Hoitotyö HUS:ssa. Kohti tehokasta terveydenhuollon kokonaisuutta Valtuuston seminaari 25.9.2013 Kaarina Torppa, hallintoylihoitaja, TtT

Hoitotyö HUS:ssa Kohti tehokasta terveydenhuollon kokonaisuutta Valtuuston seminaari 25.9.2013 Kaarina Torppa, hallintoylihoitaja, TtT

Hoitotyö HUS:ssa Esityksen sisältö 1. HUS:n hoitohenkilöstöstä 2. Eräiden osastojen kuvauksia 3. Hoitotyön kehittäminen 4. Hoito- ja terveystieteellinen tutkimus ja terveysalan opetus 5. Lopuksi 27.9.2013 Kaarina Torppa 2

1. HUS:n hoitohenkilöstöstä HUS tuottaa terveyttä läpi elämän 27.9.2013 9/27/2013 3

1. HUS:n hoitohenkilöstöstä Potilaan hoitaminen on tiimityötä ja potilaan hoitamiseen tarvitaan monen ammattikunnan osaamista HUS:ssa on noin 350 eri ammattinimikettä, joista yli 100 henkilön nimikkeitä 26 23.11. - 24.11.2010 Kaarina Lähdetieto Torppamasterille 4

HUS:n henkilöstömäärät ja maksetut palkat HUS henkilökuntaa oli v. 2012 yht. 21 738 Hoitohenkilökunta 12 160 Lääkärit 2 783 Muu henkilökunta 5 759 Erityistyöntekijät 1 036 Maksetut palkat v. 2012 yht. 994 718 504 Hoitohenkilökunta 501 937 264 Lääkärit 274 693 053 Muu henkilökunta 177 849 609 Erityistyöntekijät 37 683 237 27.9.2013 Kaarina Torppa 5

1. HUS:n hoitohenkilöstöstä Ammattinimikkeittäin hoitohenkilöstön määriä (toukokuu 2012) sairaanhoitajat 6373 (osastonsihteerit 1116) laboratoriohoitajat 933 perushoitajat 812 kätilöt 571 röntgenhoitajat 510 mielenterveyshoitajat 366 fysioterapeutit 241 toimintaterapeutit 154... 27.9.2013 Kaarina Torppa 6

1. HUS:n hoitohenkilöstöstä Hoitotyön esimies ja johtotehtävät nimikkeet ja määrät (toukokuu 2012) apulaisosastonhoitajat 356 osastonhoitajat 403 osastoryhmän päälliköt, ylihoitajat 50 johtavat ylihoitajat 10 hallintoylihoitaja 1 27.9.2013 Kaarina Torppa 7

1. HUS:n hoitohenkilöstöstä Akateemisen hoitohenkilöstön määrä HUS:ssa: n. 300 terveystieteen maisteria 13 terveystieteiden tai filosofian tohtoria Tehtäviä, joissa vaaditaan akateeminen koulutus: hoitotyön kliininen asiantuntija, hoitotyön kliininen opettaja, kehittämispäällikkö, osastonhoitaja, osastoryhmän päällikkö, ylihoitaja, johtava ylihoitaja, hallintoylihoitaja, hoitotieteen professori (20 %) 8

1. HUS:n hoitohenkilöstöstä Hyksin ervan hoitohenkilöstö ja akateemiset erityistyöntekijät 2025 Selvitys hoitohenkilöstön ja akateemisten erityistyöntekijöiden pitkän aikavälin työvoimatarpeesta sekä henkilöstön perus-, jatko- ja täydennyskoulutuksesta selvityshenkilö Riitta Vuorinen, TtT, osastoryhmän päällikkö, ylihoitaja HUS

Aineisto Kevan tilastot (eläköityminen) Henkilöstömäärät vakansseissa HUS henkilöstöjohto, sairaanhoitoalueet, liikelaitosten henkilöstöjohto Eksoten ja Carean henkilöstöjohto Ammattikorkeakoulut (n=6) aloitus- ja valmistujamäärät Arcada, Diakonissalaitos, Kymenlaakso, Laurea, Metropolia, Saimia Toisen asteen oppilaitokset (n=15) aloitus- ja valmistujamäärät Tilastokeskus vuoden 2010 tiedot Haastattelut (n=50) Muut tilastot, selvitykset, tutkimukset

Laskennallisesti riittävä hoitohenkilökunta vuoteen 2025 Sairaanhoitajat (yht.8038) eläköityy 2330 vuoteen 2025 Perus- ja lähihoitajat (yht. 2101) eläköityy 909 v. 2025 Kätilöt (yht. 657) eläköityy 219 v. 2025 Fysioterapeutit (yht. 323) eläköityy 137 v. 2025 Osastonsihteerit (yht. 1343) eläköityy n. 650 v. 2025 11

Laskennallisesti ei riittävä hoitohenkilökunta vuoteen 2025 Laboratoriohoitajat (yht. 1088) eläköityy 639 v. 2025 Röntgenhoitajat (yht. 612) eläköityy 209 v. 2025 Valmistuu vain yhdestä ammattikorkeakoulusta (Metropolia) ------------ Hoitotyön esimiehet Johtava ylihoitaja (yht. 8 HUS) eläköityy 5 v. 2025 Osastonryhmän päällikkö, ylihoitaja (yht. 50 HUS) eläköityy 41 v. 2025 Osastonhoitajat (yht. 552), eläköityy 269 v. 2025 Apulaisosastonhoitajat (yht. 454) eläköityy 196 v. 2025

Hyksin ervan hoitohenkilöstö ja akateemiset erityistyöntekijät 2025 Toimenpide-ehdotuksia Organisaation vetovoimaisuuden lisääminen Työnjaon kehittäminen; Kehitetään työtä siten, että henkilökunta voi keskittyä koulutusta vastaaviin tehtäviin Rekrytoinnin tehostaminen Johtamisen kehittäminen Perehdyttämisen kehittäminen Kilpailukykyisen palkkauksen kehittäminen Koulutustarpeen selvittäminen Urakehityksen edistäminen Erva oppilaitosyhteistyön kehittäminen 13

2. Eräiden osastojen kuvauksia HYKS:n operatiivisen tulosyksikön Teho- ja valvontaosastot Kirurgian ajanvarauspoliklinikka, Meilahti HYKS:n medisiinisen tulosyksikön Kolmiosairaala, 6. kerros 27.9.2013

HYKS:n Operatiivisen tulosyksikön teho- ja valvontaosastot Teho- ja valvontaosastoja on yhteensä 6, jotka sijaitsevat Meilahden, Töölön ja Jorvin sairaaloissa Teho- ja valvontapaikkoja on yhteensä 64 Hoitopäiviä on 16 000 vuodessa Hoitohenkilökuntaa (sisältäen osastonsihteerit) on yhteensä 424 avoimiin tehtäviin on tällä hetkellä hyvin hakijoita ongelmana on lähinnä vakanssien määrä suhteessa yhä vaikeampihoitoisiin potilaisiin Potilaspaikkojen täyttöaste vaihtelee osastosta ja ajasta riippuen ollen 50-100% Suurin osa potilaista on päivystyksellisiä 27.9.2013

Meilahden sydänkirurgian teho-osaston 21 arkea ja kuva tehohoidon teknologian määrästä: tällainen tilanne vaatii 2 sairaanhoitajaa/potilas jokaisessa työvuorossa 27.9.2013

Kirurgian ajanvarauspoliklinikka, Meilahti (1) Usean lääketieteen erikoisalan poliklinikka; vatsaelinkirurgia, maksakirurgia, elinsiirtokirurgia, urologia, verisuonikirurgia. Hoitohenkilökuntaa on 1 osastonhoitaja, 2 apulaisosastonhoitajaa, 32 sairaanhoitajaa ja 9 perushoitajaa. Hoitohenkilökunnalta edellytetään potilaiden hoidon ja hoitoprosessin syvää tuntemusta, kykyä itsenäiseen työskentelyyn sekä jatkuvaa kouluttautumista. Vuonna 2012 poliklinikalle tuli lähetteitä liki 9000, käyntejä oli yhteensä noin 37 500. Toiminta poliklinikalla jakautuu vastaanottotoimintaan ja erilaisiin toimenpiteisiin. Poliklinikalla tehdään vaativia toimenpiteitä kuten sydämen tahdistimen vaihdot, Denverin katetrien asettamiset jne. Poliklinikalla toimii maassamme ainoa neljän seinän sisällä, jatkuvassa käytössä oleva ESWL-laite (munuaiskiven murskain), jolla hoidetaan aikuispotilaiden lisäksi lapsipotilaat. 27.9.2013

Kirurgian ajanvarauspoliklinikka, Meilahti (2) Hoitajavastaanottoja on tällä hetkellä urologinen syöpähoitaja, uroterapeutti, verisuonihoitaja, avannehoitaja ja ESWL-hoitaja (munuaiskivenmurskaus). ------------------------------------------------------------- Hoitajavastaanottotoiminnan laajentamiselle on tarpeita eri erikoisalojen potilaiden hoidon optimaalisessa toteutuksessa, samoin kuin lääkäreiden ja hoitajien tarkoituksenmukaisen työnjaon toteutuksessa. Hoitajavastaanotolla toimii laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö, joka on suorittanut kyseisen vastaanoton edellyttämät lisäkoulutukset ja osaaminen on varmistettu, hänellä on määräaikainen vastaavan lääkärin ja ylihoitajan allekirjoittama lupa toimintaan ja hoitajavastaanottokäynti on laskutettavaa toimintaa Hoitajavastanottotoiminnan, terveydenhuoltohenkilöstön tehtäväsiirtojen ja laajennetun tehtäväkuvan järjestäminen HUS:ssa ohje voimaan 1.10.2013. 27.9.2013

HYKS:n Medisiininen tulosyksikkö Kolmisairaala 6. kerros: 4 erikoisalaa: keuhkosairaudet 33 ss, nefrologia 12 ss, reuma 3 ss, yleissisätaudit 7 ss, yhteensä 55 ss hoitohenkilökunta: 1 oh, 2 aoh, 40 sh, 14 ph, 6 os.siht, yhteensä 63 vakanssia 6A 31 potilasta: arkiaamut 5 sh+2 ph, ilta 4 sh+2ph, yö 2 sh ja yhteinen ph 6B:n kanssa, viikonloppuaamuisin 4 sh+2ph, muissa vuoroissa samat määrät kuin arkena 6B 24 potilasta: arkiaamut 4 sh+2ph, ilta 4 sh+1ph, yö 2 sh+ yhteinen ph 6A:n kanssa osastofarmaseutti ti ja to 6A, ke ja pe 6B 27.9.2013 Kaarina Torppa 19

3. Hoitotyön kehittäminen 4. Terveydenhuollon toimintaedellytykset.... terveydenhuollon toimintayksikön johtamisen pitäisi tukea potilaiden laadukasta ja turvallista hoidon kokonaisuutta, joka sisältää potilaan tarpeen mukaan lääketieteellisen, hammaslääketieteellisen, hoitotieteellisen ja muun terveystieteellisen hoidon, hoitotyön ja sosiaalityön.... merkitsee näyttöön perustuvien yhtenäisten käytäntöjen kehittämistä ja levittämistä alueellisesti sekä potilasturvallisuuden edellyttämää henkilöstön ohjausta ja osaamisen varmistamista. 20

Hoitotyön toiminta- ja toteutussuunnitelma 2013-2016 Potilas/asiakas ja yhteiskunnallinen vaikuttaminen Opetus ja tutkimus Prosessit, rakenteet ja johtaminen Henkilöstö Talous H U S Potilaslähtöinen ja oikea-aikainen hoito Omistajayhteisöjen ja sidosryhmien luottamus Tiivistyvä kumppanuus perusterveydenhuollon kanssa Korkeatasoinen tutkimus ja opetus Toimivat tilat, teknologia ja ympäristövastuu Vaikuttava ja kilpailukykyinen toiminta Uudistava johtajuus ja organisaatio Osaava ja motivoitunut henkilöstö Hallittu ja tasapainoinen talous H O I T O T Y Ö Potilaalla on oikeus optimaaliseen kivunhoitoon Potilaan ravitsemustila ohjaa hänen ravitsemushoitoaan Hoitotyön menetelmät ovat potilasturvallisia HUS:n hoitotyön ja hoitotieteen osaaminen on näkyvää ja tunnettua Hoito- / terveystieteellinen tutkimus vastaa HUS:n strategisia päämääriä Terveysalan koulutus vastaa HUS:n osaamistarpeisiin Opiskelijaohjaus vastaa terveysalan koulutuksen tavoitteisiin Hoitotyötä kehitetään systemaattisesti ja koordinoidusti kohti näyttöön perustuvia ja hyväksi todettuja toimintamalleja Hoitotyössä johtaminen on tietoon perustuvaa Hoitotyön johtajat ovat sitoutuneet yhteisiin hoitotyön kehittämisen tavoitteisiin Hoitotyön johtamiskäytännöt vastaavat tulevien osaamiskeskusten tarpeita Osaamisen kehittäminen on tavoitteellista Henkilöstön sitouttaminen on tavoitteellista Hoitotyö on vaikuttavaa Hoitotyön henkilöstöresurssit kohdennetaan optimaalisesti 21

Hoitotyön verkostomainen kehittäminen HUS:ssa Ulkoiset yhteistyötahot; ml. alueelliset verkostot Osastoryhmän päälliköt Kliiniset asiantuntijat Kliiniset opettajat Hoitotyön johtoryhmä (hallintoylihoitaja, johtavat ylihoitajat Osastonhoitajat Hoitotyön tekijät Muut asiantuntijat 27.9.2013 Asiantuntijaryhmät: Hoitohenkilökunnan lääkehoidon ohjausryhmä Hoitohenkilökunnan näyttöön perustuvan toiminnan asiantuntijaryhmä Hoitohenkilökunnan osaamisen johtamista tukeva työryhmä Hoitoisuusasiantuntijat Hoitotyön kirjaamisen asiantuntijaryhmä Opiskelijaohjauksen asiantuntijaryhmä II-asteen hoitohenkilökunnan täydennyskoulutuksen ohjausryhmä (ma) Hoitajavastaanottotyöryhmä (ma) 22

Hoitotyön kehittäminen HUS:ssa JBI (Joanna Briggs Institute) ja GCNE (Global Centre for Nursing Executives) yhteistyö JBI: Näyttöön perustuva terveydenhuolto, hoitotyön suosituksia kliinisen hoitotyöhön GCNE: Hoitotyön tuottavuuden kehittäminen, työkaluja hoitotyön johdolle 23

4. Hoito- ja terveys- tieteellinen tutkimus ja terveysalan opetus 27.9.2013 Kaarina Torppa 24

4. Hoito- ja terveystieteellinen tutkimus Hoitotieteellisellä tutkimuksella tuotetaan tietoa terveyspalvelujen käyttäjien, väestön, potilaiden ja potilasryhmien terveydestä, terveysongelmista ja hoitotyön toimintojen vaikuttavuudesta yksilön ja väestön terveyteen Terveyshallintotieteessä tutkitaan muun muassa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen, organisoinnin ja johtamisen kysymyksiä. 27.9.2013 25

4. Hoito- ja terveystieteellinen tutkimus (ja opetus) Terveystieteiden maisterikoulutuksen uudelleen käynnistäminen on vireillä Helsingin yliopistossa 24.4.2013 HY:n hallitus päätti terveystieteiden maisterin tutkintoantooikeuden hakemisesta OKM:ltä OKM:n ja HY:n neuvottelut alkoivat toukokuussa ja jatkuvat syksyllä 2013 Tavoitteena on aloittaa koulutus 2015 27.9.2013 Kaarina Torppa 26

4. Hoito- ja terveystieteellinen tutkimus Hoitotieteellisiä hankekokonaisuuksia HUS:ssa 2012- Sanoista tekoihin, hoitamisen etiikka hoitotyöhön Tiedolla johtamisen edellytykset perioperatiivisessa hoitotyössä Potilaan inhimillinen hoito psykiatrisessa sairaalassa vaihtoehtoja pakolle Koulutuksesta työelämään sairaanhoitajien ammattipätevyyden kehittyminen ja siihen yhteydessä olevat tekijät 27

4. Hoito- ja terveystieteellinen tutkimus Hoitotieteellisiä hankekokonaisuuksia HUS:ssa 2012- Tehohoitotyön vaikutus potilaan selviytymiseen Hoitoprosessin aikaisten tekijöiden vaikutus hoidon vaikuttavuuteen ja kustannus-vaikuttavuuteen 27.9.2013 Kaarina Torppa 28

4. Terveysalan opetus v.2012 oli n. 4000 hoitoalan opiskelijaa ohjatussa työharjoittelussa HUS:n sairaaloissa Opintoviikkoja kertyi yli 20 000 Hoitoalan opiskelijoiden tyytyväisyys oli v.2012 CLES (Clinical Learnig Enviroment Scale) mittarilla arvioituna 8,51 (max. 10) Koulutustietoja Sairaanhoitaja, bioanalyytikko, röntgenhoitaja, fysioterapeutti: amk -tutkinto 3,5 vuotta (210 op) Kätilö: amk tutkinto 4,5 vuotta (270 op) Ensihoitaja: amk tutkinto 4 vuotta (240 op) Lähihoitajakoulutus: toisen asteen koulutus, 2 vuotta 120 ov 29

5. Lopuksi

POTILAAN HOITOTULOSTEN JA HOITOHENKILÖSTÖN SAATAVUUDEN JA OSAAMISEN PARANTAMINEN OSAAMISKESKUKSISSA UUDENLAISELLA HOITOTYÖN TOIMINNAN JÄRJESTÄMISELLÄ JA JOHTAMISELLA MAGNEETTISAIRAALA-MALLI 9/27/2013

MAGNEETTISAIRAALA -MALLI Kansainvälisten tutkimusten mukaan vetovoimaisissa organisaatioissa, ns. magneettisairaaloissa, potilaan hoidon tulokset, potilastyytyväisyys ja potilasturvallisuus ovat parantuneet, osaavan henkilöstön saatavuus on turvattu ja kokonaiskustannukset ovat pienentyneet (kts. Melnyk & Fineout-Overholt 2012, Kvist ym. 2012, Luzinski 2011, Meredith ym. 2009, Wolf ym. 2008). Magneettisairaaloissa tärkeintä ovat kliiniset tulokset potilaan, henkilökunnan ja organisaation näkökulmista. tuloksia. 1. potilashoitoon liittyviä: esim. hoidon vertailtava laatu (quanti ja qualy), 2. henkilöstöön liittyviä: esim. osaaminen ja sitoutuminen, 3. organisaatioon liittyviä: taloudelliset tulokset 27.9.2013

Mitä potilas-, henkilöstö- ja organisaation tulosten saavuttaminen edellyttää magneettisairaaloissa: - hoitotyö muodostaa oman toiminnallisen kokonaisuuden - näyttöön perustuvaa toimintaa - moniammatillisuutta - johtajien sitoutumista - matalat johtamisrakenteet - hoitohenkilöstön osallistumisen mahdollistavan kulttuurin 27.9.2013

9/27/2013