Keuhkojen interstitiumin muutokset

Samankaltaiset tiedostot
Thoraxkuvan tulkinta Markus Sormaala radiologian ylilääkäri

Keuhkokuume l. pneumonia. Pneumonia. Mattalasi ja konsolidaatio Ilmabronkogrammi ja siluettilöydös. Pleuraneste Pneumothorax

Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta. tuumorit. Perifeerinen verisuonitus ja ekstravasaatio

Thorax: Vakavat päivystysongelmat,

Thorax NSO SISÄLTÖ. röntgenkuvauksen indikaatiot ja. Thorax-röntgenkuvauksen indikaatiot

Keuhkojen HRTT: kuvausprotokollia, anatomiaa ja sanastoa. thoraxradiologi Helena Lauri

Miten katson lapsen keuhkokuvaa

IAP:n kokous , Oulu

Idiopaattisen keuhkofibroosin diagnostiikka ja nykyhoito

Keuhkojen parenkyymisairauksien radiologiaa Keuhkolääkäripäivät Tampere Dosentti Airi Jartti OYS Kuvantaminen

Yleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä

Pölykeuhkosairaudet. IAP, Oulu Sisko Anttila, HUSLAB

Idiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito

BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus

Tupakoinnin tiedetään johtavan sekä keuhkoahtaumatautiin. Tupakoitsijan interstitiaalinen keuhkosairaus. Katsaus

Keuhkojen vaskuliittien radiologiset löydökset. Kirsi Volmonen

ASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli

K euhkojen ohutleiketietokonetomografialla

Milloin röntgenkuvaus riittää keuhkosairauksien diagnostiikassa?

Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto. COPD sairautena. Käypä Hoito Minna Virola

Diffuusit keuhkoinfiltraatit radiologiasta klinikkaan

Laatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Akuutit suolisto-ongelmat: ongelmat:

sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?

Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!

Uusia tuulia keuhkofibroosien luokittelussa, diagnostiikassa ja hoitovaihtoehdoissa. Vuokko Kinnula ja Pentti Tukiainen

Työperäinen COPD - milloin epäilen ja miten tutkin?

BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan ja hoitoon

IndoorAid. Tuula Putus. Hirvialhon koulun oirekyselyn tulokset, syksy 2017

IAP:n lasiseminaari Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP

Sidonnaisuudet. 1. Sidekudossairaudet - limittymien. Tumavasta-aineet apoptoosissa. Tuma ja tumavasta-aineet 18/04/15

Tuberkuloosiepäily päivystyksessä Päivystys 2018 /

Tuberkuloosi tutuksi. Koulutuspäivä vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto Sirkku Grierson / Filha Rauni Ruohonen / Filha

203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet

Tuberkuloosi yleistyy työikäisillä - työterveyshuollon rooli

HIV ja hepatiitit HIV

Miten tuberkuloosi ja turvapaikanhakijat näkyvät terveydenhuollon arjessa?

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka

Allerginen alveoliitti Työterveyslaitos Esittäjän Nimi

EKG-LÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! TÄRKEÄT EKG-LÖYDÖKSET

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

Tuberkuloosi tänään. Yleislääkäriyhdistyksen kevätkoulutuspäivä Infektiolääkäri Kirsi Valve Tays infektioyksikkö

KEUHKOSAIRAUDET. Asinus = alveolit+ alveolaariset duktukset+respiratoriset bronkiolit. = keuhkon toimiva, kaasunvaihdosta huolehtiva osa.

etiologialtaan tuntematon autoimmuunisairaus, joka vaurioittaa pieniä ja keskisuuria intrahepaattisia sappiteitä ja vaihtelevasti hepatosyytteja

Nivelvaivainen lapsi avohoidossa. Pekka Lahdenne, lastenreumatologi, lastent. dos. Lastenklinikka, HY/HYKS

Tunnista altistumisriskit Mikrobit ja Asbesti. Markus Holm Tehokuivaus OY

Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen

Tuberkuloosi äitiysneuvolan näkökulmasta Jane Marttila, LT, EL Ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri, Turun kaupunki Ei sidonnaisuuksia

NIVELREUMA JA KEUHKOT

SPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND

Hyvinkään sairaanhoitoalueen keuhkoahtaumataudin hoitoketju

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito

Astma. Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus. Astma on

Pneumonia ja tuberkuloosi

AMGEVITA (adalimumabi)

Sydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta

Rintakipu ja hengenahdistus - keuhkosairaudet

Pneumonia Maija Halme

Kansallinen rokotusohjelma tutuksi

HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka

Antibioottihoidon vakavia haittavaikutuksia

Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

VASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS

Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala

TUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus

Kuume tuntemattomasta syystä

Sisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus

Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS

MILLOIN LAPSELTA OTETAAN KEUHKOKUVA?

Henrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala

COPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa

PD-hoidon komplikaatiot

TAPAUSSEMINAARI Keuhkopatologiaa täysin palkein Oulu

LIEDON KESKUSKOULUN OIREKYSELY; MARRASKUU 2016

Tuberkuloosi työterveyshuollossa

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

Hoidon asiantuntijaryhmän terveiset, potilastapauksia. Riitta Erkinjuntti-Pekkanen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri, KYS

AMMATTITAUTIEN PATOLOGIAA

URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti

Tekonivelinfektiot Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS

KIRKKOKADUN KOULU Sisäilmastokyselyt Rakennusterveysasiantuntija Minna Laurinen

DGN KUVANTAMISMENETELMÄT, NIIDEN FYSIKAALISET PERUSTEET, TEKNIIKAT JA KÄYTTÖ DIAGNOSTIIKASSA JA KLIINISTEN ONGELMIEN SELVITTELYSSÄ

BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS

Kontaktiselvitysohjeen päivitys mikä muuttuu?

Spirometriatutkimuksen tulkinta. Harri Lindholm, erikoislääkäri Työterveyslaitos Toimintakykylaboratorio

Keuhkoahtaumatauti 2007

Viljelijäväestön altistuminen, oireet ja hengitystiesairaudet

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)

Astmaatikon alkuverryttely

Sydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta

Nurmijärven Seitsemän veljeksen koulu

Transkriptio:

THX4 kuvantulkinta 2013 Keuhkojen parenkyymisairaudet Radiologian oppikirjan sivut 132-159 Yleislääkärin lääkä i tunnistettavat t tt t keuhkojen parenkyymisairaudet Emfyseema Sarkoidoosi Idiopaattiset keuhkofibroosit UIP ja NSIP Lääkeainereaktio (nitrofurantoiini, amiodaroni) Allerginen alveoliitti (orgaaniset pölyt) Pölykeuhko (asbestoosi ym. kivipölyt) Tb Keuhkojen interstitiumin muutokset Retikulo- nodulaarinen (sarkoidoosi) Korostuneet interlobulaari- septat l. septaviivat (kuten krooninen sydämen toiminnanvajaus) Juosteinen (kuten viruspneumonia) Retikulaatio l. hunajakenno (idiopaattinen keuhkofibroosi) Emfyseema eli keuhkojen laajentuma Keuhkojen tilavuus kasvanut distaalisten ilmatilojen osalta Keuhkorakkuloiden seinämät osin tuhoutuneet TYNNYRIMÄINEN THORAX: AP-mitta kasvanut kyfoosi lisääntynyt sternum taipuu retrosternaalitila suurentunut LISÄPIIRTEITÄ: keuhkojen ilmapitoisuus koholla periferiassa niukka suonitus bullat sydän kapea pulmonaaliarteriat prominentit laakeat palleat leveät kylkiluuvälit Emfyseema Etiologia yleensä tupakka Thorax-kuvassa thoraxin muotoutuminen kertoo vaikka keuhkoparenkyymin muutokset eivät vielä näy. HRTT osoittaa varhain. Normaali

62-vuotias nainen; astma, tupakoi COPD: chronic obstructive pulmonary disease (kr.keuhkoputken tulehdus + emfyseema + kr.progressiivinen ilmateiden ahtauma) 69v mies: tupakoinnin pohjalta COPD Vaikea COPD, hengenahdistus pahentunut 26.5.2009 24.3.2010 Sarkoidoosi = tuntemattomasta syystä johtuva granulomatoottinen tauti THORAX-LÖYDÖKSIÄ: Hilusten imusolmukesuurentumat Hilusrauhassuurentumat Hilukset+ parenkyymin nodulaarisuus Parenkyymin juosteet Irreversiibeli fibroosi Löytyy usein sattumalta keuhkokuvasta 20-40 vuotiaalta sarkoidoosille ja lymfoomalle tyypilliset

I o II-III o IV o Krooninen sarkoidoosi 30-v mies, jolla nivelvaivoja ja kyhmyruusu. Ei yleisoireita, oikeassa silmässä vaskuliitti.

1A. 70 v. Flunssa ja hengenahdistus. Kunto romahtanut 3 vi sitten. 1B. Kaksi päivää myöhemmin sydämen vajaatoimintalääkityksen jälkeen 75v nainen, joka sairastaa vaskuliittia. Limannousua aamuisin, rasitusrintapistosta. 2A. Krooninen virtsatie-infektio johon nitrofurantoin-lääkitys. 2B. HRTT ylälohkoista: oikeavoittoinen perifeerinen mattalasi ja retikulaatio, bronkusdilataatio. Nitrofurantoiinikeuhko. 3A. Lievä astma, vuoden ajan ha pahent. Kortisoni- ja antib. kuureja. Kuumetta viikon, CRP 157-190, pneumoniaepäily.

3B. Konsolidaatiota, mattalasia, traktiobronkiektasiaa, fibroosia, pleuranestettä. Ylälohkopainotus sopii eosinofiiliseen pneumoniaan B-eos 26,2 3C. 3 kk myöhemmin 4A. 28v maatalon emäntä, jolla lisääntynyttä hengenahdistusta ja yskää kuukauden ajan, basaalisia ritinöitä. 4B. Sentrilobulaarinen mattalasimainen nodulaarisuus. HRTT: pienen pientä nodulaa ja mattalasia, alalohkopainotus. Allerginen alveoliitti. 60v mies. Flunssaa ollut pidempään ja kuumetta ad 38,5. CRP koholla. Auskultaatio-löydös löydös lähettävän lääkärin mukaan normaali. Ei vertailukuvia tiedossa. 2 vrk flunssaa Hengenahdistus Korkea kuume Rohisee

Tuberkuloosin löydöksiä Toispuoleinen ylälohkon tiivistymä Hajanainen, diffuusi tiivistymä Pyörötiivistymä tai ontelo Pleuriitti Miliaarinen Granuloma 34 v mies 11.8. 1.9. 13.8. 17-vuotias tyttö i-v huumeiden käyttäjä kuumetta ja yskää crp>200 toistuvia pneumonioita 46v mies Kuumetta, yskää, painon laskua, hengenahdistusta -pari vuotta aiemmin työskennellyt ulkomailla 2kk kontrolli 75-v nainen kuumetta yskää 10/02 1/04 Kontrolli lääkityksen jälkeen

18v maahanmuuttaja. Oireena: pahoinvointia viikkoja, kuumetta, oksentelua ja ylävatsakipuja 33v aiemmin terve mies, jolla kuumeilua ilman paikallisoireita 1 2 18.8.03 8.9.03 1.12.03 18.8.04 3 4 75-v mies: Ollut pitkään tuberkuloosi, hoito epäonnistunut. A. 37 v mies. Pitkittynyt yskä. CRP 189. P.k. thx-rtg. Aktueelia? B. TB+ TT 9.6.2010 12.4.2010 2010

61-v nainen. Tupakoinut 40-v kaksi askia päivässä, yskää,, henkeä ahdistaa y 54-v mies: Perustautina KLL, nyt kuumepiikki ja CRP nousu Pölykeuhkosairaudet eli pneumokonioosit: Asbestoosi ja silikoosi Astmaatikko, jolla myös asbestiplakkitauti RTG-muutokset esille vasta pitkälle edenneessä taudissa Diffuusi, Diff i interstitielli i t titi lli keuhkofibroosi (alaosat) Pleuran Pl paksuuntuminen ja kalkkeutuminen Silikoosi eli kivipölykeuhko: yylä-osiin p pain. 2-5 mm nodulit, voivat kalkkeutua 80 v nainen, mitraaliläppävuoto, ekstrasystoliataipumus. y p Nyt pyörtymiskohtauksen takia lääkäriin.

Kiviporari. EROTUSDIAGNOSTIIKKAA 5A. perustauti: mamma ca! 5B. keuhkometastaasit, pleuranestettä oikealla p 6A. 60v nainen: Lievää lämpöilyä, yskää, painon laskua 6B.

7A. 60-v mies. 3 kk hakkaavaa yskää, ei tupakkaa 7B. Nopeasti progredioiva keuhkofibroosi, tod. näk. UIP Take home message Rtg-löydös täytyy aina yhdistää anamneesiin ja kliinisiin tietoihin Vertailu vanhoihin kuviin tuiki tärkeää ää Thorax-kuva on melko epäherkkä -> TT näyttää enemmän ja HRTT (high resolution computed tomography):stä erotusdiagnostista apua Epäselvät keuhkoparenkyymilöydökset erikoissairaanhoitoon 7C. - 6 kk myöh