Perusturvalautakunta 24 11.03.2015 Vanhusten ateriapalvelun järjestäminen Laukaassa Perusturvalautakunta 24 Perusturvalautakunta 11.12.2014 81 Valmistelija: vanhuspalvelujen johtaja Leila Jylhä, puh. 014-2678 990 Menumat - ateriapalvelun pilotointi päättyi 28.2.2014 ja varsinainen so pi mus ai ka alkoi 1.3.2014 ja päättyy 28.2.2016. Sopimusaika on sito vas ti kaksi (2) vuotta ja tämän lisäksi on optio yhdestä (1) li sä vuodes ta. Ensisijainen ateriapalveluvaihtoehto on Menumat -ateriapalvelu ja ainoa kunnan järjestämä ateriapalvelumahdollisuus niille asiakkaille, jot ka asuvat yli 10 km:n päässä Laukaan kirkonkylän keskustasta tai Lie ves tuo reen taajamasta. Menumat ateriapalvelussa voi tilata 18 ha lua maan sa ateriaa ja jälkiruokaa. Menumatin ateriat ovat pa kas teita, jotka voi lämmittää laitteen uunissa itselle sopivana ajan koh ta na. Ateriat valmistetaan Suomessa, raaka-aineet tulevat pää sään töi ses ti kotimaasta ja ovat ravitsemusopillisesti täysipainoisia am mat ti-ih misten suunnittelemia aterioita. Valikoimissa on huomioitu eri tyis ruo kava liot mm. diabeetikoille, gluteeniton, laktoositon, rikastettu ja pehmeä ateria. Kunta järjestää nyt ateriapalvelua alle 10 km:n päähän Laukaassa pal ve lu ta lo Sarahovista. Ateriat kuljetetaan kolmena päivänä vii kossa: - Etelä-Laukaan alueelle (Vihtavuori, Nojosniemi, Vuontee, Tar vaa la) ateriat kuljetetaan maanantaisin, keskiviikkoisin ja perjantaisin. - Kirkonkylälle ja Pohjois-Laukaan alueelle ateriat kuljetetaan tiis taisin, torstaisin ja lauantaisin. Kuljetuspäivän ateriat toimitetaan lämpiminä ja välipäivien ateriat kylmi nä. Aterioihin ei kuulu leipä ja 3. päivän salaatti ei ole tuo re sa laattia. Lievestuoreella ateriapalvelu alle 10 km:n päähän on järjestetty Männi kön palvelutalosta. Ateriat kuljetetaan muuten joka päivä paitsi lauan tai sin myös sunnuntain ateria. Kaikkien kotiin kuljetettavien ja Menu mat - aterioiden hinta on 7,50 euroa/ateria/asiakas. Ateriapalveluasiakkaita on tällä hetkellä 62, joista Menumatin pii rissä on 16 ja kotiin kuljetettavien ateria-asiakkaiden määrä on 46. Jos las ke taan kotiin kuljetettavien aterioiden hinnan keskimäärän mukaan, niin yhden aterian hinnaksi tulee kuljetuksineen 10,97 /päivä/asiakas, josta asiakas maksaa 7,50. Tällöin kunnan mak set ta-
vak si jää 3,47 /päivä/asiakas. Menumat ateriapalvelu maksaa kunnal le sopimuksen mukaan keskimäärin 10,31 /päivä/asiakas, josta asia kas maksaa 7,50. Tällöin kunnan maksettavaksi jää 2,81 /päi vä/asiakas. Menumat ateriapalvelu on siis 0,66 edullisempi ate riaa ja asiakasta kohden. Näin laskettuna nykyisellä asia kas määräl lä kotiin kuljetettava ateria maksaa kunnalle kuukaudessa 6454,20 ja Menumat ateriapalvelu 5226,60 kuukaudessa eli ero tus on 1227,60 /kk eli vuositasolla säästöä tulee 14 731,20 Me nu ma tin hyväksi. Koko ateriapalvelun kustannus Me nu mat-jär jes tel mäl lä on kunnalle n. 62. 000 euroa vuositasolla. Koska asia kas mää rät vaihtelevat kuukausittain se kä kotiin kuljetettavissa aterioissa et tä Menumatin osalta, kuljetusten hin nat ovat Laukaassa erilaiset kuin Lievestuoreella ja aterioita kul je te taan Laukaassa harvempia ker to ja viikossa kuin Laukaassa on han ka laa laskea täsmälleen to del li sia kustannuksia. Paitsi että Me nu mat säästää kunnalle ai heu tu via kustannuksia, säästöjä tulee myös vanhusten palvelujen hen ki lös tön säästyvänä työaikana mm. las ku tuk ses sa ja palvelujen kil pai lu tukses sa. Lain sää dän tö ei ehdottomana edellytä kuntia jär jes tä mään ateriapalveluja ikääntyneille. Kesäkuussa 2014 kaikille ateriapalvelun asiakkaille, joita oli tuona ajan koh ta na yhteensä 62, tehtiin asiakaskysely. Kyselyssä sel vi tet tiin asiakkaiden halukkuutta ottaa Menumat ateriapalvelu käyttöön. Kyse lyyn jätti vastaamatta 34 ja vastasi 28, joista 10 halusi Me nu ma tin. Koska suuri osa asiakkaista jätti vastaamatta, jää arvailujen va raan se, kuinka monta asiakasta olisi valmis ottamaan Me nu ma tin. Jos Menumat ateriapalveluvaihtoehto on vuoden 2015 alkupuolelta ai noa Lau kaan kunnan tarjoama vaihtoehto asiakkaille, eikä asiakas ha lua si tä ottaa, niin jatkossa asiak kaat voivat tilata ateriansa suoraan mm. ny kyi sil tä ateriapalveluja tar joa vil ta yrityksiltä (Sarahovin ja Män ni kön palvelutalot) mah dol li si ne kuljetuksineen. Laukaan kunta voi kui ten kin käyttää harkintaa tie tyis sä asiakkaiden erityistilanteissa ate ria pal ve lun järjestämiseksi ko tiin. Näillä perusteilla esitetään, että Menumat ateriapalvelu on 1.3.2015 al kaen ainoa Laukaan kunnan tarjoama vaihtoehto ateriapalvelun jär jes tä mi sek si asiakkaille. Ehdotus Perusturvajohtaja: Laukaan kunnan perusturvalautakunta päättää, että Menumat ate riapal ve lu on ainoa kunnan tarjoama vaihtoehto ateriapalvelun jär jes tämi sek si asiakkaille 1.3.2015 alkaen. Päätös Perusturvalautakunta:
Keskustelun kuluessa Joonas Hokkanen ehdotti, että Laukaan kunta ei ota Menumat palvelua ainoaksi kunnan tarjoamaksi ateriapalvelu vaih to eh dok si 1.3.2015 alkaen. Tämän sijaan Laukaan kunnan perus tur va lau ta kun ta päättää selvittää Menumat ateriapalvelun ja täs sä muiden vaihtoehtoisten ateriapalvelutarjontatapojen eritellyt kus tannus ker ty mät ja analysoi näiden eri tarjontatapojen kus tan nus vai kutuk set sekä paikalliset vaikutukset ja ottaa ne huomioon to teu tus tavan valinnassa. Lisäksi valinnassa otetaan huomioon ko ko nais ta loudel li suus sekä vanhustenhoidon kannalta inhimillisyys, tur val li suus sekä kokonaisuudessaan Laukaan vanhuspalveluiden stra te gioi den noudattaminen ja niihin soveltuminen. Lautakunta yksimielisesti kannatti ehdotusta ja päätti jättää asian pöydälle. Perusturvalautakunta 11.3.2015 valmistelija: vt vanhuspalvelujen johtaja Heli Lerkkanen, puh 014 2678 990. Vanhusten palveluissa on selvitetty ateriapalvelujen järjestämisen eri vaih to eh to ja päätöksen teon pohjaksi. Ateriapalvelu on sosiaalihuoltolain ja asetuksen mukaista ko ti palve lun tarveharkintaista, ei-tulosidonnaista tukipalvelua. Lain mukaan ko ti pal ve lua annetaan alentuneen toimintakyvyn, sairauden, per he tilan teen tai muun vastaavan syyn perusteella niille, jotka tarvitsevat apua suoriutuakseen päivittäisistä toiminnoista. Ateriapalvelun avul la tuetaan asiakkaan monipuolista ja riittävää ravitsemusta ja kotona asu mis ta. Hyvä ravitsemus on keskeinen tekijä hyvinvoinnin, toi minta ky vyn ja terveyden ylläpitämisessä ja edistämisessä; hyvä ra vit semus ti la ennaltaehkäisee sairauksien syntyä ja parantaa toi min ta kykyä. Ravitsemustilan poikkeamat ja laihtuminen ovat tutkitusti va ka va kotona selviytymisen riskitekijä. Perusturvalautakunnan 12.2.2014 15 vahvistamissa ja voimassa ole vis sa vanhusten palvelujen hoitoon pääsyn perusteissa ate ria palve lu käy tän tö on määritelty seuraavasti: Ensisijainen ate ria pal ve luvaih to eh to on Menumat kotiateria-automaatti ja ainoa kunnan jär jestä mä ateriapalvelumahdollisuus niille asiakkaille, jotka asuvat yli 10 km:n päässä Laukaan kirkonkylän keskustasta (Sarahovin pal ve lu talo) tai Lievestuoreen taajamasta (Männikön palvelutalo). Lisäksi kaikil le uusille kotiateriapalvelun asiakkaille tarjotaan aina ensisijaisesti Me nu mat-ate riapal ve lua. Vaihtoehtoisia tapoja tarjotaan vain aivan vält tä mät tö mis sä tapauksissa. Jos asiakas kieltäytyy Me nu mat-ateriapal ve lus ta, tulee hänen järjestää päivittäinen ruokailunsa muilla tavoin itsenäisesti.
Kunta järjestää toistaiseksi perustellusta syystä ateriapalvelua alle 10 km:n päähän Laukaassa, ateriat ostetaan palvelutalo Sa ra ho vista. Ateriat kuljetetaan kolmena päivänä viikossa: - Etelä-Laukaan alueelle, Vihtavuori, Nojosniemi, Vuontee, Tarvaala ate riat kuljetetaan maanantaisin, keskiviikkoisin ja perjantaisin. - Kirkonkylälle ja Pohjois - Laukaan alueelle ateriat kuljetetaan tiis taisin, torstaisin ja lauantaisin. Kuljetuspäivän ateriat toimitetaan lämpiminä ja välipäivien ateriat kylmi nä. Aterioihin ei kuulu leipä ja kolmannen päivän salaatti ei ole tuo re sa laat tia. Aterioihin on merkitty käyttöpäivä. - Lievestuoreella ateriapalvelu alle 10 km:n päähän ostetaan Män nikön palvelutalosta. Lievestuoreen aterioiden kuljetus muuttui 1.1.2015 alkaen kuljetustoimijan vaihtumisen yhteydessä siten, että ate riat kuljetetaan viitenä päivänä viikossa, perjantaisin myös lau antain ja sunnuntain ateriat. 31.1.2015 ateriapalvelutilanne oli seuraava: Menumat ko ti ate ria-auto maat ti on 15 asiakkaalla (Lievestuoreella 2, Laukaassa 13), mistä kus tan nuk set (ateriat, kuljetus, laitevuokra) yhteensä 4.247,80 kuukau des sa, 11,97 / ateria. Kotiin aterioita kuljetettiin Lievestuoreella 19 asiakkaalle ja kus tannuk set olivat 3.341,00 kuukaudessa, 10,38 /ateria. Laukaassa ate rioi ta kuljetettiin 41 asiakkaalle, kustannukset 8.003,13 kuu kaudes sa, 10,04 /ateria. Aterioiden kuljetuksista on tehty sopimus Laukaassa Aluetaksin kans sa ajalle 1.1. - 31.3.2015, Lievestuoreella Lievestuoreen pal velu kes kus yh dis tyk sen kanssa (siviilipalvelusmies toimii kuljettajana) ajal le 1.1.- 31.5.2015. Asiakkaat maksavat molemmissa vaih to ehdois sa 7,50 / ateria, jolloin kunnan maksettavaksi jää 2,54 4,47 / ateria. Ateriapalveluiden järjestäminen jatkossa: Yli 10 km:n päässä asuvien ateriapalvelu järjestetään Menumat ko tiate ria-au to maa tin avulla ja myös kaikille uusille asiakkaille tarjotaan en si si jai ses ti Menumat - ateriapalvelua. Laukaan kunnan vanhusten pal ve lui den ja Menumat Oy:n sopimus on voimassa 1.3.2014-28.2.2016 (perusturvalautakunta 12.2.2014 16). Alle 10 km:n päähän Laukaassa palvelutalo Sarahovista ja Lie vestuo reel la Männikön palvelutalosta ateriapalveluiden järjestämistä on ver tail tu kolmen eri vaihtoehdon mukaan. Vertailussa ja kus tan nuslas kel mis sa on käytetty pohjana tammikuun 2015 ate ria pal ve lu ti lannet ta, jolloin on ollut yhteensä 75 asiakasta ja käytetty 1.474 ateriaa, mis tä erillinen vertailutaulukko on liitteenä. 1. vaihtoehto: Ateriapalvelu järjestetään tämän hetkisen tilanteen mukaan, jolloin osal le asiakkaista ateriat kuljetetaan kotiin palvelutalo Männikön ja
Sa ra ho vin palvelutaloista, osalle toimitetaan Menumat ko ti-ate ria palve lu au to maat ti. Kustannukset yhteensä 15.588,93 /kk, 10,04-11,97 / ateria. 2. vaihtoehto: Kaikille asiakkaille kuljetetaan ateria joko Männiköstä tai Sa ra ho vista, jolloin kustannukset ovat yhteensä 14.208,53 / kk. 9,59-9,80 / ateria. 3. vaihtoehto: Kaikilla asiakkailla on Menumat kotiateria-automaatti, mistä kus tannuk set yhteensä 17.752,32 / kk, 11,34-13,03 / ateria. Kustannusvertailussa kyseisellä asiakas- ja ateriamäärällä kal liimman ja edullisimman vaihtoehdon välillä on 3.543,76 kuu kau des sa, vuositasolla noin 38.000. Ateriapalveluasiakkaiden ja ate rioi den määrä vaihtelevat kuukausittain, joten laskelma on suuntaa an ta va. Menumat kotiateria-automaatti lisää asiakkaan valinnanvapautta ateria-ai ko jen ja ruokamieltymysten suhteen, jolla on myös ikään ty neen itsenäisyyttä ja itsemääräämisoikeutta tukeva vaikutus. Lisäksi näyttäi si siltä, että asiakkaat, joilla on Menumat automaatti käyttävät useam man aterian kuukaudessa kuin ne asiakkaat, joille kul je te taan, mikä tukee Menumat asiakkaiden ravitsemustilannetta. Menumat ei sovellu kaikille asiakkaille; laitteen käyttöä rajoittavia teki jöi tä voivat olla esimerkiksi muistisairaus, näkö- ja kuu lo vam maisuus tai liikkumiskyvyn / raajojen toiminnalliset rajoitteet. Olemassa ole van kokemuksen mukaan juuri kyseisillä asiakkailla kotihoidon työn te ki jät joutuvat ajastamaan Menumat laitteita ja lämmittämään ate rioi ta, jolloin se ei säästä hoitotyöntekijöiden aikaa. On tärkeää, että vaikka Menumat automaatti olisi ensisijainen kunnan tarjoama vaihtoehto, sen rinnalla tulee olla myös muu vaih to eh to -joko kuljetettu ateria. Asiakkaiden omatoimisuuden tukemiseksi on tärkeä kannustaa asiakkaita hyödyntämään myös mahdollisuutta ruo kail la ateriapalveluyksikössä. Esimerkiksi niin Lievestuoreella Män ni kön ympäristössä kuin Laukaan keskustan alueella on paljon van hus ten vuokra-asuntoja, joista asiakkaita kannustetaan ruo kai lemaan palvelutalojen ruokailupaikkoihin ja jos se ei ole toimintakyvyn mu kaan mahdollista, ruoka kuljetetaan kotiin. Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää, että
1. ensisijainen ateriapalveluvaihtoehto on Menumat ko ti ate ria-au tomaat ti ja ainoa kunnan järjestämä ateriapalvelumahdollisuus niil le asiakkaille, jotka asuvat yli 10 km:n päässä Laukaan kir kon ky län keskustasta (Sarahovin palvelutalo) tai Lievestuoreen taa ja mas ta (Männikön palvelutalo). 2. kai kil le uusille ko ti ate ria pal ve lun asiakkaille tarjotaan aina en si sijai ses ti Me nu mat-ate riapal ve lua. 3. vaihtoehtoisia tapoja tarjotaan vain ai van välttämättömissä tapauk sis sa. 4. kotiin kuljetettujen aterioiden osalta yhtenäistetään käytäntö ja ate rioi den sisältö kunnan alueella. Päätös Perusturvalautakunta: Keskustelun kuluessa lautakunta yksimielisesti päätti, että päätöksen sanamuoto muutetaan kuulumaan seuraavasti: 1. Menumat kotiateria-automaatti on ainoa kunnan järjestämä ateriapalvelumahdollisuus niille asiakkaille, jotka asuvat yli 10 km:n päässä Laukaan kirkonkylän keskustasta (Sarahovin palvelutalo) tai Lievestuoreen taajamasta (Männikön palvelutalo). 2. Kaikille uusille kotiateriapalvelun asiakkaille tarjotaan aina Menumat-ateriapalvelua. 3. Kotiin kuljetettujen aterioiden osalta yhtenäistetään käytäntö ja aterioiden sisältö kunnan alueella. Perusturvalautakunta hyväksyi yksimielisesti muutetun päätösehdotuksen.