Tavoitteena turvallinen toimintakyky liikenteessä
Ilmailulääketieteen kertauskoulutuspäivät Helsinki-Tukholma 4.-5.4.2014 Jukka Terttunen Yksikönpäällikkö Liikennelääketiede Vastuullinen liikenne. Yhteinen asia.
Ajankohtaista ilmailun turvallisuustilanteesta ja ilmailulääketieteellisestä toiminnasta 50v SILY 90v Aero 20.3.1924
Lentoturvallisuuden voittokulku Inhimillisen toiminnan merkitys suuri Tekninen kehitys, onnettomuuksien tutkinta, reaktiivinen toimintatapa Inhimilliset tekijät, CRM, turvaverkot TCAS.. Organisaatioiden toiminta 4
Matkustajan kuolemanriski eri liikennemuodoissa EU:ssa Käytetty liikenneväline Kuolemanriski (2008-2010) Kuolemia miljardia matkustajakm kohden Lentokone 0,101 Juna 0,156 Linja-auto 0,433 Henkilöauto 4,450 Moottoripyörä/mopo 52,593 Laiva N/A Lähde: EU transport in figures (Statistical pocketbook 2012) 27.8.2014 KP Rata 2014 5
Huom! Euroopan ei-easa-jäsenvaltioiden tilanne oli toiseksi huonoin heti Afrikan jälkeen Kuva: EASAn Annual Safety Review 2012 27.8.2014 6
Turvallisuus saavutettu olotila? Tilastollisesti ilmailu elää turvallisuuden huippuvuosia Onnettomuuksien määrä jo kolmena peräkkäisenä vuotena historiallisen alhaalla liikennemääriin suhteutettuna Kaupallinen ilmakuljetus on rakennemurroksessa Organisaatioiden turvallisuuskulttuurin haasteita ovat mm. ketjutetut, joskus monikansalliset alihankinnat, uudenlaiset työsuhdejärjestelyt ja väsymys
Poikkeamatieto turvallisuusanalysoinnin perustana Onnettomuus 1 Vakava vaaratilanne 30 Vaaratilanne 300 Poikkeama >3000 Onnettomuustutkinta: saadaan tärkeää tietoa syytekijöistä vakavista tapauksista tilanteessa, jossa suojaukset ovat jo pettäneet Vaaratilanteiden ja poikkeamien analysointi: saadaan tärkeää tietoa syytekijöistä ja pitäneistä ja pettäneistä suojauksista, jotta voidaan ottaa opiksi ja tehdä turvallisuutta parantavia toimenpiteitä ennen, kuin onnettomuus pääsee tapahtumaan : 2013 n. 5500 kpl Suomessa kertoo hyvästä kansallisesta raportointikulttuurista Uutena tulossa myös safety 2 : poikkeamien lisäksi keskitytään myös normaalitoiminnan analysointiin ja onnistumisista oppimiseen 27.8.2014 8
Turvallisuuden tila tilastovälähdys indikaattorien kautta Tutustu tarkemmin: http://www.trafi.fi/turvallisuus/analyysitoiminta/indikaattorit
Taso 1: onnettomuudet Suomessa ja suomalaisille ilma-aluksille ulkomailla
Taso 1: onnettomuudet Suomessa ja suomalaisille ilma-aluksille ulkomailla 6,00 Onnettomuudet ilmailun osa-alueilla suhteutettuna 10 000 lentotuntiin 5,00 Yleisilmailu Akselin otsikko 4,00 3,00 2,00 Harrasteilmailu Kaupallinen ilmakuljetus 1,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Taso 1: vakavat vaaratilanteet Suomessa ja suomalaisille ilma-aluksille ulkomailla 7,00 Vakavat vaaratilanteet ilmailun osa-alueilla suhteutettuna 10 000 lentotuntiin 6,00 5,00 Akselin otsikko 4,00 3,00 Kaupallinen ilmakuljetus Yleisilmailu Harrasteilmailu 2,00 1,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kuolleet, onnettomuudet ja vakavat vaaratilanteet - 10 onnettomuutta siviili-ilmailussa - 41 vakavaa vaaratilannetta - 7 kuollutta
OTKES: turvallisuustutkinta, -suositukset
OTKES: turvallisuustutkinta, -suositukset
OTKES: turvallisuustutkinta, -suositukset
Tarkastuksen lisäselvitykset Terveydentilaseurantaohjeet NYT meneillään oleva tarkastus Jos arvioit lisäselvitykset tarpeellisiksi: Kunnon tutkimuslähete miksi ko. tutkimus on nähty tarpeelliseksi, mihin kysymykseen halutaan vastaus? Kunnon konsultaatiolähete miksi erikoislääkärikonsultaatio on nähty tarpeelliseksi, mihin kysymyksiin halutaan vastaus JA arvio seurantatarpeesta! AME tekee johtopäätökset kun tarvittavat tiedot hallussa, ei aik. Voiko lentää lisäselvitysten aikana vai ei? SEURAAVA tarkastus Pitkäaikaissairauksiin seuraavaa tarkastusta koskeva ohjeistus Diabetes, uniapnea, sepelvaltimotauti, nivelreuma, suolistosairaus Verenpainetauti, astma AME, mieti! 17
Turvallinen toimintakyky C=A(T+E+P) C = kompetenssi (competence) A= asenne (attitude) T= koulutus (training) E = kokemus (experience) P = toimintakyky (performance) Ammattilainen, harrastaja tai organisaatio - asenne ratkaisee
Inhimillinen toiminta ja liikenteen turvallisuus 19
AMS:n kuulumiset ja terveiset
Trafin organisaatio Strategia Marko Sillanpää Pääjohtaja Kari Wihlman Viestintä Anna Jokela Hallinto Matti Luopa Petri Lumijärvi Juhani Nikula Sääntely ja kehittäminen Tuomas Routa Luvat ja hyväksynnät Olli Lindroos Valvonta Pekka Henttu Tietovarannot Mia Nykopp Liikenneoikeus ja kv. suhteet Susanna Metsälampi Henkilöluvat Hanna Hakanen Auditointi Heidi Niemimuukko Liikennerekisterit Toni Pallaspuro Liikenteen toimijat ja teknologia Björn Ziessler Organisaatioluvat Janne Huhtamäki Tarkastus Juha-Matti Korsi Tietopalvelu ja liikenteen hinnoittelu Juha Kenraali Liikenteen analyysit Heli Koivu Liikennevälineluvat Ove Hagerlund Infraluvat Ari Vahtera Rautatiealan sääntelyelin Kaisa Sainio Tietohallinto Mikko Vuorikoski 21
Luvat ja hyväksynnät -toimiala Luvat ja hyväksynnät Olli Lindroos Henkilöluvat Hanna Hakanen Organisaatioluvat Janne Huhtamäki Liikennevälineluvat Ove Hagerlund Infraluvat Ari Vahtera Ajo-oikeudet ja kortit Simo Karppinen Liikenteen harjoittajat Kirsi Lähteenmäki- Riistama Suunnittelun hyväksyntä Max Wilhelmson Rakenneluvat Toni Solatie Lupakirjat Heikki Mikkola Koulutusorganisaatiot Jukka Sironen Liikennekelpoisuus Otto Lahti Osajärjestelmäluvat Tomi Anttila Pätevyydet Jukka Harjula Tekniset organisaatiot Jyrki Laitila Turvallisuus- ja ympäristöluvat Kauko Lehtinen Tutkinnot ja ammattiliikenne Marko Rajamäki Liikennöinti Jouko Linnasaari Tyyppihyväksyntä Marko Sinerkari Liikennelääketiede Jukka Terttunen Yhteistyö: Valvonta/Liikenteen analyysit/liikenneoikeus 22
Liikennelääketieteelliset luvat, valvonta ja koulutus Ilmailu Lääketieteelliset kelpoisuustodistukset Ilmailulääkärien ja keskusten valtuutukset, valvonta ja koulutus Rautatieliikenne Terveyserivapaus-ratkaisut Terveydenhuollon ammattilaisten valtuutukset, valvonta ja koulutus Merenkulku Terveyspoikkeusluvat, laiva-apteekkipoikkeusluvat Tieliikenne Terveyspoikkeusluvat (kuulo) Trafin sisäinen neuvonta sekä asiakas- ja sidosryhmäneuvonta Kansainvälinen yhteistyö sääntelyvalmistelussa ja toimintojen harmonisoinnissa 27.8.2014 23
Liikennelääketieteellisen viranomaistoiminnan kehittäminen Viranomaistoimivalta liikennelääketieteellisissä asioissa Ajoterveysasiat STM:stä Trafiin 2016 mennessä LVM/Trafi TOSI-projekti Yksilön ajo-oikeusvalvonta jää Poliisille Meriterveysasiat STM:stä Trafiin 2016 mennessä LVM/Trafi, STM/MAN:n terveysjaos Sääntelyvalmistelu Tieliikenne, merenkulku, rautatieliikenne, ilmailu 27.8.2014 24
Liikennelääketieteellisen viranomaistoiminnan kehittäminen Sähköiset lääkärintarkastusjärjestelmät Ilmailu Rautatieliikenne ja merenkulku Tieliikenne EMPIC MED tuotantoon EMPIC MED-selvitys Terveydenhuollon ammattilaisten koulutus Muu ratkaisu-selvitys Yhteistyön kehittäminen (liikennelääketiedeprofessuuri) Internet-sivuston uusiminen Väsymyksenhallintaosaaminen Liikennelääketieteellisen tutkimustiedon tuottaminen 27.8.2014 25
Liikennelääketiedeyksikkö Yhteystiedot Sähköposti Puhelin liikennelaaketiede@trafi.fi etunimi.sukunimi@trafi.fi kirjaamo@trafi.fi Muista turvasähköposti! Ja nettisivut! +358-29-534 5000 vaihde, soittopyynnöt Henkilöstö Eija Piirainen asiantuntija Johanna Lehmussola asiantuntija Tuulikki Heikkinen asiantuntija Markku Vanhanen erityisasiantuntija Mikael Ojala erityisasiantuntija Jukka Terttunen yksikönpäällikkö Faksi: +358-29-534 6298 Käyntiosoite: Postiosoite: Kumpulantie 9, Helsinki (Mäkelänrinne) Liikennelääketiede, PL 320, 00101 Helsinki 26
AME-valtuutus Tarkastukset ja koulutukset Vaadittavat tarkastusmäärät Vähintään 10 tarkastusta vuodessa -> 30 tarkastusta 3v-valtuutuskauden aikana Mitä EASA Part MED sanoo ja mitä se ei sano? (Eurocontrol ei sano mitään) AME2:lla oltava luokan 2, LAPL (ja 3) tarkastuksia AME1:llä oltava luokan 1, 2, LAPL (ja 3) tarkastuksia Cabin crew tarkastuksia ei lasketa OHMP? Vaadittavat täydennyskoulutukset 3v-valtuutuskauden aikana 20 tuntia vähintään Joista AMS-koulutusta vähintään 6 tuntia Kevään 2pv koulutus 6+4=10 tuntia Syksyn 1pv koulutus 5 tuntia Muu hyväksyttävä koulutus ICASM ja ASMA à 10 tuntia Ohjaamokokemus 5 tuntia 3v-valtuutuskauden aikana enintään Tarkkailijan istuimella 5 lentoa = 1 tunti Lentokokemus simulaattorissa 4 tuntia = 1 tunti Ilma-aluksen ohjaajana 4 tuntia = 1 tunti 27
AME2 -> AME1 upgrade Mitä vaaditaan? EASA Part MED.D.015 Vähintään 30 kpl luokan 2 medikaalitarkastusta enint. 5v aikana JAR-aikana vaadittiin myös 3v toiminta AME2:na, nyt aikaraja on poistunut -> nopeutettu AME2->AME1 mahdollinen Ilmailulääketieteen jatkokurssi (60 tuntia) Käytännön koulutus AeMC:ssä tai AMS:n valvonnassa AeMC:t valmiit kouluttamaan? AMS:n hyväksymä muu koulutus? 28
AME-tarkastusasiakirjojen arkistointi Mitä vaaditaan? EU-lainsäädäntö Nykyinen EU-lainsäädäntö (EU-asetus 1178/2011) sanoo AME-tarkastusten arkistointivelvoitteesta näin: ORA.AeMC.220 Ilmailulääketieteen keskukset, tietojen tallentaminen: Ilmailulääketieteen keskuksen on säilytettävä asiakirjat, joissa on tiedot lääketieteellisten kelpoisuustodistusten myöntämistä, voimassaolon jatkamista tai uusimista varten suoritetuista lääkärintarkastuksista ja arvioinneista ja niiden tuloksista, vähintään 10 vuoden ajan viimeisen tarkastuksen päivämäärän jälkeen. MED.A.025 (c) Ilmailulääketieteen keskusten ja ilmailulääkäreiden velvollisuudet: Ilmailulääketieteen keskusten ja ilmailulääkäreiden on säilytettävä tämän osan mukaisesti suoritettujen lääkärintarkastusten ja arviointien yksityiskohtaiset tiedot sekä niiden tulokset kansallisen lainsäädännön mukaisesti. Ilmailulääketieteen keskusten osalta määräys on selvä, mutta yksittäisten ilmailulääkäreiden osalta viitataan kansalliseen lainsäädäntöön. 29
AME-tarkastusasiakirjojen arkistointi Mitä vaaditaan? Kansallinen lainsäädäntö Illmailulääkäritarkastuslomakkeet ja niiden liitteet (tutkimukset, konsultaatiot) ovat myös terveydenhuollon asiakirjoja, joiden arkistointivelvoite on sama kuin muilla terveydenhuollon asiakirjoilla. http://www.valvira.fi/ohjaus_ja_valvonta/terveydenhuolto/potilasasiakirjat Ongelmia ei ole jos yksityisen terveydenhuollon yritys (lääkäriasema) on rekisterinpitäjä: asiakirjat jäävät sen arkistoon. Sen sijaan ongelmana ovat itsenäisten ammatinharjoittaja yksityislääkäreiden (näitä lienee edelleen AME-lääkäreinä) potilasasiakirjat silloin kun ko. lääkäri itse on rekisterinpitäjä (kuten usein on). Lääkärin on siis itse pidettävä huolta arkistostaan myös vastaanoton lopettamisen jälkeen eikä sitä saa luovuttaa ulkopuolisille (kuten omaisille) lääkärin vaikkapa kuollessa. Syntyy siis ongelma, jos viranomainen tai potilas haluaa laillisella perusteella potilasasiakirjoja: niitä on pitänyt säilyttää mutta kukaan ei pysty niitä luovuttamaan. Valvira (TEO) on pyytänyt STM:ltä säädöstoimia asiaan. Joskus muinoin lääninhallitukset tai terveyskeskukset ottivat arkistoitavakseen tällaisia potilasasiakirjoja mutta eivät enää. On olemassa yksityisen elinkeinoelämän keskusarkisto mutta sekään ei ota vastaan näitä asiakirjoja. 30
Ilmailumääräykset ja tulkinta 31
Ilmailumääräykset Suomessa myönnetään enää vain EU-medikaaleja Lentäjät: luokka 1 / 2 / LAPL Lennonjohtajat/-tiedottajat: luokka 3 Matkustamomiehistö: luokka Cabin Crew Poistuva kansallinen harrastelentäjän medikaaliluokka 4 Parasta ennen päättyy 8.4.2017, johon mennessä kaikilla on oltava LAPL (tai 2) Huom! 2012 uusittujen luokka 4:n medikaalien voimassaoloaika vuoden lyhyempi AMS tiedottaa asiasta myöhemmin harrasteilmailijoita, AME-yhteisö auttaa tiedottamisessa Lentäjien medikaalien Maatuska-malli Luokka 1 sisältää luokka 2:sen joka sisältää luokka LAPL:n Kätevä silloin kun lentäjä ei tiedä hakeako luokkaa 2 vai LAPL Kannattaa hakea luokkaa 2, koska LAPL automaattisesti mukana ja pidempään voimassa, vaikkei luokkaa 2 tarvitsisikaan 32
EASA Part MED LAPL, Teenage-medikaalista Senior-medikaali Määräysteksti on huomattavan suppea ja ylätasoinen jättäen paljon yksilöllistä harkinnanvaraa Huom! Ilmailulääketieteellisessä arvioinnissa sovelletaan kuitenkin aina samoja parhaita käytäntöjä kuin luokassa 2 Väärä tulkinta: Määräyksissä ei sanottu mitään tästä sairaudesta, joten estettä päästä lentämään ei ole Oikea tulkinta: Määräyksien mukaan lentäjän on oltava turvallisesti toimintakykyinen. Mitä lisäselvityksiä, -tutkimuksia tai konsultaatioita tässä yksittäistapauksessa tarvitsen, että voin olla varma lentäjän turvallisesta toimintakyvystä? Ilmiö: 70-80-vuotiaat haluavat ensimmäistä kertaa lentämään Kognition arviointi? Terve, mutta ikäisensä toimintakyky. Esitietojen huolellinen kartoittaminen, monisairaudet, lääkkeet 33
Terveydentilailmoitus AME päättää, AMS konsultoi Pääsääntö 1 Lentäjä, lennonjohtaja ja matkustamomiehistön jäsen tekee terveydentilailmoituksen suoraan AME:lle, joka informoi AMS:ia jatkossa EMPIC MEDin kautta. -> Medikaali väliaikaisesti pois voimasta vai ei? -> Medikaali palautetaan voimaan vai ei? Pääsääntö 2 Harrastelentäjät ja lentokerhot tuntuvat olevan erittäin huonosti tietoisia terveydentilailmoitusvelvollisuudesta -> AME-yhteisöllä ja AMS:lla vaikutusmahdollisuus 34
EMPIC-EAP Flight Safety Oversight Management System for Aviation Authorities
Ilmailun ITC-suurhanke Käyttöönottoprojektit 2012 Teknisen henkilöstön luvat; ilmailun teoriakokeet; raportointi; asiakastiedot 2013 Lentomiehistöjen ja lennonjohtajien lupakirjat Ilma-alusrekisteri, omistajatiedot, ilma-alusten tyyppihyväksyntä, lentokelpoisuus, ympäristö 2014 Lentomiehistöjen ja lennonjohtajien lääketieteelliset kelpoisuustodistukset Lentoyhtiö-, huolto-, lennonvarmistus- ja koulutusorganisaatioluvat; viranomaisvalvonta 36
Ilmailun ITC-suurhanke 37 Tweb Asiakirjahallinta Asianhallinta LPLUS-PEXO teoriakokeet MPL huoltohenkilöstön luvat CM asiakastiedot QS raportointi SEC pääsynhallinta ja käyttöoikeudet FCL lentohenkilöstön luvat ANS lennonvarmistuksen luvat EMPIC-MEDICAL Lääketieteelliset kelpoisuustodistukset AMS OAS Organisaatioluvat ja valvonta TC Tyyppihyväksyntä, lentokelpoisuus ja ympäristötodistukset AR ilma-alusrekisteri AO Omistajatiedot PALKEET Pro elaskutus (myöhemmin KIEKU) udigi Passiiviarkisto Ilmailulääkärit Viranomainen Henki EMPIC-EAP asiointi Omatrafi 1.
EMPIC MED - Aloitussivu 2.
Tavoitteena turvallinen toimintakyky liikenteessä