Kokonaisvaltainen huumehoito: vieroituksen jälkeen- arjen sietäminen Pekka Tuomola Ylilääkäri : Sininauhasäätiö Lääketieteellinen johtaja: Barona Hoiva Pekka.tuomola@sininauha.fi 14.11.2014 Pekka Tuomola 1
Suhtautuminen eräisiin moraalia koskeviin asioihin Eivät hyväksy tekoaan koskaan 1981 1986 1990 Huumausaineiden käyttö 92 87 77 Alk.vaikutuksen alaisena ajam. - - 76 Varastetun tavaran ostaminen 87 84 68 Poliittinen murha 85 84 53 Verovilppi 66 63 41 Uskottomuus 67 60 42 Alaikäisten keskeinen seksi 72 68 40 Homoseksuaalisuus 56 53 33 Avioero 18 11 5 170513
Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos HUUMEIDEN KÄYTÖN LUPAUKSET: Erottautumisen ja jännityksen mahdollisuus Miehisten huumekuvioiden houkuttavuus Pahan olon ja masennuksen torjuttavuus 14.11.2014 Pekka Tuomola 3
Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos Miehisten huumekuvioiden houkuttavuus: Sukupuoli-identiteettiin ja ruumiillisuuteen liittyvät lupaukset Kokeiluvaiheessa naiset koettelevat ja laajentavat sukupuoli-identiteetin rajojen Erottautuminen kiltin tytön roolista Oman heteroseksuaalisen arvon koettelu 14.11.2014 Pekka Tuomola 4
Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos Pahan olon ja masennuksen torjuttavuus: Koetut lapsuuden traumat pahat asiat, joita vaikea ymmärtää ja käsitteellistää Ns. lääkkeellinen huumeiden käyttö, huumeet vaikeiden ja traumaattisten asioiden pako paikkoina 14.11.2014 Pekka Tuomola 5
Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos Naisellisten avujen loukussa: Huumeisiin kiinnijääminen altistaa hyvän jätkän roolista huolimatta naisen usein alistamiselle, väkivallalle ja hyväksikäytölle. Huumekuvioissa painottuvat sukupuolten ruumiilliset erot, fyysiset heikkoudet ja vahvuudet. Mitä riippuvaisempia naiset ovat huumeista sitä enemmän sukupuolierot ja niihin liittyvät valtasuhteet korostuvat 14.11.2014 Pekka Tuomola 6
Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos Itsen uudelleen paikantaminen: Uudenlaisen suhteen luomista muun muassa itseen, läheisiin, valtakulttuuriin ja omaan sukupuoleen Sosiaaliset pelot Sanonta tuttu helvetti on turvallisempi kuin tuntematon taivas kuvastaa naisten suhdetta huumekuvioihin Normaali edustaa tuntematonta, joka vaatimuksineen näyttäytyy pelottavana. Irtautumisvaiheessa myös identiteetti kriisiytyy 14.11.2014 Pekka Tuomola 7
Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos Kipeiden kokemusten ja piilotettujen tunteiden raastavuus: Naisten on kohdattava myös lapsuusajan traumaattiset kokemukset. Häpeällisenä, käsittämättöminä ja käsittelemättöminä niiden pintaan nouseminen voi pelottaa. Lisäksi on kohdattava huumekuvioissa tapahtuneet menetykset ja ikävät tapahtumat kuten ystävien menetykset, pahoinpitelyt ja niihin liittyvät tunteet 14.11.2014 Pekka Tuomola 8
Kamamaailma normaalien maailma Kamamaailma Huumeet Fuulaaminen/ paheellisuus Väkivalta Rikokset Tuomiot Normaalien maailma Raittius rehellisyys Hyveellinen, pitkä elämä Työ Perhe ja lapset 27.3.2015 Antti Weckroth
Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 1. Massiivinen huumeiden käyttö 2. väkivaltaiset ihmissuhteet 3. Itsetuhoisuus 4. Hylätyksi tulemisen kokemukset 14.11.2014 Pekka Tuomola 10
Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Syvä kuilu naisten menneisyyden ja tulevaisuude välillä: -läpitunkeva ahdistuneisuus, -vaikeudet tunteiden säätelyssä, -näköalattomuus oman elämän suhteen 14.11.2014 Pekka Tuomola 11
Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Tavoite: -Riittävän hyvä elämä asettuu näiden kahden välille -edellyttää askelia marginaalin laidalta kohti oman elämän uutta jäsennystä, itselle hyväksyttävää identiteettiä ja uusia toimintatapoja 14.11.2014 Pekka Tuomola 12
Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Riittävän hyvä elämä: -oma tukiasunto -maksusitoumus jatkohoitoon -työ, opiskelu -arkisista askareista nauttimnen -oman lapsen huostaanoton purkaminen = edellytti päihdekäytön lopettamista ja vastuun ottoa omasta käyttäytymisestä sillee ku enemmistön mukana pyörii luultavasti on oikealla tiellä 14.11.2014 Pekka Tuomola 13
Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Tärkeää: -tunne tulla kohdatuksi ja kuulluksi omana haavoittuvana itsenään omassa elämäntilanteessaan -mahdollisuus puhua vaikeistakin asioista -työntekijöillä kyky kuulla elämän pimeän puolen tarinoita = kokemus tulla kuulluksi ja ymmärretyksi 14.11.2014 Pekka Tuomola 14
Tärkeysalue % ensimmäinen % 3 kärjessä Otetaan huolet vakavasti 31 58 Lääkkeen valinta 20 42 Kohdellaan kunnioittavasti 17 52 Läheisen tuki mukana 9 27 Henkilökunta ystävällistä 7 34 Apua käytännön asioissa 5 18 Tietoa hoidoista 4 30 Mahdollisuus valita hoidoista 3 33 Hoitokäynneille meneminen 3 12 030514 What is the most important aspect of your treatment? Your treatment, your choice, 2008
Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Sen sijaan, että puhutaan päihteistä ja päihdeongelmasta, painopiste tulee keskittää psykososiaalisten taitojen harjoitteluun; taitojen, joita kuka tahansa ihminen elämässään tarvitsee = kykyä tulla toimeen itsensä ja ympäristönsä kanssa 14.11.2014 Pekka Tuomola 16
Tunteet: Epätarkoituksenmukaiset tarkoituksenmukaiset Ahdistus Depressio Syyllisyys Häpeä Viha, kiukku tämä ei saa tapahtua se on ikävää Tein sen ja se on kamalaa, huoli surullisuus katumus pettymys mielipaha tällaista tapahtuu ja hyvin tein sen ja se on korjattavissa Minä olen hirveä, minun tai sitten ei Täytyy olla hullu
Suru vetäytyminen Kielteiset tunteet tunteet: Pelko Viha Inho Syyllisyys Häpeä pako hyökkäys poistyöntäminen hyvitys häviäminen
tunteet: Positiiviset tunteet Tyytyväisyys Ilo Kiintymys Helpotus paikallaan olo vapaa aktivaatio lähestyminen valppauden pysähtyminen
Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 -joskus potilaan hoidon tarve määrittyy lähettävän tahon työntekijöiden henkilökohtaisista lähtökohdista: huumeongelmaiset epävakaat naiset koetaan yleisesti hyvin hankalina asiakkaina niin päihdepalveluissa kuin sosiaalitoimessakin 14.11.2014 Pekka Tuomola 20
Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 -haaste työntekijälle: -empatia ja myötäelämisen taito, mutta lisäksi: -miten jäsentää omaa sisäistä maailmaansa ja ulkoisia tapahtumia itselle ymmärrettävään muotoon: oikeus elää erilaisen ihmisen elämä sekä mahdollisuus saada tukea oman elämäntavan löytymiselle. joissain paikoissa otetaan vastaan ihan normaalina 14.11.2014 Pekka Tuomola 21
Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 ykkösenä on se ratkahduksen estäminen, toisena juttuna on oman elämän et osais olla tyytyväisempi. On vielä vaikee löytää kivoja juttuja elämästä, mut siihen tyydyn. Mut on se vähän tervan juomista, vastaan hankaamista Et viel ko löytys sellane oma elämänilo et mitä niiko haluaa tehdä, harrastus tai uusia ihmissuhteita, tai mies niiko puuttuu 14.11.2014 Pekka Tuomiola 22
030514
030514
Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 tyhjiöö pitää varoo. Ehkä siinä on jonkinmoista pelkoo sortumisen kannalta. Mä en oikein uskalla jäädä sen tyhjiön kans mikä jää päihteitten jälkeen 14.11.2014 Pekka Tuomiola 25
Toivoa tukevan henkilön ominaispiirteet - Määrätietoinen - Turvallinen - Luotettava - Oma inhimillinen itsensä - Ammattitaitoinen - Empaattinen - Kunnioittava - Helposti lähestyttävä 14.11.2014 Pekka Tuomiola 26
Toivoa tukevan henkilön toiminta -Huomioi yksilöllisyyden - Toimii tasa-arvoisesti - Osoittaa välittämistä - Kannustaa - Keskustelee - Antaa käytännöllistä tukea - Antaa aikaa 14.11.2014 Pekka Tuomiola 27
Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Ahdistuksen sietämisen opettelu koska siitä on ollu hirveesti hyötyä. Ennen mä en tienny yhtään miten käsitellä mun tunteita, ku mua ahdisti. Sit se purkautu jollain viiltelyllä ja aineiden vetämisellä tai millä milloinkin joka tapauksessa itsetuhoisella tavalla.nyt sitä on oppinu ottamaan aikalisän miettimällä ensin ennekö tekee 14.11.2014 Pekka Tuomiola 28
Kulttuurisen seksuaalisen väkivallan merkitys naisen identiteetille: Pirihuora-stereotypia on jotakin niin pahaa, likaista ja halveksittavaa, että siihen on pidettävä välimatkaa. Verbaalinen seksuaalinen väkivalta tulee kuin huomaamatta hyväksytyksi ja myös naisten itsensä tuottamaksi. 14.11.2014 Pekka Tuomola 29
Huumekuvioissa nainen tuntee tekijän(t) ja on usein huumeriippuvuutensa seurauksena heistä riippuvainen. Tilanne luo seksuaaliselle hyväksikäytölle puitteet Koska nainen kokee saavansa hyötyä tapahtumasta, kuten aineita, hän kokee tilanteensa vuoksi olevansa osaltaan edesauttamassa tapahtumien kulkua. Uhrin ja tekijän roolit epämääräistyvät ja väkivalta peittyy yhteisen vaikenemisen taakse 14.11.2014 Pekka Tuomola 30
Kristina Orth-Gomer 2014: huonossa parisuhteessa elävällä naisella on nelinkertainen riski joutua pitkälle sairauslomalle. Myös miehet reagoivat vastaavasti parisuhteen aiheuttama pahaan oloon. Toisaalta parisuhteessa elävillä on yleensä hyvä terveys. Silti on hyvin uskottavaa, että parisuhteen laatu vaikuttaa terveyteen joko myönteisesti tai kielteisesti. 14.11.2014 Pekka Tuomola 31
Kristina Orth-Gomer 2014: Naisilla suurin uhka terveydelle on huono suhde puolisoon. Riski on olemassa, jos miehellä on päihdeongelma tai hän on masentunut, väkivaltainen tai uskoton. Suurin sairastumisriski on naisilla, jotka altistuvat stressille sekä työssä että kotona. Tällaisessa tilanteessa neljä viidestä naisesta joutuu sairauslomalle. 14.11.2014 Pekka Tuomola 32
Kristina Orth-Gomer 2014: Tavanomaisimpia sairauksia parisuhteen sairastuttamilla naisilla ovat masennus, uupumus, selkäkivut sekä sydän- ja verisuonisairaudet. Parisuhde- tai perhestressi on verrattavissa työstressiin, joka kolminkertaistaa riskin sairastua 14.11.2014 Pekka Tuomola 33
terapian paradoksi: mitä itsenäisemmän aseman päihteitä käyttämätön puoliso omaksuu sitä todennäköisemmin päihdeongelmainen lopettaa käytön; mitä enemmän eipäihdekäyttäjä yrittää saada toista lopettamaan, sitä todennäköisemmin yritys epäonnistuu tai ainakin onnistuminen on lyhytaikaista tai muita perheongelmia nousee esiin päihdekäytön loputtua 14.11.2014 Pekka Tuomola 34
kuiva ei-kokeva objektiivinen liian vastuuntuntoinen ikävystyttävä märkä kokeva subjektiivinen vastuuntunnoton innostava järkevä irrationaalinen 14.11.2014 Pekka Tuomola 35
kuiva märkä etäinen tunteilevan läheinen kohtelias, joustava vihainen,agress. tietää, mitä tahtoo impulsiivinen ei harrasta seksiä harrastaa seksiä 14.11.2014 Pekka Tuomola 36
-kumpikaan ei ole toista parempi tai oikeampi molemmat ovat välttämättömiä, jotta ihminen tai perhe suoriutuisi toiminnoistaan parhaalla mahdollisella tavalla terapian päämäärä: molempien tilojen järjestynyt yhdistelmä 14.11.2014 Pekka Tuomola 37
KIITOS KIITOS 14.11.2014 Pekka Tuomola 38