Hengitysliitto ry/ammattiopisto Luovi Oulu 13.3.2014 Työterveyshuollon tarjouspyyntöön kohdistetut kysymykset ja hankintayksikön niihin antamat vastaukset: 1. KYSYMYS Palveluntuottaja vastaa siitä, että palvelun tuottamiseen käytetään työterveyshuollon tehtäviin soveltuvaa ja ammattitaitoista henkilökuntaa valtioneuvoston asetuksen mukaisesti: asiakaslähtöisesti, riippumattomasti, eettisesti, luottamuksellisesti, monitieteisesti ja moniammatillisesti. Tarjouksessa on annettava selvitys Palveluntuottajan (ml. alihankkijat) henkilöstön koulutuksesta ja pätevyydestä sekä siitä miten Palveluntuottaja täyttää valtioneuvoston asetuksen mukaiset vaatimukset. Tarkoittaako kohdan 5.5. vaatimus sitä, että Palveluntuottajan on henkilöstön koulutusta ja kokemusta kuvaavan yleisen selvityksen lisäksi nimettävä Tilaajalle tarjottavat resurssit ja annettava selvitys näiden VNa:N mukaisesta pätevyydestä. Yleinen selvitys henkilökunnan koulutuksesta ja kokemuksesta on riittävä. Lisäksi on esitettävä miten palveluntuottaja täyttää Valtioneuvoston asetuksen mukaiset vaatimukset kohdan 5.5 mukaisesti. 2. KYSYMYS Yleislääkäritasoinen sairaanhoito; Palvelun käyttäjä pääsee lääkärin vastaanotolle saman päivän aikana, mikäli palvelun käyttäjä on varannut ajan ennen klo 10.00 arkipäivinä. Palvelun käyttäjän tehdessä varauksen arkisin klo 10.00 jälkeen, pääsee hän lääkärin vastaanotolle viimeistään seuraavana arkipäivänä. Perjantaina klo 10.00 jälkeen tehdyissä varauksissa palvelun käyttäjä pääsee lääkärin vastaanotolle seuraavan viikon ensimmäisenä arkipäivänä. Kohta 5.8.c Palvelutasovaatimus saattaa joillakin paikkakunnilla karsia pois toimittajia ja siten olla kilpailua rajoittava lisäksi on hyvän käytännön mukaista rajoittaa kohdan mukainen toimintatapa kiireellistä hoidontarvetta vaativiin tapauksiin.voitteko muuttaa vaatimusta esimerkiksi seuraavaan muotoon: Äkillisissä sairaustapauksissa / kiireellistä hoitoa vaativissa tilanteissa Palvelun käyttäjä pääsee lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön vastaanotolle saman päivän aikana, mikäli palvelun käyttäjä on varannut ajan ennen klo 10.00 arkipäivinä. Palvelun käyttäjän tehdessä varauksen arkisin klo 10.00 jälkeen, pääsee hän lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön vastaanotolle viimeistään seuraavana arkipäivänä. Perjantaina klo 10.00 jälkeen tehdyissä varauksissa palvelun käyttäjä pääsee lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön vastaanotolle seuraavan viikon ensimmäisenä arkipäivänä. Palveluntuottajalla on oikeus hoidon tarpeen arviointiin ja potilaan ohjaamiseen hoidon kannalta tarkoituksenmukaiselle ammattihenkilölle. Lääkärin vastaanotolla tarkoitetaan yleislääkäritasoisia lääkärikäyntejä Palveluntuottajan tarjoamassa toimipisteessä.
Vaatimukset koskevat kiireellistä hoitoa vaativia tilanteita siltä osin, kun hoito yleisen käytännön mukaan voidaan suorittaa työterveyshuollossa. 3. KYSYMYS Palvelun Tilaajalle nimetty vastaava työterveyshuollon erikoislääkäri on työsuhteessa Palveluntuottajaan. Voitteko selventää, miksi vaaditte tätä vähimmäisvaatimuksena? Mainittu vaatimus on mielestämme kohtuuton, sillä toimittajan tulee voida päättää käytettävä resursointitapa. Tämä ehto saattaa rajoittaa kilpailua. Ehdotamme, että mainittu vaatimus poistetaan vähimmäisvaatimuksista. Kommentti: Esim. hinnoittelun osalta vaatimuksella ei ole merkitystä, sillä tarjoaja sitoutuu hinnoittelussa tiettyyn työterveyslääkärin aikaveloitukseen, johon resursoinnilla ei ole merkitystä. Palvelun Tilaaja pidättää oikeuden olettaa, että Tilaajalle nimetty vastaava työterveyshuollon erikoislääkäri on työsuhteessa Palveluntuottajaan. Henkilö on tällöin direktio-oikeuden omaavassa sopimussuhteessa Palveluntuottajaan. Palveluntuottaja voi itse vaikuttaa resursointiin. 4. KYSYMYS Kohta 8.Hinnat Hintojen tulee olla kiinteät kahden ensimmäisen sopimusvuoden ajan, jonka jälkeiselle ajalle palveluntuottajalla on oikeus esittää hinnan korottamista palvelun yleistä kustannuskehitystä vastaavasti. Perusteena ei saa käyttää esim. yleistä kustannustason nousua. Esitykset hinnan muutoksista perusteluineen on esitettävä Tilaajalle kirjallisella neuvottelupyynnöllä viimeistään hinnan korotusvuotta edeltävän joulukuun loppuun mennessä. Voidaanko hinnantarkistukset sitoa kalenterivuosirytmiin? Tämä selkeyttäisi hinnoittelua tässä tapauksessa, jossa noudatetaan erillishinnastoa ja toimittajan yleistä hinnastoa ja halutaan tarjoushintojen olevan kiinteinä voimassa kauemmin kuin kuluvan vuoden + 1 vuosi.ehdotamme, että toimittajalla olisi mahdollista esittää hinnan tarkistusta ensimmäisen kerran alkaen 1.1.2016. Hintojen tulee olla kiinteät kahden ensimmäisen sopimusvuoden ajan, jonka jälkeiselle ajalle palveluntuottajalla on oikeus esittää hinnan korottamista palvelun yleistä kustannuskehitystä vastaavasti. 5. KYSYMYS Kohta 9. Maksuehto, viivästyskorko ja laskutus Kohta 9: Aikaveloitteisissa toiminnoissa laskutus tapahtuu toteutuneen ajankäytön mukaan.
Voitteko ystävällisesti huomioida tarjouspyynnössä, että alan yleisen käytännön mukaisesti työterveyshuollon palveluista veloitetaan esim. alkavin 15 minuutein (KL 1) ja 10 minuutin jaksoilta (KL 2)? Toteutuneella ajankäytöllä tarkoitetaan tässä nimenomaan alkavia 10 ja 15 minuutin aikavälejä. 6. KYSYMYS Kohta 9.6: Toiminnan koordinointi ja sairauspoissaolojen tallennuspalvelu Tarkoittaako sairauslomien tallennuspalvelu mm. sitä, että Palveluntuottaja tallentaa asiakkaan Palveluntuottajalle lähettämän tiedoston (esim. Excel) sisältämät ulkopuoliset poissaolotiedot ajantasaisesti potilastietojärjestelmään? Kyllä 7. KYSYMYS Kohta 9.7 Kela 0 luokan toimenpiteet pois lukien ne, jotka ovat yhdessä erikseen sovittuja Voitteko ystävällisesti tarkentaa, mitkä KL 0 -luokan toimenpiteet mielestänne olisivat lähtökohtaisesti ilman veloitusta toteutettavia palveluja?perustelu: Tarjoajalla tulee tarjoushetkellä olla tiedossaan kaikki merkittävät hinnoitteluun vaikuttavat tekijät. Luovi ei ole vaatimassa ilman veloitusta toteutettavia palveluja. Tällä tarkoitetaan kaikkia niitä KL 0-luokan toimenpiteitä, joita ei ole yhdessä sovittu. Vain yhdessä sovituista toimenpiteistä Palveluntuottajalla on oikeus laskuttaa hinnaston mukaisesti. 8. KYSYMYS Kohta 10. Sopimuksen seuranta, raportointi ja arviointi Kohta 10: Luovin johtoryhmä määrittää Luovi tasoiset vuosittaiset työhyvinvoinnin tavoitteet, mittarit ja seurantamenetelmä Voitteko ystävällisesti huomioida tarjouspyynnössä, että työterveystoiminnan tavoitteet laaditaan yhteistyössä. Luovin johto on määrittänyt Luovin työhyvinvointitavoitteet ja työhyvinvointi on myös Luovin strategiassa. Liitteen 2 mukaisesti työterveyshuolto ja työnantaja laativat työterveystoiminnan tavoitteet yhteistyössä.
9. KYSYMYS Kohta 12: Kummallakaan osapuolella ei ole oikeutta ilman toisen osapuolen kirjallista suostumusta osaksikaan siirtää sopimusta kolmannelle osapuolelle. Voitteko täsmentää, mitä tarkoitatte sillä, että sopimusta ei voida osaksikaan siirtää kolmannelle? Tällä varmistetaan se, että palveluntuottajalla ei ole mahdollista siirtää sopimusta tai sen osaa kolmannelle osapuolelle ilman yhteistä päätöstä. Alihankkijoiden käyttö on mahdollista tarjouspyynnön mukaisesti. 10. KYSYMYS Kohta 13.1: Toistuvasti käy niin, että palvelun käyttäjä ei pääse samana päivänä lääkärin vastaanotolle vaikka on varannut aikaa ennen klo 10.00 tai palvelun käyttäjä on varannut aikaa klo 10.00 jälkeen eikä pääse lääkärin vastaanotolle seuraavana päivänä tai palvelun käyttäjä on varannut aikaa perjantaina klo 10.00 jälkeen, eikä pääse lääkärin vastaanotolle seuraavana arkipäivänä. Voitteko ystävällisesti huomioida kohdan 8 c. kysymyksen tämän kohdan osalta? Tarjouspyynnössä ei ole eikä kysyjän kysymyksissä ole kohtaa 8c. Tarjouspyynnön kohta 5.8.c on huomioitu vastauksessa 2. 11. KYSYMYS Kohta 13.2: Toistuvasti käy niin, ettei palvelun käyttäjä kiireettömissä tilanteissa pääse lääkärin vastaanotolle viimeistään kahdessa (2) viikossa.toistuvasti tarkoittaa kohtien 1 ja 2 yhteydessä yli kaksi (2) kertaa kuukauden seurantajakson aikana tapahtuvaa palvelutoiminnan häiriötä. Miten määritellään kiireetön palvelu? Entä kiireellinen? Olemmeko ymmärtänet oikein, että kohtia 8 c ja ym. 12.2 sovelletaan vain kiireellisen hoidon tarpeen kohdalla? Tarjouspyynnössä ei ole kohtia 12.2. ja 8 c. Tarjouspyynnön kohdassa 5.8.c tarkoitetaan yleislääkäritasoisia kiireellisiä lääkärikäyntejä Palveluntuottajan tarjoamassa toimipisteessä hoidon tarpeen arvioinnin mukaisesti. Kohdassa 13.2 tarkoitetaan kiireetöntä hoitoa. Kiireettömällä hoidolla tarkoitetaan hoitoa, jossa potilaan terveydentila ei vaadi välitöntä hoitoon pääsyä. Kiireellisellä hoidolla tarkoitetaan äkillisesti sairastuneen potilaan hoitoa siltä osin, kun sairaanhoidosta on sovittu työterveyshuollon sopimuksessa sekä yleisen työterveyshuollon sairaanhoitokäytännön mukaisesti.
12. KYSYMYS Tarkoittaako tämä, että maksimisakot ovat sopimuskauden aikana yhteensä enintään 10 % sopimuksen vuosihinnasta?sopimussakkona muussa tapauksessa on kohtuuton. Tarkoittaa. 13. KYSYMYS Kohta 13, viimeinen kpl: Palveluntuottaja on velvoitettu ilmoittamaan Tilaajalle yllämainittujen kriteerien mukaisista poikkeamista palvelutoiminnassaan välittömästi poikkeaman tultua Palveluntuottajan tai tämän alihankkijan tietoon. KYSYMYS: Tarkoitatteko tällä sitä, että Palveluntuottaja ilmoittaa viiveettä Tilaajalle asian edistymisestä/ratkaisemisesta reklamaatiokäytäntönsä (tai sovittavan käytännön) mukaisesti? Tällä tarkoitetaan sitä, että poikkeamasta on tiedotettava välittömästi, kun se on tullut Palveluntuottajan tietoon. 14. KYSYMYS Kohta 14 Toiminnan käynnistyksen häiriötilanteet Kohta 14, 1.kappale: Tilaaja velvoittaa Palveluntuottajaa käynnistämään työterveyshuoltopalvelut sopimuksen mukaisessa laajuudessa 1.8.2014 sopimussakon uhalla. Sopimussakko tilanteessa, jossa palveluntuottajan toiminta viivästyy, on 4 000 jokaiselta alkavalta viikolta, kuitenkin enintään 50 000 euroa. Yllämainitun (kohta 14) viivästystä koskevan sopimussakon perusteena tulee olla tilanne, että (i) viivästys johtuu todennetusti Palveluntuottajasta ja se, (ii) että viivästys ei johdu ylivoimaisesta esteestä. Palveluntuottaja ei voi kohtuudella hyväksyä tilannetta, jossa Palveluntuottaja joutuisi maksamaan sopimussakkoa jostakin muusta syystä johtuvasta viivästyksestä. Palveluntuottajalle ei lankea sopimussakkoa mikäli viivästys ei johdu palveluntuottajasta tai se johtuu Force Majeure ylivoimaisesta esteestä. Palveluntuottaja vastaa alihankinnasta kuten omastaan ja palveluntuottaja vastaa myös alihankkijan toiminnan käynnistymisestä kuten omastaan. 15. KYSYMYS Kohta 14, 2.kappale: Tilaajalla on lisäksi oikeus yllä mainituissa tilanteissa hankkia palvelu haluamastaan paikasta hankintahinnasta riippumatta Palveluntuottajan maksaessa Tilaajan maksaman hinnan ja oman tarjouksensa mukaisen hinnan välisen erotuksen. Sopimussakon edellytyksenä on, että Tilaaja on vähintään kaksi (2) kuukautta ennen velvoitepäivää ilmoittanut Palveluntuottajalle, että palvelu on käynnistettävä 1.8.2014 tai mikäli tämä viivästyy, viimeistään kahden (2) kuukauden päästä ilmoituksesta.
Voitteko täsmentää, mitä tarkoitatte ilmoittamisella: tarkoittaako se hankintapäätöstä? vai sopimuksen allekirjoittamista? Ottaen huomioon sopimussakon suuruuden, hankittavan palvelun laajuuden ja käynnistysajankohdan (kesä), hankintayksikön tulisi tehdä hankintapäätös viimeistään kolme (3) kuukautta ennen tavoiteltua palvelun käynnistämispäivää. Tilaaja tekee hankintapäätöksen ja sopimuksen hankintalain mukaisesti ja olettaa, että Palveluntuottaja pystyy aloittamaan toimintansa tarjouspyynnön mukaisesti. Tilaaja tarkoittaa tässä tapauksessa nimenomaan mahdollista sanktion laukeamiseen liittyvää omaa ilmoitusvelvollisuuttaan kahden kuukauden ilmoitusajalla. Hankintayksikön tavoitteena on tehdä hankintapäätös 10.5.2014 mennessä. 16. KYSYMYS Kohta 17 Muut ehdotkohta 17. 1: Sopimus, 2. Tarjouspyyntö, 3. Julkisten hankintojen palveluja koskevat yleiset sopimusehdot (JYSE 2009 PALVELUT), 4. Tarjous. Palvelun tuottajan omia yleisiä ehtoja ei hyväksytä osaksi sopimusta. Voidaanko sopimusneuvotteluissa sopia tarjouspyynnön ehtoja ja Julkisen hallinnon palveluhankintojen ehtoja (JYSE 2009 PALVELUT) tarkentavista ehdoista, joilla ei ole merkitystä kokonaistaloudelliseen edullisuuteen ja hintoihin?perustelu: Tarjouspyynnöstä ja JYSE 2009 PALVELUT -ehdoista puuttuu erittäin tärkeitä sopimuskohtia, esimerkiksi työtapaturmien hoidosta aiheutuvien kustannusten laskutuskäytäntöön liittyvät seikat, peruuttamattoman ajan maksamista koskevat seikat jne. Voidaan sopia kohtuullisista ehdoista. 17. KYSYMYS Kohta 18 Päätöksen perusteetkohta 18.2.2: Tarjoajan kuvaus, millä toimenpiteillä vähennetään riskiä ennenaikaisiin eläköitymisiin ja millä toimenpiteillä tuetaan osatyökykyisten työssä pysymistä (maksimi 5 pistettä). Mitä tarkoitatte sellaisella toimenpiteillä, joita vain työterveyden ammattihenkilö toteuttaa (alla on määritelty vain ammattihenkilön työ laskutettavaksi työksi).kommentti: Kokemuksemme ja hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaan ennenaikaisen eläköitymisen ehkäisemistä toteuttavat myös muut moniammatillisen tiimin jäsenet (työfysioterapeutti, työterveyspsykologi asiantuntijoina) sekä eri alojen erikoislääkärit sekä työkykyvalmentajat. Tarjouspyynnössä on tarkoitettu sitä, että esitelty malli itsessään ei ole laskutuskelpoinen vaan tehty työ. Tarjouspyynnössä on tarkoitettu myös, että hyvän työterveyshuoltokäytännön mukainen toiminta voidaan laskuttaa Tilaajalta ja se koskee myös työterveyden asiantuntijoita, eri alojen erikoislääkäreitä sekä työkykyvalmentajia.
18. KYSYMYS Kohta 18.2.3: Tarjoajan kuvaus työyhteisöjen tukemisesta muutostilanteissa (maksimi 5 pistettä) Mitä tarkoitatte sellaisella muutostilanteen työyhteisötuella, jota työterveyden ammattihenkilöt toteuttavat?kommentti: Osa tarjolla olevasta muutostuesta on työterveyden asiantuntijoiden toimintaa. Tällä tarkoitetaan myös työterveyshuollon asiantuntijoiden toimintaa. 19. KYSYMYS Hinnoittelulomake; Erikoislääkäreiden hinnat vaihtelevat jonkin verran paikkakunnittain ja erikoislääkärin erityisen osaamisen ja kokemuksen perusteella. Ehdotamme, että erikoislääkäreiden hinnat annetaan pyydettyjen erikoisalojen keskihintojen mukaan. Tarjoaja antaa pyydetylle erikoisalalle yhden hinnan johon sitoutuu. Tarjoajalla on oikeus veloittaa myös tarjouksessa esitettyjä hintoja alhaisemmalla tasolla. 20. KYSYMYS Tarjouspyynnön kohta 13.4./ Tarkoittaako tilaaja, että jokaisella paikkakunnalla on oltava työterveyshuollon erikoislääkäri? Ehdotamme, että jokaisella paikkakunnalla nimetään työterveyslääkäri jolla on pätevyys ammattinimikkeeseen ja että valtakunnallinen vastuutyöterveyslääkäri on työterveyshuollon erikoislääkäri. Toiminnan täytyy täyttää kriteerit pätevyysvaatimuksista: Päätoimisesti työterveyshuollossa toimivan lääkärin tulee olla työterveyshuollon erikoislääkäri tai erikoistuva lääkäri, tai hänen arvioidaan olleen työkokemuksensa perusteella pätevä ennen uuden työterveyshuoltolain voimaantuloa vuonna 2002. Osa-aikaisesti työterveyshuollossa voi toimia myös muu laillistettu lääkäri joka täyttää tietyt pätevyysvaatimukset (1383/2001; 3 :4 ja 1484/2001;16, 17 ). Mikäli paikkakunnalla ei ole työterveyshuollon erikoislääkäriä niin valtakunnallisen vastuutyöterveyslääkärin tai jonkun muun Palveluntuottajan työterveyshuollon erikoislääkärin odotetaan paikan päällä ottavan kantaa asioihin jotka vaativat erikoislääkärin kannanottoa ja tämän toiminnan odotetaan järjestyvän tarjouspyynnössä olevien ehtojen mukaisesti. 21. KYSYMYS Tarjouspyynnön kohta 13.4/ Työterveyshuollon erikoislääkärin puuttuminen yli kuukauden. Kuinka huomioitte loma-ajat? Ehdotamme, että jos paikallinen työterveyslääkäri tai nimetty varahenkilö eivät ole tavoitettavissa yli 4 viikkoon yhtäjaksoisesti, sanktio otetaan käyttöön.
Toiminnan täytyy täyttää kriteerit pätevyysvaatimuksista: Päätoimisesti työterveyshuollossa toimivan lääkärin tulee olla työterveyshuollon erikoislääkäri tai erikoistuva lääkäri, tai hänen arvioidaan olleen työkokemuksensa perusteella pätevä ennen uuden työterveyshuoltolain voimaantuloa vuonna 2002. Osa-aikaisesti työterveyshuollossa voi toimia myös muu laillistettu lääkäri joka täyttää tietyt pätevyysvaatimukset (1383/2001; 3 :4 ja 1484/2001;16, 17 ). Mikäli paikkakunnalla ei ole työterveyshuollon erikoislääkäriä niin valtakunnallisen vastuutyöterveyslääkärin tai jonkun muun Palveluntuottajan työterveyshuollon erikoislääkärin odotetaan paikan päällä ottavan kantaa asioihin jotka vaativat erikoislääkärin kannanottoa ja tämän toiminnan odotetaan järjestyvän tarjouspyynnössä olevien ehtojen mukaisesti. Tämä koskee myös loma-aikoja. 22. KYSYMYS Tarjouspyyntö kohta 9.7. Mitä tarkoitatte Kela 0 luokan palveluilla? Palveluja jotka jäävät Kelan korvausluokan 1 ja 2 ulkopuolelle, esimerkiksi fysioterapeutin ryhmäliikunta säännöllisesti koko henkilökunnalle. 23. KYSYMYS Onko hinnoittelulomakkeen osa 1 henkilömäärä 950 vai onko 950 koko henkilömäärä? Ehdotamme, että henkilömäärät tulisi jakaa osa-alueittain. Hankintailmoituksesta on julkaistu Hilma-järjestelmässä korjausilmoitus, jossa hinnoittelulomakkeen osa-aluetta 1 koskevaksi henkilömääräksi on muutettu 677 ja osaaluetta 2 koskevaksi henkilömääräksi on muutettu 203. 24. KYSYMYS Voiko palveluntuottaja tarjota niitä omia toimipisteitä ja yhteistyökumppaneita, jotka vahvistettuina ovat tarjouksentekohetkellä tiedossa? Kyllä voi huomioiden tarjouspyynnössä esitetyt vaatimukset. 25. KYSYMYS Tarjouspyynnön kohta 14, toiminnan käynnistämisen häiriötilanteet. Mikäli viivästys toiminnan käynnistyksen kohdalla johtuu tilaajasta, oletamme että viivästyssakkoa ei noudateta? Kyllä, ei noudateta
26. KYSYMYS Montako henkilöä on Imatralla? 12 henkilöä. Korjausilmoituksessa tarjouspyynnön liite 1 on muutettu lisäämällä Imatran henkilömäärää koskeva tieto, jolloin osa-alueen 2 kokonaishenkilömääräksi tulee 203. 27. KYSYMYS Verkostokumppaneiden hinnat laskutetaan Kelan vaatimuksen mukaan heidän hinnoillaan. Ehdotamme, että palveluntuottaja ilmoittaa hinnoittelulomakkeella oman palvelutuotantonsa hinnat. Palveluntuottajan hintaliitteellä 3 ilmoittama hinta otetaan huomioon hintavertailussa. Tarjoajalla on oikeus veloittaa myös tarjouksessa esitettyjä hintoja alhaisemmalla tasolla.