KÄYTÄNNÖN KOKEMUKSIA OHJEESTA ESBL HYGIENIAHOITAJA LEENA SIMONS
LASTENKLINIKKA UUSI LASTENSAIRAALA 2016 - koko sairaala 258 potilaspaikka - prevanlensseihin mukaan n.177 potilaspaikkaa - yht. 23 teho-osastopaikkaa 11.4.2017 2
TARTUNNAN TORJUNTAA JA EPIDEMIOIDEN EHKÄISYÄ.. 11.4.2017 3
Pienten lasten kirurginen vuodeosasto 2007 3 Klebsiella pneumoniae 3 Enterobacter cloacae 1 Klebsiella oxytoca 3 E.coli yhteensä 10 2008 7 E.coli 7 Enterobacter cloacae yhteensä 14
Pohdintaa Leviäminen loppui vasta kun osasto laitettiin kiinni ja remontoitiin kokonaan uusiksi kosketusvapaat liukuovet huoneisiin hoitotarvikkeita vähennettiin huoneista rajusti osastolle tuli kaksiosainen huoltohuone ja läpiantava pesukone ja kuivauskaappi Osaston oma leikkihuone poistui Merkittävänä muutoksen apuna oli osaston vastaava kirurgi
Pohdintaa Osastolla pidettiin paljon koulutusta Asiasta tiedotettiin myös muihin yksiköihin Osaston hoitokäytäntöihin muutoksia ei potilaita kansliaan tai kahvihuoneeseen aamutoimissa (vaipan vaihdossa) essut ja suojakäsineet Myös potilaiden lääketieteellinen hoito kehittyi vaikeat suolistopotilaat aikaisempaa nopeammin kotihoitoon Osaston pitkäaikaispotilaita seulottiin 3 kk välein yli 3 viikkoa olleet myös korjatulla osastolla -> leviämistä ei todettu
Sama kanta 5:llä potilaalla löytyi kolmelta eri osastolta
Teho-osasto 6-hengen potilashuone
Teho-osasto 6-hengen potilashuone ESBL ESBL ESBL ESBL = veressä ESBL = seulontanäyte ESBL = jo osastolle siirtyneen potilaan haavoissa
Vuodeosasto huoneet 4 ja 5 X ESBL - Huoneeseen 5 tuli 17.5. potilas teholta, josta muutaman päivän kuluttua ilmoitettiin käden haavassa kasvavan E.coli ESBL-kanta - Huoneeseen 4 oli tullut 16.5. 5vrk. ikäinen operoitu uretraläppäpotilas joka oli lievästi polyurinen. Lapsi kotiutui 29.5.
Toinen vuodeosasto huoneet 5 ja 6 ESBL = veressä ESBL ESBL = seulontanäyte ESBL - Tilanpuutteen vuoksi pyelonefriittinä kotoa tullut vauva tuli 10.6. valvontahuoneeseen sydänosastolle. - Viljelyvastauksissa todettiin virtsassa E.coli ESBL-kanta - Molempien huoneiden potilaat seulottiin 16.6. koska väliovi oli auki - Vierustoverina olleella pienellä vauvalla todettiin antibioottiherkkyyksiltään saman näköinen E.coli ESBLkanta - Huoneen 6 potilaat olivat negatiiviset.
Yhteenvetoa ja pohdintaa Teho-osastolla ESBL-kanta löytyi yhteensä 3:lla potilaalla samassa huoneessa Pienten lasten kirurgisella osastolla ESBL-kanta levisi yli huoneiden osastolle tehtiin riskikartoitus kun toinen ESBL-veriviljelypositiivinen ilmoitettiin 10.6., mutta osastolla ei ollut ketään pitkäaikaista potilasta sisällä Sydänosastolla ESBL-kanta levisi huonetoverille Kannat tyypitettiin THL:ssä ja todettiin samoiksi ESBL leviämisriskiä lisää tiukka henkilökuntamitoitus / ruuhkahuiput kuormituksessa vaippaikäisten valvontapotilaiden sijoittaminen samaan huoneeseen potilaan korkea hoitoisuus = paljon koskettelua Leviämisen ehkäisemiseksi teho-osasto 1 hoitaja/ potilas vuodeosastolla 1 potilas/ huone vuodeosaston valvontahuoneissa enemmän tilaa tai 1 potilas / huone vaipan vaihdoissa suojakäsineet, essu, huolellinen käsidesinfektio vaippojen punnitus? käsihygienia!!
2017 ESBL käytännöt ESBL-kantajista eristetään Klebsiella pneumoniae kantajat E.coli kantajista < 7-vuotiaat Riskiosastoilla (hematologia, elinsiirto ja teho-osasto) kaikki ESBL-kantaja eristetään Seulontakriteerit osastoilla sisällä olevien huonetoverien riskikartoitus tältä hoitojaksolta Passivointikriteerit E.coli Jos ei hoitojaksoja sairaalassa automaattisesti 1 vuosi Jos hoitojaksoja sairaalassa näytteet 3kk viimeisestä positiivisesta (2x negatiiviset) -> passivointi Klebsiella pneumoniae vuoden päästä jos 3x negatiivista näytettä (1. ja 3. näytteen väli 3kk.) Vanhemmat saavat liikkua vapaasti osastoilla
Kiitos mielenkiinnosta