Palvelusopimusneuvottelut 2015, Lappeenranta 29.10.2014 Terveys- ja vanhustenpalvelujen muutokset Terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja Tuula Karhula
Lappeenranta toiminnan muutokset TAE 2015 Joutsenon terveysaseman vuodeosastotoiminta (36 paikkaa) muuttuu vammaisten hoitopaikaksi 1.5.2015 mennessä Lehmuskodin 2. krs:n muutos kuntouttavaa vuorohoitoa antavaksi toimipisteeksi v. 2015 aikana, nykyisin ympärivuorokautista tehostettua palveluasumista - Vuorohoitopaikat Ortamonpuistosta ja Juurakko-kadulta siirtyvät Lehmuskodin 2.krs:een Kotona asumisen tuen vahvistaminen -TeHoSan vahvistaminen Lappeenranta-Taipalsaari-hoitotiimissä ( 1 htv siirto Hoivalta avoterveydenhuoltoon) -Muistikoordinaattoritoiminnan aloittaminen koko Eksotessa ( 8 htv siirto Hoivalta avoterveydenhuoltoon) -TeHoKo- toiminnan laajeneminen koko Eksotessa ( 10 htv siirto Hoivalta Kuntoutukseen) Kotihoidon toiminnanohjaus käytössä koko Eksotessa toukokuussa 2015 Tietäjänkatu 32-34 valmistuu: ohjattu senioriasuminen (24 asuntoa), tavallinen vuokra-asuminen (12 asuntoa) Sammonkodin automaattinen palonestojärjestelmän rakentaminen (Asuntopalvelut) Asetuksen mukainen ilta-ja viikonloppuhammaspäivystys käynnistyy EKKS:ssä 30.3.2015 28.10.2014 2
Perhe- ja sosiaalipalvelujen muutokset Perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Marja Kosonen
Perhe- ja sosiaalipalvelut Aikuisten talon toiminta, os. Valtakatu 51, käynnistyy alkuvuodesta 2015 kokoaa saman katon alle aikuisten psykososiaalisten palvelujen toimijoita Verkostoyhteistyö Ohjaamo hankkeessa. Esillä on ollut Nuorten TaidePajan siirtyminen Monarille. Työmarkkinatukiuudistuksen 2015 toimeenpano ja työllisyyden monialainen yhteispalvelu - toiminnalliset muutostarpeet; toimijoiden roolien ja vastuiden selkiyttäminen - rahoitus
Miljoonat Työmarkkinatuen kuntaosuus Eksotessa 2010 2015 ennuste (milj. EUR) 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 50 % sakkomaksu 70 % sakkomaksu 4,4 5,0 8,0 4,1 Työmarkkinatuen kuntaosuus on 50 % yli 500 pv työttömänä olleista Vuonna 2012 sakkomaksuun tuli n. 60 eur/kk/asiakas korotus Asiakaskohtainen sakkomaksu nykyisellään on n. 350 eur/kk eli 4200 eur/vuosi 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 3,8 3,2 3,1 5,0 4,4 3,8 3,9 3,2 3,1 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Vuonna 2015 yli 1000 pv työttömänä olleiden työmarkkinatuesta maksetaan 70 %, ja 300-999 pv työttömänä olleista 50 % 3 milj. EUR vuotuinen lisäkustannus Eksotelle heidi.sinkkonen@eksote.fi
tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo Yli 500 pv listan suhteellinen kasvu kunnittain (tammikuu 2012 = 100) Yli 500 pv suhteellinen kehitys 2012-2014 elokuu, (tammikuu 2012 = 100) 160 Lappeenranta Lemi 140 Luumäki Parikkala 120 Rautjärvi Ruokolahti Savitaipale 100 Taipalsaari Yhteensä 80 Yhteensä ilman LPR 60 2012 2013 2014
Työttömyyden perusteella työmarkkinatukea saaneet 4/2014 Eksoten alueella 300-499 500-999 1000- Lappeenranta 315 396 523 1234 Lemi 8 7 13 28 Luumäki 16 23 57 96 Parikkala 24 16 32 72 Rautjärvi 6 13 10 29 Ruokolahti 16 22 22 60 Savitaipale 9 16 23 48 Taipalsaari 14 17 21 52 408 510 701 1619
Oppilas- ja opiskeluhuoltolain uudistus YTHS kokeilun päättyminen Laki oppilas- ja opiskelijahuollosta (1287/2013) tuli voimaan 1.1.2014. Uusi laki kattaa oppilas- ja opiskeluhuollon palvelut esiopetuksesta toisen asteen koulutukseen. Kuntien/Eksoten velvollisuudet kasvoivat erityisesti lukiolaisten ja ammatillisten oppilaitosten ja niiden opiskelijoiden palvelujen järjestämisessä. Samposta siirtyi kaksi kuraattoria, lisäpanostuksena psykologipalvelut ja Saimian terveydenhoitaja. YTHS kokeilu päättyi 7/2014. TA lisäkustannus 2015 0,3 milj.
Hyvinvointiasemat ja neuvolat Lauritsalan hyvinvointiaseman toiminta jatkuu pilointivaiheen jälkeen 1.11.2014 alkaen uudet tilat hyvinvointiasemalle ja neuvolalle Koulukadun hyvinvointineuvolalle uudet tilat Länsialueen neuvolan tilajärjestelyt Joutsenon hyvinvointiaseman käynnistäminen alkuvuodesta 2014 perhe- ja sosiaalipalveluista palveluohjaus Perhe- ja sosiaalipalvelut osallistuvat Mallu- ja Malla- autojen teemapäiviin. Aikuisten sosiaalipalvelujen neuvonnasta 1 kerta/kk on tarkoitus luopua käytön vähäisyyden vuoksi.
Lasten- ja nuorten psykososiaalisten palvelujen muutokset Lasten- ja nuorisopsykiatrian yhdistyminen 1.1.2015 Selvitystyön alla päivä- ja viikko-osastojen siirtyminen keskussairaalan yhteydestä Rakuunamäelle lasten ja nuorten talon kanssa samaan pihapiiriin (Tallirakennus 2) Sairaalakoulun siirtyminen samaan yhteyteen Lasten ja nuorten talon koulutyöntekijät jalkautuvat 1.11.2013 Kotitarula -toiminnan laajentaminen Lasten päihdekatkaisun ja kuntoutuksen toteuttaminen Tarulantuvan yhteydessä tarvittavat muutostyöt Lastenkodeille korvaavat tilat
Kehitysvammaisten asumisohjelman toimeenpano jatkuu TA 2014 lisäkustannus 0,4 milj. PATRUUNANKADUN ERITYISASUMISYKSIKKÖ PIHLAJAKOTI 31.10.2014 NUORTEN AIKUISTEN ASUMISPALVELUYKSIKKÖ 15 OMAA ASUNTOA HENKILÖSTÖÄ 15 LYHYTAIKAISHOITO/ ASUMISVALMENNUS PARIKKALAN ERITYISASUMISYKSIKKÖ 31.01.2015 AIKUISTEN YMPÄRIVUOROKAUTINEN ASUMISPALVELUYKSIKKÖ 6 ITSENÄISTÄ ASUNTOA 4 JA 5 ASUNNON RYHMÄKODIT HENKILÖSTÖÄ 12 / 8 UUTTA VAKANSSIA ARMILAN ERITYISASUMISYKSIKKÖ 31.8.2015 LASTEN JA NUORTEN / AIKUISTEN YMPÄRIVUOROKAUTINEN ASUMISPALVELUYKSIKKÖ LASTEN LYHYTAIKAISHOITO 12 ASUNTOA KAHDESSA RYHMÄSSÄ HENKILÖSTÖÄ 15 / SIIRTYY HONKAKODISTA Korvaavat tilajärjestelyt: Joutsenon vuodeosasto vaikeimmin kehitysvammaisten henkilöiden asumisyksiköksi keväällä 2015. Kehitysvammaiset asukkaat siirtyvät Joutsenoon Taipalsaaren sairaalan asumisyksiköistä.
Vammaisten henkilökohtainen apu TA 2015 lisäkustannus 0,3 milj. Henkilökohtaisessa avussa työ kustannusten hillitsemiseksi jatkuu edelleen. Tällä hetkellä näyttää siltä, että terävin kärki kasvulta on taittunut ja siihen voidaan katsoa vaikuttaneen työn järjestelmällisyys, eri henkilökohtaisen avun muotojen käyttö (esim. kahden oman vammaisavustajan palkkaaminen vammaispalveluihin 11/2013) sekä tehostetun kotikuntoutuksen työn alkaminen. Yhteistyötä tiivistetään edelleen terveydenhuollon kanssa. Henkilökohtaisessa avussa jatketaan myös Eksoten omien toimintamallien ja prosessien kehittämistä (arviointijaksot käyttöön syksy 2014). Yhteistyötä kotihoidon kanssa on vahvistettu ja tekeillä on yhteinen prosessi mm. neurologisista sairauksia sairastavien henkilöiden kotihoidon ja vammaispalvelujen palveluista. Henkilökohtaisella avulla ei voida korvata kotihoidon palvelua (moniammatillinen tiimi Iso apu - palvelukeskukseen). Henkilökohtaisessa avussa on tehty alustavaa analyysia suhteessa useaan kuntaan asiakas- ja euromäärien kehittymisestä. Analyysia jatketaan loppuvuoden aikana.
Suurimpien avustuskulujen kehitys 2010-2014 (milj. eur) Toimeentulotukimenot Työmarkkinatuen kuntaosuus Vammaisavustukset 11,6 11,6 11,3 11,4 11,6 Toimeentulotukimenojen kokonaissumma vuodessa on pysynyt 11,6 milj. euron tasolla, keskimääräinen vuotuinen kasvu on -0,06 % Työmarkkinatuen kuntaosuus on kasvanut vuosittain keskimäärin 12,1 % Vuonna 2012 asiakaskohtaiseen maksuun tuli isompi korotus Työmarkkinatuen uudistus aiheuttaisi toteutuessaan jopa 3 milj. euron lisäkustannuksen 2015 lähtien 5,0 4,8 4,4 4,5 3,8 3,7 3,2 3,1 2,8 2,1 2010 2011 2012 2013 E2014 Vammaisavustukset ovat kasvaneet keskimäärin jopa 22,5 % vuodessa Henkilökohtaisen avun tunti- ja asiakasmäärät ovat olleet kasvussa erityisesti laitoshoidon purun myötä 2014 ennusteessa kasvu näyttäisi taittuvan Kasvua pyritään ehkäisemään kuntoutuksen ja kotihoidon palvelujen avulla sekä palvelutarpeen arviointia tehostamalla heidi.sinkkonen@eksote.fi
Kuntoutus kuuluu terveydenhuollon keskiöön? Lääkinnällinen kuntoutus 30 vuotta terveydenhuollossa vuonna 2014 Kuntoutuksen järjestäminen Eksotessa Kotikuntoutus Markku Hupli, kuntoutusjohtaja, fysiatrian ylilääkäri, LT, MQ, kivunhoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys
Strategia ja kuntoutus 2014-2018
Kuntoutus vastuualue 2015 Henkilöstö 259,6 HTV (2014 = 238,5 HTV) + 21 HTV Budjetti n. 23 M (2014 = n. 21 M ) Muutos tehdään muiden vähentäessä sekä henkilöstöään että budjettiaan 16
Kuntoutuksen tavoitteet 2014-2016 Kuntoutuja ensin kaikessa kuntoutuspalvelussa Enemmän toimintakykyä kuntoutujlle Armilasta Suomen paras jatkuvan kehittämisen menetelmän (lean management) avulla työstetty julkinen kuntoutussairaala (2016) Suomen toimivin ja tuloksellisin julkinen kuntoutustoiminta Eksoten paras työpaikka (työhyvinvointikysely) Kaikilla kuntoutuksen parissa työskentelevillä on 2 työtä, oma työ ja oman työn kehittäminen, Espoon ja Jönköpingin Qulturumin malli) MHu
2013 2014
Kuntoutuksen vaikuttavuus, kaikki potilaat, joiden status = kuntoutuja
Kuntoutusprosessit ja tavoite Ikäihmiset: Maksimoida aika kotona asumiselle Lapset ja nuoret: Maksimoida itsenäisesti pärjäävien aikuisten määrä Työikäiset: Maksimoida työkuntoisten määrä Vaikeavammaiset: Maksimoida vaikeavammaisten toimintakyky Eräs tapa tukea näitä tavoitteita on kotikuntoutus
Kotikuntoutus Kotikuntoutus Eksotessa tarkoittaa kuntoutujan toimintakyvyn tukemista arjen ympäristössä Fysioterapeutit, jotka toimivat kotikentällä ovat kouluttaneet kotihoidon tiimeihin kuntoutumisvastaavia (KV) eli lähihoitajia, jotka arvioivat ja tukevat asiakkaan toimintakykyä Kuntoutumisvastaavien osaamista lisätään jatkuvasti sisäisellä koulutuksella Kuntoutuksen tehoyksikkö yhdessä Tehosan sairaanhoitajien kanssa tukevat kotiutumista (vrt Ruotsin malli)
Sairaala Palveluasuminen Koti Boråsin kotikuntoutusmalli Kotiavun piirissä vai Ei? Aloitus Täällä asuu Matti tai Maija Päätös Arvio 2-3 Kuukauden jälkeen Toimintaterapeutin ja fysioterapeutin yhteinen kotikäynti Toimintakyvyn arviointi Kotikuntoutuksen suunnitelma Interventio Ajallisesti rajattu harjoittelujakso Toimintaterapeutin ja fysioterapeutin harjoittelu ja harjoitteet Kotiympäristön arviointi ja tarvittavien muutosten tekeminen Omaisten ja kotihoidon henkilöstön neuvonta Uusi suunnitelma tarvittaessa Kotikuntoutussuunnitelman toteutumisen seuranta Toimintakyvyn ja toimintojen arviointi Tiimityö Kuntoutujan tavoite ohjaa kuntoutusta Aktivoiva kuntoutus
Boråsin malli Asukaspohja 100.000 Kotikuntoutustiimejä (fysioterapeutti, toimintaterapeutti, kuntoutusavustaja) alueella 26 1 / 3850 asukasta Eksotelle riittäisi (104.000 asukasta ilman Imatraa) 13 kotikuntoutustiimiä (1 / 8000 asukasta) Imatran kanssa 16 (edelleen 1 / 8000 asukasta) 2015 saamme 1.1.2015 yhteensä 6 uutta (3 ft ja 3 tt), 1.8.2015 toiset 6 (3 ft ja 3 tt)
TEHOSTETTU MONIAMMATILLINEN KOTIKUNTOUTUS Suunnattu ensisijaisesti toimintakykynsä äkillisesti menettäneille asiakkaille / kotiutuville jotka hyötyvät nousujohteisesta, moniammatillisesta kuntoutuksesta. Tavoitteena on kuntoutujan toimintakyvyn parantuminen siten, että hän kuntoutuu vähintään toimintakyvyn laskua edeltävälle tasolle. Avun tarvetta on tavoitteena kuntoutuksella reilusti vähentää / päästä kokonaan irti. Moniammatillinen tiimi toteuttaa. Yhteys TEHOKOON! TEHOKO informoi kotihoitoa ja kotihoidon fysioterapiaa tarvittaessa. Lyhenteet: Vh = vastuuhoitaja Vh H= hoitaja Ft = fysioterapeutti Tt Ft Tt = toimintaterapeutti Kl = kuntouttava lähihoitaja (tulee vanhustenpalveluiden kotihoidosta) KL Kuntoutuja Muu H 28.10.2014 24
Kotihoidon kuntoutus- ja arviointijakso Kotihoito on ottanut käyttöön uusille asiakkaille neljän viikon kuntoutus- ja arviointijakson ennen kuin tehdään päätös paljonko asiakas tarvitsee kotihoitoa Jakson tavoitteena on arvioida ja tukea asiakkaan jäljellä olevaa toimintakykyä Todellinen palvelutarve arvioidaan ja siitä tehdään sopimus vasta jakson päätteeksi Jakson sisältö on kuntoutuspainotteinen hoitajien toimesta Kuntoutus tukee tätä prosessia ohjauksella sekä kotikuntoutuksella
Kela-hanke, = Eksoten tutkimushanke jota Kela tukee 1,56 M :lla Akuutin sairaalahoidon jälkeen toteutetun kotikuntoutuksen yhteys ikääntyneen lonkkamurtuma- tai HRO-potilaan palvelutarpeeseen ja toimintakykyyn
Kuntoutustarve kotiutumisen jälkeen Ikäihmisillä kuntoutuksen tarve jatkuu sairaalavaiheen jälkeenkin, sillä kuntoutussairaala yksin ei riitä suomalaistutkimuksen mukaan 4 kuukauden jälkeen kotiutumisesta 65 % lonkkamurtuman takia sairaalahoidoissa olleista ikäihmistä tarvitsi lisäharjoitteita ja yli 60 %:lla oli eriasteisia vaikeuksia päivittäisissä toiminnoissa (Korpi ym. 2013) Kuntoutumiseen tarvittava aika ja tuki liittyy myös kuntoutujan kykyyn oppia uusia asioita Lonkkamurtumapotilailla muistisairaus oli yhteydessä pidentyneeseen kuntoutusaikaan (Raivio 2004)
Hankkeen tavoite ja kesto Tutkimuksen tavoitteena on selvittää vuoden kestävän kotona toteutettavan fysioterapian vaikuttavuutta sairaalahoidosta kotiutuvien lonkkamurtuma ja HRO-potilaiden sekä muualta Eksoten piiristä tulevien HRO-potilaiden toimintakykyyn, elämänlaatuun, asumismuotoon ja sosiaali- ja terveyspalveluiden käyttöön Kesto 2014-2017
Tutkimushenkilöt Tutkimusjoukon muodostavat ne Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin alueella asuvat henkilöt (n=600), 1. jotka ovat olleet hoidossa lonkkamurtuman takia keskussairaalassa ja/tai jotka ovat olleet hoidossa HRO:n takia Eksoten päivystyksessä, Novalla ja/tai akuuttisairaalassa ja joiden jatkokuntoutus toteutetaan Armilan kuntoutuskeskuksessa ja he ovat kotiutumassa sairauden jälkeen. 2. joilla on muualla Eksoten toiminnan piirissä, kuten esimerkiksi vastaanotoilla, Keskitetyn palvelutarpeen arvioinnissa, Iso Apu palvelukeskuksessa tai kotisairaanhoidossa todettu esi-hro tai HRO 3. Lisäksi tutkittavien samassa taloudessa asuva omainen/läheinen
Tutkimuksen mukaanottokriteerit ikä 65 vuotta kyky liikkua sisätiloissa itsenäisesti apuvälineen avulla tai ilman sitä ennen akuuttisairaanhoitoa / ennen tutkimukseen tuloa kyky tulla toimeen suomen kielellä jos kyseessä on lonkkamurtuma, se on järjestyksessään ensimmäinen ja murtuma hoidetaan leikkauksella ei vakavia neurologisia tai sydän- ja verenkiertosairauksia ei keskivaikeaa tai vaikeaa muistisairautta (MMSE oltava vähintään 17 pistettä ja testitulos ei saa olla 6 kk vanhempi) täyttää HRO-kriteerit [seulotaan FRAIL-kysymyssarjalla (Abellan van Kan ym. 2008, Morley ym. 2012)] nykyinen toimintakyky ja kotiympäristö mahdollistavat kotiutumisen, mutta henkilöllä on lisääntynyt riski joutua akuuttisairaalahoitoon tai tehostettuun palveluasumiseen tai henkilön kyky selviytyä kotona on muuten uhattuna
Ikääntyneiden hauraus-raihnausoireyhtymän (HRO) seulonta Eksote-FRAIL-seulontakysely 1. Kuinka suuren osan ajasta edeltävinä neljänä viikkona tunsitte olonne väsyneeksi? 2. Onko Teillä vaikeuksia nousta 10 porrasaskelmaa ilman apuvälineitä välillä pysähtymättä ja kaiteeseen tukematta? 3. Onko Teillä vaikeuksia kävellä vähintään 300 metriä ilman apuvälineitä? 4. Onko lääkäri koskaan kertonut Teille, että sairastatte seuraavia sairauksia: verenpainetauti, sydäninfarkti (sydänkohtaus), rasitukseen liittyvä angina pectoris tyyppinen rintakipu, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, diabetes, nivelrikko ( kuluma ), astma tai muut pitkäaikaiset keuhkosairaudet, syöpä (pois lukien hyvänlaatuiset ihokasvaimet), munuaissairaus 5. Oletteko laihtunut viime vuoden aikana tahattomasti vähintään 5 % (ettekä ole laihduttanut)?
Tutkimuksen poissulkukriteerit on pitkäaikaisessa laitoshoidossa keskivaikea tai vaikea muistihäiriö (MMSE alle 17 p.) vaikea neurologinen sairaus tai vaikea sydän- ja verenkiertosairaus tai vaikea mielenterveysongelma (vakava depressio tai psykoosi) muu vakava terminaalinen sairaus esim. syöpä
Tutkittavien rekrytointi ja tutkimusaineiston kertyminen Eksoten alueella kotona asuva 65-vuotias tai vanhempi henkilö n= 600 Päivystys tai Nova (nopean vasteen osasto) Diagnosoidaan leikkausta vaativa osteoporoottinen lonkkamurtuma tai HRO Avovastaanotot, Keskitetty palveluntarpeen arviointi, Iso Apu palvelukeskus, kotisairaanhoito, kotipalvelu Todetaan esi-hro tai HRO Kotiutuminen Etelä-Karjalan keskussairaala Armilan kuntoutuskeskus Pysyvä laitoshoito Kotiutuminen Kotona asuva Satunnaistaminen Tehostetun kotikuntoutuksen ryhmä 150 lonkkamurtuma ja 150 HRO potilasta Tavanomaisen hoidon ryhmä 150 lonkkamurtumapotilasta ja 150 HRO potilasta
Tutkimusinterventio Tehostetun kotikuntoutuksen ryhmä N=300 150 lonkkamurtuma ja 150 HRO (tai esi-hro) potilasta Fysioterapiaa vuoden ajan (n. 104 kertaa), kaksi kertaa/vko, 60 min kerrallaan Progressiivista, sisältö määritelty (lihasvoima, liikkuvuus, tasapaino, toiminnalliset harjoitteet sekä ravitsemus- ja liikuntaneuvonta) Vaatii vahvaa sitoutumista Taustalla kulkee Eksoten tavanomainen hoito ja kuntoutus Palveluntuottajat (yksityiset ft-yrittäjät) kilpailutettu
Verrokki- eli tavanomaisen hoidon ryhmä N=300 150 lonkkamurtuma ja 150 HRO (tai esi-hro) potilasta Normaali / tavanomainen Eksoten toteuttama hoito ja kuntoutus Tehdään kuten aina ennenkin on tehty, tutkimus ei määritä mitä pitää tehdä. Jossain asiakas saa enemmän, jossain vähemmän sairaalavaiheen jälkeistä kuntoutusta
Tehostetun kotikuntoutuksen (fysioterapian) toteutus hankkeessa / yksityiset palveluntuottajat toteuttavat Kotikuntoutussuunnitelma Eksotelta pohjaksi Kirjallinen fysioterapian suunnitelma (GAS-arvio sen osana, OTAGO-malli, Sisältää myös itsenäisen harjoittelun ohjeet) Harjoitteiden turvallisuus ja potilaan toimintakyky huomioon 2 x vko, 60 min kerralla vuoden ajan Aloitus viimeistään 8 arkipäivän päästä Harjoitteet Lihasvoima; tavoite 60-80% max., progressiivisuus, puolierot, alaraajat Liiikkuvuus; isot nivelet, nilkkanivel Tasapaino; OTAGO-malli, staattiset ja dynaamiset harjoitteet, dual task harjoitteet Toiminnalliset; väh. Kerran vkossa, asiakkaalle merkitykselliset taidot Liikuntaneuvonta: yksilöllinen, mahdollisuuksien mukaan ravitsemusneuvonta HUOM: Tehostettu kuntoutus ei vaikuta mitenkään Eksoten (ja mm. kotihoidon normaaliin työhön). Eli normaali hoito ja kuntoutus kulkee omaa polkuaan ja tutkimuksessa toteutettava fysioterapia omaa polkuaan. Mitään normaalia hoitoa/kuntoutusta ei jätetä toteuttamatta, vaikka potilas kuuluisi interventioryhmään.
Tutkimusmittaukset 0, 3, 6 ja 12 kk kotona, tutkittava (1) a) Toimintakykymittaukset ja kyselyt Kotona selviytyminen: IADL-asteikko Toimintakyky ja avun tarve: FIM (Functional Independence Measure) Depressio: GDC-15 (Geriatric Depression Scale) Sosiaalinen toimintakyky: SPS (Social Provision Scale) Elämänlaatu: 15D Kaatumispelko: ABC (Activities-specific Balance Confidence Scale), toiminnallisen tasapainon varmuus Fyysinen suorituskyky (mittaukset) lyhyt fyysisen suorituskyvyn testistö (SPPB) käden puristusvoima (dynamometri) liikunta-aktiivisuus (kyselyä edeltävä 1 kk)
Tutkimusmittaukset 0, 3, 6 ja 12 kk kotona, tutkittava (2) b) muut kyselyt ja mittaukset koettu terveydentila pituus (mitattuna), paino nyt (mitattuna) ja paino vuosi sitten näkö, kuulo lääkitys (valmisteet, käyttötarkoitus ja annostelu) ravitsemus: MNA (Mini Nutritional Assessment) Alkoholinkäyttö (Audit C) ja tupakointi Liikunta ja liikkumisen apuvälineet kotihoidon palvelut (mitä, paljonko) kaatumisten lukumäärä (lomaketieto)
Tutkimusmittaukset omainen/läheinen kyselylomake 0, 3, 6, ja 12 kk tutkittavan kotiutumisesta samalla kertaa tutkittavan mittausten yhteydessä tai postitse lähetys Kysytään omaisen/läheisen Toimintakyky Sairaudet sosiaalisen tuen ja avun tarve
Kustannukset ja rahoitussuunnitelma Tutkimuksen potilaat tulevat normaaliin sairaalahoitoon ja hoitokustannukset kuuluvat Eksoten normaaliin talousarvioon Tavanomaisen kotikuntoutuksen hoitaa Eksote (300 asiakasta) Kelalta haettiin rahoitusta ostetun kuntoutuksen rahoittamisesta (300 asiakasta, saatiin 50 %, mutta osa Eksoten kotikuntoutuksesta saataneen Kelan maksettavaksi, katso seuraava dia) Tutkimuksen näytönasteen saamisen osalta: VTT laskenut, että tarvitsemme tässä tutkimuksessa näytön saamiseksi 150 + 150 lonkkamurtumapotilasta ja saman verran HRO-potilaita (Mark van Gils / VTT)
Hankkeen kustannukset ja rahoitus Kustannusarvio yht. 4,3 M Rahoittajat KELA Rahoitussopimus allekirjoitettu 16.6.2014 sopimuskausi 1.6.2014-31.12.2017 maksetaan kotona toteutettavan fysioterapian toteutuneista käyntikerroista puolet, max. 1 565 000 enintään 600 kuntoutujaa Sopimusehdot (mm. aineiston käyttöoikeudet ) Eksote rahoitusosuus 2,7 M, josta suurin osa toteutuu normaalina omana toimintona
Kuntoutuksen talous 2015 Budjettiin on esitetty laitettavaksi 700 000 ostopalveluun vuodelle 2015 ja varovaisuusperiaatteella tuottoja (avustukset) 500 000 (Kela) Tutkimus alkanee marraskuussa 2014 (10 kuukautta myöhässä), alku on kiinni HUS tutkimuseettisen toimikunnan lausunnosta (saadaan 30.10.2014)
Kustannusvaikutukset Arvioidut kustannusvaikutukset, jos hankkeen avulla voidaan pidentää 150 asiakkaan (puolet interventioryhmästä) asumista kotona kotiavun turvin 6 kk, on tämän säästövaikutus 2,1 miljoonaa euroa. Jos ikäihminen selviää vähäisellä kotiavulla tai kokonaan ilman kotiapua kuntoutuksen jälkeen 6 kk, on säästövaikutus noin 4 miljoonaa euroa. Mikäli kotona asuminen pitenee 12 kk, vaikutukset kaksinkertaistuvat
TULES-vastaanotot (Tuki- ja liikuntaelinongelmaisten suoravastaanotot terveys- ja hyvinvointiasemilla) Asiantuntijafysioterapeuttien tules- vastaanotto (tules= tukija liikuntaelinsairaus) Aiemman alaselkävastaanoton tilalla käynnistyy 3.11.2014 tules-vastaanotto, joka tarjoaa laajemmin apua tuki- ja liikuntaelin-ongelmiin (niska, hartia, olka, polvi, nilkka, ranne yms.). Vastaanotamme edelleen myös selkäpotilaita. Tules-vastaanotot käynnistyvät seuraavilla hyvinvointi- ja terveysasemilla: Lemi, Savitaipale, Joutseno, Ruokolahti, Rautjärvi, Parikkala ja Lappeenranta Ajanvaraus ko. vastaanotoille tapahtuu hyvinvointi- ja terveysasemien hoitoarvion kautta Vastaanottojen tarkoituksena on vähentää lääkärille tulevien potilaiden määrää
Uutta: Ajanvaraus fysioterapiaan Fysioterapian keskitetty ajanvaraus Fysioterapian keskitetty palvelu- ja ajanvaraus numero on 05 352 7054, ma - pe klo 8:00-15:00 Fysioterapian Netti-ajanvaraus Ilman lääkärin lähetettä voi hakeutua fysioterapeutin ohjaukseen ja neuvontaan Hyvis.fi portaalin kautta
Kiitos