OYS-ERVAN JÄRJESTÄMISSOPIMUS 2013-2016 LSHP:n yhtymävaltuusto 26.-27.11.2013 Aidolla yhteistyöllä ja kumppanuudella tehoa, laatua ja vaikuttavuutta Eva Salomaa johtajaylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri
Järjestämissopimuksen juridinen pohja Terveydenhuoltolaki 1326/2010 43 Terveydenhuoltolain 34 ja 43 perusteella annettu valtioneuvoston asetus terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta 337/2011 OYS-ervan järjestämissopimuksen sopijaosapuolet Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito ja peruspalvelukuntayhtymä Lapin sairaanhoitopiiri Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
JÄRJESTÄMISSOPIMUKSEN TARKOITUS POHJAUTUU THL 2 :ään 1. Edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta. 2. Kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja. 3. Toteuttaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta, laatua ja potilasturvallisuutta. 4. Vahvistaa asiakaskeskeisyyttä 5. Vahvistaa perusterveydenhuollon toimintaedellytyksiä ja parantaa terveydenhuollon toimijoiden, kunnan eri toimialojen välisiä sekä muiden toimijoiden kanssa tehtävää yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä
MITÄ TAVOITELLAAN JA MITÄ SOVITAAN Sopimus laaditaan erikoissairaanhoidon yhteensovittamiseksi Sovitaan sairaanhoitopiirien välisestä työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta Työnjaon tulee edistää terveydenhuollon laatua potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta Työnjaossa varmistetaan, että sopimuksen mukaan ylläpidettävissä yksiköissä on riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat sekä osaaminen Sovitaan myös tutkimus- ja kehittämistoiminnasta sekä uusien menetelmien käyttöönotosta Keskeisen sisällön määrittää asetus, lisäksi sovitaan vapaaehtoisia asioita
JÄRJESTÄMISSOPIMUKSEN LAATIMINEN, ARVIOINTI JA SIIHEN TEHTÄVÄT MUUTOKSET Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit laativat erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksen kunnallisvaltuustokausittain. Sopimus hyväksytään ja päivitetään yhtymävaltuustoissa. Tämä järjestämissopimus tullaan tekemään vuosille 2013-2016. Johtajaylilääkärit valmistelevat vuosittain sopimukseen tehtäviä päivityksiä. Sopimusrikkomuksista seuraa sanktiot. Sopimuksen toteutumista seuraa arviointiryhmä, jonka kokoonpano on seuraava: luottamushenkilöhallinnon edustaja ja varaedustaja jokaisesta sairaanhoitopiiristä kaksi tarkastuslautakuntien edustajaa ja heille varaedustajat Ammattitilintarkastaja johtaja ja johtajaylilääkäri/vastaava lääkäri jokaisesta sairaanhoitopiiristä hoitotyön vastuuhenkilö ja varahenkilö
VÄESTÖN PALVELUTARPEEN ARVIOINTI Perusterveydenhuollon yksiköt osallistuvat tietopohjan kokoamiseen. Tiedot väestön terveydestä, hyvinvoinnista ja palvelutarpeesta kuvataan pääosin sairaanhoitopiirien järjestämissuunnitelmissa. Myöhemmin kuntakohtaista tietoa saadaan hyvinvointikertomuksista. Sairaanhoitopiirien toimintaa koskevat tiedot kuvataan kunkin sairaanhoitopiirin toiminta- ja taloussuunnitelmissa. Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksiköt sopivat yhdessä yhtenäisistä palvelutarpeen arvioinnissa käytettävistä mittareista.
YHTEISTYÖ JA TYÖNJAKO ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA JA SEN ERITYISTASON SAIRAANHOIDOSSA
ALUEELLISESTI KESKITETTÄVÄ ERITYISTASON SAIRAANHOITO Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit antavat yhdessä vuosittain kesäkuun loppuun mennessä sosiaali- ja terveysministeriölle luettelon alueellisesti keskitettävistä tutkimuksista, toimenpiteistä ja hoidoista. Luettelo OYS-erityisvastuualueella omaan yliopistosairaalaan (ja muihin YO-sairaaloihin) keskitettävistä hoidoista v. 2013 on sopimuksen liite Luettelossa on saatu vähitellen sovittua myös joitakin työnjakoasioita
VALTAKUNNALLISESTI KESKITETTÄVÄ ERITYISTASON SAIRAANHOITO / OYS:N ROOLI Huuli- ja suulakihalkiopotilaiden kokonaishoidon suunnittelu sekä leikkaushoito lukuunottamatta huulihalkioiden primaarista leikkaushoitoa Kraniofakiaalisen epämuodostuman primaari leikkaushoito Lasten glaukooman leikkaushoito Oikeuspsykiatriset erityistutkimukset, mukaan lukien mielentilatutkimukset Selkäydinvammapotilaiden akuuttivaiheen hoito, sen jälkeinen välitön kuntoutus sekä elinikäinen monialainen hoito ja seuranta Skolioosin leikkaushoito Vaativa invasiivinen sikiötutkimus ja -hoito
YHTEISTYÖSSÄ TOTEUTETTAVAT PALVELUT
Hankintapalvelut Lääkkeitä ja hoitotarvikkeita koskeva hankintayhteistyö on vakiintunutta ja sitä jatketaan entiseen tapaan Laite- ja ohjelmistohankintoja tehdään yhteistyössä Hankaintyhteistyötä kehitetään edelleen muun muassa apuvälineissä ja mahdollisuuksien mukaan elintarvikkeista Lääkehuolto Lääkehankinnat tehdään yhteistyössä Terveyskeskukset ovat halutessaan lääkehankinnoissa mukana
Välinehuolto Jokainen sairaanhoitopiiri hoitaa toistaiseksi itse oman välinehuoltonsa. Kehitämme yhdessä. mm. prosessien, laadun, koulutuksen, ohjeistuksen ja uusien menetelmien käyttöön ottoa. Harkitaan erva -tiimin perustamista yhteistyön edelleen parantamiseksi Kuljetus- ja varastointipalvelut Pohjoista logistiikkaa -tutkimushankkeessa on tarkoitus selvittää kaikkien terveydenhuollon materiaalivirtojen osalta mahdollisuuksia toteuttaa palvelut kustannustehokkaasti ja ekologisesti kestävällä tavalla PPSHP:n ja koko erityisvastuualueen alueella.
Tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittäminen Kehittämistoimenpiteet 2013-2016 Muodostetaan alueellinen sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallintoyhteistyön ja kokonaisarkkitehtuurin hallinta- ja kehittämismalli Yhteinen tietohallintostrategia Kuvataan ja analysoidaan erva-alueen sosiaali- ja terveydenhuollon alueellisen tietojärjestelmäkokonaisuuden nykytila ja tavoitetila ja sekä kokonaisuuden kehittämispolku pohjautuen toiminnallisiin tarpeisiin Luodaan alueellinen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisten tietojärjestelmähankintojen malli Määritellään yhteinen tietoturva- ja tietosuojapolitiikka sekä tietojärjestelmien yhtenäinen käyttäjähallintamalli Kehitetään hyvinvoinnin edistämistä sekä kansalaisten ja ammattilaisten sähköisen asioinnin palveluita tukevia tietojärjestelmäratkaisuja yhteisen määrittelyn ja hankintojen keinoin Kehitetään tietojärjestelmiä ja teknologiaa alueellisesti yhteisinä hankkeina ja hyödynnetään kehittämistyössä ulkopuolisia rahoituskanavia Laaditaan suunnitelma sosiaali- ja terveydenhuollon alueellisen tietojärjestelmäkokonaisuuden hallitusta uudistamisesta suunnitelmakauden jälkeisille vuosille.
TAUDINMÄÄRITYKSEEN LIITTYVÄT PALVELUT OYS- erityisvastuualueen strategiassa tavoitellaan laajaa yhteistyötä Meneillään on palveluyksikköselvitys, joka on toistaiseksi koskenut patologiaa, kuvantamista, kliinistä neurofysiologiaa ja apteekkitoimintaa. Laboratoriokeskus NordLabin toimintaa laajennetaan OYS- erityisvastuualueen laboratoriotoiminnasta vastaa 1.1.2013 lähtien Pohjois-Suomen laboratoriokeskus liikelaitoskuntayhtymä NordLab. Tuottaa kliinisen kemian, hematologian, genetiikan ja mikrobiologian palveluita kaikille sairaanhoitopiireille ja osalle piirien jäsenkuntia. Lisäksi tuottaa kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen sekä kliinisen neurofysiologian palveluita Länsi-Pohjan ja Kainuun keskussairaaloissa erityisvastuualueella yhdistetään kuvantamispalveluja yhteentoimiviksi kokonaisuuksiksi ja selvitetään yhteisen kuvantamiskeskusken perustamisen mahdollisuudet Pohjoispohjanmaan sairaanhoitopiiri ja Oulun yliopisto perustavat Pohjois- Suomen biopankin, johon muut sairaanhoitopiirit liittyvät
Potilasasiamiestoiminta potilasasiamiestoiminnan järjestämistapa on tarpeen saattaa yhtenäiseksi potilasasiamiehen on tarkoituksen mukaista olla päätoiminen ja kokoaikainen erityisvastuualueella tavoitellaan yhtenäisiä kelpoisuusehtoja ammattitaidon ja laadun turvaamiseksi Medieco Oy:n toiminta sairaanhoitopiirien omistama yritys, jonka pääasiallinen tehtävä on tuottaa ammatillista täydennyskoulutusta tukevaa verkkokoulutusta tavoitteena on lisätä verkkokoulutustarjontaa henkilöstön täydennyskoulutustarpeisiin
PÄIVYSTYS Tavoitteena on yhtenäisiä hoidollisia linjauksia noudattava erityisvastuualueen päivystys- ja ensihoitojärjestelmä. Järjestelmää suunniteltaessa ja kehitettäessä otetaan huomioon palvelutarpeet, lait, asetukset ja muu kansallinen ohjeistus. Päivystyksen järjestäminen 1.1.2015 voimaan astuvan asetuksen hengen mukaisesti ei tule olemaan helppoa
Tasot OYS-alueella 2013 Taso III IV 24/7 Taso II 24/7 Taso I-II 24/7 Taso I 24/7 -kaikki erikoisalat -välitön leikkausvalmius - Suuret erikoisalat - Synnytykset - leikkausvalmius max 30 min - Kirurgia, sisätaudit - synnytykset - Kirurgia, (sisätaudit) OYS LKS, KoKS, KaKS, LPKS OAS Raahe Virka-ajan ulkopuolinen 24/7 PTH-päivystys lisäksi Kuusamo, Ivalo, Kemijärvi, Pello/Övertorneå, Muonio/Kittilä/Kolari, Sodankylä Paikoin ilta- ja lauantaipäivystys terveyskeskuksissa
Sairaala LEIKKAUKSET PÄIVYSTYSLEIKKAUKSET 2012 KAIKKI 22-07 OYS 29086 7856 592 KAINUU 5687 1487 125 K-P 6444 1375 178 L-P 5731 1078 84 LAPPI 8736 1755 146 OAS 3128 571 42 RAAHE 2325 365 15
Voimavarojen ja osaamisen varmistaminen päivystäviin toimintayksiköihin vuoden 2014 aikana valmistellaan erikoisaloittain suunnitelman mukaisiin päivystyspisteisiin varattavan henkilökunnan koulutusvaatimukset, osaamistaso ja määrä. valmistellaan varajärjestelyt niihin tilanteisiin, joissa jossain erikoissairaanhoidon päivystyspisteessä on huomattava ja potilasturvallisuutta vaarantava henkilöstö-vaje tai muu erityistilanne. sovitaan diagnostisista menetelmistä, joita eri päivystysyksiköillä tulee olla käytettävissään
Ensihoitokeskuksen toiminta ja tehtävät Erva-ensihoitolääkäri konsultoi koko erityisvastuualueen ensihoidon kenttää (maayksiköitä ja helikopteriavusteista ensihoitoa) Ensihoitokeskukselle perustetaan yhteistyö- ja ohjausryhmät Ensihoitokeskustoiminta on OYS-ervan alueella alkuvaiheessa OYS-erva soster VIRVE yhteistyöryhmän toimintaa kehitetään Valmiussuunnittelu OYS- erityisvastuualueella on käytössä kaikkien sairaanhoitopiirien ja kuntien yhteinen sähköinen valmiussuunnitelma. PPSHP koordinoi valmiussuunnittelua ja kehittää valmiussuunnittelun yhteistä sähköistä portaalia.
YHTEYS PERUSTERVEYDENHUOLTOON JA KUNTIEN PERUSPALVELUIHIN
Erityisvastuualueella sovitaan yhteys perusterveydenhuoltoon ja kuntien peruspalveluihin. Yhteistyö nojaa vahvasti sairaanhoitopiireissä hyväksyttyihin terveydenhuollon järjestämissuunnitelmiin. Sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskeva järjestämislaki tulee osaltaan vahvistamaan ja määrittelemään yhteistyötä. Erityisosaamista vaativan tuen ja neuvonnan toteuttaminen perusterveydenhuollolle ja kuntien muille peruspalveluille Perusterveydenhuollon yksiköt kartoittavat kuntien tarpeita saada erikoislääkärien ja muiden ammattihenkilöiden konsultaatiopalveluja. Palvelut voivat olla paikan päälle jalkautettuja palveluja tai eri tavoin toteutettua etäpoliklinikkatoimintaa, verkostoyhteistyötä, kuntoutusohjausta tai muuta kunnille tarpeellista tukea. Sopimukset tehdään organisaatioiden välillä.
HENKILÖSTÖ ERITYSVASTUUALUEELLA
lääkäreiden ja muun henkilökunnan tarvearvio toteutetaan neljän vuoden välein sovitetaan yhdessä erikoisaloittain erikoistuvien lääkäreiden koulutuspaikkamäärät ja koulutuspaikkojen sijainti siten, että palvelujärjestelmän tarpeisiin pystytään vastaamaan erityistä huomiota kiinnitetään vaje-aloille lääkäreiden rekrytointi aloitetaan jo peruskoulutuksen aikana erikoistuville lääkäreille suunnitellaan "koulutusputket"
Ennuste lääkärityövoiman muutoksesta Erikoisala Erikoislääkärimäärä OYS-erva nyt Työvoiman tarjonnan ennuste v. 2025 Muutos Yleislääketiede 240 219,1-20,8 Psykiatria 107 92,4-14,6 Sydän- ja rintaelinkirurgia 16 8,8-7,2 Sisätaudit 58 53,5-4,5 Fysiatria 24 19,8-4,2 Kliininen kemia 9 5,5-3,5 Oikeuslääketiede 5 2,4-2,6 Syöpätaudit 18 16-2 Kliininen mikrobiologia 8 7,2-1,2 Yleiskirurgia 19 17,8-1,2 Endokrinologia 5 4,8-0,2
Työvoimatarpeen ja henkilöstön koulutustarpeen arviointi Sairaanhoitopiirien edustajat osallistuvat Oulun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan alueellisen neuvottelukunnan työskentelyyn. Osallistutaan eri toimijoiden yhteiseen koulutustarpeiden ennakointi- ja arviointityöhön kansallisesti ja erityisvastuualueella. Koulutusyhteistyötä tehdään OKM:n ja oppilaitosten kanssa. Sairaanhoitopiirien välinen yhteistyö ja toimintakäytännöt henkilöstöasioissa Erva-alueelle perustetaan yhteisiä virkoja/toimia Työntekijöiden siirtyminen työnantajalta toiselle ns. vanhana työntekijänä on käynnistynyt erikoistuvien lääkäreiden kohdalla vuonna 2012. Saatuja kokemuksia arvioidaan ja harkitaan toiminnan laajentamista muihin henkilöstöryhmiin.
TUTKIMUS JA KEHITTÄMINEN
Oulun yliopistolliseen sairaalaan on perustettu tutkimuspalveluyksikkö, joka tarjoaa tutkimukseen liittyviä hallinnointi-, neuvonta- ja koulutuspalveluja tutkijoille, tutkimusryhmille, tutkimusten toimeksiantajille ja muille tutkimuksen parissa työskenteleville. Alueellinen eettinen toimikunta ja alueellinen tutkimustoimikunta toimivat tutkimuspalveluyksikön yhteydessä. Vuonna 2013 aloitti toimintansa PPSHP:n ja Oulun yliopiston yhteinen organisaatio Medical Research Center, jonka tehtävänä on kansainvälisesti kilpailukykyisten tutkimusympäristöjen rakentaminen, kansainvälisen julkaisutoiminnan määrän lisääminen ja laadun parantaminen, tutkijakoulutuksen edistäminen sekä koti- ja ulkomaisen rahoituksen lisääminen.
Terveydenhuollon menetelmien arviointi ja uusien menetelmien käyttöönotto sekä yhtenäisten hoidon perusteiden toteutumisen seuranta Erityisvastuualueelle perustetaan vuonna 2013 arviointiylilääkärin virka. Arviointiylilääkärin tehtäviä ovat: arvioida ja kehittää sairaanhoitotoiminnan vaikuttavuutta vastata uusien menetelmien arviointiprosessista ja käyttöönoton periaatteiden sopimisesta tukea potilasturvallisuuden varmistamista ja edistämistä tukea sairaanhoidon laadunhallinnan suunnitelman laatimista tehdä valtakunnallista yhteistyötä toiminta-alueellaan (HALO) hoitoketjujen vaikuttavuuden seuranta ja kehittäminen.
Sopimusrikko ja sen seuraamukset Arviointiryhmä määrittää asiat, joihin kiinnitetään erityistä huomiota Rikkomukset luokitellaan: 1) tahallinen sopimusrikko, 2) tahaton toiminta, 3) force major Erimielisyydet ratkaistaan ensisijaisesti neuvotellen. Jos tarpeen, käytetään Kuntaliiton nimeää välimiestä. Sanktiosumma sopimusrikosta max 10 000 / rikkomus Hyväksymismenettely Sopimus valtuutokausittain Hyväksytään sairaanhoitopiirien yhtymävaltuustoissa, samoin mahd. muutokset Tulee voimaan kun osapuolet sen hyväksyneet Johtajaylilääkärit hyväksyvät liitteisiin 1 ja 4 tehtävät muutokset
ERIKOISSAIRAANHOITO - MIKÄ ON TULEVAISUUS?