Työ, aivot ja ruokailu 31.1.2014 Technopolis Business Breakfast Vantaa Outi Montonen LT Työterveyshuollon erikoislääkäri Liikennelääketieteen erityispätevyys Diacor
Diacor terveyspalvelut Oy Helsingin Diakonissalaitoksen säätiön omistama kotimainen yritys, joka edistää ihmisten terveyttä ja tuottaa sairaanhoidon palveluita Vuonna 2012 liikevaihtomme oli 73,3 miljoonaa euroa Tänä vuonna sijoituimme toiseksi Suomen parhaat työpaikat tutkimuksessa Diacorilla on pääkaupunkiseudulla 14 lääkäriasemaa sekä Helsingin Ruoholahdessa sijaitseva sairaala Visiossamme haluamme olla terveyspalveluiden suomalainen suunnannäyttäjä Diacorin osingoilla omistajamme auttaa yhteiskuntamme kaikkein hädänalaisimpia ihmisiä
Työelämän muutos Suomessa Maatalousvaltainen työkulttuuri 1960 luvulle asti Teollistuminen vuosina 1970-1980 ja naisten työelämään siirtyminen ja järjestelmien Suomen rakentuminen Tuotekehitysvaltainen asiantuntijuus ja toimistotyö 1990-luku Mobiilityö, etätyö, kaiken tehdyn työn teknistyminen 2000-luku Töiden uusjako ja eri kulttuurit työelämässä 2010-luku ja työurien pidentämisen vaatimus, 24/7-työkulttuuri
Ravitsemussuositusten muutokset Pohjois-Karjala projekti ja eineskulttuuri: 1970-luku Funktionaaliset elintarvikkeet: 1980-luku VLCD: 1990-luku Karppaus: 2000-luku Lääkkeet, laihdutusleikkaukset ja yksilöllinen vaste sekä ravintolisät 2010-luku
Työelämän muutoksen vaikutus työn luonteeseen Työn teknistyminen, tiimityö ja kansainvälistyminen ovat aivotyötä toimistoissa eri aikavyöhykkeiden tahdissa Teollisuuden prosessien virheetön toteuttaminen, seuranta, ohjaaminen ja moitteettoman laadun tuotanto ovat aivotyötä 2-tai 3-vuorityössä Varastointi, logistiikka ja kuljetusalan työ ovat teknisesti koko ajan vaativampaa aivotyötä Kaikki työ = - työtä
Työn muutoksen vaikutus työntekijän päivittäin tarvitsemaan ravintosisältöön Päivittäisessä työssä tarvittava energiankulutus on pienentynyt Mahdollisuus säännölliseen ja terveelliseen ateriointiin sekä aineenvaihduntaa palauttavaan uneen on heikentynyt asiakastyössä, mobiili- ja kuljetusalan töissä sekä työn kansainvälistyessä yli aikavyöhykkeiden matkustaessa tahi tiimeinä työskennellessä 24/7-yhteiskunnassa Ravinnon laatuvaatimukset ovat kohonneet; määrällisesti vähän ja laadullisesti parempaa Vapaa-ajan aterioinnin sekä liikuntatottumukset ja iän sekä sukupuolen ja työntekijän etnisen alkuperän huomioiva ravitsemuksellinen osaaminen on muuttunut taitolajiksi
Mitä aivotyö vaatii? Glukoosia Folaatteja, B-vitamiineja, omega 3-6 rasvahappoja Serotoniinia Tasapainoisen ja terveen suoliston Laadukasta unta Viisaat vapaa-ajan valinnat = olet sitä mitä, miten, milloin ja kenen kanssa syöt, juot ja liikut
Miksi? Aivot käyttävät elimistön ravinnosta valmistamasta glukoosista 90%, jonka virta on oltava tasainen: työpaikkaruokailu /evästys/välipalat/pussiruoka Aivojen hyvinvoinnin ja palautumisen takaavat folaatti, B- vitamiinit, omega 3-6 rasvahapot Suoliston hyvinvointia, ravinnon imeytymistä sekä serotoniinin tuotantoa häiritsevät tilat heikentävät aivoilla tehtävää työssä selviytymistä (keliakia-alttius kilpirauhasen toimintahäiriöiden, luun haurastuman ja 2-tyypin diabeteksen riskitekijänä. Suolistosairaudet kokonaisterveyden heikkenemisen taustalla ) ja aktivoituvat vuorotyössä herkemmin -> työntekijän oma aktiivisuus näiden tekijöiden selvittämisen pyytämisessä työterveyshuollosta! Riittävästi laadukasta unta
Aiempaa yksilöidymmän ravitsemusneuvonnan tarve, joka on suhteutettava myös vapaa-ajan valintojen, palautumisen sekä liikunnan tueksi Geeniperimä ja pitkän työuran suhde ravintoon ja valintoihin Vuosisatojen saatossa luolastossa hengissä säilymistä edistäneet selviytymisgeenit ovat nykyajan kardiovaskulaarista riskiperimää Geenit ovat kehittyneet kävelyn aikakaudella -> ravinnon laatu ja liikunta tai sen puute vaikuttaa elimistöön monin tavoin
Miten? Ateriointi ja liikunta kehon kulutuksen mukaan (1) kuntotestaus (2) www.kalorilaskuri.fi ja (3) henkilökohtaisten riskitekijöiden kartoitus www.thl.fi-> Finrisk-laskuri (4) Proteiini- ja hiilihydraattitietoinen ruokavalio olemassaolevan lihasmassan säilyttämiseen (5) Elektroniset muistukkeet ja seurantavälineet, ruokapäiväkirjat (6) Kehon toimintarajoitteiden mukainen liikuntaohjelma (7) Piilo-, arki- ja aktiiviliikunta (8) Liikuntavälineet, pohjalliset, teippaukset, tukisidokset/- vyöt/älyvaatteet ja Psykologiset työvälineet = Mindfulness
Aivoruoka Vihanneksia Marjoja, hedelmää Kalaa pähkinää, papuja, kauraa Vähärasvaista lihaa Jugurttia ja maitotuotteita
Case 1 Kun trukki ei enää kulje vuorotyössä Keski-ikäinen Anssi Ahtaaja väsyy, läheltä-piti vaaratilanteita ja tasapainoongelmia työympäristössä, jossa 30 trukkia 20-30 km tuntinopeudella ajossa 2kk sairauslomalla työnantajan huoli ohjaa lääkäriin sairaslomapäivästä 300-400 kustannukset Löytyy keliakialle altistava kudostyyppi B12 ja D- vitamiini tasot alle viitearvon matala kilpirauhashormonitaso, luuston haurastuma sekä neurologiset oireet Anssi oli syönyt 30 vuoden ajan yleisten ravitsemusohjeiden mukaan =työviikkojen ateriat ovat koostuneet 9-10 eväsleipäsestä
Case 1 ja miten trukki taas saatiin kulkemaan Ravitsemusterapeutti ohjaa gluteenitietoiseen dieettiin Kalkki-, B- ja D-vitamiini korvaus suun kautta Luuston haurastuma pysähtyy Lihasmassa rakentuu työfysioterapeutin kanssa ja neurologiset oireet väistyvät. Osatyöjärjestelyin entiseen työhön paluu, jäljellä oleva työura on turvattu Anssi oppii syömään ennen vuoron alkua tukevan aterian sekä työvuoron kuluessa aivoja virkistävät välipalat ja pääaterian.
Ruoka ja aivojen vireystila Vuorotyön päätyttyä unille ja sitä ennen hiilihydraattipitoinen ateria; puuro, leipäpala, hedelmä. Alkuyöstä ei ole hyvä juoda paljon Kofeiinipitoisia juomia ei 5h ennen nukkumaan menoa Alkoholi huonontaa unen laatua Suolaista, rasvaista ja makeaa vältettävä Suosi kevyttä, kuitupitoista ruokaa, vähärasvaisia maito-ja lihatuotteita, täysjyvää, marjoja, hedelmiä
Case 2 Tiina toimistolta -qwertytismi klo 8-16 Hikiliikuntaa harjoittava ikuinen laihduttaja, Tiina toimistolta, nukahtaa tietokoneen näppäimistölle osastopäällikkö passittaa selvityksiin, koska Tiina käsittelee isoja rahasummia Todetaan : (1) anemia (2) helicobakteeri (3) suoliston haavainen tulehdus (4) erittäin yliliikkuva kudostyyppi jonka pohjalta syntynyt ylähengitys teiden ahtauman seurauksena unen häiriö ja yöllinen palautuminen tahi laihtuminen ei onnistu huonolla hapetuksella Erikoissairaanhoidossa suolen tähystys Suolistosairauden lääkehoito Helicobakteerihäätöhoito Uhihäiriön hammaskiskohoito Työntekijä palaa työhön, mutta valittaa vatsan turvotusta + vetämättömyyttä edelleen Oma työterveyshoitaja seuraa hemoglobiinia, verenpainetta ja painoa Ravitsemusterapeutti ohjaa ja tarkistaa sairaalasta saadun ohjeistuksen, neuvoo suolistosairauden hoitoa täydentävän FODMAP-dieetin, lihasvoimaa ja kestävyyttä lisäävään liikuntaan tarvittavan hiilihydraattitankkauksen ja proteiinipalautuksen Fysioterapeutti laatii yläselän lihaksistoa hoitavan ohjelman Lopputuloksena 6kg painoa poistuu, lihasmassa kasvaa ja toimistossa nukahtelu loppuu
Case 3 Miten säilyttää Antin ammattiajokortti eläkeikään asti? Autolla ajo on vaativaa aivotoimintaa parhaimmillaan : Antti Ammattiautoilija nukkuu klo 22:00-04:45, ajaa autolla 40 min varikolle, ajaa aamu työvuoron klo 5:30-11:30, pitää 180 min tauon ja ajaa ilta ruuhkavorot klo 14-16, pesee auton, käy suihkussa ja ajaa kotiin klo 18:00. Päätä särkee, päivän aikana heikottaa ja urheilla ei jaksa töiden jälkeen, paino alkanut nousta. Todetaan kohonnut paastosokeri ja BMI 32, sekä RR 150/90 Ruokapäiväkirjasta ilmenee, että aamiaista ei ennätä syödä, ei välipalojakaan, lounas on raskas ja hiilihydraattipitoinen, nukkuu keskipäivän tauon ajan ja illalla lihapiirakka ja cocis nukuttavat liian aikaisin. -> toivoo apua painon laskuun ja väsymyksen sekä verenpaineen hallintaan, huolissaan ajoterveyden säilymisestä (1) Ravitsemusneuvonnassa lasketaan päivän kulutus, kotiin ostaa blenderin, jolla aamulla klo 04:40 valmistuu juotava proteiinipitoinen pirtelö, työssä ohjataan nauttimaan välipala patukka + kahvikuppi klo 09:00 mennessä ja proteiini-vihannespitoinen lounas klo 12:00, (2) Lounaan jälkeen jaksaa mennä fysioterapeutin neuvomaa kuntosali/kuntopiiri harjoitteita tekemään n. 30-60 min/päivä varikon lähellä olevalla salilla maksaen työantajan liikuntaseteleillä (3) klo 14:00 palauttava välipala ennen iltaajovuoroa (4) kotiin päästyä koiran ja kumppanin kanssa lenkki 40min+ keitto iltapala klo 20:00
Case 4/ TANO-tulkin avulla Alin auttamiseksi 35v, suomea osaamaton vuorotyössä toimiva henkilö, jolla vuorotyö, paastosokeri ja kolesteroli koholla +10 kg ylipainoa: ohjausratkaisu: omainen tulkkina vastaanotolla Motivoidaan luopumaan rasvassa keittämisestä, paneroinnista ja tutustumaan Suomessa myytäviin vähäkolesterolisiin tuotteisiin opaslehtisen avulla *Sydänliiton www-sivut
Ravitsemusneuvonta tänään Työterveyshuollon tiimityönä KELA-1 luokassa korvattavaa TANO:na eli tietojen anto-ohjaus ja neuvontana toteutetussa ravitsemus-ja elämäntapaneuvonnassa (työterveyshoitaja, lääkäri, ravitsemusterapeutti, työfysioterapeutti) pystytään huomioimaan yksilölliset tarpeet, työn luonteen ja genetiikan sekä aineenvaihdunnan Yksilöidyn nettipohjaisen neuvonnan ja itsearvioinnin ohjelmien käyttö terveys-ja ravitsemusneuvonnassa Hyvinvointiteknologia (ranne-ja kämmentietokoneet, sykemittarit ja First-beat/sykevariaatiomittaukset) Koska olemme kädellisiä, on selvää että perussuositus kasvisten, hedelmien, marjojen sekä täysjyväviljan kanan, kalan ja vähärasvaisten < 17-15% tuotteiden sekä pehmeiden rasvojen monipuolisesta suosimisesta ei ole muuttunut, vaan vahvistuu koko ajan
Kustannukset terveystarkastus ja TANO 150 työfysioterapeutin/- ravitsemusterapeutin TANO 90-120 Selvittävät lisätutkimukset verikoe ja virtsakoe 120 =390 Sairauspäivän aiheuttamat menetykset 300-500 /vrk Esim. 10 vrk = 5000 20 vrk = 10 000 30 vrk= 15 000
Viitteet Työ ja terveys Suomessa 2012: Seuranta tietoa työolosta ja työhyvinvoinnista/timo Kauppinen Työaikainen ruokailu Suomessa 2008-2010 Ruokapalveluiden seuranta raportti THL/2012 Hyvä työterveyshuoltokäytäntö : uusi asetus 2014 www.terveysportti.fi-> gluteeniherkkyys www.thl.fi-> Finrisk-laskuri
EDISTÄMME IHMISEN TERVEYTTÄ JA TEEMME HYVÄN TEKEMISEN MAHDOLLISEKSI KIITOS!