NUORISOPSYKIATRIAA Kymenlaaksossa Marja-Leena Niemi ESAVI 5.3.2015
Asukkaita 173 032 KYMENLAAKSO Väestöpohja ja jäsenkunnat KOUVOLA 86 488 HAMINA 21 068 KOTKA 54 587 PYHTÄÄ 5358 MIEHIKKÄLÄ 2124 VIROLAHTI 3407 Etelä yhteensä 86 544
Nuorisopsykiatria Kymenlaaksossa Kymenlaakson väestöstä 13-17- vuotiaita 9361 Etelä 4612 Pohjoinen 4749 18-21- vuotiaita 9408 Etelä 4567 Pohjoinen 4841 6.3.2015 Alatunniste 3
HISTORIAA vuoteen 1998 aikuispsykiatriasta vastasivat EKMTK (Etelä-Kymen mielenterveyskeskus) PKMTK (Pohjois-Kymen mielenterveyskeskus) Sairaalat: Laajakosken sairaala Valkealan sairaala Avohoito: Kotkan MTT Karhulan MTT Haminan MTT Kouvolan MTT Kuusankosken MTT Anjalankosken MTT
HISTORIAA 1985 Työryhmä nuorille Karhulan MTT 1991 Psyksh nuorille Kouvolan MTT-> 1994 Poliklinikka 1998 8-paikkainen nuorisopsykiatrian akuttiosasto Kuusankoskelle, ylilääkärin virka 1999 Nuorisopsykiatrian tulosyksikkö (PSYOS8, Kouvolan pkl, Kotkan pkl) 1999 EKMTK ja PKMTK yhdistyivät yhdeksi tulosalueeksi
HISTORIAA 2000 1. valtionavustus: jalkautuvat kriisiryhmät lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian poliklinikoille, molemmille kolme työntekijää Kouvolaan ja kolme Kotkaan, yhteinen sihteeri 2001 Vakinaistettiin kriisiryhmien työntekijät ja yhteinen kriisilääkäri Kotkan ja Kouvolan nuorisopsykiatrian pkl:lle 2002 Kriisiryhmä Kotkan pkl:lla yhdistyy hoitoryhmään lääkärivajeen vuoksi
HISTORIAA 2005-2013 Kuntouttava viikko-osasto PSY9 2013 Välimaastotyöryhmä- Osasto PSY8 12- paikkaiseksi 2014 Osasto PSY8 palvelee myös EKSOTEn nuoria ja tarvittaessa lastenpsykiatriaa 2015 Kriisityöryhmä ja Välimaasto yhdistyvät: ENSIO- työryhmä aloittaa -Osasto PSY8 muuttuu 10- paikkaiseksi
Kymenlaakson erityispiirteitä - Perheneuvolat palvelevat pääsääntöisesti 0-12- vuotiaita -Haminan perheneuvola kuuluu perusterveydenhuoltoon -Kouvolassa Nuorisoneuvola osana Perheneuvolaa (psykologi, sostt, psyksh) -Psyykkarit kouluilla osana oppilashuoltoa -Kouluterveydenhuoltojärjestelyt alueellisesti erilaisia -Päihdepalvelut nuorille A-klinikkatoimessa vähentyneet -Laitoskatkaisu ja -kuntoutus Haminan Stoppareissa
NUORISOPSYKIATRINEN HOITO HOITOIDEOLOGIA perhe- ja verkostokeskeisyys CAREAN ARVOT vastuullisuus inhimillisyys palveluhenkisyys NUOREN HOITOA OHJAA psykodynaaminen peruskäsitys HOITOTYÖTÄ OHJAAVAT PERIAATTEET yksilöllisyys turvallisuus jatkuvuus
NUORISOPSYKIATRIAN TYÖMUODOT AVOHOITO - Polikliininen tutkimusjakso - Yksilöhoito (tukikäynnit, psykoterapia) - Perhe- ja verkostotyö, perheterapia - Ryhmät - Kotikäynnit - Psykoedukaatio - Konsultaatiot puhelimitse tai verkostossa 2015 -ENSIO- työ: Konsultaatio, alkuarvio, tehostettu avohoito -Koulutus- ja työnohjausyhteistyö perustason kanssa
AVOHOITO -Nuorisopsykiatrian poliklinikat (Kotka ja Kouvola) vastaavat Kymenlaakson 13-17 -vuotiaiden nuorten psykiatrisesta tutkimuksesta ja avohoidosta -Jos tutkimus tai hoito on alkanut alle 18-vuotiaana, sitä voidaan jatkaa 21-ikävuoteen -Valtakunnallisesti suositellaan nuorisopsykiatrian erikoissairaanhoidon ikärajoiksi 13-22 vuotta
AVOHOITO Nuorisopsykiatriseen arvioon lähettäminen: -Ei- kiireelliseen hoitoon tai tutkimukseen tarvitaan lääkärin lähete (1.10.2014-) tai konsultaatiopyyntö perustasolta -Kiireellisissä tai epäselvissä tapauksissa liikkuvaan Ensio- työryhmään voi hakeutua ilman lähetettä puhelinsoiton perusteella
OSASTO PSY8:n TEHTÄVÄT -Kriisihoitojakso (2 viikkoa) -Tutkimusjakso (4-6 viikkoa) -Kuntouttava osastohoitojakso Hoito on yksilöllisesti suunniteltua, perhettä ja verkostoa voimavarana käyttäen
ENSIO- hanke -Tavoitteet ja tarpeet projektin alussa -Erikoissairaanhoitotasoisen ja tasalaatuisen, potilaslähtöisen hoidon toteutuminen sekä Kotkan että Kouvolan nuorisopsykiatrisessa avohoidossa -lääkärin lähete 1.10.14. -Konsultaatio- ja yhteistyörakenteiden selkiyttäminen sekä kliinisen yhteistyön lisääminen eri yhteistyötahojen kanssa (koulu, lastensuojelu, somaattiset ja psykiatriset erikoisalat jne.) -Nuorisopsykiatrinen alkuarviointi - erikoissairaanhoitotasoinen nuoren ja perheen voinnin arviointi
ENSIO -Tavoitteet ja tarpeet projektin alussa -Jalkautuvan työmuodon kehittäminen tehostettu avohoito -Työparityötä yli hallintorajojen -Nuorta ei lähetetä eteenpäin, hoitavat tahot liikkuvat -Nuorisopsykiatrisen osaamisen vahvistaminen perustasolla -Yhdessä oppimista
ENSIO -Tavoitteet ja tarpeet projektin alussa - Yhteistyön lisääminen myös sairaanhoitopiirin sisällä lastenpsykiatria, aikuispsykiatria, eri somaattiset erikoisalat. -Oikea-aikaista ja tasalaatuista hoitoonohjausta erilaiset alueelliset tarpeet huomioiden -Yhteinen koulutusohjelma kaikille toimijoille hankerahoituksella mahdollisesti yhdessä Lohjan sha:n, EKSOTEn ja PHKS:n kanssa (v. 2016-2018)
ENSIO- konsultaatio, alkuarviointi, tehostettu avohoito TYÖRYHMÄ: -4 sairaanhoitajaa molemmilla poliklinikoilla -Sosiaalityöntekijän työpanos poliklinikalta tai osastolta, lääkärin, psykologin, ravitsemusterapeutin ja toimintaterapeutin palvelut poliklinikoilta
ENSIO- konsultaatio, alkuarviointi, tehostettu avohoito Ension tehtävät: -Erikoissairaanhoitotasoinen konsultaatio perustasolle ja somaattisille/ muille psykiatrisille erikoisaloille -Alkuarvio tarvittaessa nuoren toimintaympäristössä -Kotona tapahtuva tehostettu avohoito suunnitellusti esim. -sairastumisen alkuvaiheessa olevat, myös psykoosit -itsetuhoiset nuoret, joilla ei sairaalahoidon tarvetta -syömishäiriöiset nuoret -koulun käymättömyyden syiden arviointi kotona
ENSIO- konsultaatio, alkuarviointi, tehostettu avohoito -Tavoitteet ja suunnitelma -Yhteistyö verkostojen kanssa, työpari -Yhteistyö poliklinikan työryhmien kanssa tarvittaessa ravitsemusterapeutti, toimintaterapeutti jne mukana
ENSIO- konsultaatio, alkuarviointi, tehostettu avohoito -Nuorisopsykiatrista jatkohoitoa tarvitsevat nuoret siirtyvät sovitusti Ensiosta hoitotiimiin Muita jatkohoitopaikkoja: -Perhe-/ nuorisoneuvola -Lastensuojelun tarjoamat tukitoimet -Perusterveydenhuollon erilaiset palvelut -A-klinikka -Psyykkarin seuranta koululla
LÄHETTEIDEN MÄÄRÄ JA LASKUTETUT KÄYNNIT poliklinikat v. 2014 Kotka 171 lähetettä 402 nuorta 4505 käyntiä yht. 171 (4,0% 13-17- vuotiaista) Kouvola 165 hoitotiimiin 404 nuorta 4953 käyntiä 60 kriisilähetteitä 9 konsultaatiopyyntöä yht. 234 (yli 4% 13-17-vuotiaista)
NUORISOPSYKIATRIAN KEHITTÄMISALUEET v. 2015 -Nuorisopsykiatrian erikoislääkärikoulutus alkaa 4/2015 yhteisesti EKSOTEn kanssa (HUS) koulutuspaikkana KYPS -Syömishäiriöiden alueellinen hoitomalli -Neuropsykiatrisen häiriöiden alueellinen arvio-, hoitoja kuntoutusmalli -Nuorten mielenterveystalo- nettiportaali -Yhteistyötä kehitetään nuorten päihdehoito- ja kuntoutusyksiköiden kanssa
SYÖMISHÄIRIÖIDEN ALUEELLINEN HOITOMALLI Työryhmä Etelä-Kymenlaaksossa: -Lastentaudit, sisätaudit (KOKS), perusterveydenhuolto (Kotka, Hamina, Kouvola), nuorisopsykiatria, ravitsemusterapeutit psykiatria ja KOKS, psykiatrian pkl Työryhmä Kouvolassa: -Lastentaudit, sisätaudit (Pohjois-Kymen sairaala), perusterveydenhuolto, nuorisopsykiatria, ravitsemusterapeutti psykiatria, psykiatrian pkl Työryhmä PSYOS4: -Nuorisopsykiatria, ravitsemusterapeutti, psykiatria Alatunniste 23
NEUROPSYKIATRISTEN HÄIRIÖIDEN ALUEELLINEN HOITOMALLI Vetovastuu lastenneurologialla Työryhmä: Lastenneurologia, lastenpsykiatria, nuorisopsykiatria, perus-/kouluterveydenhuolto, koulupsykologit, kuraattorit, Sospa, perheneuvolat
YHTEISTYÖTÄ Kotkassa: -Vatupassi varhaisen vaiheen tukea 12-21- vuotiaille tarjoava moniammatillinen työryhmä, jonka osana psyykkarit kouluilla -Mietippä- Etelä-Kymenlaakson mielenterveys- ja päihdestrategia Kouvolassa: -Ratamo perhekeskus- hanke -Kotikallio- lastensuojelun ja koulutoimen yhteinen erityisyksikkö -Säännölliset yhteistyöneuvottelut lastensuojelun, psyykkareiden, perhe- ja nuorisoneuvolan sekä sairaalakoulun kanssa -Kuntakokoukset