Ikäkuljettajan ajoterveys ja sen arviointi. Minna Löppönen LT, yleislääketieteen ja geriatrian erikoislääkäri

Transkriptio

1 Ikäkuljettajan ajoterveys ja sen arviointi Minna Löppönen LT, yleislääketieteen ja geriatrian erikoislääkäri

2 Kognitiivinen kehitys Tiedot, taidot Koulutus, kokemus Sairaudet, vauriot Tiedonkäsittelyn nopeus Nuoruus Keski-ikä Vanhuus Portin R. 1996

3 Ikääntymiseen liittyviä muutoksia kognitiivisissa toiminnoissa IKÄÄNTYMINEN JA AJAMINEN Lintu-raportti 2012 Liikennenäön osa-alueilla muutoksia Kuulo heikkenee ikääntyessä (kolmasosalla 75-v kuntoutusta vaativa kuulovika) Tiedonprosessoinnin nopeus hidastuu merkitsevästi 55 ikävuodesta lähtien; visuaalisten kohteiden hakuajat jopa kaksinkertaiset v vrt v Joustava tiedonkäsittely heikkenee, eli meneillään olevassa tehtävässä tarvittavaa tietoa on aikaisempaa vaikeampi ylläpitää ja käsitellä mielessä Tarkkaavaisuus eli kyky valikoida tietoa havaintomaailmasta ja kyky kohdentaa huomiota tiettyihin tekijöihin heikkenee. Työmuistin kapasiteetti pienenee. Eksekutiiviset eli tiedonkäsittelyä ja toimintaa kontrolloivat prosessit vaikeutuvat/hidastuvat Visuospatiaalinen työmuisti ja kaksi- ja kolmiulotteisen tilan ja paikan hahmottamisen ja päättelyn kyvyt heikkenevät Monitehtävissä suoriutuminen eli usean yhtäaikaisen tai vuorottelevan tehtävän hoitaminen vaikeutuu. Tehtävien välillä vuorottelu vaikeutuu.

4 Henkilöauton ajokortit Ikä yli Lähde: Liikennevakuutuskeskus

5 Nykyisin ajokortit ovat määräaikaisia R1 15 v ad 70-v 5 v R2 5 v ad 70 v 2 v Ennen myönnetyt R2 ajokortit Jos voimassa 70 ikävuoteen saakka, on toimitettava lääkärinlausunto poliisille 2 kk:n kuluessa, kun on täyttänyt 50, 55, 60 ja 65 vuotta. 5

6 Lait, asetukset ja ohjeet Ajoterveysvaatimuksista säädettiin ajokorttilain (386/2011) 17 ja 18 :ssä. STM antoi tarkentavan asetuksen ( 118/2011) Ajoterveysasetukseen tehtiin lisäys ( 25a), joka koskee iäkkäiden henkilöiden laajennettua lääkärintarkastusta Ajokorttilaki astui voimaan STM antoi Ajoterveysohjeet lääkäreille Liikenteen turvallisuusvirasto Trafi antoi Ajoterveyden arviointiohjeet lääkäreille Viimeinen päivitys

7

8 Ajokorttilomakkeet muuttuivat

9 Uudet ajoterveysohjeet 2016 Lääkärin on alkaen ilmoitettava ajoterveydentilan heikentymisestä poliisille aina silloin kun ajokyvyttömyyden arvioidaan kestävän vähintään kuusi kuukautta. Tällöin lääkäri täyttää Lääkärin ilmoitus ajoterveydentilan muutoksesta poliisille -lomakkeen (F203), jonka lääkäri lähettää suoraan asuinpaikan poliisilaitokselle, tarvittaessa ilman tutkittavan suostumusta.

10 Laajennettu iäkkään henkilön 70+ ajoterveystarkastus (v.sta 2013) Lääkärin tulee arvioida henkilön ajoterveyttä kokonaisuutena ottaen huomioon kaikki henkilön ajoterveyteen vaikuttavat sairaudet, vammat ja terveydentilan muutokset sekä niiden yhteisvaikutus Erityishuomiota tulee kiinnittää ikääntymisen myötä lisääntyvien sairauksien ja lääkitysten vaikutuksiin kognitioon, vireyteen, aistihavaintoihin ja motoriseen toimintakykyyn

11 Huomioitavaa Tavoitteena on, etta laä ka rinlausunto laaditaan pitkaäikaisen potilassuhteen perusteella Ajoterveyttä tulee arvioida myös pitkäaikaissairauksien kontrollikäynneillä, ei pelkästään haettaessa ajokorttitodistusta Ajoterveystarkastukset eivät kuulu hoitotakuun piiriin

12 Ajokyvyn kannalta tärkeitä taitoja: havaintotoiminnot: aktiivinen ja molemminpuolinen (sekä vasemman että oikean puolen) liikenneympäristön tarkkailu näön- ja kuulonvaraisesti huomion kiinnittäminen olennaiseen vireystilan ja tarkkaavuuden ylläpitäminen kyky suunnan, etäisyyksien, nopeuksien ja ajankäytön arvioimiseen samanaikaisesti eri seikkoja huomioiva päätöksenteko ja joustava päätösten muuttamisen kyky oman toiminnan ennakointi, suunnittelu ja arviointi liikennetilanteessa opitun tunnistaminen ja aktiivinen mieleen palauttaminen liikesarjojen hallinta ylä- ja alaraajoissa tunteiden hallinta erityistilanteissa.

13 Laajennettu iäkkään henkilön ajoterveyden arviointi terveyskeskuksessa Löppönen. SLL 39/2014;

14

15 Hälytysmerkkejä ajon aikana ajokaistalla pysymisen vaikeudet eksyminen jarru- ja kaasupolkimien sekoittaminen vaikeudet pysyä liikenteen rytmissä aggressiivinen ajotyyli

16 Muistisairauden vaikutus ajoterveyteen R1: Ajoterveysvaatimukset eivät täyty, jos henkilöllä on vähintään keskivaikea (CDR2-3) muistisairaus R2: Ajoterveysvaatimukset eivät täyty, jos muistisairaus ylipäätään on Lääkärillä on ilmoitusvelvollisuus poliisille

17

18 Jos ajoterveysvaatimukset ei täyty Poliisi kutsuu käymään; tässä käytäntö vaihtelee alueittain Poliisin tietokantaan merkitään ajokielto, minkä seurauksena poliisi saa tämän tietoonsa liikennevalvonnan yhteydessä Kortti otetaan konkreettisesti poliisin haltuun Jos ja kun ajokyky palaa, hlö ei joudu uuteen ajotutkintoon tms. (ellei ajokielto ole jatkunut vuosia)

19 Jos ajoterveyskriteerit taas täyttyvät: Lääkäri täyttää F122 (Lääkärin lausunto ajokyvystä) lomakkeen, jonka joko henkilö itse tai lääkäri toimittaa poliisille Erikoislääkäri voi käyttää uutta erikoislääkärin lomaketta, jossa hänen tarvitsee ottaa kantaa vain oman erikoisalan ajoterveyteen Monessakaan tapauksessa poliisille ilmoitetut ajokiellot eivät muodostu pysyviksi