5 Sisällys Johdanto 11 Sirkkaliisa Heimonen, Hannu Pajunen 1 Yleistä ikääntymisestä 18 Marja Saarenheimo Elämänkulku ja vanheneminen 21 Itsesäätely ja toimijuus ikääntyessä 25 Kognitiivisen vanhenemisen yleisiä periaatteita 30 Hitauden edut ja haitat 34 Muisti ja ikääntyminen 37 Omaelämäkerrallinen muisti ja psyykkinen hyvinvointi 40 Psyykkinen hyvinvointi vanhuudessa 42 Vanhuuden voimavarat 45 Lopuksi 48 2 Ikääntyneiden psykoterapeuttisen työn 56 puitteista ja lähtökohdista Hannu Pajunen Onnistunut vanheneminen? 56 Mikä tuo ikäihmisen psykoterapiaan? 59
6 Ei yksinomaan yksilöstä käsin 63 Psykoterapian tuoman avun elementeistä 64 Ikääntyneen asiakkaan psykoterapian erityisyydestä 66 3 Vanhuksen psykodynaaminen psykoterapia 72 Pirkko Siltala Johdannoksi aiheeseen 72 Vanhuus 74 Menetykset ja luopuminen vanhuudessa 76 Uutta identiteettiä etsimässä psykoterapian turvin 79 Epäilykset vanhuksen psykoterapiaa kohtaan 79 Vanhuksen soveliaisuus psykoterapiaan 81 Vanhuksen hakeutuminen psykoterapiaan 82 Psykoterapiaprosessi vanhuudessa 84 Psykoterapian puitteet eli setting 84 Sanaton vuorovaikutus vanhuksen psykoterapiassa. 85 Vastarinta 86 Transferenssi 88 Vastatransferenssi 92 Tulkinta 95 Psykoterapian lopettaminen 97 4 Kognitiivinen psykoterapia ikäihmisten 101 mielialaongelmien hoidossa Marja Saarenheimo Johdanto 101 Kognitiivisen psykoterapian aloittaminen iäkkään asiakkaan kanssa 103 Ongelman jäsentämisestä tavoitteiden muotoiluun 107 Kielteinen ajattelu ja sen yhteys mielialaongelmiin 114
7 Apuvälineiden ja kotitehtävien merkitys ikäihmisen psykoterapiassa 117 Somaattiset sairaudet ja myöhäisen iän psykoterapia 123 Tietoisuustaitoharjoittelu terapian tukena 128 Iäkäs ihminen psykoterapiapotilaana 131 5 Interpersoonallinen psykoterapia ja neuvonta 137 Jarmo Kontunen Interpersoonallisen psykoterapian historiallinen tausta ja nykytilanne 138 Interpersoonallisen näkökulman perusteet 140 Interpersoonallisen psykoterapian ja neuvonnan vaiheet 141 Ongelma-alueet 145 Suru 145 Interpersoonalliset rooliristiriidat 148 Roolimuutokset 152 Interpersoonallinen arkuus 156 Interpersoonallisen psykoterapian terapeuttiset toimenpiteet 160 Interpersoonallinen psykoterapia ja kognitiiviset vaikeudet iäkkäillä 162 6 Vanhusten perheterapia 168 Hilkka Virtanen Mitä perheterapia ja perhekeskeinen hoito ovat? 169 Milloin perheterapiaan on aiheellista turvautua? 169 Vanhusten perheterapian tavoitteet 171 Eri perheterapiatekniikat vanhusten perheterapiassa 173 Vanhusten perheterapiassa huomioon otettavaa 175 Vanhussukupolven kulttuurin ja tapojen tunteminen 175 Hoidon tavoitteenasettelun painopiste 176
8 Hoidossa etenemisen nopeus 176 Nonverbaalisen viestinnän merkitys 177 Mitä vanhusperheiden hoitaminen edellyttää terapeutilta? 178 Sudenkuoppia vanhusperheiden terapeutin työskentelyssä 178 Vanhusten perheterapian tulokset 179 7 Ryhmätoiminnan mahdollisuuksista 181 Susan Kuusisto & Ari Marjovuo & Riikka Salmi & Irene Tummavuori Ryhmäanalyysi ja ikääntyneiden keskusteluryhmät 181 Ari Marjovuo Ryhmäanalyysin käsitteet 182 Ryhmän ohjaaminen ja tulkinta 183 Mikä ryhmässä auttaa ja parantaa? 184 Käytännön järjestelyt 184 Senioripysäkki 185 Senioripysäkki-ryhmän toimintaympäristö organisaatiossa 186 Senioripysäkki-ryhmien kokoaminen 187 Ryhmän kolme vaihetta 188 Riikka Salmi Erityispiirteistä ikääntyneiden keskusteluryhmissä 193 Susan Kuusisto Intervention, itsehavainnoinnin ja tulkinnan merkitys 196 Transferenssi 198 Vastatransferenssi 200 Vastarinta ja sisäiset objektit 202 Yksinäisyyden kokemuksista ryhmässä 205 Irene Tummavuori Mitä ryhmän jälkeen? 208 Susan Kuusisto
9 8 Kognitiiviset toiminnot kuntoutuksen ja tuen 211 mahdollisuudet normaalissa ikääntymisessä ja muistisairauksissa Tuomo Hänninen & Sirkkaliisa Heimonen Johdanto 211 Kognitiivisten toimintojen ylläpitäminen normaalissa ikääntymisessä ja muistisairauksissa 212 Normaali ikääntyminen 212 Muistisairaudet 213 Kognitiivisten toimintojen säilymistä tukevat tekijät 214 Kognitiivisen suoriutumisen ylläpitämiseen liittyvät interventiotutkimukset 216 Muistisairaiden ihmisten ja heidän omaistensa tuen tarve 219 Muistisairauden vaikutukset 219 Tietoa ja tukea kuntoutumisen edistämiseksi 220 Tuen saatavuus 223 Yhteenveto 224 9 Mielenterveyttä kaiken ikää 228 Hannu Pajunen Mitä iäkkäiden mielenterveyden hyväksi on tehtävissä? 228 Elämäntyytyväisyys ja hyvinvointi 230 Psykoterapiapalveluiden saatavuus 232 Kirjoittajat 235