Kaupunginhallitus 637 05.11.2012 Profy 65+ Kick-off -hanke 1103/02/05/02/2012 KH 637 Valmistelija: kansliapäällikkö Timo Mämmi, puh. 050 5618 200. Kokkolan yliopistokeskus / Magnus Björkgren kirjoittaa: Projektin tarve Suomen ja muiden länsimaiden sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmät ovat mittavien haasteiden edessä väestön ikääntyessä. Suomessa yli 75-vuotiaiden osuus väestöstä on ennustettu tuplaantu van vuoteen 2030 mennessä suurten ikäluokkien siirtyessä eläkkeelle. Kyseinen ennuste pätee myös Kokkolan kaupungin ja Keski-Pohjanmaan kohdalla. Tällä hetkellä yli 65-vuotiaat käyttävät noin puolet hoitopalvelujen resursseista, vaikka heidän osuutensa on ainoastaan 18 % koko väestöstä. Seuraavan kymmenen vuoden aikana 65-74 ikäryhmä kasvaa erittäin voimakkaasti, kun suu ret ikäluokat siirtyvät eläkkeelle. Vuoden 2020 jälkeen tämä sama ikäluokka siirtyy vähitellen 75+ väestöryhmään, missä palvelutarpeet alkavat todenteolla lisääntyä. Mikäli Kokkolan vanhustenhuollossa hoidettaisiin kahdenkymmenen vuoden päästä sama osuus 75+ -vuotiaita kuin tällä hetkellä, vanhustenhuollon kustannukset tuplaantuisivat. Tämä on palvelujen rahoituksen näkökulmasta todennäköisesti mahdoton yhtälö. Tästä syystä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan nyt. Keski-Pohjanmaan hyvinvointistrategiassa ennaltaehkäisy on asetettu keskeisimmäksi tavoitteeksi. Strategian toteuttamiseen tarvitaan konkreettisia hankkeita. Profy 65+ Kick-Off hankkeessa tes taan uutta fyysisen toimintakyvyn katsastusmallia, jonka avulla motivoidaan ihmisiä ottamaan vastuuta omasta terveydestään ja oman fyysisen toimintakyvyn parantamisesta. Ennaltaehkäisytyö on aloitettava ajoissa, mikäli 65+ ikäryhmässä ole via pystytään aktivoimaan toimintakyky- ja kuntokatsastuksen avulla, on täysin mahdollista että palvelujen tarpeet siirtyvät ajassa eteenpäin jopa usealla vuodella. Vanhustenhuollon palvelutarpeesta ja toimintakyvyn ylläpitämisestä on useita väärinkäsityksiä. Ensinnäkin ikäihmiset tarvitsevat hoivapalveluja yleensä siksi, että he ovat toimintakyvyltään heikkoja, ei sen vuoksi että he ovat sairaita. Toiseksi fyysistä toimintakykyä, kuten lihasvoimaa voidaan parantaa tehokkaalla ja turvallisella voimaharjoittelulla iästä riippumatta. Vanhustenhuollossa fyysinen toimintakyky on tärkein kustannusten selitystekijä. Kun toimintakyky huononee, palvelujen tarve lisääntyy ja sa malla hoitokustannukset nousevat. Jos ihmiset pysyvät omatoimisina mahdollisimman pitkään ja heidän toimintakykynsä voidaan ylläpitää ja palaut taa tehokkaalla voimaharjoittelulla ja kuntoutuksella, hoidon kustannuspaineet vähenevät ja ihmisten elämänlaatu säilyy hyvänä. Epäilemättä paras keino säästää vanhusten- ja terveydenhuollon menoissa väestön ikääntyessä, on lisätä ihmisten toiminta-
kykyisiä elinvuosia. Fyysisen toimintakyvyn parantaminen tulisi tästä syystä olla keskeinen päämäärä ennaltaehkäisytoiminnassa. Palveluratkaisujen olisi vahvistettava ihmisten omaa toimintakykyä ja vastuuntuntoa, mutta usein ikäihmisille suunnattuja palveluja tarjotaan vasta siinä vaiheessa, kun ne ovat korjaavia ja muodossa jos sa ne passivoivat eivätkä vahvista aktiivista itsenäistä elämistä. Kun kan santerveyslaki laadittiin aikoinaan vuonna 1972, painopiste oli ennaltaehkäisy, mutta käytännössä painopiste terveyden- ja vanhustenhuollossa on siirtynyt enemmän korjaavaan toimintaan. Ennaltaehkäisytoiminnassa tavoitteet tulisi kohdistaa ihmisten oman vastuun ja motivoinnin lisäämiseen. Tämän tavoitteen saavuttamiseen tarvitaan uusia innovatiivisia ratkaisuja ja toimintamalleja. Il man rohkeita avauksia ja kokeilu ja ei saada tietoa ennaltaehkäisytoimenpiteiden vaikuttavuudesta. Ikäryhmä 65-74 on erittäin tärkeä kohderyhmä ennaltaehkäisytoiminnalle, koska eläkkeelle siirtyessä nämä ihmiset putoavat pois työterveydenhuollon palveluista. Toiseksi tämä on iso väestöryhmä, johon toimintakyvyn ylläpitämiseen voidaan vielä vaikuttaa. Tämän hankkeen avulla 65+ -ikäiset otetaan aktiivistesti mukaan ennaltaehkäisytoimintaan ja sen suunnitteluun tarjoamalla konkreettinen toimintamalli oman fyysisen toimintakyvyn ylläpitämiseksi. Lähtökohtana on ammattitaitoinen toimintakyky- ja kuntokatsastus WEL- MED konseptin mukaan. Hankkeen aikana 65+ ihmisten kokemukset kuullaan, kerätään tietoa kunnan päätöksenteolle, jotka jae taan yhteisessä loppuseminaarissa kaupungin päättäjien kanssa. Aktiivisen ennaltaehkäisytoiminnan tavoitteena on sellainen toiminta ky vyn taso joka mahdollistaa itsenäisen elämisen ilman säännöllisiä pal ve lu ja. Tällöin kunnallisen palvelujärjestelmän kustannukset pysyvät mah dollisimman pienenä. Projektin tavoitteet Profy 65+ Kick-Off projektin keskeisenä tavoitteena on pilotoida WEL MED kuntokatsastus konseptia 65 ikäryhmässä aloituspotkuna aktiiviseen ikääntymiseen. Tavoitteena on luoda toimintamalli, jossa eläkkeelle jääville henkilöille annetaan mahdollisuus saada ammattilai sen tekemä tutkittuun tietoon perustuva toimintakykyarviointi ja siihen liittyviä ohjeita aktiiviseen harjoitteluun. Hankkeen aikana arvioidaan 65 -henkilöiden kokemuksia tämän kaltaisesta palvelusta ja heidän halukkuuttaan hyödyntää pal velua jatkossa myös omalla kus tannuk sella. Asiakkaiden maksuhalukkuutta ennaltaehkäisevistä pal ve luista arvioidaan myös laajemmin osana hanketta. Projektissa tarjo taan palautetta kunnan päätöksenteolle ja kerätään tutkittua tietoa asiakkaiden näkökulmasta liikkumista edistävien palvelujen ja ympä ris tön kehittämisestä WHO:n Terve Kunta toimintamallin mukaan. Pro jektiin osallistuvat 65 -vuotiaat hyödynnetään tällä tavalla resurssina palvelujen ja ympäristön kehittämisessä, heidän mielipiteet kuullaan ja ne valite taan päättäjille. Projektin pitkänaikavälin tavoitteena on lisätä ikääntyvän väestön toimintakykyisiä elinvuosia, elämänlaatua ja hillitä terveyden- ja vanhustenhuollon kustannuspaineita. Esimerkiksi, jos kaikille 65 täyttäneille eläkkeelle siirtyville an nettaisiin mahdollisuus saada toimintakykykatsastus, se voisi ak ti-
voida ihmiset jatkuvaan aktiiviseen elämään ja oman toimintaky vyn ylläpi tämiseen. Hankkeen avulla tavoit teena on myös aktivoida uuden yri tystoiminnan syntymistä terveys- ja hyvinvointialalla sekä aktivoida kol mannen sektorin tarjoamia palveluja. Pitkänaikavälin tavoitteet: 1. Lisätä ikääntyvän väestön toimintakykyisiä elinvuosia. 2. Lisätä elämänlaatua ikääntyvän väestön elinvuosiin. 3. Hillitä terveyden- ja vanhustenhuollon kustannuspaineita. Lyhyenaikavälin tavoitteet: 1. Vahvistaa 65+ ihmisten vastuu toimintakyvyn ylläpitämisestä kuntokatsastuksen avulla. 2. Kerätä tutkittua tietoa kaupungin päättäjille liikkumista edistävien ja ennaltaehkäisevien palvelujen ja ympäristön kehittämisestä. 3. Aktivoida yritystoiminnan ja kolmannen sektorin tuottamia palveluja liikunta- ja kuntoutuspalvelujen osalta. Projektin toimenpiteet Toimintakyvyn katsastukseen kutsutaan kaikki Kokkolassa asuvat vuonna 2012 täyttäneet 65 vuotiaat. Mikäli puolet heistä osallistuisi, se tarkoittaisi noin 350 ihmistä, joille tehdään kaksi arviointia, yksi en nen ja toinen kolmen kuukauden harjoitusjakson jälkeen. Kohderyh mä määritellään tarkemmin Kokkolan kaupungin kanssa. Profy 65 v. ih misille tie dotetaan mahdollisuuksista osallistua erilaisiin liikun ta-ak tiviteettei hin omalla kustannuksella. Yrityksille ja kolmannelle sekto rille anne taan mahdollisuus tiedottaa omista palveluistaan WELMED labora toriossa. Myös uuden valtuuston jäsenille annetaan mahdolli suus osallistua toimintakyvyn testiin (ikää riippumatta) ja saa maan siitä tietoa. Tätä kautta jalkautetaan pro jektia ja ennaltaehkäisytyö aktiivi sesti päätöksentekoon. Projektiin osallistuvat 65 v. henkilöt haasta tellaan kyselylomakkeiden kautta, siitä miten liikuntapalveluita ja ympäristöä tulisi kehittää kunnassa aktiiviseen toimintaky vyn ylläpitä miseen. Ny kyinen trendi, on että yhä useampi ikääntynyt hen kilö muuttaa lä hemmäksi keskustaa, tästä syystä ikääntyväystä välli nen kaupungin suunnittelu nousee yhä tärkeämmäksi asiaksi. Hank keen avulla luo daan palautejärjestelmä terveen kaupungin ja ennal taeh käisypal velujen kehittämiseen. Hankkeen lopussa järjeste tään yh teinen se minaari, jossa tuloksia esitellään kunnan päättäjille ja hank keessa mukana oleville henkilöille. Keskeiset toimenpiteet: 1. Kuntokatsastuskokeilun suunnittelu ja toteuttaminen - Kohderyhmä 1: 65 v. ikäryhmä (noin 350 henkilöä) - Kohderyhmä 2: Uuden valtuuston jäsenet - Hyvinvointiyritystoiminnan aktivointi - Muu tiedonkeruu, kyselyt ym. 2. Tulosten analysointi ja raportointi - Kuntokatsastuksen vaikuttavuus ennaltaehkäisytyössä - Tutkittua tietoa päätöksenteolle -> kuntapäättäjille - Asiakkaiden kokemukset toimintamallista ja terveen kaupungin kehittämisestä
3. Loppuseminaarin järjestäminen yhteistyössä Kokkolan kaupungin kanssa - Kunnan päättäjille - Kuntokatsastuksessa mukana oleville henkilöille - Tiedotusvälineet Projektin kesto on n. 1,5 vuotta. Projektin voimavarat ja kustannukset Projektiryhmä koostuu terveystieteiden yksikön asiantuntijoista, jotka ovat olleet mukana kehittämässä WELMED konseptia. Hankkeesta vastaa terveystieteiden yksikön johtaja Magnus Björkgren. Hankkeen koko naiskustannukset kahden vuoden ajalta ovat 95 000. Hank keen työpanokset vastaa vat 17 henkilötyökuukautta. Hankkeelle muodos tetaan ohjausryhmä, jossa on edustettuna Kokkolan kaupungin eri sektorit ja yrityselämän edustajia. Henkilötyökuukaudet Gerd Laxåback 11 Frank Borg 4 Magnus Björkgren 2 Yhteensä 17 Hankkeen kus tan nus ar vio Kustannus 2012 2013 Yhteen sä Henkilöstökustannukset 24667 49333 74000 Ostopalvelut Matkakustannukset 167 333 500 Kone- ja laitehankinnat Rakennukset ja maa-alueet Vuokrakustannukset 3500 7000 10500 Toimistokulut 500 1000 1500 Muut kustannukset 2833 5667 8500 Luontoissuoritukset Yhteensä 31667 63333 95000 Hankkeen ra hoitussuunnitel ma Rahoitus 2012 2013 Yhteensä MKR (50%) 15833 31667 47500 Kuntarahoitus, Kokkolan kau punki (45%) 14250 28500 42750 Omarahoitus, Kokkolan yliopistokeskus (5%) 1583 3167 4750 Yhteensä 31667 63333 95000 Projektin yhteydet kehittämisohjelmiin ja -strategioihin Projekti liittyy suoraan yliopistokeskuksen terveystieteiden yksikön ydinosaamiseen tutkimuk sessa ja kehittämisessä. Projekti nojautuu Kokkolan kaupungin ja Keski-Pohjanmaan alueen hyvinvointistrategiaan, jossa ennaltaehkäisy on nostettu tärkeimmäksi tavoitteeksi.
Riskien tunnistaminen ja niihin varautuminen Projektista on tehty riski-arviointi Jyväskylän yliopiston ohjeiden mukaisesti. Projektiin ei liity olennaisia riskejä turvallisuuden ym. osalta. Projektin tulosten hyödyntäminen Projektin tuloksista hyötyy Kokkolan kaupunki ja mukana olevat organisaatiot ja yritykset. Projektin tuloksia voidaan viedä johdonmukai sesti käytäntöön, koska käyttöönotolle on kehitetty valmis tuotekonsepti. WELMED konseptin keskiössä on tutkittava henkilö ja pro -aktiivinen ajattelumalli, jossa lopullinen hyödynsaaja on kuntalainen paremman elämänlaadun ja toimintakyvyn muodossa. Yhteis kunta voi hyötyä projektista sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuspaineiden lievittämisen, terveys-/kuntoutuspalvelujen tehostamisen ja toimintakykyisten elinvuosien lisäämisen kautta. Hanke edistää myös suomalaisten korkeateknologia- ja palveluyritysten sekä tieteellisen tutkimuksen ja koulutuksen kilpailukykyä kansainvälisillä markkinoilla. Keskushallinto Hanke on saanut ehdollisen rahoituspäätöksen Keski-Pohjanmaan lii tol ta il man kaupungin rahoituspäätöstä. Hankkeesta on käyty laaja kes kustelu kau pun gin si säl lä, selvittäen mahdollisuutta ottaa mukaan ryhmiä kau pun gin eri toi mi aloilta ja terveydenhuollon puolelta. Hanke sinällään on nähty hyvänä, mutta toimialojen tarpeisiin se ei suoraan vastaa. Hankeen ennaltaehkäisevä vaikutus on kuitenkin todettu yleisesti. Hanke on yksittäinen kokeilu ja kalliskin, mutta se voi edesauttaa en naltaehkäisevää terveystyötä ja lisätä tietämystä tämän tyyppisestä ennaltaehkäisymuodosta. Hanke on myös kaupungin ja yliopistokes kuksen välistä yhteistyötä kehittävä. Näillä perusteilla hankkeeseen tulisi suhtautua myönteisesti. Oheismateriaalina maakunnan kehittämisrahahakemus Kaupunginjohtaja Päätös Kaupunginhallitus suhtautuu myönteisesti Profy 65+ -hankkeeseen ja päättää suo rittaa kuntarahoituksena enintään yhteensä 42 750 eu roa vuo si na 2012-2013. Kaupunginhallitus päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle.