LAPIN MALLI SOSIAALI JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUIHIN Hankesuunnitelma 1. Tausta Lapissa on koettu sosiaali ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän väliraportissa esitetyn maakunnan keskuskaupungin pohjalle rakentuvan vastuukuntamallilla toteutettavan sosiaali ja terveydenhuollon alueen soveltuvan huonosti laajaan ja harvaan asuttuun maakuntaa, jossa on kaksi maakuntakeskusta ja erot aluerakenteessa ovat suuria. Ikäja väestörakenteen muutos ja kiristyvä kuntatalous edellyttävät kuitenkin maakunnan omista lähtökohdista nousevia toimenpiteitä. Lapin liiton järjestämässä kuntajohtajakokouksessa 8.8.2013 sovittiin että, selvitetään Lapin sosiaali ja terveydenhuollon palvelujen tavoitemalli paremmin Lapin olosuhteisiin soveltuvana vaihtoehtona sote järjestämislain linjaukselle. Lapin liiton vetämänä käynnistetään hanke, jossa pyritään luomaan asiakaslähtöinen näkemys sosiaali ja terveydenhuollon palveluista maakunnassa. Lapissa kaikilla on yhdenvertaiset ja turvatut mahdollisuudet tasapainoiseen, rikkaaseen ja turvalliseen elämään. Lappi antaa elämänvoimaa. Lapin hyvinvointiohjelma 2010 2015 Lapin hyvinvointiohjelmassa yhdeksi keskeiseksi kehittämishankkeeksi asetettiin palvelurakenteiden kehittäminen Lapissa siten, että turvata palvelut koko maakunnan alueella ja rakentaa Lappiin oma harvaan asutun alueen palvelumalli, jossa huomioidaan myös valtakunnan rajat ylittävä yhteistyö. Hyvinvointipalveluiden kehittämiseen strategiksi tavoitteiksi asetettiin hyvinvointiohjelmassa: palvelujen saatavuuden varmistaminen koko maakunnan väestölle, syrjäytymisen tehokas ehkäiseminen ja väestön kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin edistäminen. Hyvinvointipalvelujen tulisi pohjautua julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin yhteistyöhön ja asiakaslähtöiseen palveluprosessien kehittämiseen. Tavoitteena on laatia Lapin kunnille yhteis LAPIN LIITTO Hallituskatu 20 B, PL 8056 Puhelin 040 359 1000 info(at)lapinliitto.fi
työsopimukset palveluiden tuottamisesta asiakaslähtöisesti ja peruspalveluiden tuottaminen kuntarajattomasti. Saamelaisväestön kielellisten ja kulttuuristen oikeuksien toteuttamiseksi Lapin hyvinvointiohjelmassa tavoitteeksi on asetettu, että hyvinvointipalvelut tulee järjestää saamelaisten kulttuuri itsehallinnon perusteella saamelaisten omalla äidinkielellä, suunnitella saamelaisten omista lähtökohdista saamelainen kulttuuritausta, perinteiset arvot sekä elämänmuoto ja ajattelutapa huomioiden. 2. Hankkeen tarkoitus ja tavoitteet Hankkeen päätavoite on määrittää Lapin sote palveluiden tarpeen ja tarjonnan tavoite ja tahtotila 5 10 vuoden aikajänteellä. Mallissa tulee ottaa huomioon Lapin maakuntasuunnitelmassa kuvatut maakunnan kehittämisvyöhykkeet ja käytävät ja kahden maakuntakeskuksen muodostaman aluerakenteen runko. Parhaillaan käynnissä olevan maakuntasuunnitelman ja ohjelman päivitystyö otetaan huomioon mahdollisuuksien mukaan. Tavoitteena on ensivaiheessa kartoittaa ja mallintaa Lapin maakunnan sosiaali ja terveydenhuollon nykytila, hyödyntäen laajasti olemassa olevia selvityksiä ja niiden taustamateriaaleja mm. Lapin ja Länsi Pohjan sairaanhoitopiirien terveydenhuollon järjestämissuunnitelmia. Työhön sisältyy lähipalveluiden määrittämien lappilaisista lähtökohdista. Oleellinen kysymys on, miten turvataan lappilaisten tarpeiden mukaiset lähipalvelut tulevaisuudessa. Palveluiden tuottamisessa voi olla käytössä monituottajuusmalli. Oman lisänsä palveluiden kartoittamiseen ja vision rakentamiseen tuovat valtakunnan rajojen yli ulottuvat palvelutarpeet ja tuottamistavat. Nykytilakartoituksen pohjalta syntyy näkemys siitä, mikä on sote palveluiden todellinen tarve nykyiseen palvelutarjontaan nähden huomioiden kuntien palvelutarjonnan variaatiot ja palvelutason vaihtelut. Nykytila kuvataan karttamallilla jossa palveluiden sijoittuminen suhteutetaan väestökeskittymiin. Keskeisenä tulevaa palvelurakennemallia määrittävänä tekijänä on lappilaisten asiakasnäkökulma. Sosiaali ja terveydenhuollon palvelut, alueellinen palvelurakenne ja työnjako niin toiminnan kuin tilojenkin osalta hahmotetaan puhtaasti palvelunäkökulmasta. Nykyiset hallinnolliset rajat palveluiden järjestämisessä maakunnan sisällä eivät saa muodostua rajaavaksi tekijäksi tulevan palvelurakenteen hahmottamisessa ja hallintomallien tarkastelu jätetään tämän työn ulkopuolelle. Maakunnan yhteinen tahtotila palveluista voi jatkossa luoda rationaalisen pohjan käydä keskustelua hallinnosta ja sen rakenteista. 2 / 6
Lapin mallia ja näkemystä on tarkoitus selvitystyön edetessä ja sen valmistuttua käyttää aktiivisesti edunvalvonnan välineenä ja saada se osaksi valtakunnallista uudistusta. Työn lopputuloksena muodostuu Lapin maakunnan kannalta tarkoituksenmukaisin malli, jota voidaan esittää ns. Lapin kokeilumallina vaihtoehdoksi valtakunnalliselle sote mallille. 3. Toimenpiteet Selvitystyö toteutetaan lappilaiset ja Lapin olosuhteet hyvin tuntevan selvityshenkilön vetämänä. Työhön kuuluu keskeisenä osana nykyisiä järjestäjätahoja sekä muita sidosryhmiä osallistava toiminta mm. järjestämällä maakunnassa työpajoja. Tahtotilan määrittämiseen sisältyy ainakin yksi laaja seminaari. Työn toteuttaminen edellyttää laajaa kuulemista, jonka yhtenä toteuttamismuotona on selvityshenkilön jalkautuminen seutukuntatapaamisten muodossa. Palvelurakenteen kartoitus pitää sisällään mm. väestökehitys ja sairastavuus trendien arviointia. Tehtyjä sosiaali ja terveydenhuollon selvityksiä ja mallinnuksia sekä niiden taustamateriaaleja käytetään kartoituksen pohjatietona. Terveydenhuollon osalta nykykuva Lapin palveluista on pääosin jo hahmottunut, mutta sosiaalihuollon osalta kokonaiskuva palveluista vielä puuttuu. Selvitysten pohjalta kerättyä perustietoa täydentämään ja päivittämään hankitaan perusindikaattoreita. Käynnissä olevissa sosiaali ja terveydenhuollon kehittämishankkeissa on muodostunut valmiita kehittämisverkostoja, joita tulee käyttää niin nykytilan kartoittamisen ja kuin myös tavoitetilan määrittämisen apuvälineenä. Lapin palvelurakenteen kuvaamisen pohjana käytetään seuraavan sosiaali ja terveydenhuollon sektorijaotteluun perustuvaa mallia: 1. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen yhteistyö 2. Seulonnat 3. Lasten ja nuorten palvelut (neuvolat, koulu ja opiskelija terveydenhuolto, perheneuvola, perhetyö etc.) 4. Lastensuojelu 5. Työterveyshuolto 6. Ikäihmisten palvelut (kotiin annettavat palvelut, omaishoidon tuki, geriatriset palvelut, palveluasuminen, neuvontapalvelut) 7. Mielenterveys ja päihdepalvelut 8. Aikuissosiaalityö, toimeentulotuki ja kuntouttava työtoiminta sekä sosiaalinen luototus, talous ja velkaneuvonta 3 / 6
9. Vammaispalvelut ja kehitysvammahuollon erityispalvelut 10. Suun terveydenhuolto 11. Kiireellinen hoito päivystykset (pth, suun th, esh, sosiaalipäiv) 12. Avosairaanhoito terveyskeskukset 13. Vuodeosasto ja sairaalahoito 14. Erikoissairaanhoito 15. Ensihoito 16. Lääkinnällinen kuntoutus ja apuvälinehuolto 17. Sosiaali ja potilasasiamiehet 18. Toimintayksiköiden tarvitsemien tukipalvelujen järjestäminen 1. Laboratoriopalvelut 2. Radiologia ja kuvantamispalvelut 3. Lääkehuoltopalveluiden järjestäminen 4. Lääkintälaitehuolto 5. Kuljetus ja varastointipalvelut 6. Tietojärjestelmien ja potilastietorekisterien yhteiskäyttö ja toimivuus Tavoitteena on rakentaa karttamallille pohjautuva visio siitä mitkä Lapin sosiaali ja terveydenhuollon palvelut tuotetaan lähipalveluina, alueellisina ja mitkä erikoispalvelut tulisi tuottaa keskitettyinä. Ennen lopullisen tavoitetilan määrittelyä vaihtoehtoisia toteuttamismalleja ja näiden vaikutusarvioita jalostetaan projektiryhmän avustuksella. Selvityshenkilöllä on kuitenkin vapaus tehdä itsenäisesti esityksiä palvelurakenteesta. Nykytilan kartoitukseen liittyvän taustamateriaalin kokoaminen ja palvelurakennekartan rakentaminen (karttamallinnus) toteutetaan Lapin liiton omana työnä käyttäen tarvittaessa apuna ostopalveluita. Lapin liitto vasta myös avustavista tehtävistä, yhteydenpidosta yms. 4. Ohjausryhmä ja henkilöstö Ohjausryhmä koostuu seuraavien organisaatioiden edustajista: Lapin liitto Lapin sairaanhoitopiiri Länsi Pohjan sairaanhoitopiiri Pohjois Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Kemin kaupunki Rovaniemen kaupunki Tornion kaupunki Lapin liiton kuntataloustyöryhmä 4 / 6
Ohjausryhmä toimii selvityshenkilön työn ohjaajana. Lisäksi hankkeelle perustetaan laaja alainen koordinaatioryhmä, jossa on edustus jokaisesta Lapin kunnasta, Lapin sairaanhoitopiiristä, Länsi Pohjan sairaanhoitopiiristä, Kolpeneen palvelukeskuksesta, Pohjois Suomen Sosiaalialan osaamiskeskuksesta, Lapin aluehallintovirastosta ja Saamelaiskäräjiltä. 5. Hankeaika Hanke kestää 6 kuukautta: 1.10.2013 31.3.2014. 6. Kustannukset ja rahoitus Kustannukset Palkkakulut 70 000 Ostopalvelut 40 000 Matkakulut 5 000 Muut kulut 5 000 Yhteensä 120 000 Rahoitus Lapin liitto (kuntarahoitus) 6 000 Maakunnan kehittämisraha 114 000 Yhteensä 120 000 7. Taustamateriaalia Lapin hyvinvointiohjelma 2010 2015 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma 2013 2016 (Lapin sairaanhoitopiirin alueen jäsenkunnat) Kuntien terveydenhuollonpalvelujen järjestämissuunnitelma vuosille 2013 2016 (Länsi Pohjan sairaanhoitopiirin alueen jäsenkunnat) Lapin alueen sairaanhoitopiirien yhteistyön ja työnjaon selvitys, 6.5.2010 SOTEPI loppuraportti Esitys Länsi Pohjan sosiaali ja terveyspalvelujen kuntayhtymän toimintojen järjestämisestä, 31.8.2007 5 / 6
Lapin sairaanhoitopiirin kuntien terveyspalvelujen järjestäminen Terveyspiiri hankkeen järjestämissuunnitelma/hankeraportti, 20.6.2007 Selvitys Kolpeneen palvelukeskuksen ja Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymien yhteistyöstä ja mahdollisesta yhdistämisestä, toukokuu 2007 Seutukunnalliset sosiaali ja terveyspiiriselvitykset ym. 6 / 6