Uuden sairaalan toimintamalli ja vaikutukset kuntien lähipalveluihin. Miten muutoksiin varaudutaan? 24.9.2015 Pirjo Mustonen, Uusi sairaala -hanke
Mitä tavoitellaan = visio Hoidon ja diagnostiikan korkea taso Terve työympäristö Uusi sairaala= Suomen paras (keskus)sairaala Nopea ja sujuva asiointi Kustannustietoisuus Joustavuus ja kyky muuttua ajan mukana Koko maakunnan yhteinen
Miten saavutetaan samanaikaisesti hoidon ja diagnostiikan korkea taso ja vaadittavat kustannussäästöt? Hoidon ja diagnostiikan korkea taso Terve työympäristö Uusi sairaala= Suomen paras (keskus)sairaala Nopea ja sujuva asiointi Kustannustietoisuus Joustavuus ja kyky muuttua ajan mukana Koko maakunnan yhteinen
Miten näihin tavoitteisiin käytännössä?
1: ESH-PTH yhteistyön koelaboratorio
Toimintamallit: suuret kysymykset 1. Big five Oikea potilasvalinta, priorisointi, potilasvirtojen hallinta ja panostuksen suuntaaminen - potilaiden valistuneisuus ja kyky hoitaa itseään, myös ennaltaehkäisy - potilassegmentointi perusterveydenhuoltoon ja tietyille potilasryhmille omalääkäri ja omahoitaja - konsultointikäytäntöjen kehittäminen - kroonisten sairauksien hoidon laatukriteerit ja niiden seuranta - ESH:n hoitoon otettavien potilaiden oikea valinta (ESH:n lääkäreiden korkea ammattitaito ja viitseliäisyys, läheteauditointi) 70% kustannuksista syntyy kliinisistä päätöksistä
MEDISIININEN 2. KERROS SYDÄN-KEUHKO KONSULTAATIOKESKUS TULES
KONSULTAATIOKESKUS PTH-lääkärillä ongelma Erikoislääkärillä muun erikoisalan ongelma Kokeneen PTH-lääkärin konsultaatio Erikoislääkärin konsultaatio PERINTEINEN LÄHETE: yksisuuntainen, hidas, työläs FACE-TO-FACE/PUHELINKONSULTAATIO: kaksisuuntainen, nopea, tehokas, vain yksi tekee paperityöt
JÄRKEVÄT TELEKONSULTAATIOT + FYYSINEN KONSULTAATIOTILA
Ortopedia Ortopedin etävastaanotto Lääkärin etävastaanottokeskeisyys sopii ortopediaan Korpilahti
Yksityinen fysioterapia Fysiatria = Fysioterapeuttien suoravastaanotto = Fysiatrin etävastaanotto, päiväsaikaan, erikoislääkäri osana työyhteisöä, koulutus ja keskustelu mahdollista Fysioterapeutin suoravastaanottokeskeisyys seulana ennen erikoislääkärikonsultaatiota sopii fysiatriaan
Rekisterin kattavuus tulevaisuudessa Reumatologia Reumatologian poliklinikka Tk-lääkäri reumatologin mestarikisälliopetuksessa (alkamassa) Rekisterin kattavuus (suunnitelma) Reumarekisteri seulana ennen normaalin hoitopolun ulkopuolista erikoislääkärikonsultaatiota sopii reumatologiaan
Yksityinen fysioterapia KOKO TULES = Fysioterapeuttien suoravastaanotto = Fysiatrin etävastaanotto = Ortopedin etävastaanotto = Reumatologian pkl = Tk-lääkäri reumatologin mestarikisälliopetuksessa (alkamassa) = Reumatologian rekisteri
Toimintamallit: suuret kysymykset 2. Big five Vuodeosastohoidon vähentäminen - päiväsairaalatoiminnan kehittäminen - kotisairaalatoiminnan käynnistäminen (erityisesti infektiopotilaat ja saattohoito) - lyhki/päiki Laitostumisen minimointi
KOTISAIRAALA KESKI-SUOMEEN
Voidaanko tehdä vielä paremmin kuin Tampereella? Kotisairaala 30 min (ESH + PTH) Kotisairaala periferiassa (Ensihoito? + PTH)?? - hoitajilla 24/7 konsultaatiomahdollisuus kotisairaalan hoitajiin - lääkärillä konsultaatiomahdollisuus virkaaikana kotisairaalan lääkäriin (päivystysaikana KSKS:n päivystykseen) Lasten kotisairaala?
Toimintamallit: suuret kysymykset 3. Big five Käytännön työhön kuluvan ajan suuntaaminen oikein (erityisesti kirjaamiseen kuluvan ajan vähentäminen) - Toimiva sairauskertomus (pysyvät esitiedot, rekisterityyppinen formaatti, sairauskertomus järkeviltä osin strukturoiduksi, päällekkäisen kirjaamisen poistaminen) - Hoitajien kirjaamiskäytäntöjen järkeistäminen - Mahdollisimman suoraan lopulliseen hoito- paikkaan (ei esim. ESH:sta tk:n vuodeosastolle yhdeksi päiväksi ja sieltä kotiutus) Järjetöntä tehdä samaa työtä moneen kertaan
Potilaan vastaukset näkyvät lääkärille alla olevalla tavalla
4. Toimintamallit: suuret kysymykset Big five Avainosaamisen ja avainosaajien varmistaminen - Riittävät ammatilliset ja älylliset haasteet, jotka ylläpitävät työn imua ja halua kehittää omaa toimintaa - Riittävät vaikutusmahdollisuudet (valtaa ja vastuuta ei pidä liikaa erottaa) - Perusterveydenhuollon taso (mistä lisää sitoutuneita lääkäreitä?, miten perusterveydenhuollon lääkärin työ sellaiseksi, että sitä jaksaa tehdä?) Osaavat ammattilaiset tekevät laadukkaimmat ja kustannustehokkaimmat hoitoratkaisut
Toimintamallit: suuret kysymykset 5. Big five Toiminnan laadun ja kustannusten mittaaminen ja toistuva seuranta - Hyvät, todellisia asioita mittaavat mittarit (ei pseudomittareita) - Talous (kokonaisvaltainen, koko hoitoketju) - Laatu
YHTEENVETO Hyvän terveyskeskustyön suojeluohjelma Potilassegmentointi ja omalääkärit/hoitajat tietyille potilasryhmille Konsultaatiotoiminnan ja lähetekäytäntöjen kehittäminen yhdessä (päällekkäisen työn karsinta ja nopea asiointi /oikea-aikainen hoito) Yhteinen, moderni sairauskertomus (joka vähentää huomattavasti kirjaamistyötä joka tasolla) Kevyiden, kotilähtöisten toimintojen edistäminen (ensimmäisenä kotisairaala pystyyn) Kunnon mittarit ja jatkuva seuranta
Mitä tavoitellaan = visio Hoidon ja diagnostiikan korkea taso Terve työympäristö Uusi sairaala= Suomen paras (keskus)sairaala Nopea ja sujuva asiointi Kustannustietoisuus Joustavuus ja kyky muuttua ajan mukana Koko maakunnan yhteinen
Uusi sairaala -konsepti
Maakunnassa lisäksi - Etävastaanotot - Tietotekniikka avuksi
Hälyte erikoissairaanhoitoon
Mitä tavoitellaan = visio Hoidon ja diagnostiikan korkea taso Terve työympäristö Uusi sairaala= Suomen paras (keskus)sairaala Nopea ja sujuva asiointi Kustannustietoisuus Joustavuus ja kyky muuttua ajan mukana Koko maakunnan yhteinen