Maakuntavaltuusto 55 30.03.2009 Sosiaali- ja terveyslautakunta 208 19.08.2009 Maakuntahallitus I 214 31.08.2009 Valtuustoaloite lisäresurssien saamiseksi vanhustenhuoltoon 286/18/180/2009 MV 55 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Merja Kyllösen esittämä Vasemmistoliiton valtuustoryhmän seuraavan sisältöinen valtuustoaloite: "Suomessa laki edellyttää riittävien palveluiden takaamisen jokaiselle kansalaiselle. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista linjaa potilaalla olevan oikeuden hänen tarvitsemaansa terveyden- ja sairauden hoitoon. Kainuun maakunnan vanhustenhoitoa on arvosteltu laadun ja hoitohenkilökunnan riittävän määrän osalta. Nämä kaksi liittyvät läheisesti toisiinsa - vähäinen henkilökunta on suoraan yhteydessä hoidon heikkenevään laatuun. Hoitajille ei jää aikaa potilaille/asiakkaille ja työn mielekkyys kärsii. Päättäjiltä on peräänkuulutettu lisäresursseja terveydenhoitoon ja erityisesti vanhustenhuoltoon. Kyse on myös arvovalinnasta, minkä me koemme tärkeänä. Monet kansalaiset ovat tutkitusti valmiita nostamaan veroja varmistaakseen kattavat terveyspalvelut. Meidän tehtävämme päättäjinä on ohjata verorahoja kohteisiin, joissa niitä tarvitaan. Arvoperusteisesti voimme nostaa vanhustenhoidon ensisijalle. Lääninhallituksen ohjaus ja valvontakäynnit Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaalipalveluiden yksiköissä osoittivat puutteita henkilöstön määrässä. Useamman palveluntuottajan tarkastusraportissa todetaan henkilöstömitoituksessa ja sijaisjärjestelyissä olevan ongelmia. Kotihoidon piirissä on ihmisiä, jotka ovat vankeina omassa kodissaan, kotihoitajan ollen ainoa kontakti ulkomaailmaan. Sosiaalisten kontaktien puuttuessa monet asiakkaat anelevat pääsyä hoitajan mukaan. Tämäkö on sivistysvaltion tapa huolehtia maamme hyvinvoinnin rakentaneista ihmisistä? Akuuttihoidon yksiköissä hoidetaan potilaita, jotka eivät sinne kuulu, heidän paikkansa on joko kotona tai hoitokodissa. Hoitokotiyrittäjät ovat ongelmissa, koska maakunta ei sijoita vanhuksia hoitokoteihin. Tämän ketjun loppupäässä paine kohdistuu myös erikoissairaanhoitoon, jossa hoidetaan perusterveydenhuollon asiakkaita. Vasemmistoliiton valtuustoryhmä esittää, että vanhustenhoitoon
lisätään henkilöstöresursseja sekä tarkastetaan hoitokoti- ja laitoshoitoon sijoittamisen kriteerit asianmukaisen ja inhimillisen hoidon takaamiseksi Kainuussa." Maakuntavaltuusto: Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. STLTK 208 Vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen: "Vasemmistoliiton valtuustoryhmä on esittänyt 30.3.2009 valtuutettu, kansanedustaja Merja Kyllösen johdolla, että vanhustenhoitoon lisätään henkilöstöresursseja sekä tarkastetaan hoitokoti- ja laitoshoitoon sijoittamisen kriteerit asianmukaisen ja inhimillisen hoidon takaamiseksi Kainuussa. Valtuustoaloitteessa todetaan, että Kainuun maakunnan vanhustenhuoltoa on arvosteltu laadun ja hoitohenkilökunnan riittävän määrän osalta. On aivan totta, että vanhustenhuoltoon on kohdistunut Kainuun Maakunta - kuntayhtymän toiminnan aikana erittäin paljon kritiikkiä. Kiistatonta on sekin, että osa kritiikistä on ollut aiheellista, mutta toki runsaaseen palautemäärään on mahtunut myös osa aiheetonta kritiikkiä. Esiin tulleisiin epäkohtiin olemme kuitenkin aina puuttuneet välittömästi toiminnan ja taloudellisten reunaehtojen sallimissa rajoissa. Oulun lääninhallituksen ohjaus- ja valvontakäyntiraporteissa ei ole todettu selkeitä puutteita vanhuspalvelujen yksiköiden vakituisen henkilöstön määrissä. Sen sijaan lääninhallituksen raporteissa on todettu joissakin yksiköissä runsaasti kouluttamatonta henkilökuntaa ja aika ajoin ongelmia sijaisjärjestelyissä mm. sijaisten saannissa. Tämä on tiedostettu ja siihen on vanhuspalvelujen tulosalueen toimijat yhteistyössä sijaispalveluyksikön toimijoiden kanssa pyrkineet etsimään aktiivisesti ratkaisuja. Valtuustoaloitteessa on otettu kantaa myös siihen, että useamman palveluntuottajan tarkastusraportissa todetaan henkilöstömitoituksessa ja sijaisjärjestelyssä olevan puutteita. Todettakoon, että Kainuun Maakunta -kuntayhtymä ei resursoi yksityisiä sosiaalipalveluyksikköjä, vaan palveluntuottajat vastaavat itse yksiköidensä henkilöstön mitoituksesta sekä rakenteesta lääninhallituksen myöntämän toimiluvan edellyttämin ehdoin. Näiden ehtojen toteuttamista valvoo luvanvaraisten yksiköiden kohdalla ensisijaisesti luvan myöntänyt instituutio eli tässä tapauksessa Oulun lääninhallitus. Ja toissijaisesti se kunta, jonka alueella toimipiste sijaitsee eli Kainuussa valvonnasta vastaa Kainuun maakunta -kuntayhtymä. Käytännössä valvontaa kuitenkin toteuttavat Kainuun Maakunta -kuntayhtymän valvontavelvolliset toimijat aktiivisessa ja hyvässä yhteistyössä lääninhallituksen sosiaalitarkastajien kanssa.
Vanhuspalvelujen tulosalueella on panostettu koko toiminnan ajan tietoisesti vakituisen henkilöstön resursointiin sekä henkilöstön osaamistason nostamiseen. Sillä olemme asettaneet toimintasuunnitelman henkilöstöosion strategiseksi päämääräksi sen, että vanhuspalveluissa työskentelee pääsääntöisesti vakituinen, ammatillisesti osaava ja työhönsä sitoutunut henkilöstö, joka voi hyvin. Henkilöstörakennetta on muutettu erillisten seutukohtaisten suunnitelmien mukaisesti muuttamalla hoitoapulaisten vakansseja lähihoitajien vakansseiksi sekä vakinaistamalla osa-aikaisia työllistämistukipaikkoja kokoaikaisiksi vakinaisiksi vakansseiksi erillisen suunnitelman mukaisesti. Vuosina 2006-2009 toteutettu suunnitelma on ollut merkittävä parannus verrattuna vuonna 2005 olleeseen lähtötilanteeseen, jolloin vanhuspalveluissa työskenteli työllisyysvaroin palkattuna liki 60 pääsääntöisesti osa-aikaista ja kouluttamatonta työntekijää. Varsinaisen henkilöstörakenteen muutoksen lisäksi on vakituisen henkilöstön koulutustasoa pyritty tietoisesti nostamaan siten, että lähityöntekijöiden/hoitoapulaisten vakansseja on viime vuosien aikana muutettu lähihoitajien vakansseiksi aina tehtävien vapautuessa. Vuoden 2008 henkilöstötilinpäätösmuotoon koottu henkilöstöraportti (s. 5) kuvaa henkilöstön palvelussuhteet tulosalueittain. Sen mukaan vanhuspalvelut on palvelussuhdemäärältään sosiaali- ja terveystoimialan toiseksi suurin tulosalue, jossa työskenteli 31.12.2008 yhteensä 941 työntekijää. Määrällisesti eniten lisäystä vuoteen 2007 verrattuna oli nimenomaan vanhuspalveluissa eli 64 palvelussuhdetta. Kun taas peilataan henkilöstömäärän kehitystä vuosina 2006-2008 nimenomaan vanhuspalvelujen tulosalueella henkilöstöraportti osoittaa seuraavaa: 31.12.2006 Vakinainen 620 Määräaikainen 311 Yhteensä 931 31.12.2007 Vakinainen 668 Määräaikainen 209 Yhteensä 877 31.12.2008 Vakinainen 699 Määräaikainen 242 Yhteensä 941 Vanhuspalvelujen tulosalueella on siis panostettu nimenomaan vakituisen henkilöstön resursointiin ja sijaisten käyttöä on tarkennettu ja keskitetty organisaatiossa olevien ohjeiden mukaisesti. Vuotta 2008 verrattuna vuoteen 2006 huomataan, että vakinaisia vakansseja on lisätty 79 palvelussuhteen verran. Eli toiminta on ollut asetetun strategisen tavoitteen mukaista. Varahenkilöiden ja pitkäaikaisten sijaisten (sissit) rekrytointi on Kainuun Maakunta -kuntayhtymässä keskitetty sijaispalveluyksikköön kaikkien tulosalueiden - myös
Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: vanhuspalvelujen osalta. Sijaispalveluyksiköstä 14.7.2009 päivitetyn tiedon mukaan varahenkilöiden ja pitkäaikaisten sijaisten kokonaismäärä vanhuspalvelujen tulosalueella on kaikkiaan 82 työntekijää. Mitä taas tulee hoitokoti- ja laitoshoitoon sijoittamisen kriteereihin, niin kuntayhtymässä on käytössä SAS (selvitä, arvioi, sijoita) -toimintasääntö, jonka on sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksynyt (14.12.2005 259). Kyseistä toimintasääntöä on sittemmin päivitetty moniammatillisessa yhteistyössä koko Kainuun SAS-yhdyshenkilöiden sekä vammaispalveluiden ja mielenterveystyön sosiaalityöntekijöiden toimesta. Päivitetty SAS-sääntö on käsitelty ja hyväksytty sosiaali- ja terveyslautakunnassa 9.4.2008 ( 84). Kyseisen toimintasäännön avulla turvataan se, että vanhuspalveluasiakas saa tarkoituksenmukaiset palvelut ja tukitoimet kotona asumisen tukemiseksi tai ohjautuu hänelle tarkoituksenmukaiseen sosiaalihuoltolain 17 :n mukaiseen tehostettuun asumispalveluun tai pitkäaikaiseen laitoshoitoon. Yhteenvetona voisi todeta, että edellä kootuista tiedoista näkyy selkeästi vanhuspalvelujen linjaukset sekä toteutunut toiminta henkilöstöresurssien suhteen. Eli vanhuspalveluihin on määrätietoisesti lisätty vakituista ja koulutettua henkilöstöä. Samoin pysyvän varahenkilöstön sekä pitkäaikaisten sijaisten keskitetty rekrytointi on ollut merkittävä parannus aikaisempaan verrattuna. Toki toiminnan kehittäminen ja avohoitopainotteisuuden jatkaminen yhdistettynä väestön ikärakenteen muutoksiin edellyttää myös jatkossa henkilöstön rekrytointia vanhuspalveluihin. Erityisen haasteellista tulevaisuudessakin on monimuotoisten kotona asumista tukevien palvelujen kehittäminen toimintaympäristön muutoksia vastaavaksi (mm. nopean diagnoosin yksikön toiminnan käynnistyminen). Siinä työssä tarvitaan niin vanhuspalvelun tulosalueen toimijoiden asiantuntemusta esittää tarvittavia resurssilisäyksiä, mutta ennen kaikkea siinä tarvitaan päätöksentekijöiden linjauksia ja selkeitä päätöksiä tarvittavista resursseista." Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, puh. 08 6156 7237, 044 7101 669 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa edellä olevan vanhuspalvelujohtaja Eija Tolosen laatiman selvityksen vastauksena maakuntavaltuustolle (mv 30.3.2009 55) Merja Kyllösen/Vasemmistoliiton valtuustoryhmän esittämän lisäresurssien saamista vanhustenhoitoon koskevaan valtuustoaloitteeseen.
Hyväksyi päätösehdotuksen. MH 214 31.8.2009 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: Vaala ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Maakuntahallitus mekitsee tiedoksi sosiaali- ja terveyslauta kun nan vas tauk sen ja esittää sen maakuntavaltuustol le tiedok si. Maakuntahallitus esittää maakuntavaltuus tolle, että se merkitsee aloitteen loppuun käsitellyksi. Hyväksyi.