Sosiaali- ja terveyslautakunta 55 11.04.2017 Länsi-Pohjan sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämissuunnitelma 381/00.01.00/2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 11.04.2017 55 Valmistelu: Vs. sosiaali- ja terveystoimen johtaja Outi Kääriäinen Länsi-Pohjan sote-integraatio -hankkeen poliittinen ohjausryhmä on päättänyt kokouk ses saan 30.3.2017 esittää Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin jäsenkuntien valtuus toil le hyväksyttäväksi esityksen, jonka mukaan kunnat organisoivat so si aa lija terveydenhuollon palvelut laajentamalla nykyistä Länsi-Pohjan sai raan hoi to piirin kuntayhtymää sekä perustamalla yhteisyrityksen yksityisen val ta kun nal li sen kumppanin kanssa 1.1.2018 lukien. Nykyiseen sairaanhoitopiirin kuntayhtymään siirrettäviä palveluja olisivat: - perheiden sosiaali- ja terveyspalvelut - ikäihmisten palvelut - sosiaali- ja terveydenhuollon viranomaistehtävät Nämä yllä mainitut tehtävät siirtyvät maakunnan liikelaitokseen 1.1.2019. Perustettavasta yhteisyrityksen osakekannasta yksityinen kumppani tulee omista maan 81,0 % (tai 51 %) sekä yhteisyrityksen osakkaaksi tulevat kunnat yh teensä 19,0 % (tai 49 %). Yhteisyritykselle siirrettäisiin palveluja seuraavien kriteerien mukaisesti: - palveluja, jotka muodostavat alle 50 % kuntien sotesta - palveluja, jotka muodostavat loogisen kokonaisuuden - palveluja, jotka ovat Länsi-Pohjan sote-projektin toimintakonseptin mukaisia Yhteisyritykseen siirrettäviä palveluja olisivat: - terveyden- ja sairaanhoidon palvelut - kuntoutuspalvelut Perustettavan yhteisyrityksen ja kuntien kesken laaditaan osakassopimus, jossa so vi taan yrityksen toimintaa ja taloutta koskevat keskeiset seikat. Edelleen perus tet ta van yhteisyrityksen ja Länsi-Pohjan kuntien kesken laaditaan pit kä kes toiset (10-15 vuotta) palvelusopimukset, joissa määritellään yhteisyrityksen kun nille tuottamia palveluja koskevat ehdot. Palvelusopimukset siirtyvät 1.1.2019 lukien maakunnalle sitä velvoittavina sopimuksina. Laajennettuun kuntayhtymään sekä perustettavaan yhteisyrityksen palvelukseen tul laan siirtämään se kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö, joka osallis tuu tällä hetkellä kuntayhtymän tai yhteisyritykselle siirrettävien palvelujen tuot-
ta mi seen. Henkilöstösiirto suoritetaan noudattaen liikkeen luovutusta koskevia pe ri aat tei ta, jolloin siirtyvä henkilöstö siirtyy yhteisyrityksen palveluun vanhoina työn te ki jöi nä. Ennen vuotta 1995 julkiselle työnantajalle tulleiden ja yh tä jak soises ti työskennelleiden yhteisyritykseen siirtyvien työntekijöiden lisäeläke tur vataan yhtiöittämisessä vakuutuksella tai yhteisyrityksen maksamalla li sä eläk keel lä. Henkilöstöpalvelut järjestetään Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin laajennetussa kun ta yh ty mäs sä sen henkilöstöpalvelujen toimesta palvelukseen siirtyvän hen kilös tön osalta. Kuntien henkilöstöpalveluissa sosiaali- ja terveydenhuollon pal ve luja yli 50 % työtä tekevillä on mahdollisuus siirtyä sairaanhoitopiirin työn te ki jöik si. Hallinto-, talous- ja lakiasiainpalvelut sekä ICT- palvelut järjestää sai raan hoi to piirin kuntayhtymä oman toimintansa osalta. Kuntien talous- ja ICT-palveluissa sosi aa li- ja terveydenhuollon palveluille yli 50 % työtä tekevillä on mahdollisuus siirtyä sairaanhoitopiirin kuntayhtymän työntekijöiksi. Tästä tulee käydä erilliset neuvot te lut kuntien kanssa. Perustettava yhteisyritys voi järjestää henkilöstö-, hallinto-, talous- ja la ki asianpal ve lut sekä ICT- palvelut itse, ostaa ne joko sairaanhoitopiirin kuntayhtymältä tai muulta palveluntuottajalta. Perustettava yhteisyritys vuokraa käyttöönsä tarvittavat tilat kunnilta ja sai raanhoi to pii rin kuntayhtymältä. Tilavuokrauksen periaatteet, sisältäen siivouksen, kun nos sa pi don, vartiointipalvelut jne., tullaan määrittelemään myöhemmin esim. ul ko puo li sen toimijan toimesta. Yhtenä vaihtoehtona on myös, että kuntien sotekiin teis töis tä ja sairaanhoitopiirin kiinteistöistä muodostetaan kiinteistöyhtiö, joka vuok raa tilat yhteisyritykselle. Länsi-Pohjan sote-projektin 1.11.2016-30.3.2017 poliittinen ohjausryhmä esit tää sote-projektin johtoryhmän esityksestä, että kuntien valtuustot ko kouk ses saan 24.4.2017: 1) hyväksyvät Länsi-Pohjan sote-projektin työstämään jär jes tä mis suun ni telman. 2) velvoittavat projektijohtajan ja LPSHP:n perusterveydenhuollon yksikön käyn nis tä mään vaihtoehto B:n mukaisen yhteisyrityksen kilpailuttamisen KPMG Oy:n konsultoimana 17.2.2017 tehdyn sopimuksen mukaisesti. 3) valtuuttavat sote-projektin johtoryhmän ja poliittisen ohjausryhmän jat kamaan toimintaansa vuoden 2017 loppuun saakka. 4) velvoittavat sote-projektin huolehtimaan kilpailutuksen niin, että yh tiöit tämis pää tös on ollut valtuustojen käsittelyssä ja tarvittavat asiakirjat al le kirjoi tet tu viimeistään 30.6.2017. 5) muuttavat sairaanhoitopiirin perussopimuksen vastaamaan vaihtoehto B:n toimintamallia. Uusittu perussopimus tuodaan kuntien valtuustojen kä sit te lyyn 30.6.2017 mennessä. Perussopimuksen muutoksessa huo-
mioi daan Tervolan erilainen asema. 6) käynnistävät välittömästi sairaanhoitopiirin toiminnan uudelleen jär jes tämi sen vaihtoehto B:n mukaisesti. 7) velvoittavat Länsi-Pohjan sote-projektin henkilöstötyöryhmän tekemään kun nil le ja sairaanhoitopiirille yhteisen ohjeistuksen yh teis toi min ta me nette lyn mukaisesta toiminnasta. 8) velvoittavat Länsi-Pohjan sote-projektin johtoryhmän valmistelemaan kun tien valtuustoille kesäkuun 2017 kokouksiin esityksen jat ko val mis telun rahoituksesta. 9) huomioivat kuntien sote-kiinteistöt ja sairaanhoitopiirin kiinteistömassan yh tiöit tä mi sen yhteydessä. Oheismateriaalina Länsi-Pohjan sote-projektin valmistelema jär jes tä mis suun nitel ma, johon sisältyy projektin esitys jäsenkuntien valtuustoille sekä toi mi aluei den raportit. Ehdotus vs. STJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen -val tuus tol le, että Kemin kaupunki hyväksyy esittelytekstissä esitetyn Län si-pohjan sote-projektin poliittisen ohjausryhmän järjestämissuunnitelman ja 1. hyväksyy Länsi-Pohjan sote-projektin työstämään jär jes tä mis suun ni telman, 2. velvoittaa projektijohtajan ja LPSHP:n perusterveydenhuollon yksikön käyn nis tä mään vaihtoehto B:n mukaisen yhteisyrityksen kilpailuttamisen KPMG Oy:n konsultoimana 17.2.2017 tehdyn sopimuksen mukaisesti.. 3. valtuuttaa sote-projektin johtoryhmän ja poliittisen ohjausryhmän jat kamaan toimintaansa vuoden 2017 loppuun saakka. 4. velvoittaa sote-projektin huolehtimaan kilpailutuksen niin, että yh tiöit tämis pää tös on ollut valtuustojen käsittelyssä ja tarvittavat asiakirjat al le kirjoi tet tu viimeistään 30.6.2017. 5. päättää, että sairaanhoitopiirin perussopimus muutetaan vastaamaan vaih to eh to B:n toimintamallia. Uusittu perussopimus tuodaan kuntien valtuus to jen käsittelyyn 30.6.2017 mennessä. Perussopimuksen muu tokses sa huomioidaan Tervolan erilainen asema. 6. päättää, että sairaanhoitopiirin toiminnan udelleen järjestäminen vaih toeh to B:n mukaisesti käynnistetään välittömästi, huomioiden eri kois sairaan hoi to lain mukainen sairaanhoitopiirin järjestäjän rooli.
7. velvoittaa Länsi-Pohjan sote-projektin henkilöstöryhmän tekemään kunnil le ja sairaanhoitopiirille yhteisen ohjeistuksen yhteistoimintamenettelyn mu kai ses ta toiminnasta. 8. velvoittaa Länsi-Pohjan sote-projektin johtoryhmän valmistelemaan kuntien valtuustoille kesäkuun 2017 kokouksiin esityksen jatkovalmistelun rahoi tuk ses ta. 9. päättää, että kuntien sote-kiinteistöt ja sairaanhoitopiirin kiinteistömassa huo mioi daan yhtiöittämisen yhteydessä. 10. päättää sitoutua kilpailuttamisvaiheeseen ja ennakkoilmoituksen an ta miseen yhteisyrityksen kilpailutuksen käynnistämisestä, 11. päättää, että kilpailutuksen mukainen yhteisyrityksen perustamisasia, käsit täen yhtiöjärjestyksen, osakassopimuksen ja palvelusopimuksen, tuodaan valtuustojen päätettäväksi kesäkuun 2017 loppuun mennessä, 12. päättää, että pöytäkirja tämän pykälän osalta tarkastetaan kokouksessa. Päätös STLTK 11.4.2017: Sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsen Hannele Pietiläinen esitti, että päätösehdotuksen tarkoittamaa terveyspalvelujen yksityistämistoimenpiteiden käynnistämistä ei hyväksytä, koska asiaa koskevaa lainsäädäntöä ei ole käytettävissä eikä mm. eläkevastuita, henkilöstövaikutuksia ja rahoitusta koskevaa riskianalyysiä ole tehty. Hannele Pietiläinen esittää, että Länsi-Pohjan sote - organisaatiota viedään johdonmukaisesti eteenpäin Länsi-Pohjan sote - projektin tekemän valmistelujen pohjalta julkisen järjestämisen ja palvelutuotannon kautta. Kiireellisempänä tehtävänä on mielenterveys- ja riippuvuuksien hoidon integraatio vuoden 2018 alusta Kemin kaupunginvaltuuston aiemmin tekemän päätöksen mukaisesti. Koska kokouksessa tehtiin esittelijän ehdotuksesta poikkeava kannatettu ehdotus, asiasta äänestettiin puheenjohtajan esittämällä tavalla. Esittelijän ehdotusta kannattavat vastaavat "Jaa" ja Hannele Pietiläisen ehdotusta kannattavat "Ei". Hannele Pietiläinen Ulla Miettunen Sisko Korrensalo Jukka Korhonen Raimo Keskikallio Jaa Ei
Riitta Kapraali Mauri Jaakkonen Katja Hietala Sari Ekorre - Nummikari Aaro Tiilikainen yhteensä 3 7 Todettiin, että esittelijän ehdotus sai 3 ääntä ja Hannele Pietiläisen ehdotus 7 ääntä. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 1. että päätösehdotuksen tarkoittamaa terveyspalvelujen yksityistämistoimenpiteiden käynnistämistä ei hyväksytä, koska asiaa koskevaa lainsäädäntöä ei ole käytettävissä eikä mm. eläkevastuita, henkilöstövaikutuksia ja rahoitusta koskevaa riskianalyysiä ole tehty 2. että Länsi-Pohjan sote - organisaatiota viedään johdonmukaisesti eteenpäin Länsi-Pohjan sote - projektin tekemän valmistelujen pohjalta julkisen järjestämisen ja palvelutuotannon kautta. Kiireellisempänä tehtävänä on mielenterveys- ja riippuvuuksien hoidon integraatio vuoden 2018 alusta Kemin kaupunginvaltuuston aiemmin tekemän päätöksen mukaisesti. 3. lähettää asian edelleen kaupunginhallitukselle / - valtuustolle. Pöytäkirja tarkastettiin kokouksessa.