Valvonta ja ohjaus Ylitarkastaja Marja-Sisko Tallavaara Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto, t Valvira 25.3.2014 1
Viranomaisvalvonnan tarkoituksena on sosiaali- ja terveydenhuollon lainmukaisuuden, laadun ja asiakasturvallisuuden sekä viime kädessä kansalaisten perusoikeuksien toteutumisen varmistaminen Valvonnan säädösperusta: SHL 3 ja 55 57, SospaL 4 luku, KansanterveysL 42-45 ja Laki yksityisistä i i tä terveyspalveluista l t 25.3.2014 2
Valvontaa monella tasolla Viranomaisvalvonta Kunta: alueella toimivat yksityiset palveluntuottajat, ostopalvelujen valvonta, kunnan oman toiminnan valvonta, muistutusmenettely, sosiaaliasiamiesjärjestelmä Aluehallintovirasto asto (AVI) : alueella a tuotettavat at sosiaali- ja terveyspalvelut, kantelut, yksityisten palveluntuottajien luvat Valvira: AVIen ohjaus ja toiminnan yhdenmukaistaminen, valvontaohjelmat; valtakunnalliset ohjauskirjeet; laaja-alaiset, usealla alueella, periaatteellisesti tärkeät asiat; valtakunnallisten lli t palveluntuottajien l tt luvat STM: Sosiaali- ja terveydenhuollon yleinen suunnittelu, ohjaus ja valvonta 25.3.2014 3
Valvontaa monella tasolla Palveluntuottajan l tt omavalvonta Vanhuspalvelulaki 23, SospaL 6 Toimintayksikön johtajan on huolehdittava, että toimintayksikössä järjestetään omavalvonta -> omavalvontasuunnitelma a o te a Omavalvontasuunnitelmalla tarkoitetaan palvelujen laadun ja asiakasturvallisuuden varmistamiseksi ja parantamiseksi suunniteltujen menettelytapojen kuvausta ja siinä käytettäviä asiakirjoja Omavalvonta perustuu riskienhallintaan, mikä tarkoittaa, että toiminnassa pyritään tunnistamaan ennakkoon riskit, kriittiset työvaiheet ja asiakasturvallisuutta uhkaavat vaaratilanteet 25.3.2014 4
Painopisteenä ennakollinen valvonta Pyritään varmistamaan ennalta asianmukainen, laadukas ja tarpeita vastaava palvelujen järjestäminen ja ehkäisemään virheellisiä, epäasianmukaisia tai laadultaan riittämättömiä palvelukäytäntöjä Valvontaohjelmat, suositukset informaatio-ohjauksena ja arvioinnin tukena Neuvonta ja tiedottamista Seuranta,,(tilastot, kyselyt y ja ohjaukselliset tarkastuskäynnit) Yksityisen terveydenhuollon ja ympärivuorokautisten yksityisten sosiaalipalvelujen lupamenettely, tarkastukset Omavalvonta ja omavalvonnan toimivuuden valvonta 25.3.2014 5
Jälkikäteisvalvonta ja -ohjaus Puuttumista säädösten vastaiseen, asiakasturvallisuutta vaarantavaan ja laadultaan lt epäasianmukaiseen i toimintaan i t Selvitettäväksi otettavat valvonta-asiat perustuvat Hallintokanteluihin, t l ihi ilmoituksiin it ii ja muihin yhteydenottoihin tt Tilastoista, kyselyistä, raporteista, toimintakertomuksista ja mediasta saatuihin tietoihin Sosiaalihuollon viranomaisvalvonta on ensisijaisesti hallinnollista laillisuusvalvontaa l Valvontaratkaisuissa otetaan kantaa siihen, onko valvottava toiminut säädösten edellyttämällä tavalla, mikä on asianmukaista, riittävän hyvää ja asiakasturvallista hoitoa ja kohtelua ja ovatko perusoikeudet toteutuneet. 25.3.2014 6
Seuraamukset,,jos todetaan puutteita tai jos on toimittu virheellisesti tai jätetty velvollisuudet täyttämättä Käsityksen ilmaiseminen, suosituksen antaminen tai kehotus lievimpiä muotoja Huomion kiinnittäminen Valvova viranomainen kiinnittää valvottavan huomiota toiminnan asianmukaiseen järjestämiseen ja hyvän hallintotavan noudattamiseen Huomautus Vakavinta hallinnollista arvostelua Kohteen kuuleminen ennen päätöstä Ei saa hakea muutosta t valittamalla ll Määräys puutteen tai lainvastaisuuden korjaamiseksi ja poistamiseksi Määräaika Uhkasakko Toiminnan keskeyttäminen tai käyttökielto 25.3.2014 7
Odotusaikojen julkaiseminen Vanhuspalvelulaki 26 25.3.2014 8
Kunnan on julkaistava ainakin puolivuosittain tiedot siitä, missä ajassa iäkäs henkilö voi saada hakemansa sosiaalipalvelut 18 iäkkäällä oikeus saada ei kiireelliset sosiaalipalvelut viimeistään 3 kk kuluttua päätöksen teosta Keskimääräinen aika hakemuksen jättämisestä siihen, kun iäkäs hlö on tosiasiallisesti i ti saanut hakemansa palvelun l Hakemuksen (suullinen tai kirjallinen) saapumispäivä, päätöspäivä p sekä päätöksestä ilmenevä päivä, josta alkaen palvelu myönnetään Odotusaikoja seurataan palvelukohtaisesti. STM:n suositus on että lähdetään seurannassa keskeisistä iäkkäiden sosiaalipalveluista, kuten laitoshoito, palveluasuminen ja omaishoidon tuki Julkaistava niin, että iäkkäillä on mahdollisuus saada tiedot, mielellään useammassa eri tiedotuskanavassa http://www.stm.fi/vireilla/lainsaadantohankkeet/sosiaali_ja_terve terve ydenhuolto/ikaantyneet/usein_kysyttyja 25.3.2014 9
Asiakasosallisuus ja asiakaspalautteet Ikääntynyt nähdään ajattelevana, valintoja tekevänä ja aktiivisena yksilönä, jonka itsemääräämisoikeutta tulee kunnioittaa. 25.3.2014 10
Vanhuspalvelulaki 1 : Lain tarkoituksena on 2. Parantaa ikääntyneen väestön mahdollisuutta osallistua elinoloihinsa vaikuttavien päätösten valmisteluun ja tarvitsemiensa palvelujen kehittämiseen kunnassa (väestötaso) 4. Vahvistaa iäkkään henkilö mahdollisuutta vaikuttaa hänelle järjestettävien sosiaali- ja terveyspalvelujen sisältöön ja toteuttamistapaan sekä osaltaan päättää niitä koskevista valinnoista (asiakastaso) 25.3.2014 11
Väestötason osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuus Vanhuspalvelulaki 11 : Kunnan on asetettava ikääntyneen väestön osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien varmistamiseksi vanhusneuvosto ja huolehdittava sen toimintaedellytyksistä Vanhusneuvosto on otettava mukaan 5 :ssä tarkoitetun suunnitelman valmisteluun ja 6 :ssä tarkoitettuun arviointiin. Lisäksi i neuvostolle on muutoinkin annettava mahdollisuus vaikuttaa kunnan eri toimialojen toiminnan suunnitteluun, valmisteluun ja seurantaan asioissa, joilla on merkitystä ikääntyneen väestön kannalta Palvelujen laadun ja riittävyyden arvioimiseksi kunnan on kerättävä säännöllisesti palautetta palveluja käyttäviltä, heidän omaisiltaan ja läheisiltään 25.3.2014 12
Iäkkään henkilön osallisuus palvelujen suunnittelussa ja arvioinnissa 15 Palvelujen tarve tulee selvittää kokonaisvaltaisesti yhdessä iäkkään henkilön kanssa 16 Iäkkään henkilön näkemykset palvelujen järjestämisen vaihtoehdoista on kirjattava palvelusuunnitelmaan 23 Omavalvontasuunnitelman toteutumista on seurattava ja palveluja kehitettävä toimintayksikön palveluja saavilta iäkkäiltä henkilöiltä, heidän omaisiltaan ja läheisiltään säännöllisesti kerättävän palautteen perusteella 25.3.2014 13
Osallisuus palvelujen toteutuksessa Vanhuspalvelulaki 13 : Palvelut on toteutettava niin, että ne tukevat t iäkkään henkilön hyvinvointia, i terveyttä, ttä toimintakykyä, i t k itsenäistä suoriutumista ja osallisuutta 14 Pitkäaikaista hoitoa ja huolenpitoa turvaavat palvelut on toteutettava niin, että iäkäs henkilö voi kokea elämänsä turvalliseksi, merkitykselliseksi ja arvokkaaksi ja että hän voi ylläpitää sosiaalista vuorovaikutusta sekä osallistua mielekkääseen, hyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyä edistävään ja ylläpitävään toimintaan. 25.3.2014 14
Asiakasta kunnioittava kohtaaminen ja puhetapa lisäävät osallisuutta. Palvelutapahtuman kokemukselliset elementit eivät yleensä kirjaudu asiakirjoihin ja niitä voi olla vaikea tunnistaa ( puheen sävy, ystävällisyys, kosketuksen lempeys) Edellyttää työntekijältä osallisuutta rajoittavien ajattelu- ja toimintamallien tiedostamista ja toimintakulttuurin muuttamista asiakkaan toimijuutta ja osallistumista vahvistavaksi ja iäkkään henkilön itsemääräämisoikeuden huomioimista -> arjen rutiineilla helposti ja huomaamatta rajoitetaan osallisuutta ja itsemääräämisoikeutta 25.3.2014 15