27.03.2017 Sivu 1/15 Tilaaja: Perusturvalautakunta Hanke: Sairaalakadun terveysaseman toimintojen uudelleen sijoittaminen: Terveyskeskussairaalapalvelujen tilojen väliaikaisratkaisu TARVESELVITYS SAIRAALAKADUN TERVEYSASEMAN TOIMINTOJEN UUDELLEEN SIJOITTAMINEN/ Terveyskeskussairaala 27.3.2017 Koonnut: Marianne Jaako, Kaisa Tammilehto, Pekka Latvala, Arja Mustamo, Sirkka Peltola, Paula Reponen, Kristiina Strandman ja Johanna Lohtander
Sivu 2/15 Sisällys 1. JOHDANTO...3 2. TILANHANKINNAN TARPEELLISUUS...4 2.1 Nykyinen toiminta ja toiminnan kehittämistarpeet...4 2.2 Nykyiset toimitilat Sairaalakadulla...4 2.3 Toimitilojen kehittämistarpeet...5 3. TOIMINNAN TAVOITTEIDEN MÄÄRITTELY...5 3.1 Tulevan toiminnan kuvaus...5 3.2 Tilojen erityis- ja laatuvaatimukset (minimivaatimukset)...5 4. TILOJEN TAVOITTEIDEN MÄÄRITTELY...7 4.1 Sairaalakadun korvaavien sairaalatilojen mitoitusperusteet ja alustava tilaohjelma...7 nykyisten tilojen pohjalta...7 4.2 Tilojen sijainnin vaatimukset...8 4.3 Tilojen taloudelliset tavoitteet ja reunaehdot...9 5. TILANHANKINTAVAIHTOEHDOT...9 5.1 Tilantarpeen vaihtoehtojen kartoittaminen...9 5.2 Tilojen järjestämisvaihtoehdot...10 5.3 Tilanhankintavaihtoehtojen vertailu...12 5.4 Tilanhankinta -vaihtoehtojen lupaedellytykset...12 6. AIKATAULU...12 7. KUSTANNUKSET, RAHOITUS JA VAIKUTUKSET...12 7.1 Hankkeen kustannusarvio...12 7.2 Hankkeen rahoitussuunnitelma...13 7.3 Hankkeen taloudelliset vaikutukset...13 8. HANKEPÄÄTÖSESITYS:...13
Sivu 3/15 1. JOHDANTO Selvitysten perusteella Sairaalakadun kuntoluokka on matala ja kiinteistö alkaa olla elinkaarensa päässä. Aiemmissa selvityksissä on tultu siihen tulokseen, että kiinteistön remontoiminen kokonaisuudessaan ei ole järkevää. Kiinteistössä työskentelevillä on esiintynyt jo pitkään sisäilmaoireita, jotka ovat edelleen laajentuneet. Sairaalapalvelut eivät voi jäädä yksin rakennukseen, kun avoterveydenhuollon palvelujen toiminnot siirtyvät muihin tiloihin. Myös sairaalaosastoilla on sisäilmaoireilu lisääntynyt alkuvuodesta 2017. Kaupunginhallitus on kokouksessaan 6.6.2016 päättänyt, että Sairaalakadun kiinteistö tyhjennetään vuoden 2017 loppuun mennessä. Kiinteistön tulevaisuuden käyttötarkoitus ratkotaan kaupungin strategisen hallinnon ja tilaliikelaitoksen toimesta. Aiemmissa selvityksissä on linjattu, että terveyskeskussairaalapalvelut sijoittuvat tulevaisuudessa LKS:n sairaalakampukselle osaksi sairaalalaajennusta. Tältä osin on käynnissä LSHP:n sairaalahanke. Osana tätä on toteutettu koko LSHP:n alueen kuntien sairaansijaselvitys. Lisäksi Lapin maakunnan sote-valmistelussa on käyty keskusteluja koko Lapin maakunnan terveyskeskusosastojen tulevaisuuden sisällöistä ja sairaansijamäärätarpeesta. Terveyskeskussairaalapalvelujen (osastot A1, A2, EHVI, kotisairaala, lääkekeskus ja arkisto) osalta Sairaalakadun kiinteistön tyhjentäminen vuoden 2017 loppuun mennessä tarkoittaa sitä, että toiminnoille on löydettävä väliaikaiset väistötilat. Aiemmissa selvityksissä lähdettiin jo kartoittamaan vaihtoehtoja selvittämällä ensinnäkin omien sairaalatoimintaan soveltuvien tilojen käyttömahdollisuudet (Pulkamontie ja Näsmäntie). Pulkamontien kiinteistössä sijaitseva hoivaosasto soveltuu remontoimalla sairaalaosastojen väistötiloiksi. Toiseksi selvitettiin tilaelementtiratkaisujen vaihtoehtoja täydentävänä ratkaisuna sijoitettuna Pulkamontien kiinteistön tontille. Tässä tarveselvityksessä esitetään vaihtoehtoja väliaikaisratkaisuksi ja tehdään ehdotus toiminnan näkökulmasta tarkoituksenmukaisimmasta ratkaisusta. Kaupungin hallintosäännön, talousarvion täytäntöönpano-ohjeen sekä tilaliikelaitoksen tilahankintaohjeiden mukaisesti perusturvalautakunta vastaa tarveselvitysvaiheesta. vaiheessa syntyy tarveselvitys, jonka hyväksyy perusturvalautakunta ja joka tekee sen perusteella hankepäätöksen. Sen jälkeen siirrytään hankesuunnitelmavaiheeseen, josta vastaa ja jonka toteuttaa Tilaliikelaitos. Tämän päätteeksi valmistuu lopullinen hankesuunnitelma, jonka hyväksyy perusturvalautakunta. Jos väliaikaisratkaisun kokonaisuus ylittää 5 miljoonaa euroa, tarvitsee hanke STM:n poikkeusluvan.
Sivu 4/15 työryhmä: Viranhaltijapäätös 16.2.2017 Perusturvapalveluista Johanna Lohtander,(vara Tuulikki Louet-Lehtoniemi) Sirkka Peltola, Marianne Jaako, Paula Reponen ja Arja Mustamo (osan prosessia Kristiina Strandman), Markus Hemmilä (pj) sekä tilaliikelaitoksesta Kaisa Tammilehto ja Pekka Latvala, henkilöstön edustaja Irma Rouhiainen-Marila, Marika Veijanen. 2. TILANHANKINNAN TARPEELLISUUS 2.1 Nykyinen toiminta ja toiminnan kehittämistarpeet Terveyskeskussairaalan akuuttiosastot A1 ja A2, kotisairaala, EHVI-yksikkö, lääkekeskus ja arkisto. 2.2 Nykyiset toimitilat Sairaalakadulla Sairaalakadun kiinteistön nykyset toiminnot ja neliöt ovat 7490m² ja toiminnot ovat 0-4 kerroksessa. Terveyskeskussairaalapalvelut ovat osana sitä nykyisen käytön mukaan yhteensä 2324m² pääosin 3.kerroksessa. Osasto A1 701 Osasto A2 428 EHVI 97 Lääkekeskus 127 Kappeli oheistil. 71 Yht ja hstö tilat n.80:lle 400 Liikennetilat 500 Sairaalatoiminnan sairaansijat yhteensä: A1 (25ss) A2 (20ss) EHVI (5ss) Yhteensä 50 ss Sairaalakadulla (Pulkamontie osastolla K3 on tällä hetkellä 27ss) Yhteensä 77ss Ks. lisäksi nykytilanteen tilaluettelo huoneittain 23.5.2016 tarveselvitys (perusturvalautakunnan 31.5.2016 kokousliitteenä)
Sivu 5/15 2.3 Toimitilojen kehittämistarpeet Aiempien selvitysten perusteella Sairaalakadun kuntoluokka on matala ja kiinteistö alkaa olla elinkaarensa päässä. On tultu siihen tulokseen, että kiinteistön remontoiminen kokonaisuudessaan ei ole järkevää. Kiinteistössä työskentelevillä on esiintynyt jo pitkään sisäilmaoireita, jotka ovat edelleen laajentuneet. Osastotoiminta ei voi jäädä rakennukseen yksin sen jälkeen, kun avoterveydenhuollon ja tukipalvelujen toimijat siirtyvät muihin tiloihin. Kaupunginhallitus on kokouksessaan 6.6.2016 päättänyt, että Sairaalakadun kiinteistö tyhjennetään vuoden 2017 loppuun mennessä. Kiinteistön tulevaisuuden käyttötarkoitus ratkotaan kaupungin strategisen hallinnon ja tilaliikelaitoksen toimesta, sillä se ei kuulu perusturvapalvelujen toimialaan. Terveyskeskussairaalapalvelujen (osastot A1, A2, EHVI, kotisairaala, lääkekeskus ja arkisto) osalta Sairaalakadun kiinteistön tyhjentäminen vuoden 2017 loppuun mennessä tarkoittaa sitä, että toiminnoille on löydettävä väliaikaiset väistötilat 3. TOIMINNAN TAVOITTEIDEN MÄÄRITTELY 3.1 Tulevan toiminnan kuvaus Tässä tarveselvityksessä esitetään väliaikaisratkaisu Sairaalakadun kiinteistössä sijaitseville terveyskeskussairaalapalveluille (osastot A1 ja A2, EHVI, kotisairaala, lääkekeskus ja arkisto). Toimintaa kehitetään valtakunnallisten linjausten mukaisesti yhdessä koko Lapin maakunnan sote-uudistuksen kanssa sekä LKS:n sairaalahanke huomioiden. 3.2 Tilojen erityis- ja laatuvaatimukset (minimivaatimukset) Terveyskeskussairaalan, kotisairaalan, lääkekeskuksen sekä arkiston toimitiloilla on omat erityisvaatimuksensa. Väistötiloissa potilashuoneet voivat olla maksimissaan 2 hengen huoneita, joissa on oma hygieniatila ja wc. Kustannus-vaikuttavuuden näkökulmasta paras vaihtoehto on 1 hengen huone. Yhden hengen huoneet laskevat sairaalainfektioiden määrää estämällä niiden leviämisen ja mahdollistavat kuolevien potilaiden laadukkaan saattohoidon. Infektioiden väheneminen nopeuttaa potilaiden kotiutumista. Yhden hengen huoneen vaatimusta perustellaan myös yksityisyydellä, läheisten mahdollisuudella osallistua hoitamiseen, hyvällä unirauhalla, joka taas edistää paranemista ja kuntoutumista sekä siivouksen ja yleisen toiminnan käytännöllisyydellä. Tilojen tulee mahdollistaa ja tukea kuntoutumista ja kuntouttamista. Kuntoutusta ollaan tehostamassa läpi koko perusturvapalvelujen organisaation. Laadukas ja yksilöllinen kuntoutus nopeuttaa kotiutumista ja parantaa näin kustannus-vaikuttavuutta.
Sivu 6/15 Asiakasnäkökulma: tilat tukevat kuntoutumista, esteettömyys, esteettisyys, turvallisuus, hygieniavaatimukset, seinähappivalmius, paineilmavalmius, wc- ja pesutilojen vaatimukset, ruokailutila, vainajan säilytystilat Henkilöstönäkökulma: terveelliset ja turvalliset moniammatillista työtä tukevat tilat, hygieniavaatimukset, ergonomia, taukotila Prosessinäkökulma: toiminnan sujuvuus ja tilojen muunneltavuus, hygieniavaatimukset, saattohoitohuoneet, eristyshuoneet, arkisto, lääkekeskus, kotisairaala, tilojen rakenteelliset vaatimukset (mm. ovien leveys), lääkehuone, kuntoutustila, tukipalvelujen toimivuus (rtg, laboratorio) ja jakelukeittiö Talousnäkökulma: tarkoituksen mukaisuus ja läheisyys tukipalvelujen kanssa, hygieniavaatimukset Lääkekeskus: Lääkekeskuksen tilatarpeet Fimean määräys 6/2012 Sairaala-apteekin ja lääkekeskuksen toiminta - tilojen kulunvalvonta, murto- ja palosuojaus - saapuvien lääkkeiden vastaanottoa ja tarkistusta varten on oltava erillinen tila - tulenarat, räjähtävät ja myrkylliset aineet (oma tila tai asianmukaiset, riittävän suuret kaapit) - lääkejätteiden käsittelylle erillinen, asianmukainen tila Muut tarvittavat tilat: - kylmiö - liuosvarasto (vaatii lattiatilaa seinänvierustalta, painavia laatikoita, ei voi nostella hyllyille) - riittävästi tilaa tableteille, injektioille, astmalääkkeille, iv-lääkkeille, voiteille jne. (vetolaatikostot ja kaapit) - kliiniset ravintovalmisteet ja letkuravintovalmisteet (sama kuin liuoksissa, painavia ja isoja pahvilaatikoita) - huumausaineille oma turvakaappi - toimisto - arkistoitavat (lääkekeskuksella velvoite arkistoida useimpia dokumentteja 6 vuotta) - myös lattiatilaa tavaroiden kuljetusta ja keräilyä varten - kolme työpistettä (yksi toimistossa) EHVI: yhden hengen huoneet, turvallisuus näkökulma, kodinomaisuus, virikkeellinen ympäristö, substanssietu (toisen yksikön läheisyys), ulkoilu/ pihatyöskentely mahdollisuus SAATTOHOITO: rauhallinen tila, yhden hengen huoneet, läheisten läsnäoloon 24h
Sivu 7/15 KOTISAIRAALA: potilailla esteettömyys saapua, vastaanottotila, lääke-, ja hoitohuone, henkilökuntatila, autopaikka ARKISTO: Salassa pidettäviä tiedostoja; osa on säilytettävä ikuisesti. 4. TILOJEN TAVOITTEIDEN MÄÄRITTELY 4.1 Sairaalakadun korvaavien sairaalatilojen mitoitusperusteet ja alustava tilaohjelma nykyisten tilojen pohjalta Laajuus: 1489 m 2, 1 883 brm 2, 7 130 rm 3 Hankekoko: 1 741 brm 2 Osa Käyttäjä Tila/Toiminta m²/tila kpl m² M A1, 25 henk, 25 potilasp, hoitopv 10214/v M Lääkärin vastaanotto 17,0 2,0 34 M Osastonhoitaja 17,0 1,0 17 M Lääkejakelu 10,0 1,0 10 M Hoitajien kanslia 14,0 1,0 14 M Huoltohuone 10,0 1,0 10 M Päivähuone/ruokailu 30,0 1,0 30 M Potilashuone 2hh 18,0 8,0 144 M Potilashuone 1hh 13,0 5,0 65 M Wc-huone, inva 5,0 13,0 65 M Pesutila paariasiakkaalle 10,0 1,0 10 M Saattohoito 13,0 5,0 65 M Wc-huone 3,0 5,0 15 Yhteensä 44 479 N A2, 22 henk, 20 potilasp, hoitopv 9219/v N Lääkärin vastaanotto 17,0 2,0 34 N Osastonhoitaja 17,0 1,0 17 N Lääkejakelu 10,0 1,0 10 N Hoitajien kanslia 14,0 1,0 14 N Huoltohuone 10,0 1,0 10 N Päivähuone/ruokailu 30,0 1,0 30 N Potilashuone 2hh 18,0 8,0 144 N Potilashuone 1hh 12,0 4,0 48 N Wc-huone, inva 5,0 10,0 50 N Pesutila paariasiakkaalle 10,0 1,0 10 Yhteensä 30 367
Sivu 8/15 O EHVI, 8 henk, 5 potilaspaikkaa O Potilashuone 14,0 5,0 70 O Wc-huone, inva 5,0 3,0 15 O Lääkejakelu 5,0 1,0 5 O Hoitajienhuone/lääkej/kahvio 20,0 1,0 20 O Päivähuone/ruokailu 25,0 1,0 25 O Siivouskomero 2,0 1,0 2 Yhteensä 37 137 P Kotisairaala, 5 henk, hoitopv 3286/v P Tsto 17,0 1,0 17 P Lääk tsto 17,0 1,0 17 P Vastaanotto/potilashuone 20,0 1,0 20 P Varastohuone 10,0 1,0 10 Yhteensä 4 64 Q YHTEISET TILAT Q Lääkekeskus 3 henk 125,0 1,0 125 Q Osastosihteeri 17,0 1,0 17 Q Siivouskeskus 10,0 1,0 10 Q Liinavaatevar 15,0 1,0 15 Q Hoitotarvikevar 15,0 1,0 15 Q Jätehuone 10,0 1,0 10 Q Apuvälinevarasto 25,0 1,0 25 Q Vaippavarasto 10,0 1,0 10 Q Kuntotila 40,0 1,0 40 Q Ryhmähuone 20,0 1,0 20 Q Kokoushuone 20,0 1,0 20 Q Pukutila 60,0 1,0 60 Q Wc-pesuhuone 5,0 4,0 20 Q Henkilöstökahvio 40,0 1,0 40 Q Jakelukeittiö 15,0 1,0 15 Yhteensä 18 442 R Liikennetilat tarpeen mukaan S Tekniikkatilat tarpeen mukaan 4.2 Tilojen sijainnin vaatimukset Hyvät julkiset liikenneyhteydet. Mahdollisuus lyhytaikaiseen ja pidempiaikaiseen pysäköintiin Saavutettavuus Esteettömyys Ambulanssiliikenteen sujuvuus ja toimivuus Tukipalvelujen saatavuus Toimintojen sijainti yhtenäinen/sama osoite kokonaisuus
Sivu 9/15 4.3 Tilojen taloudelliset tavoitteet ja reunaehdot Kysymyksessä on väliaikaisratkaisu, jonka kestoa on vaikea arvioida. Suunnittelussa on lähdetty siitä, että ratkaisun tulee olla käytettävissä vähintään 5 vuotta (2018-2022). Uudisrakentamiseen investoidaan mahdollisesti osana LKS:n sairaalan laajennushanketta. Tavoitteena on rakentaa kustannus-tehokas, toiminnan kannalta tarkoituksenmukaisin väliaikaisratkaisukokonaisuus, joka ei estä meneillään olevaa laajaa uudistamis- ja kehittämistyötä. Tilojen tulee mahdollistaa toiminnan toteuttaminen väliaikaisratkaisun ajan siten, että sairaalatoiminnan sisällön kehittäminen ja uudistaminen eivät pysähdy. Perusterveydenhuollon sairaansijojen tarve ei ole olennaisesti muuttumassa. 5. TILANHANKINTAVAIHTOEHDOT 5.1 Tilantarpeen vaihtoehtojen kartoittaminen Nykyisten tilojen korjaaminen/ remontoiminen: Aiemmissa selvityksissä on päätetty, että rakennuksen kokonaisremontointi ei ole enää järkevää. Rakennus tyhjennetään vuoden 2017 loppuun mennessä (KH 6.6.2016). Väliaikaisratkaisu edellyttää nykyisten tilojen remontoimista Pulkamontiellä ja vastaavasti Näsmäntiellä remontointia hoivan käyttöön. Tilojen vuokraaminen tai ostaminen: Tilaelementtiratkaisu on ollut vaihtoehtona täydentämään kokonaisratkaisua. Väliaikaisratkaisua ei voida toteuttaa vuokraamalla tiloja, jotka sopisivat sairaalatoimintaan. Tarvittavaa sairaansijamäärä kokonaisuudessaan ei ole korvattavissa ostopalvelulla; kuntoutuspalveluja osin mahdollista ostaa. Tilojen uudisrakentaminen: Aiemmissa selvityksissä on linjattu, että jatkossa investoidaan vain osana LKS:n sairaalahanketta. Pysyvä ratkaisu toteutetaan em. hankkeessa. Perusterveydenhuollon sairaansijojen tarve ei ole olennaisesti muuttumassa.
Sivu 10/15 5.2 Tilojen järjestämisvaihtoehdot Tarveselvityksessä on kartoitettu vaihtoehtoisia väistötiloja yhteistyössä alueen muiden toimijoiden ja kumppaneiden kanssa. Sairaansijamäärässä on otettu huomioon valtakunnalliset linjaukset ja inhimillisesti tehokas uusi sairaala selvitys (M. Palo) Ratkaisuvaihtoehtoja hakiessa on käyty neuvotteluja mm. kuntoutuksen ostopalveluista ja yhteistyöstä. Vaihtoehtoja nopeaan ratkaisuun on vähän. Lopputulokseksi on koottu 3 vaihtoehtoa, jotka muodostuvat useista eri kokonaisuuksista. Kaikissa vaihtoehdoissa: Tilaliikelaitos selvittää rakennusten kunnon ennen muutostöiden aloittamista sekä suunnittelee muutokset. Lääkekeskus: Lääkekeskukselle saadaan asianmukaiset tilat Pulkamontielle avokuntoutukselta maaliskuun alussa vapautuviin tiloihin. Muutostöihin päästään syksy 2017- alkutalvi 2018. Muutto on mahdollista heti tilojen valmistuttua. Kotisairaala: Kotisairaalalle saadaan asianmukaiset tilat Pulkamontien entiseen kanttiini/ neuvontatilaan. Vastaanotto-, lääke-, ja hoitohuone. Hoivaosasto 3:n (nyk. arviointiyksikkö) tilat tyhjennetään sairaalakäyttöön ja yksikkö siirtyy Näsmäntielle.entisiin H1 tiloihin. Arkisto: haetaan vuokratiloja (esim.häken tiloista) Pulkamontiellä voidaan mm. keskusvarastona toimiva VSS-tila sisustaa osa-arkistoksi Sosiaalityöntekijä: huone on suunniteltu Pulkamontielle ent.avokuntoutuksen tiloihin Terveyskeskussairaalan väliaikaistilojen järjestämisen vaihtoehdot: Vaihtoehto I Pulkamontie H3 siirtyy Näsmäntie H1 tiloihin. Pulkamontie K3 & H3 tiloihin. 2hh 28kpl ja 1hh 4kpl = 60ss Lisäksi tilaelementti 16 potilaspaikkaa.( Ehvi 5ss ja akuutti/saatto 10ss) n.530m² Yhteensä: 75 ss
TARVESELVITYS Sivu 11/15
Sivu 12/15 Arviointia Kaikki kuntoutussairaalatoiminta on yhdessä paikassa = kuntoutussairaala. Riittävästi potilaspaikkoja. 1-2 hh huoneissa oma hygieniatila ja wc. Riittävä määrä 1 hh ehdoton vaatimus erityisryhmille (eristys, saatto, EHVI). Laadukas saattohoito, jossa läheiset voivat osallistua hoitamiseen. Toiminnan kehittäminen; henkilökunnan liikuteltavuus ja osaamisen jakaminen tehostuu. Lääke ja materiaalikustannustehokkuus paranevat. Ostopalveluja vähemmän, ylipaikat voidaan ottaa tarvittaessa käyttöön. Vaihtoehto II Pulkamontie H3 siirtyy Näsmäntie H1 tiloihin. EHVI osasto 5ss siirtyy Näsmäntie H1 päätyyn Pulkamontie K3 & H3 tiloihin. 2hh 28kpl ja 1hh 4kpl = 60ss AVH potilaille ostetaan 2-3 paikkaa Lapin Kuntoutukselta. Keskimäärin 300 000/ vuosi/ 1ss Lapin Kuntoutuksesta tilojen vuokraaminen; aikataulu vielä avoin Yhteensä: 65 ss + ostopalvelut Arviointia Tilakustannukset edulliset; käytetään olemassa olevia tiloja Sairaansijoja liian vähän ja riittämätön määrä 1 hh huoneita erityisryhmille. EHVI sairaalatoiminta yksikkö Näsmäntiellä; lääkärin kierrot ja johtaminen vaikeaa. Lapin kuntoutuksen ostopalvelujen kustannukset korkeita ja ennakoimattomia (n. 300 000e/ss/vuosi). Sairaalatoimintaa kolmessa eri paikassa (Pulkamontie, Lapin kuntoutus, Näsmäntie) Mahdolliset vuokratilat Lapin Kuntoutukselta, mutta aikataulu vielä avoin. Epävarmaa miten sote ja maakuntamalli vaikuttavat vuokraukseen tai ostopalveluihin. Jos toimintaa useassa pisteessä käyttökustannukset nousee Vaihtoehto III Pulkamontie H3 siirtyy Näsmäntie H1 tiloihin. EHVI osasto 5ss siirtyy Näsmäntie H1 päätyyn Pulkamontien terveyskeskuksen tiloissa akuuttiosastot siten että kaikki mahdolliset potilaspaikat otetaan käyttöön 11 kpl 3hh, 16 kpl 2 hh ja 5 kpl 1hh Yhteensä: 71 ss Arviointia Tilakustannukset edulliset; käytetään olemassa olevia tiloja maksimaalisesti. EHVI sairaalatoiminta yksikkö Näsmäntiellä lääkärin kierrot ja johtaminen vaikeaa. Ei vastaa toiminnallisia tarpeita 2-3 hh huoneita (infektiot leviää ja kotiutukset viivästyvät). Saattohoito huoneita riittämättömästi; läheisten mukana olo vaikeutuu.
Sivu 13/15 Saattohoitohuoneet ja eristyshuoneet ovat riittämättömät. Ylipaikkamahdollisuutta ei ole; hoitoketjut pysähtyvät, sakkomaksut lisääntyvät, ostopalvelut lisääntyvät. Mahdolliset vuokratilat Lapin Kuntoutukselta myöhemmin, mutta aikataulu vielä avoin. Epävarmaa miten sote ja maakuntamalli vaikuttavat vuokraukseen tai ostopalveluihin. 5.3 Tilanhankintavaihtoehtojen vertailu Vaihtoehtojen vertailu toiminnan näkökulmasta ja kustannusten näkökulmasta on esitetty liitteissä 1 ja 5 5.4 Tilanhankinta -vaihtoehtojen lupaedellytykset Pulkamontiellä terveyskeskuksen tontilla on rakennusoikeutta jäljellä. STM:n poikkeuslupa, jos kokonaiskustannus yli 5 milj. 6. AIKATAULU Korvaavat tilat tulisi saada käyttöön mahdollisimman pian ja viimeistään vuoden 2018 aikana. 7. KUSTANNUKSET, RAHOITUS JA VAIKUTUKSET 7.1 Hankkeen kustannusarvio Hankkeen alustava kustannusarvio on esitetty liitteessä 5. Väliaikaistilojen järjestämiseen voi liittyä myös muita vielä ennakoimattomia kustannuksia Kunnostukset/korjaukset eri toimipisteissä Hoitajakutsujärjestelmän hankinta Näsmäntielle Muuttokustannukset ja sairaansijojen sulun aiheuttamat kustannukset muuton aikana Happijärjestelmän päivitys (Pulkamontie, Näsmäntie) Mikäli toiminta tapahtuu useassa pisteessä, käyttökustannukset nousevat
Sivu 14/15 7.2 Hankkeen rahoitussuunnitelma Rovaniemen kaupunginvaltuusto vahvistaa vuosittain Tilaliikelaitoksen korjausmäärärahat (Tilaliikelaitoksen investoinnit). Vuodelle 2017 Tilaliikelaitos on varannut määrärahan Sairaalakadun toimintojen siirtämisen valmisteluun. Pääosa hankkeen toteutumisesta aiheutuvista kustannuksista kohdistuu vuodelle 2018 ja Tilaliikelaitos varautuu hankkeen toteuttamisen kustannuksiin vuodelle 2018. Mikäli vuoden 2017 aikana tarvitaan lisämäärärahaa hankkeen toteuttamiseen, Tilaliikelaitos valmistelee asian kaupunginvaltuustolle. Lisäksi muut kustannukset mm. muuttoon liittyvät, eri järjestelmiin liittyvät aiheuttavat kustannuksia jo vuoden 2017 aikana ja ne tulee huomioida v.2018 talousarviossa. Tarkkoja kustannuksia on tällä hetkellä vaikea arvioida. 7.3 Hankkeen taloudelliset vaikutukset Hankkeen toteuduttua tulee käyttäjien varautua talousarviossaan hankkeen toteutumisesta aiheutuviin vuokriin (ylläpitovuokra ja mahdollinen pääomavuokra). Kts edellä 8. HANKEPÄÄTÖSESITYS: työryhmä ehdottaa, että terveyskeskussairaalapalvelujen väliaikaisratkaisu toteutetaan vaihtoehdon 1 mukaisesti. Vaihtoehdossa 1 sairaalasijat keskitetään Pulkamontielle siten, että sinne muodostuu nykyisen osasto K3:n ja arviointiyksikön (ent. Hoiva 3) tiloihin 60 ss. Lisäksi samaan yhteyteen tulee 16 ss tilaelementti. Tilaelementti muodostuu 1:n hengen potilashuoneista. Yhteensä 75 ss. Pulkamontie K3 & H3 tiloihin. 2hh 28kpl ja 1hh 4kpl = 60ss Lisäksi tilaelementti 16 potilaspaikkaa.(ehvi 5 ss ja akuutti/saatto 10 ss) n.530m² Tämä ratkaisu edellyttää nykyisen arviointiyksikön (ent. Hoiva 3) siirtymistä Näsmäntieltä vapautuviin tiloihin. Kotisairaalan ja lääkekeskuksen tilat tulevat myös Pulkamontielle. Arkiston osalta selvitystyötä jatketaan Tätä perustellaan seuraavasti:
Sivu 15/15 Sairaalatoiminnan tilat mahdollistavat riittävän laadukkaan toiminnan - 1-2 hh huoneissa oma hygieniatila ja wc, millä vaikutusta paranemiseen, kuntoutumiseen ja kotiutuksiin - riittävä määrä 1hh huoneita laskee infektioiden määrää sekä estää infektioiden leviämisen - 1 hh huoneet ehdoton vaatimus erityisryhmille (eristys- ja saattohoitopotilaat) - laadukas saattohoito, jossa läheiset voivat osallistua hoitamiseen Toiminnallinen kokonaisuus, kun koko (kuntoutussairaala) toiminta on yhdessä paikassa. Mm. - yhteisen toimintamallin kehittäminen - henkilökunnan liikuteltavuus ja osaaminen tehostuu - materiaali- ja lääkekustannusten kustannustehokkuus paranee (yhteiset varastot) - muut kustannusvaikutukset mm. ostopalvelujen käyttöön ja hoitoketjujen sujuvuuteen, kun tarvittaessa mahdollisuus myös ylipaikkoihin Pulkamontien tk:n tiloihin sopii akuuttiosastot 60 sairaansijaa, 2676m². Tilaelementteihin tulisi 16 sairaansijaa, n. 530m². Lisäksi tehdään lääkekeskukselle tilat n. 160m² avokuntoutukselta vapautuneisiin tiloihin sekä kotisairaalan tilat 39m². Huoneistoala yhteensä 3405m². Vuosivuokra 5 ensimmäisen vuoden ajalta n.900 000 /vuosi. Vaihtoehtojen kokonaisvertailu liitteessä 5 Rovaniemi 27.3.2017 LIITTEET Liite 1 Vaihtoehtojen kustannusvertailu Liite 2 Tilaelementin pohjapiirros Liite 3 Pulkamontien sairaalan sairaansijat (Hoiva 3 ja K3) Liite 4 Lääkekeskuksen pohjakuva