Omahoidon juurruttamisen polut Ennakointi ja sosiotekninen muutos Ikääntymisen tulevaisuudet Hotelli Arthur 10.10.12 Sirkku Kivisaari
2 Jäsennys 1. Mitä on terveys? 2. Paradigman muutos terveyspalveluissa 3. Monitasoinen näkökulma muutokseen 4. Mitä muutoksen suuntaamisesta on opittu
3 Suuri haaste Väestön ikääntyminen ja kroonisten sairauksien yleistyminen kulkevat käsikädessä Krooniset sairaudet selittävät 63 % kaikista kuolemista maailmassa, 87 % EU:ssa 70 % Euroopan terveysmenoista syntyy suoraan tai epäsuorasti kroonisten sairauksien hoidosta
12.10.2012 4 Mitä on terveys? Terveys merkitsee täydellistä fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tilaa, ei vain sairauksien ja vaivojen poissaoloa. (WHO 1948) Keskeinen kritiikki Näkemys tukee sairauksien uudelleen määrittelyä, medikalisaatiota Sairauksien luonne on olennaisesti muuttunut Ikääntymisestä kroonisten sairauksien kanssa on tullut normi Suurin osa terveydenhuollon kustannuksista aiheutuu kroonisista sairauksista.
5 Kohti dynaamisempaa määrittelyä Resilienssi: kyky pärjätä sekä ylläpitää ja säilyttää oma vire, tasapaino ja hyvinvoinnin tunne. Ehdotuksia uudeksi määrittelyksi Terveys on sopeutumiskykyä elämän myrskyissä ja kykyä pärjätä omillaan (Päivi Hietanen, Suomen Lääkärilehti 2011)
6 Paradigman muutos terveyspalveluissa Nykyinen palvelujärjestelmä on suunniteltu hoitamaan yhtä terveysongelmaa kerrallaan. Se tähtää potilaan ongelman poistamiseen. Terveyskäsityksen muuttuminen merkitsee, että tavoitteeksi on asetettava asiakkaan arjessa pärjäämisen tukeminen. Kroonisten sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon vaikutetaan parhaiten elämäntyylivalinnoin. Paradigmaattinen muutos: Ongelmakeskeisestä akuutin hoidon mallista kohti omahoitoa ja palvelumallia, jossa vahvistetaan sairastuneen arjessa pärjäämistä
7 Muutoksen piirteitä Akuutin hoidon malli Sairauskeskeinen Reaktiivinen, oireisiin keskittyvä Huomio parantamisessa Episodinen hoito Diagnostisen tiedon anto Lääkärikeskeisyys Yksi organisaatio kerrallaan Paino erikoissairaanhoidossa Potilasta informoidaan, määrätään. Potilaalle tehdään toimenpiteitä, annetaan vaihtoehtoja. Reaktiivisuus Terveyshyötymalli Asiakaskeskeinen Suunnitellut interventiot Huomio sairauden hallinnassa Jatkuva hoito Omahoidon tukeminen Tiimikeskeisyys Yhteisönäkökulma, laaja yhteistyö Paino perusterveydenhuollossa Potilasta pyydetään, ohjataan. Toimitaan yhdessä potilaan kanssa. Informoituja valintoja. Proaktiivisuus
8 Mitä omahoidolla tarkoitetaan? Yksilöiden, perheiden ja yhteisöjen toimintaa, jolla pyritään edistämään terveyttä, estämään ja rajoittamaan sairauksia ja palauttamaan terveys. Toiminta kumpuaa sekä ammattilaisten että maallikoiden tiedoista ja taidoista. Maallikot voivat toimia itsenäisesti tai yhteistyössä ammattilaisten kanssa. (WHO)
9 Tarvitaan omahoitoa tukevia palveluita ja asiakaslähtöisiä palvelumalleja Uusia palveluita ja niitä tukevia teknologioita on kehitetty runsaasti niin Suomessa kuin muissakin maissa. Esimerkki: Kurkiaura-hanke Kehittää sydänsairastuneille palvelumalleja, jotka vastaavat erilaisten asiakkaiden tarpeisiin. Tavoitteena Asiakkaan oman terveyden asiantuntijuus & tasavertaisuus ammattilaisten rinnalla Asiakaslähtöiset hoitopolut
Monitasoinen muutoksen malli (Geels 2002, mukaeltu Strada-hanke) Toimintaympäristö Käyttäjien tarpeet Vallitseva järjestelmä Tiede Palvelut ja teknologia Kulttuuri Politiikka Paikalliset kokeilut Aika
Omahoidon juurruttamisen polut syntyvät eritasoisen kehityksen kohtauspinnoissa Toimintaympäristö Väestön ikääntyminen Kiristynyt taloustilanne Kulttuuriset arvot Uusi th-laki Vallitseva järjestelmä VM:n SADe-ohjelma Sitran kuntaohjelma Tekesin sote-ohjelma Kurkiaura, Potku Monisairaan potilaan hoitoketju Oulun omahoitohanke Espoon omahoitohanke Paikalliset kokeilut Ylitettäviä esteitä Oppimishaasteita Aika
12 Polkujen luominen on verkostojen johtamista Tarvitaan monipuolinen, jatkuvasti uudistuva kehittäjien verkosto, jonka kokoonpano heijastaa eri näkökulmia muutokseen On luotava yhteinen ymmärrys ratkaistavasta ongelmasta ja tavoiteltavasta muutoksesta Kantovoima muutokselle syntyy eri tasoisten muutosprosessien keskinäisessä vuorovaikutuksessa. Tavoitteeksi on otettava pyrkimys yhteiskunnallisesti laadukkaisiin uusiin toimintamalleihin
13 Kiteytys Omahoidon inhimillinen, yhteiskunnallinen ja taloudellinen merkitys Polku yhteiskunnallisesti laadukkaaseen omahoitoon syntyy yhteistyön tuloksena Terveyden fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen ulottuvuus
14 VTT - 70 vuotta teknologiaa yhteiskunnan ja elinkeinoelämän hyväksi