Kaupunginvaltuusto 52 25.02.2013 Kaupunginhallitus 115 11.03.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 85 30.05.2013 Kaupunginhallitus 235 17.06.2013 Kaupunginvaltuusto 112 23.09.2013 SDP:n valtuustoryhmän aloite terveyserojen kaventamisohjelmasta ja terveyskeskusmaksuista luopumisesta 129/06.00.00/2013 Kaupunginvaltuusto 25.02.2013 52 SDP:n valtuustoryhmä teki seuraavan aloitteen: Terveyserojen kaventamisohjel ma ja ter veys kes kus mak suis ta luopuminen Kemin kaupunkistrategian 2020 menestystekijänä on väestön hyvinvoinnin ja tervey dentilan paraneminen sekä syrjäytymisen ehkäiseminen. Kaupunkistrategiaan pohjautu va palvelustrategia ja tuottavuusohjelma 2020:ssa palvelutuo tan non painopis teeksi on nostettu hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sekä sosi aalisten ja ter veysongelmien ennaltaehkäisy. Väestöryhmien väliset sosiaali-, terveys-, hyvinvointi- ja kuolleisuuserot ovat Suomes sa kas vaneet viime vuosi kymmeninä. Kemi sijoittuu kuntien kärkipää hän, olipa kyse sit ten sairastavuu desta tai köyhyydestä. Kemin sairastavuusin deksi on 133,2 ja työkyvyttömyysin deksi on 178, 3, kun se kunnissa keski määrin on 100. Eri asiakasmaksujen osuudet ovat nousseet siten, että tällä hetkellä nii den osuus Suo messa on suurempi kuin Euroopassa keskimäärin. Palveluiden rahoi tuk sen kannalta asiakasmaksujen osuus on kokonaisuutena kuitenkin pieni, mut ta riittävän suuri tekemään esteen palvelujen käytölle mm. pienitulois ten ja/tai pitkäaikaissairai den parissa. Yksi tällainen maksu on terveyskeskusmaksu. Työssäkäyvän väestön terveydenhuolto hoituu ilman maksuja työterveyshuol lon kaut ta. On kohtuutonta että kaikkein pienituloisimmat maksavat terveyden huol lon palveluis ta. Kuukausitulojen ollessa 600 euroa, on vuodessa kolmeen ker taan perittävä 13.80 euron käyntimaksu tai viikonloppu- ja yöaikaisen 27.50 eu ron päivystys maksu kohtuuton! Terveyspalvelujen käytön välttely voi johtaa sekä yksilön että yhteiskunnan kannalta huomattavasti hanka lampiin, peruutta matto miin ja kalliim piin seurauksiin myöhemmin. Terveyserot eivät ole eettisesti hyväk syttäviä kansalaisten tasa-arvoon tähtäävässä yh teis kunnassa. Ne aiheuttavat pahoinvointia, ennenaikaisia kuolemia ja tur hia kus tannuksia. Terveyskeskus maksun poisto palvelee terveyserojen kaventamista ja hyödyttää eniten pienitu loisia lapsiperheitä, vanhuksia ja työttömiä. Ja tukee vahvasti strategiseksi me nestystekijäksi valittua väes tön hyvinvoinnin ja
tervey dentilan paranemista sekä syrjäytymisen ehkäisyä. Kuluvan vuoden ta:ssa terveyskeskusmaksutuloihin on merkitty 199 000 euroa, päivä päi vystystuloihin 117 000 euroa ja yhteispäivystyksen tuloihin 23 000 eu roa. Nämä tulot ovat 1,7 % koko sosiaali- ja terveystoimen tuloista. Ter veyskeskusmaksun poistosta ai heutuvan menon kattaminen tulee selvittää vuoden 2014 talousar vion valmiste lun yhteydessä voimassa olevaa kau punkistrategiaa ja palvelustra tegiaa noudat taen. Kunnilla on vastuu asukkaidensa hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä sekä väes töryh mittäisestä terveyden ja hyvinvoinnin seurannasta. Hyvinvointia tulee edistää si ten, että sosiaaliryhmien väliset hyvin vointi- ja terveyserot kaven tuvat. Kemi on päässyt mukaan hallitusohjelman mukaiseen työllisyydenhoidon kuntakokei luun, jossa haetaan uusia keinoja pitkäaikaistyöttömyyden hoitoon, työelämäosalli suuden vahvistamiseen ja syrjäytymisen ehkäisyyn. Väestön hy vinvoinnin ja ter veydentilan parantamiseksi sekä syrjäytymisen ehkäisemi seksi tarvitaan työlli syydenhoidon kuntakokeilun lisäksi terveyserojen ka ventamisohjelma, jossa seu rataan kuntalaisten hyvinvointia ja terveyttä se kä niihin vaikuttavia tekijöitä väes töryhmittäin, arvioidaan eri väestöryh mien palvelutarpeet ja kohdennetaan ter veyseroja kaventavat toimet tarkoituksenmukaisesti. Terveyserojen ka ventamisohjelma väestöryhmittäisine tietoineen antaa tukea päivittäi sen päätök senteon lisäksi kunnan muulle strategiselle suunnittelulle, jossa tavoittee na on terve ja hyvinvoiva kunta. Sosialidemokraattisen valtuustoryh män aloite; Kemin kaupunkistrategian tavoitteet konkretisoidaan terveyserojen kaventa mis ohjelmalla, josta vastaa kunnan oma terveydenhuolto, ja jonka toteutumista seurataan vuosittain valtuustotasolla osana terveyserojen kaventamisohjelmaa, ja siihen sisältyvänä ensimmäisenä käytännön toimenpiteenä Kemi luopuu terveyskeskusmaksuista vuoden 2014 alusta Päätös KV 25.2.2013: Aloite lähetettiin kaupunginhallitukselle tarvittavia toimenpiteitä varten. Kaupunginhallitus 11.03.2013 115 Ehdotus KJ Nissinen: Päätös KH 11.3.2013: Pyydetään aloitteesta sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto.
Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. STLTK 30.05.2013 85 Valmistelija terveydenhuollon johtaja Outi Kääriäinen SDP:n valtuustoryhmä esittää Kemin kaupungin terveyskeskuspalvelumaksujen poistamista vuoden 2014 alusta alkaen. Asiaa on perusteltu kaupunkistrategian mukaisesti, millä tavoitellaan hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä sekä sosiaalisten ja terveysongelmien ennaltaehkäisyä. Terveyskeskusten toimintaa rahoitetaan pääasiassa kuntien perimillä verotuloilla (89%) ja kotitalouksien tuomilla asiakasmaksuilla (9%). Myös muissa julkisissa palveluissa palvelujen rahoitus toteutuu samalla periaatteella. Julkiset palvelut eivät ole täysin maksuttomia, myös työterveyshuollon asiakkaiden käynti synnyttää kustannuksia, jotka työnantaja maksaa. Asiakasmaksujen osuus suomalaisessa terveyspalvelujärjestelmässä on korkeampi kuin Euroopassa keskimäärin ja johtuu asiantuntijoiden mukaan lähinnä lääkkeiden ja hammashoidon korkeis ta omavastuista (2011). Käyntimaksuilla katetaan osaa julkisten palveluiden tuottamisesta syntyneitä menoja. Terveyskeskusmaksu perustuu asiakasmaksulainsäädäntöön ja siten koskee kaikkia kansalaisia. Maksu on tasapuolinen ja kohtelee jokaista terveyspalvelujen käyttäjää samalla tavoin. Maksuasetuksen mukainen käyntimaksu 13,80 peritään kolmelta eri käyntikerralta kalenterivuoden aikana. Päivystyskäynnin hinta on korkea ja perusterveydenhuollon toimintaa on kehitettävä siihen suuntaan, että potilaat pääsevät vastaanotolle omiin terveyspalveluihin virka-aikana. Terveyskeskusmaksuista saatu tulo oli v. 2012 sairaanhoitopalveluissa 153.361 ja päiväpäivystyksessä 8.234. Terveyspalvelut esittää, että terveyskeskusmaksu on tois tai sek si syy tä säi lyttää, koska sillä katetaan osa kaupungin tuottamien pal ve lujen me noista. Terveyspalvelut on omalta osaltaan mukana Kemin kaupungin työttömyydenhoito -kuntakokeilussa, jossa pyritään parantamaan kaupunkilaisten sosioekonomista asemaa ja sitä kautta parantamaan yleistä hyvinvointia. Terveyspalveluista hankkeessa ovat mukana lääkäri ja terveydenhoitaja, jotka tekevät työttömille terveystarkastuksia. Terveydenhuoltolain mukainen asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin seuranta ja toiminnan kehittäminen toteutetaan hyvinvointikertomuksen tuottaman informaation kautta. Hyvinvointikertomus mahdollistaa lisäksi poikkihallinnollisen hyvinvoinnin seurannan. Terveyspalveluissa tullaan toteuttamaan terveyserojen kaventamisohjelmaa tutkimalla hyvinvointikertomuksesta saatavaa informaatiota kaupunkilaisten terveydentilasta ja hyvinvoinnista. Tuloksista etsitään painopistealueita vuosittain työstettäväksi. Varsinaista erillistä terveyserojen kaventamisohjelmaa ei lähdetä rakentamaan, koska hyvinvointikertomus on integroitumassa kaupunkistrategiaan hyvin tiiviisti.
Ehdotus STJ Niiranen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa yllä olevan lausunnon kaupunginhallitukselle vastauksena SDP:n val tuus to ryh män aloitteeseen. Päätös STLTK 30.5.2013: Hyväksyi päätösehdotuksen. Kaupunginhallitus 17.06.2013 235 Ehdotus KJ Nissinen Päätös KH 17.6.2013: Kaupunginhallitus toteaa terveyskeskusmaksuilla olevan kaupungin tulonmuodostuksen ohella merkittävä oh jaus vai kutus palvelun käytön osalta, joka omalta osal taan te hostaa pal ve lun käyt töä ja vähentää käyttämättömistä ajanvarauksis ta ai heutu vien kus tan nusten määrää ja parantaa palvelun saatavuutta ja vaikut tavuutta. Kaupunginhallitus merkitsee lausunnon tiedoksi ja saattaa sen valtuuston tietoon vastauksena SDP:n valtuustoryhmän aloitteeseen. Pirita Hyötylä esitti SDP:n ryhmän puolesta, että kaupunginjohtajan esityksestä poistetaan ensimmäinen kappale. Asiasta äänestettiin. Kaupunginjohtajan esitystä kannattivat: Kettunen, Kumpulainen, Leskio, Moisanen, Pasoja ja Sonntag Hyötylän / SDP:n esitystä kannattivat: Hyötylä, Ikäläinen ja Jestilä Kaupunginjohtajan esitys tuli hyväksytyksi. Kaupunginvaltuusto 112 Ehdotus KH: Päätös KV 23.9.2013: Kaupunginvaltuusto merkitsee lausunnon tietoon saatetuksi vastauksena SDP:n valtuustoryhmän aloitteeseen. Veikko Kumpumäki poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn aikana. Hilkka Halonen esitti SDP:n valtuustoryhmän puolesta, että terveyskeskusmaksusta luovutaan.
Juha Taanila esitti Ritva Sonntagin kannattamana, että asia jätetään pöydälle talousarviokäsittelyyn saakka. Pertti Henttinen esitti Vasemmistoliiton valtuustoryhmän puolesta neuvottelutauon pitämistä. Neuvottelutauon jälkeen asiasta järjestettiin nimenhuutoäänestys siten, että asian pöydälle jättämistä kannattavat äänestävät JAA ja käsittelyn jatkamista kannattavat äänestävät EI. Äänestystulos oli seuraavanlainen: JAA ääniä 27 EI ääniä 15 Pidättäytyi äänestämästä 0 Poissa 1 LIITE nro 2 b Kaupunginvaltuusto päätti jättää asian pöydälle. Kaupunginhallitus 30.9.2013 254 Ehdotus KJ Nissinen: Päätös KH 30.9.2013: Valtuuston päätös saatetaan kehittämis- ja talousosaston sekä sosiaali- ja terveystoimen tietoon. Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen.