FRAMTIDEN FÖR REGIONALA SOCIAL- OCH HÄLSOVÅRDSTJÄNSTER ALUEELLISTEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN TULEVAISUUS Göran Honga 11.06.2013
Social-, hälso- och sjukvårdens modeller Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämismallit hallitusohjelma nykymalli
PROBLEM ONGELMA KUSTANNUKSET KUSTANNUSKEHITYS DEMOGRAFIA TYÖVOIMA RAHOITUS HALLINTO MITÄ ONGELMAA RATKAISTAAN? KOSTNADER KOSTNADSUTVECKLI NG DEMOGRAFI ARBETSKRAFT FINASIERING FÖRVALTNING VILKA PROBLEM LÖSER VI?
PROBLEM ONGELMA NÄRSERVICE KONTRA CENTRALISERAD SERVICE OLIKA TYPER AV SERVICE KRÄVER OLIKA BEFOLKNINGSMÄNGDE R SPECIALSJUKVÅRDSJO UR 100-500.000 000 INV ÄLDREBOENDE 1500-3000 LÄHIPALVELU KONTRA KESKITETTY PALVELU ERI PALVELUMUODOT VAATIVAT ERI VÄESTÖPOHJIA ERIKOISSAIRAANHOIDO N PÄIVYSTYS 100-500.000 AS VANHUSTEN ASUMINEN 1500-3000
PREMISSER REUNAEHDOT VERTIKAL OCH HORISONTELL INTEGRATION KOMMUNBASERAT FÅ FÖRVALTNINGS- NIVÅER 2++? DEMOKRATISK STYRNING BÄRKRAFT!!! VERTIKAALINEN JA HORISONTAALINEN INTEGRAATIO KUNTAPOHJAINEN VÄHÄN HALLINTOTASOJA 2++? DEMOKRAATTINEN OHJAUS KANTOKYKY!!!
indeksi 80 Förändringar bör verkställas utan fördröjning Muutokset on toteutettava aikailematta indeksi 80 70 70 barn o åldringar per 100 arbetsföra 70 lasta ja vanhusta 100 työikäistä kohti Talous kiristyy Ekonomin Blir kärvare 70 60 50 60 lasta ja vanhusta 100 työikäistä kohti Eläköityminen lisääntyy Pensioneringarna ökar Hoivatarve kasvaa Vårdbehovet växer Hyvinvointiyhteiskunnan rakentamisvaiheessa oli hyvin edullinen huoltosuhde 50 60 40 40 0 0 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 vuosi 2040
Vanhuus ei tule yksin 75 vuotta täyttäneiden osuus väestöstä maakunnittain 2010, ennuste 2030 sekä muistisairaiden määrä Muistisairaiden määrä maakunnassa 2010 koko Suomi = 77 395 Muistisairaiden määrä maakunnassa 2030 koko Suomi = 144 414 75 v. täytt. % väestöstä 2010 75 v. täytt. % väestöstä 2030 5,6 9,9 (13) 10,0 13,9 (4) 10,0 13,9 (6) 14,0 17,4 (12) 1 000 muistisairasta 17,5 19,9 (2) henkiöä 20,0 32,0 (1) 1 000 muistisairasta henkiöä Lähd Til k k Lähde: Tilastokeskut Copyright: Karttakeskus OY AL 12018
Kasvukeskukset vuonna 2030 2030 Kartalle merkitty kunnat, joissa väkimäärä lisääntyy Rovaniemi Rovaniemi Rovaniemi Rovaniemi Rovaniemi Rovaniemi Rovaniemi Rovaniemi Rovaniemi Muutos 2010-2030 henkilöitä j yy aikavälillä 2010 2030. Symbolin koko kuvaa väestönkasvun voimakkuutta. Oulu Oulu Oulu Oulu Oulu Oulu Oulu Oulu Oulu 65 000 32 500 Kajaani Kajaani Kajaani Kajaani Kajaani Kajaani Kajaani Kajaani Kajaani Kokkola Kokkola Kokkola Kokkola Kokkola Kokkola Kokkola Kokkola Kokkola 6 500 Joensuu Joensuu Joensuu Joensuu Joensuu Joensuu Joensuu Joensuu Joensuu Kuopio Kuopio Kuopio Kuopio Kuopio Kuopio Kuopio Kuopio Kuopio Vaasa Vaasa Vaasa Vaasa Vaasa Vaasa Vaasa Vaasa Vaasa Seinäjoki Seinäjoki Seinäjoki Seinäjoki Seinäjoki Seinäjoki Seinäjoki Seinäjoki Seinäjoki Hämeenlinna Hämeenlinna Hämeenlinna Hämeenlinna Hämeenlinna Hämeenlinna Hämeenlinna Hämeenlinna Hämeenlinna Mikkeli Mikkeli Mikkeli Mikkeli Mikkeli Mikkeli Mikkeli Mikkeli Mikkeli Lappeenranta Lappeenranta Lappeenranta Lappeenranta Lappeenranta Lappeenranta Lappeenranta Lappeenranta Lappeenranta Lahti Lahti Lahti Lahti Lahti Lahti Lahti Lahti Lahti Tampere Tampere Tampere Tampere Tampere Tampere Tampere Tampere Tampere Pori Pori Pori Pori Pori Pori Pori Pori Pori Lähde: Tilastokeskus MML 2011 Aluerajat: Tilastokeskus 20.11.2010 Kuntaliitto/JAH Helsinki Helsinki Helsinki Helsinki Helsinki Helsinki Helsinki Helsinki Helsinki a t Lahti Lahti a t Lahti a t Turku Turku Turku Turku Turku Turku Turku Turku Turku Kotka Kotka Kotka Kotka Kotka Kotka Kotka Kotka Kotka Maarianhamina Maarianhamina Maarianhamina Maarianhamina Maarianhamina Maarianhamina Maarianhamina Maarianhamina Maarianhamina
Sjukvårdsdisrikt och städer med över 50000 invånare Sairaanhoitopiirit ja yli 50000 as. kaupungit Pohjakartta Karttakeskus Oy, Helsinki Tilastokeskus 13.6.2013
Kommuner med 20-50 50.000000 invånare och städer med >50000 invånare Asukasmäärältään 20 000-50 000 ja yli 50 000 as. kaupungit Pohjakartta Karttakeskus Oy, Helsinki Tilastokeskus 13.6.2013
Talouselämä 04.05.2013
HS 03.05.2013
HS 09.05.2013
Social-, hälso- och sjukvårdens modeller Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämismallit 4 4 hallitusohjelma nykymalli
ORPO KOMMUNER< 20.000 FÅR INTE ORDNA NGT SJÄLVA KOMMUNER 20-50.000 FÅR ORDNA GRUNDNIVÅN SMÅ KOMMUNER ALLT ÅT VÄRDKOMMUN, 20-50t KRÄVANDE TILL VÄRDKOMMUN KUNNAT <20.000 EIVÄT SAA JÄRJESTÄÄ MITÄÄN YKSIN KUNNAT 20-50.000 SAAVAT JÄRJESTÄÄ PERUSTASON PIENET KUNNAT KAIKKI ISÄNTÄKUNNALLE, 20-50t VAATIVAT
ORPO BARA EN VÄRDKOMMUN PER EKONOMIOMRÅDE UNDANTAG NU >20.000 MED FLERA NYA >20t ERVA SAMKOMMUN VAIN YKSI VASTUUKUNTA PER TALOUSALUE POIKKEUS NYT >20.000 JOSSA MUODOSTUU USEITA UUSIA >20t ERVA KUNTAYHTYMÄ
ORPO PROBLEM/ONGELMAT GRUNDLAGEN OLIKA RÄTTIGHETER Kommunerna indelas i 4-5 olika kategorier Kommunens uppgifter? PERUSTUSLAKI ERI OIKEUDET KUNNILLA Kunnat jaetaan 4-5 eri luokkaan Kunnan tehtävät?
ORPO PROBLEM/ONGELMAT VÄRDKOMMUN BESLUTSORGAN samkommunsstyre i värdkommun ädk Får sote-organet besluta också i vårdkommunens ärenden? Hur deltar 20-50t kommunerna i beslutsfattandet VASTUUKUNNAN PÄÄTÖKSENTEKOELIN kuntayhtymähallinto vastuukunnassa Saako sote-elin päättää myös isäntäkunnan asioista? Miten 20-50t kunnat osallistuvat päätöksentekoon
ORPO PROBLEM/ONGELMAT FINANSIERING JÄMLIKHET PER CAPITA FAKTURERING OLIKA UPPGIFTER OCH BEHOV PRODUKTPRIS -> VALFRIHET OCH KRÄVANDE VÅRD, KR. SOC.UPPGIFTER RAHOITUS TASA-ARVO PER CAPITA LASKUTUS ERI TEHTÄVÄT JA TARVE TUOTEHINTA -> VALINNANVAPAUS JA VAATIVA HOITO, VAAT. SOS.HUOLLON TEHTÄVÄT
ORPO PROBLEM/ONGELMAT UNIVERSITETS- SJUKHUSENS STÄLLNING ERVA ROLLEN YLIOPISTO- SAIRAALOIDEN ASEMA ERVAN ROOLI
TIDTABELL/AIKATAULU HÖRANDE KOMMUNSTRUKTUR NOVEMBER 2013 KOMMUNERNAS FÖRSLAG KOMMUNSTRUKTUR 1.7.2014 KOMMUNERNAS FÖRSLAG 31.12.2014 OCH SOTE- STRUKTURLAG STATSRÅDET FÖRORDNING OM OMRÅDEN 2015 KUNTARAKENNELAIN KUULEMINEN MARRASKUU 2013 KUNTIEN EHDOTUS KUNTARAKENTEEKSI 1.7.2014 KUNTIEN EHDOTUS 31.12.2014 JA SOTE-RAK.LAKI VALTIONEUVOSTON ASETUS ALUEISTA 2015
SJUKVÅRDS- DISTRIKTEN AVSKAFFAS SENAST 31.12.201612 2016 ORPO SAIRAANHOITOPIIRIT POISTETAAN VIIMEISTÄÄN 31.12.201612 2016 VÄRDKOMMUNEN TAR ÖVER VASTUUKUNTAA HOITAA SPECIALSJUKVÅRDEN ERIKOISSAIRAANHOID 1.1.2017 ON 1.1.2017
ALTERNATIV / VAHTOEHDOT REGIONAL (LANDSKAPS- TÄCKANDE) VÄRDKOMMUN DELREGIONAL VÄRDKOMMUN REGIONAL SAMKOMMUN ALUEELLINEN (MAAKUNNALLINEN) VASTUUKUNTA PAIKALLIS- ALUEELLINEN VASTUUKUNTA ALUEELLINEN KUNTAYHTYMÄ
THL 2011 28 M 16 M Soc -0 HVC 3 M SSV 13 M