Psykiatrisen sairaanhoidon lautakunnan kokous 16.6.2015 Leena Repokari Linjajohtaja Hyks lastenpsykiatria
Lastenpsykiatristen palvelujen kysyntä Hyks 2500 lähetteet hyks koko vuosi lähetteet hyks lps tammi - toukokuu 2000 1200 1000 1500 800 1000 600 400 500 200 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 3
Lastenpsykiatristen palvelujen kysyntä HUS 300 Lähetteet lps 250 200 150 100 50 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Hyvinkää Porvoo Lohja Länsi-Uusimaa 4
Hyks lastenpsykiatria hoitotakuu toteutuu 100% odotusajan mediaani nyt 26 vrk jatkuvasti kasvava kysyntä asettaa suuren haasteen hoitotakuulle hoidettujen potilaiden lkm talous ennakoitava ja tasapainoinen tilaongelmia: akuuttiosasto ja subakuutti osasto joutumassa todnäk evakkoon Lastenlinnasta korvaavia tiloja ei ole tiedossa 5
HUS lastenpsykiatria Hyvinkää: kysyntä kasvaa, pulmana resurssien epäsuhta vastuuväestön määrään nähden Porvoo: kysyntä kasvaa, tilanne hallinnassa Lohja: kysynnässä ei systemaattista muutosta; lisäresurssia saatu viime vuonna 6
HUS lastenpsykiatria Länsi-Uusimaa: lastenpsykiatria jäämässä yksin nykyisiin tiloihin osaston kohtalo? ruotsinkielisen hoidon saatavuus 7
Toimintatapoja uudistetaan tiivistyvä yhteistyö lastensuojelun kanssa: Naulakallion päiväkuntoutusyksikkö yhteinen vanhempien työskentely ryhmien valinta Hgin laitoksiin yhteinen alkuarvio matalan kynnyksen konsultaatiot vastaanottolaitoksiin ja -koteihin 8
Toimintatapoja uudistetaan alkuarvioprosessin tiivistäminen nopeat hoitoon ohjaukset (2014 28% uusista lapsista vain alkuarvioyksikön hoidossa) liikkuvan avohoidon työtä entistä enemmän kouluihin ja päiväkoteihin prosessit paremmin kuvatuiksi, suunnitelmallisemmiksi 9
Toiminnan seuranta: esim 17D 1 Hoidossa olleet 12.3.2015 ja kaikki hoidon lopettaneet Mittaus 1 yht 1942 Mittaus 2 yht 526 Mittaus 3 yht 131 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Liikunt a-kyky Näkö Kuulo Hengit ys Nukku - minen Syöminen Eritystoimint Puhuminen a Oppiminen Vaivat ja oireet Ahdist u- neisuu s Masen -tuneisuus Energisyys Ulkonä kö Ystävy yssuhtee t Koulun - käynti, harras tukset 1. mittaus 0,99830,98120,97820,90880,78150,98370,95930,92820,86280,79890,85570,82980,91380,89850,92090,94210,7334 0,903 2. mittaus 0,99920,9816 0,974 0,8925 0,79 0,9802 0,971 0,94230,87310,8183 0,883 0,86420,93430,90430,9319 0,952 0,77130,9137 3. mittaus 0,99690,97260,97580,91880,83120,99410,96580,94030,89810,84350,90370,90810,93750,90880,92490,96780,82230,9274 Keskitt y- minen Kokon ais 17D 10
Hyks lastenpsykiatria koulutusta järjestetään laajasti ja moniammatillisesti: kognitiiviset menetelmät lasten hoidossa vanhemmuuden kanssa tehtävä työ traumafokusoitu kognitiivinen terapia fokusoitu psykoterapia ahdistuneisuushäiriön hoitoon 11
Meneillään olevia hankkeita / HUS lastenpsykiaria Lasten mielenterveystalo Potilasrekisteri HUS lasten ja nuorten psykiatria Käyntien tarkempi määrittely koodein Lasten ja nuorten nettiterapia 12
Meneillään olevia hankkeita / Hyks lastenpsykiatria Vantaan mielenterveys- ja päihdepalvelujen integroiminen case-manager vaativiin potilastapauksiin ostopalveluna Diakonissalaitokselta Diakonissalaitoksen intensiivisen hoidon ja Hyks lastenpsykiatrian yhteistyön kehittäminen Pariterapiaa riitaisille vanhemmille / Väestöliitto 13
Lasten palvelut nyt: ongelmia matalan kynnyksen palveluja liian vähän viive ongelman/oireiden alkamisesta hoitoon edelleen pitkä siiloutuminen laadun epätasaisuus 14
Psykiatrisessa osastohoidossa olevien osuus eri ikäluokissa (2012) 15
Osastohoidossa olevien lasten / nuorten osuus ikäluokasta 10 9 8 7 6 5 4 3 boys 13-17 girls 13-17 boys 7-12 girls7-12 2 1 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 16
Sijaishuollossa olevien osuus eri ikäryhmissä % 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 16 17-vuotiaat 13 15-vuotiaat 7 12-vuotiaat 3 6-vuotiaat 0 2-vuotiaat 1,0 0,5 0,0 1991 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 17
Palvelujen järjestäminen tarve kehittää vaikuttavia lähipalveluita, jotka on helposti perustasolta otettavissa käyttöön varhainen tuki ilman stigmaa perheelle / lapselle 18
Palvelujen järjestäminen jotta osaaminen saadaan lasten kannalta optimaaliseen käyttöön, tulee koko järjestelmä arvioida uudelleen osaamisen uudelleensijoittelu = nykyisten organisaatiorajojen rikkominen 19
Palvelujen järjestäminen lasten peruspalveluiden tulisi muodostaa kokonaisuus: neuvola, kouluterveydenhuolto, perheneuvolat, lasten mielenterveyspoliklinikat erikoissairaanhoidossa hoidetaan monimutkaisimmat tapaukset, ja esh antaa ohjausta ja konsultaatiota perustasolle 20
Palvelujen järjestäminen yhdessä tekeminen palvelupalikat joista muodostetaan tarpeenmukaisia prosesseja yhtenäiset interventiot ja toimintamallit 21
VAATIVAT ERITYISHOIDOT, OSASTOHOITO vaativa erikoissairaanhoito riittävä asiantuntemus alkuarvioinnissa case manager koordinoi määritettyjä interventioita seuranta ja arviointi à linjan muutos jos ei toivottua vaikutusta MONIMUOTOINEN AVOHOITO lasten ja nuorten mtkeskukset/poliklinikat perhekeskukset koulu- ja opiskeluikäisten palvelut ARVIOINTI JA LYHYET INTERVENTIOT 22