Ruiskuhuumeet ja tartuntataudit

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Ruiskuhuumeet ja tartuntataudit"

Juho Heikkilä
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Matalan kynnyksen terveysneuvonta: iso apu pienin panoksin Päihdelääketieteen luentosarja torstailuento Henrikki Brummer-Korvenkontio HIV-laboratorio / TART Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 8/4/2010 TNP / H. B-K 1 Ruiskuhuumeet ja tartuntataudit hepatiitit - A-hepatiitti - B-hepatiitti - C-hepatiitti HIV 1

2010 Henrikki Brummer-Korvenkontio HIV-laboratorio / TART Terveyden ja

2 Terveysneuvontapiste et 1997: 1 paikka Helsingissä 2009: 23 kuntaa yli 30 pistettä Tartuntatautien ehkäisy Rokotukset Pistovälineiden vaihtaminen Testaus Kondomit Tieto 2

3 Tartuntatautien ehkäisy Rokotukset Pistovälineiden vaihtaminen Testaus Kondomit Tieto Tartuntatautirekisteri Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ylläpitämä 3

4 Laboratorion ilmoitus Lääkärin ilmoitus Mikrobilöydös Henkilötiedot Laboratorion tiedot Nimitiedot ja henkilötunnus Asuinkunta ja kansalaisuus Tartuntamaa Tartuntatapa Ilmoittava lääkäri ja hoitopaikka Hepatiitti-B viruksen aiheuttama maksatulehdus tarttuu sukupuoliteitse, pistovälineiden yhteiskäytössä, veriteitse, äidistä lapseen synnytyksessä rokote suurin osa paranee, osa jää kantajiksi tarttuu harvoin seksiteitse 4

Hepatiitti-B viruksen aiheuttama maksatulehdus tarttuu sukupuoliteitse, pistovälineiden yhteiskäytössä,

5 Hepatiitti-B Suomessa 1998 HBV yleiseen rokotusohjelmaan- ilmainen riskiryhmien rokotus mm. ruiskuhuumeiden käyttäjät ja heidän vakituiset seksi - ja asuinkuppanit Akuutti HBV eri tartuntataparyhmissä Rokotukset sekä terveysneuvonta ruiskuhuumeiden käyttäjille tehonneet 5

ruiskuhuumeiden käyttäjät ja heidän vakituiset seksi - ja

6 Akuutti HBV eri ikäryhmissä Hepatiitti-A viruksen aiheuttama maksatulehdus tartuntareitti ulosteen saastuttama vesi/elintarvikkeet, myös veritartunta mahdollinen rokote tauti ei kroonistu ja sairastuminen antaa elinikäisen suojan 6

saastuttama vesi/elintarvikkeet, myös veritartunta

7 Hepatiitti-A Suomessa 2005 HAV-rokotus ruiskuhuumeenkäyttäjien rokotusohjelmaan Tartuntatautien ehkäisy Rokotukset Pistovälineiden vaihtaminen Testaus Kondomit Tieto 7

8 Terveysneuvontapist eet Paikkakunnat n.26 n.26 n.32 Asiakkaat Käynnit Annetut pistovälineet ,1 milj 1,4 milj 1,8 milj 1,9 milj 2,1 milj 2,4 milj Apteekkien kautta myydään vuosittain neulaa ja ruiskua Syringes distributed through specialised programmes, per estimated IDU per year ( ) 8

500 90 000 Annetut pistovälineet 564 500 950 500 1,1 milj 1,4 milj 1,8 milj 1,9 milj 2,1 milj 2,4 milj Apteekkien kautta

9 Ref: National Centre in HIV Epidemiology and Clinical Research, Australia Australia NSP-neulojen vaihto-ohjelmat - TNP - liikkuvat yksiköt - automaatit - apteekit neulaa/ruiskua / v 40 IDU-HIV-infektiota / v IDU-HCV infektiota / v 9

TNP - liikkuvat yksiköt - automaatit - apteekit 30 000 000

10 Ref: National Centre in HIV Epidemiology and Clinical Research, Australia The simulated number of annual (a) HIV and (b) HCV transmissions among IDUs in Australia versus the percentage of injections that are shared and the average number of times each syringe is used before disposal. The dashed lines refer to current levels of sharing and syringe use. HIV HCV Ref: National Centre in HIV Epidemiology and Clinical Research, Australia 10

the average number of times each syringe is used before disposal.

11 Ref: National Centre in HIV Epidemiology and Clinical Research, Australia Tartuntatautien ehkäisy Pistovälineiden vaihtaminen Rokotukset Testaus Kondomit Tieto 11

HIV-positiivisten tietoisuus infektiosta ja tiedon merkitys uusiin infektioihin (USA) 25% ei tietoisia HIV-infektiostaan Osuus: 54% uusista HIV-infektioista 75% tietoisia HIV-infektiostaan 46%

12 HIV-positiivisten tietoisuus infektiosta ja tiedon merkitys uusiin infektioihin (USA) 25% ei tietoisia HIV-infektiostaan Osuus: 54% uusista HIV-infektioista 75% tietoisia HIV-infektiostaan 46% uusista HIV-infektioista HIV-positiivisia ( ) Uusia seksiteitse saatuja infektioita vuodessa (32 000) Marks et al. AIDS. 2006;20:1447 8/4/2010 TNP/ H. B-K 23 Reduction in All-Cause Mortality pre-1996 to 2006 and Comparison With That of the General Population, by Age Group Bhaskaran et al, JAMA

Uusia seksiteitse saatuja infektioita vuodessa (32 000) Marks et al. AIDS. 2006;20:1447 8/4/2010 TNP/ H.

13 HIV-potilaan hoitokulut / kk (USA) Schackman et al. Medical Care. 2006;44(11):990 8/4/2010 TNP/ H. B-K 25 HIV-pikatestit 13

14 HCV & HIV Tartuntatautirekisteri Hepatiitti-C viruksen aiheuttama maksatulehdus suurin osa tartunnan saaneista jää kantajiksi ei rokotetta riskitekijöistä tärkein ruiskuhuumeiden käyttö tarttuu harvoin seksiteitse 14

tartunnan saaneista jää kantajiksi ei rokotetta

15 Hepatiitti-C Suomessa Hepatiitti-C lääkärien ilmoitusten mukaan tartuntatavoittain (tartuntatautirekisteri, THL) 15

16 Hepatiitti-C lääneittäin Etelä-Suomi Länsi-Suomi Oulu Itä-Suomi Lappi Ahvenanmaa Hepatiitti-C Suomessa > < Ikäryhmittäin kaikki 16

17 Hepatiitti-C Suomessa ikäryhmittäin > > Miehet Naiset Uudet HIV-tartunnat Yhteensä Vuosittaiset 17

18 HIV Suomessa lopussa yht tartuntaa -71 % tartunnoista suomalaisilla -26 % tartunnoista naisilla Uudet HIV-tartunnat tartuntatavan mukaan Yhteensä Seksitartunnat IV-huumeet 18

19 HIV-IDU uudet tapaukset IDU <6 kk % 19

20 Ovensuu Terveysneuvontapisteet Helsinki Vantaa Espoo Turku Tampere Lahti Hämeenlinna Kuopio Lohja Helsinki Helsinki Helsinki Vantaa Helsinki Vantaa Tampere Turku Helsinki Vantaa Espoo Helsinki Vantaa Espoo Helsinki Vantaa Espoo Tampere Turku Lahti Hämeenlinna Kuopio Forssa Lohja 699 Helsinki Vantaa Espoo Tampere Turku Lahti Hämeenlinna Kuopio Lohja 20

2003 2004 2005 2007 2009 135 139 367 460 275 482 739 Helsinki Helsinki Helsinki Vantaa Helsinki Vantaa

21 Barcode Mitä kaikkia aineita olet käyttänyt suonensisäisesti viimeisen 4 viikon aikana? amfetamiini heroiini bubrenorfiini bentsodiatsepiini muu huume 21

22 Kondomin käyttö kondomi satunnaisesti tai aina kondomi aina Onko sinulla ollut viimeisen 4 viikon aikana seuraavien tarvikkeiden yhteiskäyttöä? ruiskut neulat klikkikuppi valmis annos filtteri 22

23 Onko sinulla ollut viimeisen 4 viikon aikana seuraavien tarvikkeiden yhteiskäyttöä? ruiskut neulat klikkikuppi valmis annos filtteri Recent needle sharing, EU Note: recall periods differ 23

24 Ikäryhmäyhteiskäyttö neula/ruisku klikkikuppi Onko sinulla ollut viimeisen 4 viikon aikana seuraavien tarvikkeiden yhteiskäyttöä? filtteri valmis annos HCV HCV-positiivisia HCV + n

25 Käyttöaika-HCV HCV-positiivisia Pistohuumeiden käyttöaika (v) HCV antibody prevalence among injecting drug users studies with national and subnational coverage

26 HIV / HCV Prevalenssi Helsinki, Espoo, Vantaa HCV HIV Ovensuu 2009 HIV-positiiviset Kaupunki Tieto tartunnasta Testi 12kk Espoo?? Espoo on ei Helsinki?? Vantaa ei on Lahti on on n = 5 26

27 Terveysneuvontapisteiden vaikuttavuus - Kovat indikaattorit eli infektiotautien ilmaantuvuus selvästi laskenut, myös esiintyvyys pysynyt matalana - Selvä korrelaatio toiminnan volyymin kasvuun - Harvinaisen vahva osoitus toiminnan vaikuttavuudesta, kestää myös kansainvälisen vertailun - Toiminta kiistatta myös kustannustehokasta, jo muutamien HIVja HCV infektioiden torjunta riittää kattamaan toiminnan kulut säästyneinä hoitokustannuksina - Haasteena säilyttää ymmärrys siitä että toimintaa tarvitaan jatkossakin vaikka nyt näyttää hyvältä - Kansainväliset esimerkit osoittavat mikä lopputulos voi olla ilman nopeasti käynnistettyä, laajaa ja päättäväistä toimintaa 27

28 HIV-Eesti HIV-IDU-Ruotsi Ei neulojen ja ruiskujen vaihtoa (poikkeus Malmö, Lund) Ei puhtaita välineitä apteekista 28

29 Terveysneuvonnan vaikutukset Vaihtomäärä HIV Hepatiittit Suomessa (tartuntatautirekisteri, THL) TNP HBV HAV 29

30 Tartuntatautilaki-uusi asetus 2004 Tartuntatautilaki /583 Tartuntatautiasetus /786, 6 Tartuntatautien vastustamistyöstä vastaavan kunnallisen toimielimen ja sen alaisena terveyskeskuksen tartuntataudeista vastaavan lääkärin tulee omalta osaltaan tartuntatautilaissa tarkoitettuina tehtävinä mainitussa laissa säädetyn lisäksi 2004 uusi tartuntatautiasetus huolehtia terveyskeskuksen toimialueella tartuntatautien vastustamistyöstä, johon sisältyy tartuntatauteja koskeva tiedottaminen, terveyskasvatus ja terveysneuvonta, mukaan lukien suonensisäisesti huumeita käyttävien terveysneuvonta ja tartuntatautien torjunnan edellyttämän tarpeen mukaan lukien käyttövälineiden vaihtaminen 8/4/2010 TNP/ H. B-K 60 30

Samankaltaiset tiedostot

Katsaus infektiotauteihin

Katsaus infektiotauteihin Terveysneuvontapäivät Espoo, Leppävaara 1.11.212 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 26/4/212 TNP / H. B-K 1 Hiv-tartunnat Suomessa