittömiätuloksiaovatasiakkaanonnistunutroko9 tuskokemusjaonnistunutrokotustapahtuma.pitkäaikaisiatuloksiaovatjatkuvanhoito9 suhteenmuodostuminen,asiakkaidenpositiivinenpalautesekäkorkearokotuskattavuus (Nikula2011:5,30 31.) Rokotusosaamiseenvaikuttavatsitävahvistavatjaheikentävättekijät,joitaovatrokotet9 tava,rokottaja,rokottajanrokotuskoulutusjarokotusympäristö.rokotusosaamistahei9 kentävättekijätovatpääosinvahvistavientekijöidenvastakohtia.rokotettavastalähtöi9 sinolevatrokotusosaamistavahvistavattekijätovatrokotusmyönteisyys,käyttäytyminen rokotustilanteessajaennakkovalmistautuminenrokotukseen.rokottajastalähtöisinole9
5 viarokotusosaamistavahvistaviatekijöitäovathyvättaidotjatiedot,rokotettavanonnis9 tunutkohtaaminen,rokotusmyönteisyysjakehittymishalurokottajana.rokottajankoulu9 tusrokotusosaamistavahvistavanatekijänäkoostuuammattitaitoisistajaoikeaoppisista opetusmenetelmistä, asianmukaisesta koulutuksesta ja riittävästä käytännön rokotus9 harjoittelustakoulutuksenaikana.rokotusympäristönrokotusosaamistavahvistavatte9 kijätperustuvatsosiaalisesti,kulttuurisestijapsyykkisestisuotuisaanrokottamisympä9 ristöönja9kulttuuriintyöyhteisössä.rokotusosaaminenonkorkeallatasolla,kunrokot9 tajakohtaaasiakkaanonnistuneesti.(nikula2011:5,30 32.) 3.2 Rokotusosaaminensairaanhoitajantyössä Yksihoitotyönerityisosaamisenalueistaonrokottaminen(Nikula Liinamo2013:79). Suomalaistenterveydenhoitajienjavalmistuvienterveydenhoitajaopiskelijoidenrokotus9 osaamista on tutkittu itsearvioinnilla ja osaamisen arviointiin suunnitellulla tietotestillä vuonna2008.tutkimuksestaselvisi,ettäopiskelijoidenitsearviorokotusosaamisestaan oliparempikuintietotestintulos.lisäksiopiskelijateivätsaavuttaneettietotestistähy9 väksyttyäkokonaistulosta,jokaoli80oikein.opiskelijoillaolipuutteitaoikeisiinpistos9 paikkoihin,rokotteidennimientunnistamiseenjaaseptiseentyöskentelyynliittyen.ter9 veydenhoitajatsaavuttivathyväksytyntuloksentietotestistäjaitsearviosta.terveyden9 hoitajillaolipuutteitaniinikäänaseptisessatyöskentelyssä,rokotteidennimientunnista9 misessasekälisäksianafylaksianhoidossa.(nikula2011:5lnikula Liinamo2013:74.) SairaanhoitajienrokotusosaamistaSuomessaontutkittuniukasti.Sairaanhoitajanoman ammattitaidonkannaltarokotusosaamisenjatkuvakehittäminenontärkeää.erityisesti itsenäinenlisätiedonhakeminenonoleellistarokotusosaamisenylläpitämiseksi.(nikula Liinamo2013:74,79 80.) 3.3 RokotustoimintaSuomessa Kansanterveyslain1972/66mukaanterveydenedistämisenyleinenohjaus9javalvonta9 vastuuonsuomessasosiaali9jaterveysministeriöllä(stm).terveydenedistäminenon osa kansanterveystyötä ja se perustuu kansanterveyslakiin. Lisäksi siitä säädetään muunmuassamyöstartuntatautilaissa.terveydenjahyvinvoinninedistämiseenvaikut9 tavat kansainväliset sopimukset ja Euroopan unionin lainsäädäntö, joiden perusteella Suomellaonerilaisiakansainvälisiävelvoitteita.Sosiaali9jaterveysministeriövastaatar9
6 tuntatautientorjunnanyleisestäsuunnittelusta,ohjauksestajavalvonnasta.tartuntatau9 tientorjuntatyöonosasosiaali9jaterveydenhuoltoa,jasentavoitteenaontartuntatautien janiidenleviämisenehkäisy.sosiaali9jaterveysministeriöntartuntatautienneuvottelu9 kuntatoimiitartuntatautientorjunnanasiantuntijaelimenä.sentehtäviinkuuluutukeatar9 tuntatautienvastustamistyötäjaseuratatartuntatautitilanteenyleistäkehitystä.tervey9 den9jahyvinvoinninlaitos(thl)toimiitartuntatautienvastustamistyönasiantuntijalaitok9 sena.sentehtävinäonseuratatartuntatautienesiintyvyyttäjatorjuntaa,ohjeistaaam9 mattikuntaa,tutkiatartuntatautejajaniidenaiheuttajiasekäselvittääepidemioitasairaan9 hoitopiirien ja kuntien kanssa. (Kansanterveyslaki 1972l Sosiaali9 ja terveysministeriö 2015alSosiaali9jaterveysministeriö2015blTartuntatautilaki1986.) Tärkeä osa tartuntatautien torjuntaa ovat rokotukset (Sosiaali9 ja terveysministeriö 2015b). Rokottaminen on yksi tuloksekkaimmista, edullisimmista ja merkittävimmistä menetelmistäedistääterveyttä(nikula2007:181).rokottamallaonpystyttyvähentä9 mään, lähes hävittämään tai täysin hävittämään monia tartuntatauteja, ja esimerkiksi isorokkoonhävitettymaailmastarokottamalla(nikula Liinamo2013:67).Suomessa annetaanvuosittainyli2miljoonaarokotetta,janäistäsuurinosakuuluukansalliseen rokotusohjelmaan(elonsalo2015).rokotteetovatlääkkeitä,joillaennaltaehkäistääntar9 tunta9jainfektiotautejasekäniihinliittyviäkuolemia,vammautumisiajajälkitauteja.ro9 kotteetovatnenäsumutteita,suunkauttaannettaviataiinjektoitavia.(terveydenjahy9 vinvoinninlaitos2015a.)rokotteetsisältävättaudinaiheuttajaataisenosaa.rokotean9 netaansellaisessamuodossa,jokasaaelimistössäaikaanimmuniteetinelisuojantau9 dinaiheuttajaavastaan.(leino2013a.)rokotteidenantamatsuojatovatkuitenkinerilai9 sia.jotkutrokotteetantavatlähestäydellisensuojan,muttauseimmillarokotteillasuoja jääheikommaksi.näissätapauksissarokotesaattaamahdollistaasen,ettäinfektiosai9 rastetaanoireettomanataihyvinlievänä.(leino2013b.) Rokotustoimintasisältäätoimetennenrokottamista,rokottamisenaikanajasenjälkeen. Ennenrokottamistatuleetarkistaa,ettärokotukselleonkäyttöaihejaettäsilleeiolees9 tettä. Haittavaikutusreaktioihin tulee varautua jokaisella rokotuskerralla, pitämällä en9 siapuvälineetjaadrenaliinilähettyvillä.ennenrokotteenantoatuleetarkastaa,ettäasia9 kas,rokotejaannosovatoikeat.myösrokotteenkäyttökelpoisuustuleetarkistaa,kuten viimeinenkäyttöpäivä,rokoteaineenvärijaulkonäkösekärokotepulloneheys.josro9 koteeiolevalmiissaannosruiskussaneuloineen,tuleerokottajanvalitaoikeankokoinen ruiskujaneula.välineidenvalintaanvaikuttavatrokoteannoksenmääräjainjektoitavissa rokotteissapistospaikka.rokotteitavoidaaninjektoidaihonsisäisesti(id),ihonalaisesti
7 (SC)jalihakseen(IM).Aikuisetjaisotlapsetsaavatrokotteetyleensäolkavarteen,kun taas pienten lasten ensisijainen pistospaikka on reisi. Rokotuksen jälkeen rokotetun vointiatuleeseuratavähintään15minuuttiavälittömienrokotusreaktioidenvuoksi,lisäksi hänelletaihänenvanhemmilleentuleekertoayleisimmistärokotusreaktioistajaniiden hoidosta.(terveydenjahyvinvoinninlaitos2015b.)rokotuksettuleekirjatasekäpotilas9 tietojärjestelmäänettärokotuskorttiin(internationalcouncilofnurses2013:25). Kaikkirokotteetvoivataiheuttaahaittavaikutuksia,muttaniitätuleevainpienelleosalle rokotetuista.haittavaikutuksetovatrokotekohtaisia.valtaosarokotteidenaiheuttamista oireistaonlieviäjameneeohiitsestäänjanopeasti,yleensämuutamanpäivänaikana. Haittavaikutuksetvoivatollajokopaikallis9taiyleisreaktioita.Paikallisreaktioitaovatro9 kotuskohdankuumotus,kipujaturvotus.niitävoidaanhoitaakylmälläkääreellä,liikku9 mattomuudella eli immobilisoinnilla ja oireenmukaisella lääkehoidolla, kuten kipulääk9 keellä.yleisreaktioitaovatpuolestaananafylaksia,ärtyisyys,kuumejakutiavaihottuma. (Nohynek Leino2014.)Anafylaksiaonhyvinharvinainen,muttasiltisiihenonvarau9 duttavajokaisellarokotuskerralla.hoitamattomanahengitystie9,iho9tailimakalvo9oireet etenevätjatilaonhengenvaarallinen.anafylaksianensihoitonakäytetäänadrenaliinia. Jottarokotettavavoivarautuahaittavaikutuksiin,onhoitajanhyväkertoaniistäjaniiden hoidostarokotettavallejoetukäteen.rokotuksenjälkeenilmenneetoireetestäväthyvin harvoinjatkorokottamisen.(terveydenjahyvinvoinninlaitos2015c.) RokotuksiinliittyviähaittavaikutuksiaonSuomessaseurattuTerveyden9jahyvinvoinnin laitoksenylläpitämällärekisterillä.siihenontallennettuepäillytjatodetuthaittavaikutuk9 setterveydenhuollonammattilaistentekemienilmoitustenperusteella.haittavaikutusten seurantaonsiirtymässätartuntatautilainuudistuksenmyötälääkealanturvallisuus9ja kehittämiskeskusfimeaan.(terveydenjahyvinvoinninlaitos2015c.) Jokaisenrokotteidenparissatyöskentelevänonosattavakäsitellärokotteitaoikein,sillä väärinkäsiteltynärokotevoimenettäätehonsajokokokonaantaiosittain.rokotettaei saakäyttää,jossenepäilläänjäätyneen,menettäneentehonsavalo9tailämpöaltistuk9 senvuoksitaikontaminoituneenelisaastuneen.rokotettaeisaakäyttäämyöskäänsil9 loin,jossenulkonäköeivastaapakkausselosteenkuvaustatairokotepakkausonvauri9 oitunut.(terveydenjahyvinvoinninlaitos2015d.)
8 3.3.1 Kansallinenrokotusohjelma Sosiaali9jaterveysministeriövastaalaintartuntatautilainmuuttamisesta935/2003mu9 kaanlainsäädännöstä,jokakoskeerokotusohjelmaajarokotteita.uusienrokotteidenot9 tamisestarokotusohjelmaanjamerkittävistärokotehankinnoistapäättääeduskunta.tar9 tuntatautilaissa935/2003säädetäänmyös,ettäkansallisenrokotusohjelmanrokotteet hankitaankuntienkäyttöönvaltionkustannuksella.tartuntatautilainmukaankunnillaon vastuu rokotusten käytännön järjestelyistä. (Sosiaali9 ja terveysministeriö 2015cl Laki tartuntatautilainmuuttamisesta935/2003.) Rokotusohjelmallapyritäänsuojaamaanväestötarttuviltataudeiltamahdollisimmanhy9 vin(sosiaali9jaterveysministeriö2015e).rokotuksetovatmaksuttomiajavapaaehtoi9 sia. Rokotusohjelmaan vaikuttavia tekijöitä ovat muutokset tartuntatautien esiintyvyy9 dessä,muutoksettaudinvakavuudessa,senjälkitaudeissataipitkäaikaishaitoissa,muu9 toksetrokotteissatainiidensuojatehossa,uudetrokotteetjarokotteidenkehitystyösekä riskiryhmissätapahtuvatmuutokset.(terveydenjahyvinvoinninlaitos2015e.) Rokotusaikatauluonharkittujasenlaadinnantavoitteenaonollutsaavuttaaoikeaanai9 kaan riittävä suojateho mahdollisimman vähillä haittavaikutuksilla ja rokoteannoksilla (Terveydenjahyvinvoinninlaitos2015e).TällähetkellälapsillajanuorillaonSuomessa käytössäolevanrokotusohjelmanmukaisestimahdollisuussaadarokotusyhtätoistaeri tautia,niidenkomplikaatioitajapitkäaikaisiahaittojavastaan(taulukko1).(terveydenja hyvinvoinninlaitos2015f.)taulukoiden1.ja2.rokotteidenlisäksikansallinenrokotusoh9 jelmasisältäämyöstiettyjäriskiryhmienrokotuksia(nikula Liinamo2013:69).Näitä rokotteitaovatmuunmuassabcg9tuberkuloosirokote,pcv9jappv9pneumokokkiroko9 tuksetsekäa9jab9hepatiittirokotukset.(terveydenjahyvinvoinninlaitos2015g.) Perheetkieltäytyvätlapsuusajanrokotuksistaerittäinharvoin.Lapsetjanuoretsaavat rokotteetneuvolassasekäkoulu9jaopiskeluterveydenhuollossa.(terveydenjahyvin9 voinnin laitos 2015f.) Paras osoitus rokotusohjelman onnistumisesta on infektiotaudin häviäminen.infektiotautienesiintymistävoidaanvähentäärokotusohjelmanavullavälil9 lisestiheikentämälläinfektioidenleviämisedellytyksiätaisuoraanyksilöitäsuojaamalla. Välillisessämenetelmässäkattavanrokotusohjelmanansiostainfektioillealttiidenmäärä onpienieikäinfektioleviä.(leino2013b.)
9 Taulukko1. Lasten ja nuorten kansallinen rokotusohjelma haittavaikutuksineen (mukaillen THL:nRokottaminen9sivustolta). Rokote Ehkäistävät,taudit Antoaikataulu Haittavaikutukset Rotavirus Rotavirusripuli 2kk,/3kk,/5kk,/ Ohimenevät/ilmavaivat,/pulauttelu/ja/lievät/ yleisoireet,/kuten/ärtyneisyys/sekä/kuume. Pneumokokkikonjugaatti/(PCAivokalvontulehdus,/ 3kk,/5/kk,/12/kk keuhkokuume,/ verenmyrkytys/ja/ korvatulehdus Viitosrokote/(DTaPGIPVGHib) Kurkkumätä,/ 3/kk,/5/kk,/12/kk jäykkäkouristus,/ hinkuyskä,/polio/ja/ HibGtaudit,/kuten/ aivokalvontulehdus,/ kurkunkannentuleh dus/ja/ verenmyrkytys/ Pistokohdan/paikallisreaktiot/(punoitus,/ kuumotus,/turvotus,/kipu/tai/ihottuma)./ Ohimenevät/yleisoireet:/ärtyneisyys/ja/kuume Pistoskohdan/paikallisoireet/(turvotusta,/ punoitusta,/kipu)parin/vuorokauden/kuluttua/ rokottamisesta./parin/vuorokauden/sisällä/ rokottamisesta/voi/ilmetä/ärtyneisyyttä,/särkyä,/ kuumeen/nousua,/epätavallista/itkua,/ uneliaisuutta/tai/muita/ohimeneviä/yleisoireita/ sekä/imusolmukkeiden/suurenemista./ Yleisoireet/ja/ilmusolmukkeiden/ suurentuminen/eivät/estä/jatkorokotuksia. Aikuiset saavat kansallisen rokotusohjelman rokotteet terveysasemalla ilmaiseksi. Ai9 kuisiässätehostetaanlapsuus9januoruusiässäannettujarokotuksia(taulukko2).(ter9 veydenjahyvinvoinninlaitos2015h.) MPR Tuhkarokko,/ sikotauti,/ vihurirokko/ 12G18/kk,/6v. MPRGtautien/kaltaiset/oireet:/kuume,/yskä,/ nuha,/silmien/punoitus,/tuhkag/tai/ vihurirokkomainen/ihottuma ärtyisyys,/levottomuus,/päänsärky, lievät/nivelsäryt, lyhytaikainen/imusolmukkeiden/ suurentuminen./oireet/alkavat/5/g12/ vuorokautta/rokotuksen/jälkeen/ja/häviävät/ yleensä/muutamassa/päivässä/tai/viikossa. KausiGinfluenssa KausiGinfluenssa/(vuo6G35/kk Tavallisimpia/haittavaikutuksia/ovat/paikalliset/ oireet/(kipu,punoitus/ja/turvotus/ pistospaikassa)./voi/ilmetä/myös/lievää/ sairaudentunnetta,/lihasg/ja/nivelsärkyjä,/ yleisoireita/(kuume,/ärtyneisyys,/ huonovointisuus,/päänsärky)/ /DTaPGIPV Kurkkumätä,/ jäykkäkouristus,/ hinkuyskä,/polio 4/v. Tavallisimpia/haittoja/ovat/paikallisreaktiot,/ kuume,/päänsärky/ja/ärtyneisyys./yleensä/parin/ vuorokauden/sisällä/rokottamisesta/ilmenevät/ pistosalueen/punoitus,/kuumotus,/turvotus,/ kipu/ja/ihottumaoireet. HPV Kohdunkaulan/syöpä 11G12/v. Tavanomaisimmat,haittavaikutukset/ovat/ pistosalueen/paikallisoireet,/kuten/kipu,/ punoitus/ja/turvotus. dtap Kurkkumätä,/ 14G15/v. Tavanomaisimmat/haittavaikutukset/ovat/ jäykkäkouristus,/ pistosalueen/paikalliset/oireet,/ hinkuyskä huonovointisuus/ja/lämmönnousu./muita/ ohimeneviä/yleisoireita/ovat/esim./lihassärky/ja/g jäykkyys/sekä/päänsärkyä.
10 Taulukko2. Aikuistenkansallinenrokotusohjelmahaittavaikutuksineen(mukaillenTHL:nRo9 kottaminen9sivustolta). Rokote Ehkäistävät,taudit Antoaikataulu Haittavaikutukset Kurkkumätä( Kurkkumätä,0jäykkäkouristus Tavallisia0haittavaikutuksia:0pistosalueen0 jäykkäkouristusrokote,0dt Niille0jotka0ovat0saaneet0 perussarjan0(>0 tehosterokotus0100 vuoden0välein paikalliset0oireet,0huonovointisuus0ja0 lämmönnousu.0voi0ilmetä0myös0muita0 ohimeneviä0yleisoireita0esim.0lihassärky0ja0( jäykkyys0sekä0päänsärky. Poliorokote,0IPV Polio Tehosterokotus0 henkilölle,0joka0 matkustaa0maahan,0 jossa0esiintyy0poliota0ja0 jonka0edellisestä0 poliorokotuksesta0on0yli0 50vuotta. Tavallisin0haittavaikutus:0paikallisreaktio.0Voi0 ilmetä0myös0kuumetta0ja0ihottumaa. Tuhkarokko(,0sikotauti(0ja0 vihurirokkorokote,0mpr Tuhkarokko(,0sikotauti(0ja0 vihurirokko Kaikilla0tulee0olla0joko0 sairastetut0taudit0tai0 kahden0mpr(rokotteen0 antama0suoja.0jos0 rokotussuoja0vajaa0(>0 täydennetään MPR(tautien0kaltaiset0oireet:0kuume,0yskä,0 nuha,0silmien0punoitus,0tuhka(0tai0 vihurirokkomainen0ihottuma,0ärtyisyys,0 levottomuus,0päänsärky,0lievät0nivelsäryt,0 lyhytaikainen0imusolmukkeiden0 suurentuminen.0oireet0alkavat050(120 vuorokautta0rokotuksen0jälkeen0ja0häviävät0 yleensä0muutamassa0päivässä0tai0viikossa. 3.3.2 Rokottamiseenliittyvälainsäädäntö Tartuntatautiasetuksen1107/2008mukaanrokottajanatoimiilääkäritailääkärinvalvon9 nassa muu terveydenhuollon ammattihenkilö. Muilla terveydenhuollon ammattihenki9 löillätarkoitetaanpääasiassaterveydenhoitajia,sairaanhoitajiajakätilöitä.lääkärinei kuitenkaantarvitseollaläsnärokotustilanteessa,muttahänelläonvastuusiitä,ettäro9 kottajallaonajantasainenrokotusosaaminen,käytössäänasianmukaisetvälineetsekä mahdollistenrokotuskomplikaatioidenhoitamiseentarvittavavalmiusjavälineet.(nikula Liinamo2013:Tartuntatautiasetus1107/2008.) 3.3.3 Sairaanhoitajarokottajana Sairaanhoitajat rokottavat monissa maissa paljon, ja Suomessakin he rokottavat yhä enemmän.suomessasairaanhoitajientyönkuvaankuuluupääasiassaaikuistenrokotta9 minen, mutta työskennellessä esimerkiksi yksityisellä lääkäriasemalla voi työnkuvaan kuuluamyöslastenrokottamista.(nikula Liinamo2013:71.)KansainvälisenSairaan9 hoitajaliitonmukaansairaanhoitajillaonterveydenhuollonammattilaisistamahdollisesti kaikista tärkein rooli rokotustoiminnassa, sillä sairaanhoitajat ovat todennäköisimmin niitähoitotyönammattihenkilöitä,jotkaohjaavatjakertovatrokotettavienvanhemmille
11 näyttöönperustuvaatietoarokotuksista.sairaanhoitajatovatmyösroolimallejakansalli9 siapäämääriätoteutettaessa.asiakkaidenluottamusrokotteisiin,rokotustoimintaanja rokottajiinlisääntyy,kunrokottajillaonhyvättiedot.(nikula Liinamo2013:71lInterna9 tionalcouncilofnurses2013:5,25).sitensairaanhoitajienvahvarokotusosaaminenja hyvätrokottamiseenliittyvättiedotjataidotedistävätasiakkaidenrokotustietoisuuttaja rokotusmyöntyvyyttä,minkäansiostaherokotuttavatitsensäjalapsensatodennäköisim9 min(nikula Liinamo2013:71). Työntekijänrokotussuojaasekätyöntekijääitseäänettäpotilasta.Siihenvoiliittyätyön9 tekijänjapotilaanerityistilanteita,joitaovatesimerkiksiraskausjaheikentynytimmuuni9 puolustus.hinkuyskärokotettasuositellaanvastasyntyneitäjapieniäimeväisiähoitavalle hoitohenkilökunnalle,koskahinkuyskäonvaarallinentautietenkinimeväisille.tuhkarok9 korokotettasuositellaansekäomansuojanettäpotilaidensuojanvuoksi,koskataution vaarallinen alle 59vuotiaille ja aikuisille. Influenssarokotetta suositellaan työntekijän omansuojanjapotilaidensuojanvuoksi,koskahenkilökuntaonmerkittävätartunnan9 lähde ja viruksen levittäjä. Influenssarokotteella työntekijäsuojaamyösomaaperhet9 tään.mikäliinfluenssarokoteeiestätautia,setodennäköisestikuitenkinhelpottaaoireita jatartuttavuutta.vesirokkoonimmuunipuutostautisille,kutenleukemiapotilaille,vakava tauti.lisäksiseonaikuisillavaikeampitautikuinlapsilla.rokotettasuositellaan,josve9 sirokkoaeiolesairastanutennenaikuisikääoman,perheenjapotilaidensuojanvuoksi. (Leino2015.)B9hepatiittirokotepuolestaankuuluuriskiryhmilläkansalliseenrokotusoh9 jelmaan.riskiryhmiinkuuluvatesimerkiksityöntekijätjaalanopiskelijat,jotkavoivatal9 tistuatyössäänbiologisilletekijöilleneulanpistotapaturmankautta.b9hepatiittitarttuukin helpoitenjuurineulanpistonyhteydessä.(puumalainen2015.) 4 Rokotusosaamisenopetushoitotyöntutkinto?ohjelmissa Rokotusosaamisen opetus vaihtelee merkittävästi sisällöltään ja toteutukseltaan sekä valtakunnallisestiettäkansainvälisesti.suuriaerojaonosoitettumuunmuassarokotus9 opetuksensisällöissä,laajuuksissajaopetusmenetelmissä.(nikulaym.2014:40.)suo9 malaistenrokottajienrokotustiedoistaja taidoistatehdyssätutkimuksessaterveyden9 hoitajaopiskelijoidenjaammatissaanrokottavienhoitajienrokotustaidoissaonhavaittu puutteitatietyillärokottamisensisältöalueilla,kutenaseptiikassa,rokotteidennimientun9 temisessa,rokotustenpistopaikoissasekäanafylaktisenreaktiontunnistamisessajahoi9
12 tamisessa(nikula2011:43).näyttöönperustuvarokotusneuvonta,turvallinenrokotta9 minenjahyvänrokotuskattavuudensaavuttaminenperustuvatkuitenkinrokottajienajan9 tasaisiintietoihinjataitoihin.hoitotyönammattilaistenrokotusosaamistaonsitensyytä vahvistaakorkeatasoisenperus9jatäydennyskoulutuksenavulla.(nikulaym.2014:40.) ROKOKO9hankkeessatoteutettiinkeväällä2013kyselytutkimussuomalaistenammatti9 korkeakoulujen(n=19)rokotusopetuksestavastaavilleopettajille.kyselyntavoitteenaoli selvittäärokotusopetuksensilloinennykytilannesekäosoittaakehitystarpeet,joitahyö9 dynnettiinhankkeessamyöhemminkehitellynrokotusosaamisenkoulutuskokonaisuu9 densuunnittelussajatoteutuksessa.(nikulaym.2014:40.)kyselynperusteellaselvisi, ettäammattikorkeakoulujentutkinto9ohjelmissarokotusopetusolipääasiassaintegroitu muidenopintojaksojenyhteyteen.vainmuutamassayksikössäolikäytössäerillinenro9 kottamisaiheinenopintojaksoosanaterveydenhoitajaopintoja,kuntaassairaanhoitaja9 ja kätilökoulutuksessa rokotusopetus oli yleensä integroitu muihin opintojaksoihin. Li9 säksijoissakinammattikorkeakoulujenhoitotyöntutkinto9ohjelmissa,erityisestisairaan9 hoitajakoulutuksessa,rokotusopetustaeisisältynytollenkaanopetussuunnitelmaan.(ni9 kulaym.2014:40.) 4.1 Rokotusosaamisenopetuksenmerkityssairaanhoitajakoulutuksessa Terveydenhoitajaopintoihin verrattuna sairaanhoitajaopiskelijoiden rokotusosaamisen opetusonolluthyvinkinsuppeaa.rokotusosaamisenopetuksentulisikuitenkinsisältyä niinterveydenhoitajienkuinsairaanhoitajien,kätilöidenjaensihoitajientutkinto9ohjelmien opetussuunnitelmiin,koskarokottaminenonyksitehokkaimmistaterveydenhuollontoi9 mista,jollavoidaanmerkittävästivähentääinfektioitajaestäätartuntatautiepidemioita (Nikulaym.2014:41).Vaikkakaikkiterveydenhuollonammattilaiseteivätrokotaosana työtehtäviään,tulisiheilläollaajantasaisetjanäyttöönperustuvatrokottamiseenliittyvät tiedotjataidot,jottaheosaavattuloksellisestiohjataasiakkaitarokottamiseenliittyvissä kysymyksissä(nikulaym.2014:41). Opetusministeriöntyöryhmämuistiossa ammattikorkeakoulusta terveydenhuoltoon val9 mistuvien ammatillisesta osaamisesta, keskeisistä opinnoista ja vähimmäisopintopis9 teistätodetaan,ettäsairaanhoitajantoimintaperustuuterveydenjahyvinvoinninedistä9 miseenjaylläpitämiseen.sairaanhoitajantuleetunnistaajaennakoidayksilönjayhtei9 sönterveysongelmiaja uhkiasekätukeajaaktivoidayksilöä,perhettäjayhteisöäotta9
13 maan vastuuta terveyden, voimavarojen ja toimintakyvyn ylläpitämisestä ja edistämi9 sestä (Opetusministeriö 2006: 64). Näihin sairaanhoitotyön keskeisiin sisältöalueisiin voidaan katsoa lukeutuvan myös terveydenhuollon asiakkaiden rokottamiseen liittyvä ohjausjaneuvontaajantasaiseenjaluotettavaannäyttöönperustuen.sitenmyössai9 raanhoitajien riittävän rokotusosaamisen opetuksen avulla on mahdollista saavuttaa merkittäviä terveyshyötyjä sekä yksilötasolla, muun muassa vähentyneinä infektioina, jälkitauteinajakomplikaatioina,ettäyhteisötasollariittävänrokotuskattavuudenylläpitä9 miseksijaedistämiseksi. ROKOKO9hankkeessatoteutetunkyselyntulostenperusteellaonselvää,ettävaltakun9 nallisestiyhtenäisellerokotusosaamisenkoulutuskokonaisuudellejaarviointimittareille onsuuritarve.koulutuskokonaisuudentullessaosaksisairaanhoitajienopetussuunnitel9 manpakollisiaopintojavuoden2016aikana(nikula2015b),tulevaisuudenvalmistuvilla sairaanhoitajillatuleeolemaannykyistäparemmattiedotjataidotrokottamisesta,jasiten lähtökohtaisestiparemmatvalmiudetsekärokotusohjauksentoteuttamiseenettäroko9 tusluvansaamiseentyöelämässä.tulevaisuudessasairaanhoitajanroolirokotuskatta9 vuudenylläpitämisessäjaedistämisessätuleekintodennäköisestiolemaanentistämer9 kittävämpi. 4.2 RokotusosaamisenkoulutuskokonaisuusMoodle9oppimisympäristössä Syksyllä2014ROKOKO9hankkeessapilotoitiinMetropoliaAmmattikorkeakoulussa,Dia9 konia9ammattikorkeakoulussa ja Turun ammattikorkeakoulussa kahden opintopisteen laajuinenopintojaksonimeltärokotusosaamisenperusteet(2op.),jokatoteutettiinjo9 kaisessaoppilaitoksessahiemaneritavoin.keväällä2015hankkeentoisessapilotissa otettiinensimmäistäkertaakäyttöönkokokolmenopintopisteenlaajuinenrokotusosaa9 misenkoulutuskokonaisuus(3op.),johonsisältyykahdenopintopisteenlaajuisenroko9 tusosaamisenperusteidenlisäksimyösyhdenopintopisteenlaajuinenrokotusosaami9 sensyventäminen.rokotusosaamisenkoulutuskokonaisuudenontarkoitusantaaopis9 kelijallekattavattiedotrokotteista,rokottamisestajarokotuksinehkäistävistätaudeista. (ROKOKO Rokotusosaamisenkoulutuskokonaisuudenkäyttöönotto2015.) Rokotusosaamisenperusteet(2op.) opintojaksoontarkoitettuterveydenhoitaja9,sai9 raanhoitaja9 ja kätilöopiskelijoidenopintojenalkuvaiheeseen,jaserakentuukahdesta sisältöosiostanimeltärokottamisentietoperusta(1op.)jarokotustaidot(1op.).yhden opintopisteen laajuinen Rokotusosaamisen syventäminen opintojakso on tarkoitettu
14 puolestaan opintojensa loppuvaiheessa oleville terveydenhoitajaopiskelijoille sekä muillesyventäviälisäopintojatarvitseville,kutenjotyössäolevilleterveydenhuollonam9 mattihenkilöille(rokotusosaamisenkoulutuskokonaisuus3op.).opintojaksojensisältö9 alueetonesiteltykuviossa1. Kuvio1. Rokotusosaamisenkoulutuskokonaisuus(3op.)sisällönrakennekaavio(Gummerus Leskinen2014,MetropoliaAmmattikorkeakoulu). Rokotusosaamisenkoulutuskokonaisuustoteutuupääosinopiskelijoidenitsenäistäopis9 keluahyödyntävinäverkko9opintoinavirtuaalisessamoodle9oppimisympäristössä,johon kirjaudutaan henkilökohtaisilla tunnuksilla. Koulutuskokonaisuuden verkko9opiskelu9 osuusrakentuuerilaisiaoppimisprosessejahyödyntävistäosioista,kutentekstistä,ku9 vista,videotallenteista,tapausesimerkeistäjaoppimistehtävistäsekämuustakirjallisuu9 destajalähdemateriaalista.verkkoalustaltalöytyymuunmuassapaljonlinkkejäthl:n
15 Rokottaminen9sivuille.Materiaaleihintutustuttuaanopiskelijatekeeeriaihealueisiinliit9 tyviäoppimistehtäviä,jotkahänkokoaaomaanhenkilökohtaiseenportfolioonsa.opinto9 jaksonlopuksiopiskelijatekeeverkko9alustallaolevatkoulutuskokonaisuudenvaltakun9 nallisettentit,jotkaläpäistyäänhänonhyväksytystisuorittanutkoulutuskokonaisuuden. (Rokotusosaamisenkoulutuskokonaisuus3op.) Rokottamistaeikuitenkaanvoitäysinoppiapelkästäänvirtuaalisesti,itsenäisestiopis9 kellenjaoppimistehtäviätehdenvaanmyöskäytännönharjoitteluontärkeää.rokoko9 hankkeenprojektiryhmäsuositteleekin,ettätodellisiarokotustilanteitaharjoitellaanmyös käytännössä järjestämällä verkko9opiskelun oheen riittävästi kontaktiopetusta. (Nikula ym.2014:41.)joissakinammattikorkeakouluissarokotusosaamisenkoulutuskokonai9 suuteenonkinjosisällytettylähi9jalaboraatio9opetusta.tämänlisäksitarvittaneenkäy9 tännönrokotusopetustaautenttisissaasiakastilanteissaammattitaitoisenrokottajanoh9 jauksessa(nikulaym.2014:41). Syksyllä2014Rokotusosaamisenperusteet(2op.) opintojaksonensimmäiseenpilottiin osallistuneiltaopiskelijoiltakerättiinpalautetta,jonkaperusteellaopintojaksoakehitettiin keväällä 2015 järjestettyä toista pilottia varten. Opintojakson toisen pilotin palauteky9 selynjatämänopinnäytetyöntulostenperusteellaontarkoitusviimeistellärokotusosaa9 misen koulutuskokonaisuus (3 op.) valtakunnalliseen käyttöön kaikissa hoitotyön tut9 kinto9ohjelmissa. 5 Opinnäytetyönempiirinentoteutus Tämänopinnäytetyönpääasiallisenatutkimusmenetelmänäonkäytettykvantitatiivista elimäärällistätutkimustapaa.toteutimmekyselytutkimukseneriammattikorkeakoulujen hoitotyönopiskelijoille,jotkaolivatosallistuneetkeväällä2015rokotusosaamisenpe9 rusteet(2op.) opintojaksollejatavoitteenammeoliselvittääheidänarvioitaanrokotus9 osaamisenopetuksesta.kyselytutkimustavarteneitarvinnuthakeaerillistätutkimuslu9 paa,silläseolijoennestäänrokoko9hankkeella.tieteellistätietoarokotustoiminnasta jarokotusosaamisestaetsimmesähköisistätietokannoista,kutenmedicjacinahl. Tutkimustoimintaaonsekäempiiristäettäteoreettista.Empiirinentutkimusonhavain9 noivaa ja se perustuu teoreettisen tutkimuksen perusteella kehitettyihin menetelmiin.
16 Sentavoitteenaonsaadavastaustutkimuskysymyksiin.Järkevänkohderyhmänjaoi9 keantutkimusmenetelmänvalintaovatedellytyksiäonnistuneelletutkimukselle.oikean tutkimusmenetelmänratkaisevattutkimusongelmajatutkimuksentavoite.empiirinentut9 kimusjaetaanedelleenkvantitatiivisiinjakvalitatiivisiintutkimuksiin.(heikkilä2014:12.) Kvantitatiivinenelimäärällinentutkimusontutkimustapa,jossatietoatarkastellaannu9 meerisesti.määrällisentutkimuksenominaispiirteitäovatotoksenjaperusjoukonmäärit9 tely,tilastollisenmerkitsevyydenarviointi,yleispätevyydentavoittelusekäobjektiivisuus (Kankkunen Vehviläinen9Julkunen2013:62).Siihentarvitaanedustavaotos,jokaon numeerisestiriittävänsuuri.tällätutkimusmenetelmälläsaadaanyleinenkuvamitatta9 vienasioidenvälisistäsuhteistajaeroista.määrällisessätutkimuksessakerätääntietoa muuttujista,joitaovatesimerkiksisuoritettavatutkintojalukuvuosi.tyypillisiäaineiston9 keruumenetelmiämäärällisessätutkimuksessaovatlomake9jainternetkyselytsekäsys9 temaattinenhavainnointi.tuloksetesitetäännumeroinajaolennaisettiedotselitetään sanallisesti.kvalitatiivisenelilaadullisentutkimuksenpiirteitäovatrikkaus,syvyys,teo9 rianluominensekätutkijanjatutkittavanläheinensuhde(kankkunen Vehviläinen9Jul9 kunen2013:73).tyypillisiäaineistonkeruumenetelmiälaadullisessatutkimuksessaovat yksilö9jaryhmähaastattelut.senotantaonsuppeajaaineistoonuseintekstimuodossa. (Heikkilä2014:12 20lVilkka2007:13 14.) 5.1 Kyselytutkimusmenetelmänä Kyselyontapakerätäaineistoajaseonkinolennainenosatekijäkyselytutkimuksessa. Yhäuseamminkyselylomakkeetovatsähköisiä.Kyselylomakkeenlaatiminenaloitetaan, kuntutkimuksentavoiteonrajattu.tällöintutkijatietäämihinkysymykseentaikysymyk9 siinhänentuleeetsiävastauksia.kyselyllävoidaankerätätietoaesimerkiksiuskomuk9 sista,käsityksistä,mielipiteistä,asenteista,tosiasioistajatiedoista.tärkeinvastaami9 seenvaikuttavatekijäontutkimuksenaihe.tutkimuksenonnistumistavoidaantehostaa kysymystentarkallasuunnittelullajalomakkeenlaadinnalla.tutkimuksenonnistumisen perusedellytyksiäovatoikeakohderyhmäjahyvätkysymykset.(heikkilä2014:45 46l Hirsjärvi Remes Sajavaara1997:193 198lVilkka2007:27 28.) Kyselytutkimuksenetujaovatajan säästäminen,tehokkuus,riittävänlaajatutkimusai9 neistosekäaineistonsuhteellisennopeakäsittelyjaanalysointitietokoneella.kyselytut9 kimuksenheikkouksiaovataineistonmahdollinenpinnallisuus,kyselylomakkeenlaati9 misenaikaavievyysjakatoelivastaamattomuus.tutkijallevoijäädäepäselväksiovatko
17 vastaajatvastanneethuolellisestijarehellisestitaiovatkoheymmärtäneetkysymykset vastausvaihtoehtoineen oikein. Kysymykset kannattaa suunnitella huolellisesti, koska niidenmuotoonyksisuurimmistavirheidenaiheuttajista.kyselylomake,jokaonsuunni9 teltuhuonostitaionpuutteellinenvoipilatatutkimuksen.(heikkilä2014:45 47lHirsjärvi Remes Sajavaara1997:195lVilkka2007:28.) 5.2 Kyselylomakkeenlaatiminen,rakennejasisältö Kyselylomakeonmittarimäärällisessätutkimuksessa.Seonväline,jollasaadaantutkit9 tavastaasiastamäärällistätietoa.kyselylomakesisältääsaatekirjeenjavarsinaisenlo9 makkeen.joskussaatesanatvoivatkorvatasaatekirjeen.saateeisaaollaliianpitkä, sentuleeollakohteliasjasesijoittuulomakkeessaennenkysymyksiä.(heikkilä2014: 59lVilkka2007:14.)KyselylomakkeemmepohjautuuaiemminROKOKO9hankkeessa laadittuunlomakkeeseen.metropoliaammattikorkeakoulunterveydenhoitajaopiskelijat KaisaMyllysjaKatriPatronenkäyttivätlomakettaomassaopinnäytetyössään.Hetekivät kyselytutkimuksen, jossa he selvittivät hoitotyön opiskelijoiden kokemuksia Rokotus9 osaamisenperusteidenverkko9opinnoistaajalla15.9.2014 4.3.2015. Kyselylomakkeemme(liite1.)olisisällöllisestijaulkoisestisamanlainenjokaisellevas9 taajalle.kyselylomakkeemmealussaolisaatesanat,jonkajälkeenalkoivarsinainenky9 sely.kyselynlopuksikiitimmevastaajaajatoivotimmehänellemenestystäopintoihin. Kyselylomakeolijaoteltukuuteeneriosa9alueeseen,jotkaolivat1)taustatiedot,2)opin9 tojaksonsisältö,3)opintojaksontoteutus,4)moodle9oppimisympäristönulkoasujatoi9 mivuus,5)lähiopetusjalaboraatiotsekä6)rokotusosaamisenkehittyminen.tulimme yhdessärokoko9hanketyöryhmänkanssasiihentulokseen,ettänämäosa9alueetovat tärkeitäopintojaksonkehittämisenkannalta.taustatietojakäsittelevätkysymyksetolivat vastaajallepakollisia,muttamuutkysymyksetolivatvapaaehtoisia. Tutkimuslomakkeessakäytettiin49portaistaLikert9mielipideasteikkoa,jonkaideanaoli, ettäasteikonkeskikohdastalähtientoiseensuuntaansamanmielisyyskasvaajatoiseen suuntaanmentäessäsamanmielisyysvähenee(vilkka2007:46).vastausvaihtoehdot olivat 1) samaa mieltä, 2) jokseenkin samaa mieltä, 3) jokseenkin eri mieltä ja 4) eri mieltä.lähiopetustajalaboraatiotakäsittelevässäosa9alueessaolilisäksiviidesvas9 tausvaihtoehto, opetukseeneisisältynytlähiopetusta/laboraatiota.vastaajantulivalita asteikoltaparhaitenomaamielipidettäänvastaavavaihtoehto.jätimme enosaasanoa vastausvaihtoehdon pois, koska se houkuttelee vastaajaa valitsemaan sen (Heikkilä
18 2014: 49). Päädyimme käyttämään pääosin 49portaista asteikkoa selkeyden vuoksi. Väittämiälomakkeessaoli52kappaletta. Väittämienlisäksilomakkeessaoliyhdeksänavointakysymystä,joissaannoimmevas9 taajillemahdollisuudenkommentoidaaihettavapaasti.avoimillekysymyksilleontyypil9 listä,ettäneovattyöläitäkäsitellä,nehoukuttelevatvastaamattajättämiseenjaneovat helppojalaatia.neovatkuitenkinperusteltujasilloin,kunvastausvaihtoehtojaeitunneta. Väittämätsensijaanovatperusteltujasilloin,kunvastausvaihtoehdoistalöytyyjokaiselle vastaajallesopivavaihtoehtojavastausvaihtoehdotovattoistensapoissulkevia.väittä9 mienetujaovattulostentilastollisenkäsittelynhelppousjavastaamisennopeus.väittä9 mienhaittojaovatvastauksienharkitsemattomuus,vaihtoehdotjaniidenjärjestysvoivat johdatellavastaajaasekäse,ettäjokinvastausvaihtoehtovoipuuttua.(heikkilä2014: 49.) Kyselylomaketuleeainatestatakoehenkilöillä,jasiihenriittää5 10testihenkilöä.Tes9 taajientehtävänäonselvittääohjeidenjakysymystenyksiselitteisyyttäjaselkeyttä,vas9 taamiseenkuluvaaaikaa,vastaamisenraskauttasekävastausvaihtoehtojentoimivuutta. He pohtivat myös, että jäikö jotain olennaista kysymättä tai onko turhia kysymyksiä. (Heikkilä 2014: 58.) Saimme lomakkeesta palautetta ROKOKO9hanketyöryhmältä ja muiltaopiskelijoiltaesimerkiksisuunnitelmaseminaarissa.lisäksitestasimmelomaketta viidellämetropoliaammattikorkeakoulunsairaanhoitajaopiskelijalla.testauksenjapa9 lautteidenperusteellamuokkasimmelomakettaselkeämmäksijakäyttäjäystävällisem9 mäksi,muunmuassakeventämällälomakkeenkysymyksiähelppolukuisimmiksi. 5.3 Kyselyntoteutus Tutkimuksenkohteenaonperusjoukko(Heikkilä2014:12),jonatässäopinnäytetyössä toimivatkeväällä2015rokotusosaamisenperusteet(2op.) opintojaksolleeriammatti9 korkeakouluissaosallistuneethoitotyönopiskelijat.tutkimukseenosallistuiopiskelijoita Metropolia Ammattikorkeakoulusta, Diakonia9ammattikorkeakoulusta, Turun ammatti9 korkeakoulusta,lapinammattikorkeakoulusta,kareliaammattikorkeakoulusta,saimia ammattikorkeakoulustajatampereenammattikorkeakoulusta.opintojaksolleosallistui yhteensä233opiskelijaa.aineistokerättiin4.5 12.6.2015.Rokotusosaamisenperus9 teet9opintojaksonopettajakussakinkoulussatoimittivastauslinkinopiskelijoilleen.opis9 kelijatvastasivatpalautekyselyyntentinjälkeen.kyselyynvastattiinsähköisestie9lomak9 keella.
19 5.4 Aineistonkäsittelyjaanalysointi Tutkimuksenydinasiaonaineistonanalyysi,tulkintajajohtopäätöstenteko.Vastaukset tutkimusongelmiinselviävättutkijalleaineistoaanalysoidessa.(hirsjärvi Remes Sa9 javaara1997:221.)aineistonkäsittelynvaiheetovatlomakkeidentarkistus,aineiston muuttaminen numeraalisesti käsiteltävään muotoon ja tallennetun aineiston tarkistus (Vilkka2007:105).Väittämilläelistrukturoiduillakysymyksilläaineistoatarkasteltiintilas9 tollisesti ja määrällisesti. Avoimet kysymykset analysoimme laadullisin menetelmin. Teimmeinduktiiviseneliaineistolähtöisensisällönanalyysin,jokaonperinteinenaineis9 tonlaadullinenanalyysimenetelmä.sisällönanalyysimmevaiheetolivatpelkistäminen, ryhmittelyjayleistys.(kankkunen Vehviläinen9Julkunen2013:167.)Avoimissakysy9 myksissäyleisimminesilletulleitaaihepiirejähavainnollistimmesuorillalainauksillaopin9 näytetyömmetulososiossa. Internetkyselymme vastaukset tallentuivat datatiedostoksi, josta siirsimme ja tallen9 simme aineiston IBM SPSS Statistics 21 ohjelmaan. Tallentamisen jälkeen tarkas9 timme aineiston tiedot selvien virheellisyyksien ja puuttuvien tietojen osalta. Kooda9 simmesanallisetvastausvaihtoehdotnumeerisillakoodeillatiedontallennustajaanalyy9 sejavarten.(hirsjärvi Remes Sajavaara1997:221.)Ristiintaulukoimallaselvitimme, millätavallakaksiluokiteltuamuuttujaavaikuttavattoisiinsajaonkoniidenvälillätilastol9 lisestimerkitsevääriippuvuutta.tilastollistamerkitsevyyttätestasimmekhiinneliö testin avulla.(heikkilä2014:198 209.)Ristiintaulukoimallajakhiinneliö testillätestasimme muunmuassakyselylomakkeellakysyttyjentaustamuuttujienvaikutustaopintojaksolle osallistuneidenopiskelijoidenrokotusosaamisenkehittymiseen.tekemämmeristiintau9 lukoinnitjatilastollistentestienspss9tulosteetlöytyvätliitteestä3.pidimmetilastollisen merkitsevyydenrajanayleisestihoitotieteellisissätutkimuksissakäytettyäarvoa,p 0,05 (Kankkunen Vehviläinen9Julkunen 2013:136). Yksittäiseen kysymykseen vastannei9 denmäärääkuvaammelyhenteellän. 6 Tulokset Kyselyynvastasiyhteensä109opintojaksolleosallistunuttaopiskelijaaseitsemästäam9 mattikorkeakoulusta.keväällä2015opintojaksonpilotointiinosallistuneitaopiskelijoita olikaikenkaikkiaan233,jotenvastausprosenttioli47jakato53.
20 Olemme poimineet tuloskappaleen jokaisen alaotsikon alle avoimissa kysymyksissä esilletulluttapalautettasiten,ettäesillenostamammekommentitedustavatyleisimpiä sisällönanalyysinryhmiä(liite2). 6.1 Vastaajientaustatiedot Vastaajista71olisairaanhoitajaopiskelijoita,33terveydenhoitajaopiskelijoitaja5kätilö9 opiskelijoita(kuvio2).opintojaksolleosallistuiopiskelijoitakaikiltalukuvuosilta,painot9 tuenopintojenalkupäähän.vastaajista78(n=85)olikinjokoensimmäisentaitoisen lukuvuoden opiskelijoita. Kaikki vastaajat ilmoittivat suorittaneensa aiemmin verkko9 opintoja ja Moodle9oppimisympäristöä oli aiemmin käyttänyt 73 (n=79) vastaajista. Rokottamiseenliittyviäopintojaoliaiemminsuorittanut11(n=12)vastaajistaja19 (n=21)olirokottanutaiemmin(kuvio3).vastaajista67(n=73)ilmoitti,ettäopetukseen sisältyilähiopetustaja30(n=33)ilmoittisiihensisältyneenlaboraatio9opetusta(tau9 lukko3). Olen& rokottanut& harjoitteluissani& ikäihmisiä,& työikäisiä& sekä& muutamaa& lasta&ohjaajan&valvonnassa. & Terveydenhoitaja 30 Vastaajiensuoritettavatutkinto Kätilö 5 Sairaanhoitaja 65 Kuvio2. Vastaajiensuoritettavatutkinto(n=109).
21 Vastaajienaiempikokemusverkko9opinnoistaja rokottamisesta 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 109 Olenaiemminsuorittanut verkko9opintoja 30 79 Olenaiemminkäyttänyt Moodle9oppimisympäristöä Kyllä Ei 97 12 Olenaiemminsuorittanut rokottamiseenliittyviä opintoja 88 21 Olenrokottanutaiemmin Kuvio3. Vastaajien opintojaksoa edeltänyt kokemus verkko9opinnoista ja rokottamisesta (n=109). Taulukko3. Vastaajientaustatiedot(n=109). fr Suoritettavatutkinto(n=109) Sairaanhoitaja 71 65 Terveydenhoitaja 33 30 Kätilö 5 5 Lukuvuosi(n=109) 1.vuosi 33 30 2.vuosi 52 48 3.vuosi 11 10 4.vuosi 13 12 Olenaiemminsuorittanutverkko?opintoja(n=109) Kyllä 109 100 En 0 0 OlenaiemminkäyttänytMoodle?oppimisympäristöä(n=109) Kyllä 79 73 Ei 30 27 Opetukseenisisältyilähiopetusta(n=109) Kyllä 73 67 Ei 36 33
22 Opetukseenisisältyilaboraatio?opetusta(n=109) Kyllä 33 30 Ei 76 70 Olenaiemminsuorittanutrokottamiseenliittyviäopintoja(n=109) Kyllä 12 11 En 97 89 Olenrokottanutaiemmin(n=109) Kyllä 21 19 Ei 88 81 6.2 OpiskelijoidenarvioRokotusosaamisenperusteet(2op.)9opintojaksonsisällöstä Vastaajista94(n=101)olijokosamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,että sisältövastasiomiaodotuksia.vastaajista93(n=101)olijokosamaamieltätaijok9 seenkinsamaamieltäsiitä,ettäsisältövastasiomiatavoitteita.vastaajista94(n=100) olijokosamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäsisältövastasiopintojenta9 voitteita(kuvio4). Mielestäni&toteutus&oli&erittäin&onnistunut. & & Kokemuksetopintojaksonsisällöstä Sisältövastasiodotuksiani 52 49 5 2 Sisältövastasitavoitteitani 59 42 7 1 Sisältövastasiopintojentavoitteita 63 37 5 2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Samaamieltä Jokseenkinsamaamieltä Jokseenkinerimieltä Erimieltä Kuvio4. Vastaajienkokemuksetopintojaksonsisällöstä.
23 Vastaajista98(n=107)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäoppi riittävästirokottamisenhyödyistä,javastaavasti92(n=99)kokioppineensariittävästi rokotteillahankittavastiimmuniteetista.vastaajista 94 (n=101)olisamaamieltätai jokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäoppiriittävästirokotuksillaehkäistävistätaudeista,ja vastaavasti 87 (n=95) koki oppineensa riittävästi rokotuksilla ehkäistävien tautien esiintyvyydestäsuomessajaulkomailla.vastaajista95(n=104)olisamaamieltätai jokseenkin samaa mieltä siitä, että oppi riittävästi kansallisesta rokotusohjelmasta, ja vastaavasti77kokioppineensariittävästikansallisestarokotusohjelmastapoikkeami9 sesta.vastaajista85(n=93)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,että oppiriittävästiterveydenhuoltoalanammatissatarvittavistarokotuksista,javastaavasti 88(n=96)kokioppineensariittävästirokotustarpeenarvioinnistajarokotussuunnitel9 masta. Vastaajista87(n=95)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäoppi riittävästirokottamisenvasta9aiheista,javastaavasti92kokioppineensariittävästiro9 kotteidenhaittavaikutuksista.vastaajista91(n=99)olisamaamieltätaijokseenkin samaamieltäsiitä,ettäoppiriittävästirokottamisenvarotoimista,javastaavasti91(n= 99)kokioppineensariittävästirokotteidenantotavoista.Vastaajista80(n=87)olisa9 maamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäoppiriittävästirokotteidenkoostumuk9 sista,javastaavasti80(n=87)kokioppineensariittävästirokotteidenkäsittelystä.vas9 taajista95(n=103)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäoppiriittä9 västirokotettavanohjauksesta,javastaavasti94(n=100)kokioppineensariittävästi rokotustilanteessatoimimisesta(kuvio5). & Laaja&ja&kattava&opintojakso,&josta&sai&paljon&uutta&osaamista.&Opintojakso& lisäsi&selkeästi&omaa&ammattitaitoani. & & Mielestäni&kaikki&opintojaksolla&olleet&asiat&olivat&hyödyllistä&tietoa. & Opintojaksolla&käsiteltiin&suhteessa&aika&paljon&osaavan&rokottajan&määri< telmää.&ehkä&olisi&voinut&jättää&sen&hieman&vähemmälle&huomiolle&ja&kes< kittyä&enemmän&esimerkiksi&rokotteiden&haittavaikutuksiin. & & &
24 Kuvio5. Opiskelijoidenvastaukset Opinriittävästi kysymyksiin(n=109). 59 61 55 44 67 58 69 55 59 56 46 84 56 73 68 83 41 42 32 43 32 41 31 40 37 37 38 20 39 28 31 24 5 5 20 18 7 7 7 11 9 12 23 4 13 6 8 1 2 1 2 4 3 3 2 3 4 4 2 1 1 1 1 1 0 102030405060708090100 rokotustilanteessatoimimisesta rokotettavanohjauksesta rokotteidenkäsittelystä rokotteidenkoostumuksista rokotteidenantotavoista rokottamisenvarotoimista rokotteidenhaittavaikutuksista rokottamisenvasta9aiheista rokotustarpeenarvioinnistaja rokotussuunnitelmasta terveydenhuoltoalanammatissatarvittavista rokotuksista kansallisestarokotusohjelmasta poikkeamisesta kansallisestarokotusohjelmasta rokotuksillaehkäistävientautien esiintyvyydestäsuomessajaulkomailla rokotuksillaehkäistävistätaudeista rokotteillahankittavastaimmuniteetista rokottamisenhyödyistä Opiskelijoidenvastaukset"Opinriittävästi..."9 kysymyksiin Samaamieltä Jokseenkinsamaamieltä Jokseenkinerimieltä Erimieltä
25 6.3 OpiskelijoidenarvioRokotusosaamisenperusteet(2op.)9opintojaksontoteutuk9 sesta Vastaajista88(n=95)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettärokotus9 osaamisenoppiminenonnistuuverkko9opintoina(kuvio6).vastaajista81(n=87)oli saamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäitsenäiseenverkkotyöskentelyyn sairiittävästiohjausta.vastaajista82(n=89)olisamaamieltätaijokseenkinsamaa mieltäsiitä,ettäopintojaksostaannettuennakkotieto(esimerkiksiohjeetsähköpostitse, orientaatioluento)oliriittävää,javastaavasti93(n=99)olisitämieltä,ettäverkkoalus9 tallaolleetkirjallisetohjeetolivatriittävät(kuvio7). Itsenäisesti&tapahtuva&ajankäyttö&ja&aikataulutus&sopi&minulle&hyvin. & En&välttämättä&täysin&ymmärtänyt,&mihin&portfolio&olisi&pitänyt&rakentaa&ja& mitä&siihen&laitetaan. & & Meille&ei&edes&kerrottu,&että&verkkoalustalla&on&ylipäätään&kirjallisia&ohjeita.& Opettajammekaan&ei&tuntunut&tietävän&Moodlesta&mitään&ja&ennakkotieto& jäi&hyvin&hataraksi. & & Rokotusosaamisenoppiminenonnistuuverkko9 opintoina Jokseenkinerimieltä 8 Erimieltä 4 Jokseenkinsamaa mieltä 34 Samaamieltä 54 Kuvio6. Vastaajienkokemussiitä,kuinkahyvinrokotusosaamisenoppiminenonnistuuverkko9 opintoina(n=109).
26 Ohjeistuksenriittävyys Sainriittävästiohjaustaitsenäiseen verkkotyöskentelyyn 48 39 13 7 Opintojaksostaannettuennakkotietooli riittävää 55 34 13 6 Verkkoalustallaolleetkirjallisetohjeetolivat riittävät 61 38 5 3 0 102030405060708090100 Samaamieltä Jokseenkinsamaamieltä Jokseenkinerimieltä Erimieltä Kuvio7. Vastaajienkokemusohjauksenjaohjeidenriittävyydestä(n=109). Vastaajista80(n=86)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäopinto9 jaksonkuormittavuus(annetunajanriittävyyssuhteessatyömäärään)olisopiva,javas9 taavasti84(n=90)kokiopintojaksontyömääränjasiitäsaatavienopintopisteidenvas9 taavantoisiaan.vastaajista98(n=106)olisamaataijokseenkinsamaamieltäsiitä, ettätentinsuorittamiseenolivaratturiittävästiaikaa,javastaavasti88(n=95)koki,että tenttiauttoioppimaan.vastaajista84(n=90)olisamaamieltätaijokseenkinsamaa mieltäsiitä,ettätentinsisältövastasivastaajanomiaoppimistavoitteita.vastaajista26 (n=28)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettätenttioliliianvaikea (kuvio8). Tentissä&oli&pari&kummallisesti&muotoiltua&kysymystä,&joita&joutui&hieman& miettimään.&tentti&sinällään&ei&ollut&vaikea,&mutta&jos&olisi&jäänyt&kiinni&jos< tain&tulkinnanvaraisesta&kysymyksestä,&olisi&harmittanut.
27 Opintojaksonjatentinkuormittavuus Opintojaksonkuormittavuusolisopiva 43 43 15 7 Opintojaksontyömääräjaopintopisteetvastasivat toisiaan 41 49 9 9 Tentinsuorittamiseenvarattuaikaoliriittävä 96 10 20 Tenttiauttoiminuaoppimaan 71 24 10 3 Tentinsisältövastasioppimistavoitteitani 55 35 14 3 Tenttioliliianvaikea 9 19 40 40 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Samaamieltä Jokseenkinsamaamieltä Jokseenkinerimieltä Erimieltä Kuvio8. Vastaajienkokemusopintojaksonjatentinkuormittavuudesta(n=109). Vastaajista95(n=103)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäoppi9 mistehtävättukivatoppimista,javastaavasti94(n=102)kokioppimistehtävienolevan mielekkäitä.vastaajista71(n=77)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä, ettäoppimistehtävätolivattyöläitä,javastaavasti96(n=105)kokitärkeäksi,ettäop9 pimistehtäviäsaityöstääomaantahtiin(kuvio9). Portfoliotyöskentely&oli&melko&uuvuttavaa&ja&aikaa&jäi&liian&vähän&asioiden& lukemiseen. &
28 Oppimistehtävienmerkitys Oppimistehtävättukivatoppimistani 71 32 4 2 Oppimistehtävätolivatmielekkäitä 60 42 6 1 Oppimistehtävätolivattyöläitä 26 51 31 1 Kointärkeäksi,ettäsaintyöstää oppimistehtäviäomaantahtiini 87 18 40 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100 Samaamieltä Jokseenkinsamaamieltä Jokseenkinerimieltä Erimieltä Kuvio9. Vastaajienkokemuksetoppimistehtävienmerkityksestä(n=109). Kaikkiopintojaksolleosallistuneetopiskelijatilmoittivatsuorittaneensaaiemminverkko9 opintoja,jotenemmevoineettutkiaaikaisempienverkko9opintojenvaikutustaopiskelijoi9 denkokemukseensiitä,mitenhyvinrokotusosaamisenoppiminenheidänmielestäänon9 nistuuverkkoympäristössä.opiskelijanaikaisemmallamoodle9oppimisympäristönkäyt9 tökokemuksellaeiollutvaikutustasiihen,mitenhyvinopiskelijatkokivatrokotusosaami9 senoppimisenonnistuvanverkko9opintoina(p=0,878). 6.4 OpiskelijoidenarvioMoodle9oppimisympäristönulkoasustajatoimivuudesta Vastaajista85(n=92)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäMoodle9 oppimisympäristöntyötilanulkoasuoliselkeä.vastaajista91(n=96)olisamaamieltä taijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettätyötilansisällönrakenneolilooginen.vastaajista 87(n=94)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäliikkuminentyötilan osioidenvälilläolihelppoa(kuvio10). Kurssialustalla&olevat&materiaalit&olivat&monipuolisia&ja&helposti&ymmärret< täviä. &
29 & Tällaisenaan&verkkoalustalla&oli&välillä&vaikea&tietää&minkä&otsikon/asiako< konaisuuden&alle&mikäkin&oppimistehtävä&esimerkiksi&kuuluu. & & Linkkejä&ja&niiden&alalinkkejä&ja&vielä&niiden&alalinkkejä&oli&niin&valtavasti,& että&välillä&meni&sekaisin&sen&suhteen&mitä&on&jo&lukenut. & Moodlenkäyttäjäystävällisyys Työtilanulkoasuoliselkeä 61 31 13 3 Sisällönrakenneolilooginen 59 39 7 3 Liikkuminenosioidenvälilläolihelppoa 54 40 11 3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100 Samaamieltä Jokseenkinsamaamieltä Jokseenkinerimieltä Erimieltä Kuvio10.VastaajienkokemusMoodle9oppimisympäristönkäyttäjäystävällisyydestä(n=109). OpiskelijanaiemmallaMoodle9oppimisympäristönkäyttökokemuksellaeiollutvaikutusta siihen,mitenselkeäksiopiskelijatkokivattyötilanulkoasun(p=0,760),työtilansisällön rakenteen loogisuuden (p=0,625) tai työtilan osioiden välillä liikkumisen helppouden (p=0,335). 6.5 Opiskelijoidenarviolähiopetuksenjalaboraatioidenmerkityksestä Vastaajista54(n=59)ilmoitti,etteiopetukseensisältynytlähiopetusta,javastaavasti 38 (n=41) vastaajista ilmoitti opintojaksolle sisältyneen lähiopetusta. Heistä 88 (n=36)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettälähiopetusedistioppi9 mista.vastaajista58(n=63)ilmoitti,etteiopetukseensisältynytlaboraatio9opetusta, javastaavasti34(n=37)vastaajistailmoittiopintojaksollesisältyneenlaboraatio9ope9 tusta.heistä100(n=37)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettälabo9 raatio9opetusedistioppimista.
30 Olisin&oppinut&paremmin,&jos&kurssilla&oppimiani&asioita&olisi&käsitelty&myös& lähiopetuksessa. & & Rokottajan&osaamiseen&kaipaan&ihan&käytännön&harjoitteita&eli&käden&tai< dot&ovat&olennainen&osa&rokottamista. & Vastaajista85(n=61)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettärokotus9 opetukseentuleesisältyälähiopetusta,javastaavasti91(n=61)olisamaamieltätai jokseenkinsamaamieltäsiitä,ettärokotusopetukseentuleesisältyälaboraatio9opetusta. Vastaajista65(n=30)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäopinto9 jaksollaoliriittävästilähiopetusta,javastaavasti68(n=28)olisamaamieltätaijok9 seenkinsamaamieltäsiitä,ettäopintojaksollaoliriittävästilaboraatio9opetusta(kuvio 11). Lähi<& ja& laboratorio<opetus& on& erittäin& opettavaista,& joten& on& harmillista,& että&niitä&ei&ollut&tässä&opintojaksossa. & Lähi9 jalaboraatio9opetuksenmerkitys Lähiopetusedistioppimistani 22 14 4 1 Laboraatio9opetusedistioppimistani 28 9 0 Rokotusopetukseentuleesisältyälähiopetusta 44 17 9 2 Rokotusopetukseentuleesisältyälaboraatio9 opetusta 50 11 3 3 Opintojaksollaoliriittävästilähiopetusta 15 15 8 8 Opintojaksollaoliriittävästilaboraatio9opetusta 15 13 9 4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Samaamieltä Jokseenkinsamaamieltä Jokseenkinerimieltä Erimieltä Kuvio11.Vastaajienarviolähiopetuksenjalaboraatio9opetuksenmerkityksestä(n=109).
31 6.6 Opiskelijoidenrokotusosaamisenkehittyminen Vastaajista84(n=92)olisamaamieltätaijokseenkinsamaamieltäsiitä,ettäopinto9 jaksovahvistiriittävästiopiskelijanvalmiuksiarokottamiseen(kuvio12).vastaajista87 (n= 95) oli samaa mieltä tai jokseenkin samaa mieltä siitä, että hän sai valmiudet kehittyäosaavaksirokottajaksi(kuvio13). Opintojaksovahvistiriittävästivalmiuksiani rokottamiseen Jokseenkineri mieltä 10 Erimieltä 5 Samaamieltä 39 Jokseenkinsamaa mieltä 46 Kuvio12.Opiskelijoidenrokottamisvalmiuksienkehittyminen(n=109). Sainvalmiudetkehittyäosaavaksirokottajaksi Jokseenkineri mieltä 8 Erimieltä 5 Samaamieltä 49 Jokseenkin samaamieltä 38 Kuvio13.Opiskelijoidenosaavaksirokottajaksikehittymisenvalmiudet(n=109).