Sairaala NOVAn toimintamalli ja prosessit ja integrointi muuhun soteen

Transkriptio

1 Sairaala NOVAn toimintamalli ja prosessit ja integrointi muuhun soteen Sote-seminaari Laajavuori Vesa Kataja

2 Valmisteluryhmä Pirjo Mustonen (Uusi Sairaala hanke) Kaija Heikura/Heljä Lundgren-Laine (Ksshp) Satu Auvinen (Ksshp) Juha Kinnunen (Ksshp) Tuula Antinaho (Uusi Sairaala hanke) Ari Solonen (Uusi Sairaala hanke) Esa Leppänen (Jyväskylä) Sirkka Keikkala (Jyväskylä) Irja Korhonen (Jyväskylä) Marja Heikkilä (Koske) Päivi Fadjukoff (JY) Matias Lahti (Jämsä) Markku Suokas (Terveystalo)

3 Yhteiset palvelutasokriteerit ja hoitolinjaukset Palveluiden saatavuus Palveluiden sisältö Palveluiden tasavertaisuus ja oikeudenmukaisuus Palvelut 24/7 Valmius ja varallaolo Palveluiden tuotanto Palvelulinjat Sote-keskus Yritys Kolmas sektori Maakunnan liikelaitos Erityistason palvelut Sairaala Nova Lähete Konsultaatio Päivystys Kiireellinen hoito Suunnitelmallinen hoito Osaamiskeskukset Osastopalvelut Päivystys Sosiaalipalvelut ICT Kliiniset/diagnostiset tukipalvelut Maakunta Tuotannolliset tukipalvelut Hallinnolliset tukipalvelut Ari Solonen

4 Palvelulupaus Kattaa sekä Novan että sote-keskusten erityispalvelut Onnistunutta integraatiota ei edes huomaa rajaton hoitoketju Toimintamallin perusta = kotoa - kotiin Potilas pääsee jonottamatta erityispalvelujen piiriin Ei kuitenkaan tarkoita, että pääsee aina heti yhden pysähdyksen taktiikka sekä pkl:lla että osastoilla

5 TOTEUTTAMINEN

6 Contact Center - Keskitetyt puhelinpalvelut Potilaan näkökulmasta - Nopea ja yksinkertainen ja selkeä puhelinyhteys NOVAan - Sujuvat mahdollisuudet yhteydenottoihin myös sähköisten palvelujen kautta - Ensimmäinen kontakti NOVAan on aina oikeassa paikassa Organisaation näkökulmasta - Nykyistä palvelualttiimpi toimintakulttuuri (SIC!) - Tarkoituksenmukaisempi ja tehokkaampi resurssin käyttö yhteydenottoihin - Puhelintyötä keskitetään yli yksikkörajojen edellytyksenä on toimintatapojen yhtenäistäminen Toimintamallia pilotoidaan

7 Konsultaatiokeskus Pirjo Mustonen

8 Nykytila Konsultaatiotyötä pidetään välttämättömänä pahana Konsulttia vaikea saada kiinni Konsulttina usein kokematon erikoistuva lääkäri Konsultti vastaa puhelimeen muun potilastyön lomassa, molemmat työt kärsivät Konsultit toimivat hajallaan eri yksiköissä Tulevaisuus Konsulaatiotyön arvo ja arvostus lisääntyvät, konsultin rooli lähetevirtojen hallitsijana ja myös maakunnallisten koulutustarpeiden arvioijana korostuu OIKEAT PÄÄTÖKSET LAADUN JA KUSTANNUSVAIKUTTAVUUDEN TAE Konsultti saadaan helposti kiinni (vastaus saadaan heti ja lähetteet vähenevät) Konsulttina kokenut erikoislääkäri Konsultti keskittyy konsultointiin, väliajat tekee paperitöitä Konsultit kootaan samaan fyysiseen tilaan, jolloin myös keskinäinen konsultointi helppoa Pirjo Mustonen

9 NYKYTILA: Potilaan lähettäminen sairaalaan (virka-aika) kyllä LÄHETE Lähettävä lääkäri harkitsee sairaalaan lähettämistä Selvä indikaatio? V lähetettä* Tarpeellinen käynti ei LÄHETE Yhteys konsultaatiokeskuksee n Tarpeeton käynti Konsultaatio tai sen yritys Lähetteen palautus *Luvussa eivät mukana: päivystys; muut sairaalat; sisäiset lähetteet Pirjo Mustonen

10 TULEVAISUUS: Potilaan lähettäminen (virka-aika) kyllä kyllä lähete LÄHETE Lähettävä lääkäri harkitsee sairaalaan lähettämistä Selvä indikaatio? ei ei Yhteys konsultaatiokeskukseen (puhelin, video) Jatko neuvottelun tuloksen perusteella Kysymys joko kokeneelle yleislääkärille ja/tai erikoislääkärille KONSULTAATIOKESKUS

11 NYKYTILA: Sisäinen konsultaatio PKL A Sairaalan sisäinen lähete kyllä Selvä indikaatio? lähete V lähetettä PKL B Tarpeellinen käynti ei lähete Yhteys konsultaatiokeskuksee n Tarpeeton käynti Konsultaatio tai sen yritys Lähetteen palautus Pirjo Mustonen

12 KONSULTAATIOKESKUS Yleislääkärillä ongelma Erikoislääkärillä muun erikoisalan ongelma Kokeneen yleislääkärin konsultaatio Erikoislääkärin konsultaatio PERINTEINEN LÄHETE: yksisuuntainen, hidas, työläs FACE-TO-FACE/PUHELINKONSULTAATIO: kaksisuuntainen, nopea, tehokas, vain yksi tekee paperityöt

13 JÄRKEVÄT TELEKONSULTAATIOT + FYYSINEN KONSULTAATIOTILA Konsultaatiokeskus on fyysinen tila ja toimintamalli!

14 PÄIVYSTYS päivystyskäyntiä v Keskimääräinen läpimenoaika 2,5 h hoitopäivää päivystysosastolla Teillä on Suomen paras päivystys siellä Jyväskylässä, ei kannata kovin isoja mooveja tehdä suuntaan tai toiseen, parempaan on vaikea päästä

15 ELEKTIIVINEN TOIMINTA Hoitosuunnitelman laatiminen perusterveydenhuollossa mahdollisimman pitkälle edeltävät kuvantamis- ja laboratoriotutkimukset ja esikuntoutus tehokas käyttö edellyttää toimivia hoitoketjuja (joista suuri osa jo olemassa), sujuvaa konsultaatiotoimintaa (konsultaatiokeskus) ja hyvää tietojärjestelmää (ei ihan vielä valmis.) erityistason hoito kytkeytyy tähän saumattomasti erikoislääkäripalvelujen vieminen tarkoituksenmukaisella tavalla (ei esim. kaikkia erikoisaloja) lähelle potilasta sote-keskuksiin

16 OSASTOHOITO Potilat otetaan vuodeosastopaikoille lääketieteellisin perustein Sairaala Novassa 368 vuodepaikkaa Samantyyppiset potilaat sijoitetaan lähelle toisiaan Sairaalassa ei tehdä sisäisiä siirtoja Ammattilaiset liikkuvat

17 Liikelaitoksen vuodeosastopaikat maakunnassa SOTE- keskusten yhteydessä laskennalliset sairaansijat 504 (v2015, ei Jämsä, Kuhmoinen) Kaikki liikelaitoksen (NOVA ja SOTE- keskukset) vuodeosastopaikat ovat yhteiskäytössä Potilaat sijoitetaan ensisijaisesti kotipaikkakunnalle tai mahdollisimman lähelle kotia

18 KOTISAIRAALA Hybridi aikaisemmista kotihoidon (sosiaalitoimi), perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon toiminnoista. Myös henkilökunta on lähtöisin näiltä kolmelta taholta Kotisairaalakonseptin laajentaminen maakunnalliseksi ensihoidon tuella tavoitteena valmisteltu jo useamman vuoden ajan ja se on käynnistynyt Joutsassa ja Hankasalmella

19 Hoitopäivät 3/2016-2/2017

20 POP-UP ryhmäläisten kommentteja Määriteltävä sote-keskusten tehtävät Selkiytytettävä asiakas/potilassegmentit ja niihin tehtävä hoitoketjukuvaukset (hoito/palvelusuunnitelma) Päivystystoiminnan kokoaminen maakuntatasolla, huomioiden kotiin vietävät palvelut Asiakkaan/potilaan tarvelähtöinen prosessi kotoa kotiin, jossa, myös hänen läheisensä huomioivaa, sujuvaa ja joustavaa prosessia ohjaa palvelujärjestelmän tunteva henkilökohtainen palveluohjaaja/case manager. Erikoissairaanhoito tuottaa ne asiakkaan/potilaan tarvitsemat palvelut osana hänen saumatonta kokonaishoitoaan (=prosessi), joita perusterveydenhuollossa ei voida toteuttaa, mutta kuitenkin yhteistyössä heidän kanssaan asiakkaan/potilaan sosiaalihuollon tarpeet huomioiden. Integraatio edellyttää yhteisesti sovittuihin tavoitteisiin/visioon sitoutuneita johtajia, jotka omalla esimerkillään (käyttäytyminen/asenne/puheet) johtavat, osallistavat ja sitouttavat työntekijöitään kohti parempaa potilaslähtöisempää palvelujärjestelmää

21 POP-UP ryhmäläisten kommentteja Raha ja ennen kaikkea palveluiden tuottamisen korvausperusteet määrittävät hyvin pitkälle sen, millaiseksi tuleva sote-järjestelmä todellisuudessa muodostuu. Järjestelmä ja rajapinnat organisaatioiden välillä tulee rakentaa siten, että systeemi ohjaa itse itseään kustannusvaikuttavasti. Kustannusvaikuttavuutta ohjaa parhaiten järjestelmä, jossa palvelun tuottaja vastaa asiakkaan käyttämien palveluiden kustannuksista koko tuotantoketjun osalta. Emme voi lähteä suunnittelussa keskimääräisestä asiakkaasta/potilaasta vaan on kolme täysin erilaista ryhmää: (1) Suurin osa käyttää palveluita vähän; tällöin voidaan ajatella heitä asiakkaina ja palvelua asiakasprosessina. Pienemmälle osalle palvelutarve on laaja-alaista joko (2) lyhyen aikaa (esim. syöpä- tai vaativat leikkaushoidot) tai (3) hyvin pitkäaikaisesti (esim. lastensuojelun, vammaisja mielenterveysasiakkaat): heille siinä kyse on koko elämästä ja elämänpiiristä ja sen keskeisistä järjestelyistä läheiset mukaan lukien. Professio keskeinen lähestymistapa ei sovi asiakas/potilasprosessien mallintamiseen, tarpeet määrittää asiakas/potilas

22 POP-UP ryhmäläisten kommentteja Sairaala NOVA on tukiprosessi asiakkaan/potilaan pääprosessille. Asiakas/potilas managerointi /ohjaus on toiminnan sujumisenkannalta keskeinen tekijä joka ei kokonaisuudessaan ole kenenkään hallinnassa, palvelut ovat pirstaloituneet tilkkutäkin kaltaisiksi täpliksi. Maakunnan tilaajan, liikelaitoksen ja sote- keskusten roolit tulee selkeyttää. Palveluprosessit on hyvä tehdä yhdessä, jossa mukana on aktiivisesti nykyiset perustason (tulevat sote- keskukset) toimijat. Nyt on momentum murtaa vanhat toimintatavat ja tunnistaa toimintaympäristön mahdollisuudet, jossa yksityinen sektori on varteen otettava kumppani, ei pelkästään palveluiden täydentäjänä. Perusterveydenhuolto kaipaa tiiviimpää yhteistyötä ja tiedottamista Palveluohjauksen roolia tulee selkiyttää Keskusteltavaa olisi paljon, tilaa sille liian vähän? Valinnanvapaus nähdään helposti vain suurena "mörkönä"