palveluiden suunnittelun apuna

Transkriptio

1 Vanhuspalvelulain seuranta palveluiden suunnittelun apuna Minna-Liisa Luoma Vanhustyön seminaari , Minna-Liisa Luoma 1

2 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista vanhuspalvelulaki Minna-Liisa Luoma 2

3 Valtaosa iäkkäistä ihmisistä ei käytä säännöllisesti palveluja Ympärivuorokautiset asumispalvelut EI ympärivuorokautiset asumispalvelut Säännölliset kotihoidon palvelut 63 vuotias väestö (pl palveujen käyttäjät) Minna-Liisa Luoma 3

4 ON VARAUDUTTAVA, koska Minna-Liisa Luoma 4

5 Väki vanhenee eri tahtiin eri puolilla Suomea 75 vuotta täyttäneet, % väestöstä kunnittain 2010 ja ennuste v. täytt. % väestöstä ,9 9,9 (152) 10,00 13,9 (139) 14,0 17,4 (40) 17,5 19,9 (5) 75 v. täytt. % väestöstä ,6 9,9 (8) 10,00 13,9 (69) 14,0 17,4 (84) 17,5 19,9 (58) 20,0 32,0 (115) Lähde: Tilastokeskut k Copyright: Karttakeskus OY AL Minna-Liisa Luoma 5

6 Vanhuus ei tule yksin 75 vuotta täyttäneet, % väestöstä maakunnittain 2010, ennuste 2030 sekä muistisairaiden määrä Muistisairaiden määrä maakunnassa 2010 koko Suomi = Muistisairaiden määrä maakunnassa 2030 koko Suomi = v. täytt. % väestöstä v. täytt. % väestöstä ,6 9,9 (13) 10,0 13,9 (4) 10,0 13,9 (6) 14,0 17,4 (12) muistisairasta 17,5 19,9 (2) henkiöä 20,0 32,0 (1) muistisairasta henkiöä Lähde: Tilastokeskut k Copyright: Karttakeskus OY AL Minna-Liisa Luoma 6

7 VARAUTUMISTA TUKEMAAN Minna-Liisa Luoma 7

8 Vanhuspalvelulain keskeisiä linjauksia Kolmenlaiset keinot Kunnan yleiset velvollisuudet (luku 2) Yksilötason menettelylliset säännökset ja (luku 3) Säännökset laadun turvaamiseksi (luku4) Tavoitteet Väestötaso (vanhuuseläkeikäiset) hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä, itsenäistä suoriutumista tuetaan vaikuttamismahdollisuus kunnan päätöksentekoon paranee Henkilötaso (toimintakyky heikentynyt korkeaan ikään liittyvistä syistä) laadukkaiden, oikea-aikaisten, aikaisten yksilöllistä tarvetta vastaavien palvelujen saanti paranee mahdollisuus vaikuttaa omien palvelujen toteuttamiseen vahvistuu Minna-Liisa Luoma 8

9 Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi Minna-Liisa Luoma 9

10 Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta STM pyysi arvioimaan ikääntymiseen varautumista kuntatasolla ja ikääntyneiden palveluissa eli toimintayksiköissä sekä ennen vanhuspalvelulain voimaantuloa että sen jälkeen vuonna Erityisesti vanhuspalvelulain vaikutuksien tarkastelu haluttiin kohdistaa ympärivuorokautisen hoidon henkilöstömitoituksiin. Vanhuspalvelulain hengen toteutumista katsottiin voitavan arvioida muutoksina arvoissa ja asenteissa, elinoloissa, ikääntyneen väestön asemessa, tasa-arvossa ja perusoikeuksissa, sukupuolittain ja työllisyys- ja kustannusvaikutuksina. Minna-Liisa Luoma 10

11 Ensimmäistä kertaa: Selvitetty vanhuspalvelujen tilaa Suomessa Tiedetään koko maan tasolla, millaisia toimintayksikköja on koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa Tiedot yksityisistä että julkisista palveluntuottajista Tiedot kaikille julkisesti käytettävissä Raportti Vanhuspalvelulain 980/2012 toimeenpanon seuranta. Tilanne ennen lain voimaantuloa vuonna 2013 julkistettu. Minna-Liisa Luoma 11

12 Vanhuspalvelulain toimeenpanon seurannan kokonaisuus muodostuu kolmesta osasta: I Vaikutukset ikääntyneiden palveluihin Kotihoidon toimintayksiköille suunnatun kyselyn 2013 tulokset Ympärivuorokautisen hoidon toimintayksiköille suunnatun kyselyn 2013 tulokset Kunnille, kuntayhtymille ja yhteistoiminta-alueille suunnatun kyselyn 2013 tulokset II Vaikutukset ikääntyneen väestön toimintakykyyn ja koettuun palvelutarpeeseen Ikääntyneelle väestölle suunnatun kyselyn 2013 tulokset Ikääntyneiden kokemukset toimintakyvystään ja palveluiden tarpeestaan ennen vanhuspalvelulain voimaantuloa III Vanhuspalvelulain toimeenpanon kustannukset. Minna-Liisa Luoma 12

13 Vaikutukset ikääntyneen väestön toimintakykyyn ja koettuun palvelutarpeeseen Minna-Liisa Luoma 13

14 Minna-Liisa Luoma 14

15 Fyysinen toimintakyky kävelyvaikeudet Minna-Liisa Luoma 15

16 Kognitiivinen toimintakyky Osoitin Alue Sukupuoli Ryhmä Muistinsa huonoksi Arvo (2013) 95% lv. alaraja 95% lv. yläraja kokeneiden osuus (%) Suomi Miehet vuotiaat 3,5 2,6 4, vuotiaat 7,4 6,3 8,5 yli 80 -vuotiaat 15,2 13,1 17,3 Kaikki 6,9 6,2 7,5 Naiset vuotiaat 1,1 0,7 1, vuotiaat 4,9 4,1 5,6 yli 80 -vuotiaat 13,9 12,4 15,4 Kaikki 5,5 5 6 Lapin AVI Miehet vuotiaat 2, vuotiaat 7,7 2,2 13,3 yli 80 -vuotiaat 11,11 2,1 20,1 Kaikki 6,1 2,7 9,5 Naiset vuotiaat 0,9 0 2, vuotiaat 4,6 0,5 8,7 yli 80 -vuotiaat 9,8 3,2 16,4 Kaikki 4,2 2 6,5 16

17 Terveys: masentuneisuuden kokeminen Minna-Liisa Luoma 17

18 Palvelut influenssarokotus Minna-Liisa Luoma 18

19 Vaikutukset ikääntyneiden Palveluihin vanhuspalvelulain-toimeenpanon-seuranta Minna-Liisa Luoma 19

20 Kunnille, kuntayhtymille ja yhteistoiminta- alueille suunnatun kyselyn2013 tulokset t Minna-Liisa Luoma 20

21 Palvelu, jota joutuu odottamaan yli 3 kk Minna-Liisa Luoma 21

22 Luku 3: Iäkkään henkilön palveluntarpeet & niihin vastaaminen Palvelutarpeiden selvittäminen Vastuutyöntekijä Palvelusuunnitelma Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä määräajassa Minna-Liisa Luoma 22

23 Palvelutarpeen selvittäminen Vanhuspalvelulaki (15 ) edellyttää ikääntyneiden asiakkaiden palvelutarpeen systemaattista selvittämistä. Erityinen painopiste on iäkkään henkilön moniulotteinen ja luotettava tt toimintakyvyn i t ja kuntoutumismahdollisuuksien t k i arviointi ja siihen liittyväseuranta. Palvelutarpeen selvittämisessä iäkkään henkilön toimintakyky ja siinä tapahtuvat muutokset ovat keskeisessä roolissa niiden vaikuttaessa henkilön hyvinvointiin, terveyteen ja itsenäiseen suoriutumiseen. i Toimintakyvyn i arvioimisen i i tulee olla moniulotteista: fyysisen, psyykkisen, kognitiivisen ja sosiaalisen toimintakyvyn y arvioinnit ovat luonteeltaan erilaisia Minna-Liisa Luoma 23

24 Minna-Liisa Luoma 24

25 TOIMIA tietokanta Minna-Liisa Luoma 25

26 Palvelujen laatu (19 ) Iäkkäälle henkilölle tarjottavien sosiaali- ja terveyspalvelujen on oltava laadukkaita ja niiden on turvattava hänelle hyvä hoito ja huolenpito. Minna-Liida Luoma 26

27 Luku 4: Palvelujen laadun varmistaminen Rakenteet Prosessit Tulokset Henkilöstön määrä Henkilöstön osaaminen Johtaminen Toimitilat Palvelujen tarpeen selvittäminen & niihin vastaaminen Omavalvonta Palvelujen riittävyyden & laadun arviointi Optimaalinen terveys & toimintakyky käytössä Laadukkaat palvelut niitä tarvitseville

28 Henkilöstön määrä & koulutus Alle 0.50 toteutunut henkilöstömitoitus oli 321 toimintayksikössä (18 %). Henkilökunnan toteutunut mitoitus alitti 0.50 useammin niissä yksiköissä, joissa myös suunniteltu mitoitus oli alle 0.50 ja harvemmin yksiköissä joihin oli suunniteltu korkeampi mitoitus Jos toimintayksikössä koetaan henkilöstön määrän ja osaamisen vastaavan asiakkaiden palvelutarvetta, toteutunut mitoitus alittaa harvemmin tason 0.50 Minna-Liisa Luoma 28

29 Henkilöstön koulutus ympärivuorokautinen Minna-Liisa Luoma 29

30 Henkilöstön koulutus: kotihoito Minna-Liisa Luoma 30

31 Hoidon laatu Hoidon laatua kuvaavina tekijöinä käytettiin sosiaalista osallistumista, lääkehoitokäytäntöjä ja hoidon tuloksia Henkilöstömitoitus tai ammattirakenne ei ole suoraan tai yksin yhteydessä ammatillisen hoidon laadun tekijöihin Asiakkaiden terveydentila, toimintakyky ja palveluntarve ovat selkeimmin i yhteydessä ammatilliseen laatuun. Henkilöstörakenne eri yksiköissä oli kovin samankaltainen siten, että lähi- ja perushoitajien osuus oli suurin. Asiakasrakenne erosi toimintayksiköittäin Yksityiset ja julkiset toimintayksiköt eivät juurikaan eronnut hoidon laadun suhteen toisistaan. Minna-Liisa Luoma 31

32 Vanhuspalvelulaki ja seuranta > palvelut paranevat? Vanhuspalvelulaki ohjaa kuntia ja palveluntuottajia suunnitelmalliseen, järjestelmälliseen, monia palveluita yhdistävään, iäkkään henkilön toimintakykyä ja hyvinvointia tukevaan, ja iäkästä henkilöä osallistavaan toimintatapaan. i t t Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta muuttaa valvontakäytäntöjä ja painottaa palveluntuottajien omavalvontaa ja julkisen seurantatiedon käyttöä. Monissa kunnissa ikääntyneen väestön hyvinvointia seurataan ja tuetaan monin keinoin ja palvelutarpeiden selvittäminen sekä integroitujen ja koordinoitujen palveluiden suunnittelu ja ohjaus ovat vakiintunutta todellisuutta. Minna-Liisa Luoma 32

33 VANHUSPALVELULAIN SEURANTA JA TUKI Minna-Liisa Luoma 33

34 toimeenpanon-seuranta Minna-Liisa Luoma 34

35 Minna-Liisa Luoma 35