Etelä-Karjalan tartuntatautiraportti 2014
Vuoden 2014 tartuntatautiraportti on laadittu aiempaan tapaan lääkärien ja laboratorioiden tekemien tartuntatauti-ilmoitusten perusteella. Herkkyystilanteen osalta on käytetty paikallisia tietoja perustuen Etelä- Karjalan keskussairaalan kliinisen mikrobiologian laboratorion löydöksiin. Yleisvaarallisia ja ilmoitettavia tartuntatauteja rekisteröitiin yhteensä 354 kappaletta (Liite 1). Tuberkuloosin suhteen vuosi oli tavallinen löydösten ollessa lähinnä keuhkotuberkuloosia. Kahden tartuttavan tuberkuloositapauksen suhteen suoritettiin tartunnanjäljitystoimenpiteitä. Hepatiitti C- epidemiaamme liittyvää ongelmatiikkaa kuvaa se, että ajanjaksolla 1.1.1995 23.10.2014 Etelä- Karjalasta on raportoitu yhteensä 720 hepatiitti C-tapausta. Heistä 99 potilasta (14 %) on jo kuollut. Elossa olevia hepatiitti C-infektion saaneita on siis 620 henkilöä. Elossa olevien hepatiitti C-potilaiden kohdalla olisi edelleen tärkeätä selvittää taudin aktiivisuus mittaamalla hepatiitti C- viruksen määrä näiden potilaiden verenkierrossa (S HCVNh, tutkimus n:o 1721) jos tätä tutkimusta ei ole aiemmin tehty. Tippureita oli vain kaksi. Kuppatapauksesta kaikki olivat piilevää kuppaa ja peräisin ulkomailta. Sukupuoliteitse leviävän klamydiainfektion laboratoriodiagnoosien määrä väheni ilmaantuvuuden ollessa edelleen suurinta 20 24 -vuotiailla naisilla. Uusia HIV-tapauksia havaittiin neljä kappaletta. Nimettömät HIV-testit ovat saatavilla Lappeenrannan ja Imatran terveyskeskuksissa mutta näihin testeihin hakeutuminen on hiipunut. Sen sijaan ensimmäisenä Suomessa aloitettu mahdollisuus sukupuolitautien (HIV ml.) testaukseen Eksoten Hyvis.fi Internetportaalissa kasvattaa koko ajan suosiotaan. Testauksen yhteydessä on myös mahdollista tilata kondomeja maksuttomasti. Clostridium difficile -infektioita (antibioottiripulibakteeri) havaittiin entiseen tapaan. Etelä-Karjalan keskussairaalassa on toistuvissa Clostridium difficile -infektioissa mahdollisuus myös ulosteensiirtohoitoon joka joskus saattaa aikaansaada dramaattisen paranemisen. Kausi-influenssa -epidemia alkoi Armilan kuntoutuskeskuksen laitosepidemialla jo marraskuussa 2014 jossa sairastui niin potilaita kuin henkilökuntaakin. Myyräkuumetta oli varsin runsaasti löydösten kuitenkin hiipuessa vuoden loppuun mennessä. EHEC (Entero Hemorraaginen E. Coli-bakteeri) löydöksiä oli neljä kappaletta. Kahdella löydös oli tuliainen Turkin matkalta ja kahdella kotimaasta peräisin heidän juotuaan kotimaassa pastöroimatonta raakamaitoa. Malariaa havaittiin yksi kappale (P. vivax), malaria-alueelta kotoisin olevalla henkilöllä. Punkkien levittämää puutiaisaivokuumevirustautia (TBE) havaittiin kesällä 2014 poikkeuksellisen paljon, kahdeksan kappaletta. Ilmaantuvuus oli Suomen toiseksi suurin heti Ahvenanmaan jälkeen. Vuoden 2014 aikana sairastuneet asuivat pääosin (5 / 8 sairastunutta) Sammonlahden kaupunginosan alueella (postinumero 53850) ja potilaiden haastattelunkin mukaan usea tartunta on hyvin todennäköisesti saatu Sammonlahden alueella, erityisesti rannan läheisyydessä. Puutiaisaivokuumeeseen on tehokas rokote; perusrokotussarjaan kuuluu kolme rokotusta. Toinen annos annetaan 1-3 kuukautta ensimmäisen jälkeen. Kolmas annos annetaan 5-12 kuukauden päästä toisesta annoksesta. Kahden rokotteen jälkeen kehittyy suojaava teho jonka vaikutuksen kolmas rokote pidentää 3-5 vuoteen.
Borrelian laboratoriolöydöksiä oli 47 kappaletta. Pitkälle menneiden infektioiden hoitotarve on vähentynyt koska alkuvaiheen infektiot osataan hoitaa paremmin ilman tarvetta laboratoriodiagnostiikkaan. Lääkkeille vastustuskykyisten mikrobien tilanne Etelä-Karjalassa on edelleen kaksijakoinen. MRSA (Metisilliinille Resistentti Staphylococcus Aureus) -tilanne on melko rauhallinen. Mikrobilääkkeille vastustuskykyiset suolistobakteerit (ESBL) eivät lisääntyneet aivan pelätysti vaikka nousua olikin.
Eksoten työntekijöitä muistutetaan Eksoten terveys - ja vanhustenpalvelujen johtoryhmän päätöksestä 27.8.2014: Päätös: Terveys- ja vanhustenpalvelujen johtoryhmä muistuttaa seuraavista määräyksistä: Potilastyöhön osallistuvilta kielletään käsikorujen käyttö hygieniasyistä. Muut korut (kuten riippuvat korvakorut, näkyvät lävistyskorut) kielletään työsuojelullisista syistä. Voimakkaiden tuoksujen käyttö kielletään potilastyötä tekeviltä, koska hajusteet saattavat tuottaa oireita allergisille. On noudatettava Valtioneuvoston asetusta terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäisemisestä terveydenhuoltoalalla (317/2013). Erityisesti kiellettävä neulojen laittaminen käytön jälkeen takaisin neulansuojukseen, jos tapaturman vaaraa ei voida tehokkaasti vähentää käyttämällä apuna sopivaa laitetta, työkalua tai muuta apuvälinettä. Esimiehen tehtävä on valvoa näiden määräysten toteutumista. Yli 50-vuotiaille ja lääketieteellisille riskiryhmille suunnattu pneumokokkibakteerirokotuskampanja onnistui vuonna 2014 melko hyvin, rokotteita annettiin yli 2000 kappaletta. Rokotteen on nyt osoitettu suojaavan henkilöitä myös osasta bakteerikeuhkokuumeita. Eksoten kotihoidon asiakkaita rokotettiin myös Eksoten kustannuksella. Jos tartuntatautilaki vaatii täytettäväksi lääkärin ilmoituksen A tai B, se täytyy toimittaa 7 vrk:n sisällä taudin toteamisesta. Vuonna 2014 oli edelleen puutteita lääkärin ilmoitusten teossa. Ilmoituksia jää tekemättä vaikka lainsäädäntö ilmoittamiseen velvoittaa. Ilmoittamisesta vastaa potilasta hoitava lääkäri. Erityisesti C- hepatiittitapauksia jää edelleen ilmoittamatta. Lääkärin tartuntatauti-ilmoitus lähetetään suoraan Terveyden ja hyvinvoinnin laitokseen (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, PL 29, 00301 HELSINKI). Ilmoitus lähetetään suljetussa kuoressa, jossa on merkintä tartuntatauti-ilmoitus. Lääkärin tulee allekirjoittaa lomake ennen sen lähettämistä. Tarttuviin tauteihin liittyvissä ongelmissa ja sairaalahygieniapulmissa voi aina konsultoida Etelä-Karjalan keskussairaalan infektiolääkäreitä, kliinisen mikrobiologian ylilääkäriä tai hygieniahoitajia. Lisäksi tietoja avohoidon infektiotilanteesta otetaan kiitollisuudella vastaan. Epidemiaepäilyissä nopea yhteydenotto on erittäin tärkeää. Sähköpostia voi käyttää myös ainakin suppeiden ja yleisluonteisten kysymysten lähettämiseen. Infektioylilääkäri Pekka Suomalainen Hygieniahoitaja Raija Vuorela Hygieniahoitaja Kaija Nikunen Hygieniahoitaja Satu Viitala Sihteeri Jonna Vilhunen Kl. mikrobiologian yl Maritta Kauppinen Sairaalamikrobiologi Maija Korkeila 044 791 5238 pekka.suomalainen@eksote.fi 044 791 5546 raija.vuorela@eksote.fi 044 791 4766 kaija.nikunen@eksote.fi 040 651 4069 satu.viitala@eksote.fi 044 791 4673 jonna.vilhunen@eksote.fi 044 791 5863 maritta.kauppinen@eksote.fi 044 791 4765 maija.korkeila@eksote.fi
LIITE 1 YLEISVAARALLISET TARTUNTATAUDIT 2012 2013 2014 Huom. 2014 Salmonellosis 49 44 32 Syfilis 11 8 11 Tuberculosis 11 13 10 Keuhkotb 6, MDR 1 Inf. meningococcica 0 1 0 Hepatitis A 0 2 0 Shigellosis 1 1 3 Salmonella typhi 0 0 0 Salmonella paratyphi 0 0 0 EHEC 4 ILM OITETTAVAT TARTUNTATAUDIT 2012 2013 2014 Huom. 2014 Inf.venerea Chlamydiae 238 236 208 Gonorrhoea 8 1 2 HIV-infektio 5 4 4 Hepatitis B 16 19 13 Kaikki kroonisia Hepatitis C 43 49 48 Kaikki kroonisia Listeriosis 4 2 3 Malaria 0 0 1 Kongo Rabies-rokotus 2 6 5 Sikotauti 0 0 0 Hinkuyskä 7 2 2 Puutiaisaivokuume 2 3 8 Legionella 1 0 0 M UITA TARTUNTATAUTEJA 2012 2013 2014 Huom. 2014 Influenssa A 184 118 113 Influenssa B 5 23 5 Adenovirus 16 8 23 RSV 38 21 36 Noro 51 62 19 Dengue-virus 5 0 0 Hepatitis D 0 0 1 Hepatitis E 0 1 0 Mycoplasma pneum. 73 59 56 Chlamydia pneumoniae 11 12 1 Kampylobakteeri 88 93 90 Borrelia 62 52 47 Puumalavirus 26 80 82 Giardia 4 0 1 ESBL 77 88 83 Clostridium difficile (tox+) 155 127 135 VRE 0 0 1