Ikäihmisten palveluiden kehittäminen Minna-Liisa Luoma RISTO hankkeen tuotosten esittely ja päätösseminaari Näin me sen teimme Minna-Liisa Luoma 1
Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista vanhuspalvelulaki Minna-Liisa Luoma 2
Valtaosa iäkkäistä ihmisistä ei käytä säännöllisesti palveluja 60 437 13 786 70 529 982 177 Ympärivuorokautiset asumispalvelut EI ympärivuorokautiset asumispalvelut Säännölliset kotihoidon palvelut 63 vuotias väestö (pl palveujen käyttäjät) Minna-Liisa Luoma 3
Palveluiden kehittäminen Minna-Liisa Luoma 4
Palveluja kehitetään Väestötaso (vanhuuseläkeikäiset) hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä, itsenäistä suoriutumista tuetaan vaikuttamismahdollisuus kunnan päätöksentekoon paranee Henkilötaso (toimintakyky heikentynyt korkeaan ikään liittyvistä syistä) laadukkaiden, oikea-aikaisten, yksilöllistä tarvetta vastaavien palvelujen saanti paranee mahdollisuus vaikuttaa omien palvelujen toteuttamiseen vahvistuu Minna-Liisa Luoma 5
Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi Minna-Liisa Luoma 6
Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta STM pyysi arvioimaan ikääntymiseen varautumista kuntatasolla ja ikääntyneiden palveluissa eli toimintayksiköissä sekä ennen vanhuspalvelulain voimaantuloa että sen jälkeen vuonna 2014. Erityisesti vanhuspalvelulain vaikutuksien tarkastelu haluttiin kohdistaa ympärivuorokautisen hoidon henkilöstömitoituksiin. Vanhuspalvelulain hengen toteutumista katsottiin voitavan arvioida muutoksina arvoissa ja asenteissa, elinoloissa, ikääntyneen väestön asemessa, tasa-arvossa ja perusoikeuksissa, sukupuolittain ja työllisyys- ja kustannusvaikutuksina. Minna-Liisa Luoma 7
Ensimmäistä kertaa: Selvitetty vanhuspalvelujen tilaa Suomessa Tiedetään koko maan tasolla, millaisia toimintayksikköja on koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa Tiedot yksityisistä että julkisista palveluntuottajista Tiedot kaikille julkisesti käytettävissä http://www.thl.fi/fi/aiheet/tietopaketit/vanhuspalvelulaintoimeenpanon-seuranta Raportti Vanhuspalvelulain 980/2012 toimeenpanon seuranta. Tilanne ennen lain voimaantuloa vuonna 2013 julkistettu. Minna-Liisa Luoma 8
Vanhuspalvelulain toimeenpanon seurannan kokonaisuus muodostuu kolmesta osasta: I Vaikutukset ikääntyneiden palveluihin Kotihoidon toimintayksiköille suunnatun kyselyn 2013 tulokset Ympärivuorokautisen hoidon toimintayksiköille suunnatun kyselyn 2013 tulokset Kunnille, kuntayhtymille ja yhteistoiminta-alueille suunnatun kyselyn 2013 tulokset II Vaikutukset ikääntyneen väestön toimintakykyyn ja koettuun palvelutarpeeseen Ikääntyneelle väestölle suunnatun kyselyn 2013 tulokset Ikääntyneiden kokemukset toimintakyvystään ja palveluiden tarpeestaan ennen vanhuspalvelulain voimaantuloa III Vanhuspalvelulain toimeenpanon kustannukset. http://www.thl.fi/fi/aiheet/tietopaketit/vanhuspalvelulaintoimeenpanon-seuranta Minna-Liisa Luoma 9
Vaikutukset ikääntyneen väestön toimintakykyyn ja koettuun palvelutarpeeseen Minna-Liisa Luoma 10
http://www.terveytemme.fi/ath/vanhuspalvelulaki Minna-Liisa Luoma 11
Fyysinen toimintakyky kävelyvaikeudet Minna-Liisa Luoma 12
Kognitiivinen toimintakyky Muistinsa huonoksi kokeneiden osuus (%) Suomi Miehet 63-69 -vuotiaat 3,5 70-79 -vuotiaat 7,4 yli 80 -vuotiaat 15,2 Kaikki 6,9 Naiset 63-69 -vuotiaat 1,1 70-79 -vuotiaat 4,9 yli 80 -vuotiaat 13,9 Kaikki 5,5 Etelä-Suomen AVI Miehet 63-69 -vuotiaat 3 70-79 -vuotiaat 7,4 yli 80 -vuotiaat 13,3 Kaikki 6,2 Naiset 63-69 -vuotiaat 0,7 70-79 -vuotiaat 5 yli 80 -vuotiaat 14,4 Minna-Liisa Luoma Kaikki 5,4 13
Terveys: masentuneisuuden kokeminen Minna-Liisa Luoma 14
Suun terveys: hampaiden harjaus Minna-Liisa Luoma 15
Vaikutukset ikääntyneiden Palveluihin http://www.thl.fi/fi/aiheet/tietopaketit/ vanhuspalvelulain-toimeenpanon-seuranta Minna-Liisa Luoma 16
Kunnille, kuntayhtymille ja yhteistoimintaalueille suunnatun kyselyn2013 tulokset Minna-Liisa Luoma 17
Luku 3: Iäkkään henkilön palveluntarpeet & niihin vastaaminen Palvelutarpeiden selvittäminen Vastuutyöntekijä Palvelusuunnitelma Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä määräajassa Minna-Liisa Luoma 18
Palvelutarpeen selvittäminen Vanhuspalvelulaki (15 ) edellyttää ikääntyneiden asiakkaiden palvelutarpeen systemaattista selvittämistä. Erityinen painopiste on iäkkään henkilön moniulotteinen ja luotettava toimintakyvyn ja kuntoutumismahdollisuuksien arviointi ja siihen liittyväseuranta. Palvelutarpeen selvittämisessä iäkkään henkilön toimintakyky ja siinä tapahtuvat muutokset ovat keskeisessä roolissa niiden vaikuttaessa henkilön hyvinvointiin, terveyteen ja itsenäiseen suoriutumiseen. Toimintakyvyn arvioimisen tulee olla moniulotteista: fyysisen, psyykkisen, kognitiivisen ja sosiaalisen toimintakyvyn arvioinnit ovat luonteeltaan erilaisia Minna-Liisa Luoma 19
Minna-Liisa Luoma 20
TOIMIA tietokanta www.toimia.fi Minna-Liisa Luoma 21
Palvelujen laatu (19 ) Iäkkäälle henkilölle tarjottavien sosiaali- ja terveyspalvelujen on oltava laadukkaita ja niiden on turvattava hänelle hyvä hoito ja huolenpito. Minna-Liisa Luoma 22
Luku 4: Palvelujen laadun varmistaminen Rakenteet Henkilöstön määrä Henkilöstön osaaminen Johtaminen Toimitilat Prosessit Palvelujen tarpeen selvittäminen & niihin vastaaminen Omavalvonta Palvelujen riittävyyden & laadun arviointi Tulokset Optimaalinen terveys & toimintakyky käytössä Laadukkaat palvelut niitä tarvitseville Minna-Liisa Luoma 23
Henkilöstön määrä & koulutus Alle 0.50 toteutunut henkilöstömitoitus oli 321 toimintayksikössä (18 %). Henkilökunnan toteutunut mitoitus alitti 0.50 useammin niissä yksiköissä, joissa myös suunniteltu mitoitus oli alle 0.50 ja harvemmin yksiköissä joihin oli suunniteltu korkeampi mitoitus Jos toimintayksikössä koetaan henkilöstön määrän ja osaamisen vastaavan asiakkaiden palvelutarvetta, toteutunut mitoitus alittaa harvemmin tason 0.50 Minna-Liisa Luoma 24
Henkilöstön koulutus ympärivuorokautinen Minna-Liisa Luoma 25
Henkilöstön koulutus: kotihoito Minna-Liisa Luoma 26
Hoidon laatu Hoidon laatua kuvaavina tekijöinä käytettiin sosiaalista osallistumista, lääkehoitokäytäntöjä ja hoidon tuloksia Henkilöstömitoitus tai ammattirakenne ei ole suoraan tai yksin yhteydessä ammatillisen hoidon laadun tekijöihin Asiakkaiden terveydentila, toimintakyky ja palveluntarve ovat selkeimmin yhteydessä ammatilliseen laatuun. Henkilöstörakenne eri yksiköissä oli kovin samankaltainen siten, että lähi- ja perushoitajien osuus oli suurin. Asiakasrakenne erosi toimintayksiköittäin Yksityiset ja julkiset toimintayksiköt eivät juurikaan eronnut hoidon laadun suhteen toisistaan. Minna-Liisa Luoma 27
Vanhuspalvelulaki ja seuranta > palvelut paranevat? Vanhuspalvelulaki ohjaa kuntia ja palveluntuottajia suunnitelmalliseen, järjestelmälliseen, monia palveluita yhdistävään, iäkkään henkilön toimintakykyä ja hyvinvointia tukevaan, ja iäkästä henkilöä osallistavaan toimintatapaan. Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta muuttaa valvontakäytäntöjä ja painottaa palveluntuottajien omavalvontaa ja julkisen seurantatiedon käyttöä. Monissa kunnissa ikääntyneen väestön hyvinvointia seurataan ja tuetaan monin keinoin ja palvelutarpeiden selvittäminen sekä integroitujen ja koordinoitujen palveluiden suunnittelu ja ohjaus ovat vakiintunutta todellisuutta. Minna-Liisa Luoma 28
VANHUSPALVELULAIN SEURANTA JA TUKI Minna-Liisa Luoma 29
http://www.thl.fi/fi/aiheet/tietopaketit/vanhuspalvelulaintoimeenpanon-seuranta http://www.julkari.fi/handle/10024/116151 Minna-Liisa Luoma 30
http://www.terveytemme.fi/ath/vanhuspalvelulaki/index.html www.toimia.fi Minna-Liisa Luoma 31
minna-liisa.luoma[at]thl.fi Minna-Liisa Luoma 32