Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman toteutuminen 2013-2015 TAVOITTEIDEN TARKASTELUA JA TOIMENPIDE-EHDOTUKSIA
Lapsiperheiden hoito- ja palvelutakuun turvaaminen KEHITTÄMISKOHDE Kasvatusongelmien ehkäiseminen; huomio erityisesti nuorten vanhempien tukemiseen MENETELMÄT Perheneuvolan varhaisen puuttumisen työmuotojen SEURANTA- INDIKAATTORIT Ihmeelliset vuodetmenetelmän käyttöt VASTUUTAHO Perheneuvola AIKATAULU + 2013- toteuma 1. järjestettiin syksyllä -13, toinen alkaa syksyllä -14, jatkuu edelleen vuosittain RES URS -SIT +/- + Uusperheiden ja eroperheiden tukeminen Moniammatillisten työmuotojen ja kouluttaminen Eroryhmien, TLP-koulutettujen Perhekeskus 2013- peken tt:t koulutettu, koulukuraattorit koulutettu lasten eroryhmä x2 3 Lapsen tukeminen, kun vanhemmalla mielenterveysja päihdeongelma Toimiva lapsi ja perhe (TLP) -toimintamalli Perheelle pidettyjen tilaisuuksien Perhekeskus yhteistyössä muiden vastuutahojen kanssa Pekessä muutama/v
KEHITTÄMISKOHDE Lapsiperheiden palveluketjun sujuvoittaminen Odottavien ja vauvaperheiden matalan kynnyksen palveluiden Neuvolaikäisten lasten kehityksellisten ongelmien tutkiminen ja jatkokuntoutuksen järjestäminen MENETELMÄT Moniammatilllinen työryhmä Lasten kehitystaso- ja neuropsykologiset tutkimukset SEURANTA- INDIKAATTORIT Toimintamallin kirjaaminen Kotikäyntien, neuvolaikäisten lasten tutkimusjono (alle 2 kk) Neuvolaikäisten lasten tutkimusjono (alle 2 kk) VASTUUTAHO Perhekeskus ja hyvinvointineuvola Perhekeskus Perhekeskus AIKA- TAULU JA TOTEUMA 2013- suunnitelma perhetyön järjestämisestä valmisteilla tehty, perhepuotimallin lanseeraus aloitettu. PERHEKIOSKI avattu 2/15 Elossa Kotikäynnit vuorovaikutuksen tukemiseksi, MIM, lasten kehitystasotutkimukset 2015- ei ole suunnitelmassa vuodelle 2016, perhetyön kotikäynnit toteutuvat, jono 3-4 kk nlapsl Ei toteudu, jono nyt 3-4 kk RESURS- SIT +/- Perhetyöntekijätsaatu 2 haettua v. -15 Toinen neuvolapsykologi* Pikkulapsiperheiden vuorovaikutushäiriöiden havaitseminen ja moniammatillisen verkostoituneen hoidon tehostaminen Perheneuvolan varhaisen puuttumisen työmuotojen Vanhempain tukiryhmien, MIM-arvioiden, vuorovaikutushoitojen Perheneuvola yhteistyössä muiden vastuutahojen kanssa 2013- MIM-arvioita tehdään useita/v, Theraplaykoulutusta ei ole järjestetty TYÖ- PARI saatu perheneuvolaan v. 14
KEHITTÄMISKOHDE Hoitotakuun toteutuminen lasten ja nuorten psyykkisissä häiriöissä Vanhemmuuden ja parisuhteen tukeminen Puheterapiapalveluiden riittävyyden takaaminen MENETELMÄT Perustason hoitomahdollisuuksien ja moniammatillisen yhteistyön lisääminen (TLP), OIVA -malli Selvitetään eri ikäisten puheterapian tarve ja hoitoindikaatiot SEURANTA- INDIKAATTORIT Erikoissairaanhoidon ja perheneuvolan jonotusaika kiireettömälle ensikäynnille (alle 3 kuukautta) toteutuu, perheneuvolan käyntit, erikoissairaanhoidon avokäyntien t Pariterapioiden lisääntynyt pekessä v. 2015 Erikoissairaanhoidon käyttö (foniatria) ja hoitosuositukset, aikuispotilaiden lähetteet, jono puheterapeutille kasvanut v.2015 VASTUU- TAHO Perheneuvola ja nuorisotiimi AIKA- TAULU + toteuma 2013-2016 Osa-aikainen lastenpsykiatri aloittanut 31.3.2014, nuorisops. uusi 50% virka saatu, johon 1 hakija, ei sh suunnitelmassa 2014- Parisuhteen solmut koulutus loppui 2/14 Pariterapiat Parisuhteen solmut koulutus 2013- Perheneuvola, mielenterveystoimisto Perhekeskus 2016- Aikuispotilaiden kumukkeen puheterapeuttipalvelut järjestettiin v. 2015, ostopalvelut vähenee RESUR SSIT +/- Lastenja nuorisopsykiatrin työpanosta lisätty, perhekeskuksen terapeuttisairaanhoitaja - Puheterapeutti v. 2016 saatu/ toimi haussa
Neuropsykiatristen häiriöiden havaitseminen ja hoitopolun KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTORIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU +toteuma RESURSSIT +/- Käytöshäiriöiden ehkäisyn tehostaminen mm. ADHD diagnostiikkaa ja perheen tukea tehostamalla ADHD -lapsen perheen tuen tehostaminen, Kamu-ryhmien toiminta ja vanhempien ohjaus Kotiin tuotettujen ohjauskertojen, kirjattu hoito- ja ohjausmalli käyttöön perhekeskuksessa, Peppi ja Eemeli-tuen käyttö ELOSSA, Kamuryhmien 2013-2016 Kamuryhmiä järjestetty 2/v. ARTO-koulutukset lanseerattu v.-13 koutsausta ostettu jkv. lääkinnällisen ä kuntoutuksena, nepsyvalmentaja koulutus alkanut syksyllä 2015 Perheneuvola Kouluterveyden huolto, 3. sektori, varhaiskasvatus, neuvolapsykologi valmentajatoiminta ostopalveluna 3. sektorilta vähän Nepsy perhetyömalli osana perhepuotia Neuropsykiatristen häiriöiden kuntoutusketjun sujuvoittaminen Yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa hoitoketjun toiminnan kehittämiseksi. Toimintakyvyn arviointi omana palveluna, lasten ryhmähoitojen Toimintaterapeuttisten arvioiden, ryhmien Perhekeskus 2015- Lasten toimintaterapeutti aloittanut 14.4.2014) PSHP kouluttaa nepsyasioissa Toimintaterapeutti* saatu!
Nuorten syrjäytymisen ehkäiseminen KEHITTÄMIS- KOHDE Kehitetään murrosikäisten lasten perheiden tukimuotoja MENETELMÄT Lastensuojelun NOPSAtyömalli linkitetään nuorisotiimin toimintaan SEURANTA- INDIKAAT- TORIT Asiakkuuksien VASTUUTAHO Sosiaalityö, perhekeskus AIKA- TAULU + toteuma RESURSSIT +/- 2013 ei ole toteutunut, etsivä nuorisotyö aloittaa yhteistyön nutin kanssa Oppimisvaikeuksien varhainen havaitseminen ja oppilaiden psykososiaalisen tuen järjestäminen Koulupsykologin tutkimukset ja lyhytterapiat, moniammatillinen yhteistyö Koulupsykologien ja koulukuraattoreiden vastaa suosituksia = alle 1000 oppilasta /tt Perhekeskus, koulutoimi 2013-2016; uusi oppilashuoltolaki 1.9.2014 edellyttää 1. tapaamisen järjestämisen viikossa (toteutuu) Määrä ei ole edelleenkään suos. mukainen! 2 koulupsykologia v.lle -15 saatu Matalan kynnyksen palveluiden Nuorille soveltuvat päihdepalvelut ja starttipaja työ- ja toimintakeskuksessa, nuorten talo? Asiakassuunnitelmien Sosiaalityö ja työllisyyspalvelut A-klinikan etäpiste nuorille 2015-1 stt pekeen ja starttipajan kuntoutusohjaaja * Syrjäytymisuhassa olevien tukimuotojen Tehostetaan lastensuojelun jälkihuollossa olevien palveluja, pitkäaikaistyötön pääsee kuntouttavaan työtoimintaan, Reimari-projekti Osallistujien Sosiaalityö, työllisyyspalvelut, perhekeskus, 3 sektori 2012-2015, toteutunut 2 kuntoutusohjaajaa ja starttipajan ohjaaja *
Avohoidon kuntoutuksen KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTORIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU + toteuma RESURSSIT +/- Päiväosastohoidon järjestäminen (syrjäytymisuhan vähentäminen, toimintakykyarvioinnit, kuntoutus: nuoret ja aikuiset) Päiväosasto-jaksot Erikoissairaanhoidon osastohoito päivät Perhekeskus 2016- Fröökynään päiväkeskus suunnitteilla, osastohoitopäivät kehyskuntien matalimmat Oma työryhmä /päiväosasto? Masennuksen tehokas ja toimintakyvyn palauttamiseen tähtäävä hoito ja kuntoutus perustasolla Ryhmämuotoisen hoidon, työja toimintakeskus, depressiohoitajalääkärityöparitoiminta Depressiokoulumallilla hoidettujen, toimintakeskuksen asiakas Lähipalvelu ja poliklinikka, mielenterveys -toimisto, työllisyyspalve lut 2014- nettiterapiat käyttöön? pshp.n depressio hoitoketju valmistunut 2 kokoaikaista psykiatrista sairaanhoitajaa v. 2016 TAssa, saatu kuntoutusohjaajat Työkykyarvioiden tehostaminen = varhaiseläköitymisen ennalta ehkäisyn tehostaminen Psyykkisen toimintakyvyn arvioinnin nopeuttaminen, imba /melba Työkykyarvioiden Mielenterveystoimisto, työllisyyspalve lut 2015-2 psyk. sh tk/mtt rajapintaan saatu 1 psykologi mielenterveystoimistoon, 1 psykiatrinen sairaanhoitaja, koulutetut ohjaajat*
Avohoidon kuntoutuksen KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTORIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU + toteuma RESURSSIT +/- Riittävän tuen varmistaminen psykiatrisesta sairaalahoidosta kotiutuvalle, mielenterveystoimiston asiakasvauva-perheille ja psykogeriatrisille potilaille Kotitiimi mielenterveystoimistoon Erikoissairaanhoidon hoitopäivät Mielenterveystoimisto, kotihoito 2016- ei ole edennyt, Kotitiimityötä tehdään fröökynästä käsin v. 2016 2 psykiatrista sairaanhoita jaa Fröökynään Somaattisten sairauksien aiheuttaman sekundäärisen depression hoidon tehostaminen Depressiohoitajan käynnit Käyntit Lähipalvelut 2 psyk.sh vuodelle 2016 Depressiohoitaja Vaikeasti työllistyvien toimintakykyä tukevien palvelujen Reimariprojekti Asiakassuunnitelmien Työllisyyspalvelut toteutunut 2 kuntoutusohjaajaa
Ikääntyneiden yksinäisyyden ja turvattomuuden ehkäisy KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTORIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU RESURSSIT +/- Kotiin tehtävä mielenterveystyö monipuolistuu Ehkäisevien palvelujen valikoima ja volyymi kasvaa kotihoidossa Hyvinvointia edistävien kotikäyntien Kotihoito 2013-2015 sisäisillä siirroilla Kotihoidon psykiatrinen sairaanhoitaja* Mielenterveyttä tukevien matalan kynnyksen toimintojen järjestäminen Päivätoiminnan Mielenterveys- ja päihdeongelmien tunnistaminen ja varhainen tuki Toiminnalliset ryhmät Avoin päivätoiminta Hyvinvointia edistäviin kotikäynteihin liitetään päihdeneuvonta/ mini-interventio, DEPS, Audit Ryhmien Kävijöiden Tehtyjen kotikäyntien /toteutunut neuvonta 3. sektori, kotihoito Yhdessä kotihoito ja laitoshoito Kotihoito 2014-? 2013-2015 2016- toteutu nut psyk. sh 2 Depressiohoitajan palvelut kaiken ikäisille
Päihdehuollon avopalveluiden KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTO- RIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU+ toteu-ma RESURSSIT +/- Raskausajan riskitekijätilanteiden (erityisesti päihdeäidit) seulonta ja hoito tehostuu Riskitilannekartoituksen ja hoitoon ohjausmallin päivittäminen Hoitoon ohjattujen Lähipalvelut 2015- ei suunn. Kotiin tehtävä työ, päihdesairaanhoitaja pkl:lle * Äidin (vanhemman) mielenterveys- ja päihdeongelmien havaitseminen ja varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen vauvan kanssa Kaksoisdiagnoosin (mielenterveys- ja päihdeongelma) saaneiden hoitoketjun selkiyttäminen Kotiin tehtävä vuorovaikutushoito Moniammatillisen yhteistyömallin Kotikäynnit Moniammatillinen työmalli käytössä Äitiysneuvola, perhekeskus, sosiaalitoimi, päihdetyö Perhekeskus, sosiaalitoimi, A-klinikka, lähipalvelut 2015- perhetyö 2014- sh 90 pv/v. lisätty, päihdepotilaan hoitoketjutyöpaja alkanut 1/2016 TYÖPARI (psyk.sh, lähihoitaja kotihoidon perhetyöstä työpariksi?) A-klinikan päihdesairaanhoitaja n palvelut 3pv/vk, sosiaalityöntekijä terveyskeskukseen ja psykiatrin palvelut mtt:sta Matalan kynnyksen päihdepalveluiden arvioiminen Nuorten päihteiden käyttäjien määrien selvittäminen Nuti, työllisyyspalvelut sosiaalityö 2015- Nuorten etäpiste A-klinikka
Päihdehuollon avopalveluiden KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTORIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU RESURSSIT +/- Työikäisten päihdeongelmaisten hoitoon ohjaus ja jatkokuntoutus Tarveselvitys ks. alla, moniammatillinen yhteistyö Moniammatillisen yhteistyömallin Peke, sos.työ, työllisyyspalvelut Päihdesairaanhoitaja, kuntoutusohjaajat Selvitetään päihde- ja mielenterveyspalveluiden yhdistäminen Tehdään selvitys Sosiaalityö ja perhekeskus 2013- ei ole tehty Päihteiden käytön kokonaistilanteen arviointi (nuoret) Tehdään selvitys Hoitoon ohjattujen Työllisyyspalvelut 2012-2016 Kuntoutusohjaajat
Linjausehdotuksia ja priorisointia LAPSET JA NUORET ENSIN Lasten palveluihin panostettu, seuraavaksi nuorten palvelut kuntoon yläkoulujen ja 2. asteen koulupsykologiresurssi järjestettävä = 2 koulupsykologia v. 2015 (Toteutunut) nuorisotiimin toiminnan vahvistaminen (perhetyön stt) ei ole toteutunut, mutta saatu 50% nuorisops. virka (tekijä 7.3. alkaen) PERHETYÖN JÄRJESTÄMINEN kotiin (neuvola-asetus + nepsytyö, arjen hallinnan ongelmat) toteutunut ja 2 perhett. saatu lisää
Aikuisväestön mielenterveystyö mielenterveystoimisto toimii tehokkaasti, mutta työntekijäresurssit aivan liian niukat (kehyskuntien niukimmat 0.28/1000 as, muualla melkein tuplat) aikuispsykiatristen potilaiden kuntoutusmahdollisuudet muuttuneet v. 2015 (toimintakeskus ei ota enää pitkäaikaissairaita ja eläköityneitä, koska painopiste siirtynyt työllistymisen tukemiseen), päivätoimintaa ostettu Muotialan resurssipajalta (2/15 alkaen aloittanut Mikkolantiellä) ( 9/15 14 potilasta) ostopalveluiden rahat eivät ole riittäneet (v. 2015 n. 57000 tähän) Päiväosasto vähentäisi erikoissairaanhoidon käyttöä edelleen ja olisi monelle parempi vaihtoehto Fröökynän tilojen remontti ja toiminnan suunnittelu ja käynnistys v. 2016 resurssit sisältä? Päivätoiminnan uudelleen järjestäminen mielenterveyspotilaiden tarpeita vastaavaksi ostopalveluna toteutunut
Psykiatrisen osastohoidon niukentuminen (Kaivannon sulku) 100 osastopaikkaa vähentynyt 1,5 v. sisällä osastohoidon käyttö ollut niukinta kehyskuntiin vrt. jo tähän mennessä avohoidon resurssi meillä niukin kehyskunnista (tarve 8 tt, jotta suositusten mukainen suhteessa asukasän) laiha hoito sairaalassa ja mtt:ssa realiteetti hoitoon pääsy vaikeutunut ja jaksot lyhentyneet (2 vk ka)
Jos ei pääse osastolle tarvitaan avohoidon palveluita enemmän (ei ole mistä antaa) lyhyet hoidot-> kuntoutus ja työkyvyn arviointi jäävät perustasolle (lausunnot ja psl. tutkimukset, terapia-arviot lisääntyvät) asumispalveluiden tarve lisääntynyt jo tänä v., kun keskentekoiset kotiutetaan liian aikaisin ( ei pärjää kotona, laitostumisriski) lääkitysten seuranta (teho + sivuvaikutukset) jäävät perustason kontolle yhä enemmän (psykiatrit) tuki/ palveluasumisyksiköiden kyky/ motivaatio kuntouttaa kotiin ei ole kovin hyvin toteutunut?
Aikuisväestö ennaltaehkäisevän toiminnan lisääminen (yksinäiset, lesket) kotiin tehtävän työn lisääminen (kotitiimit) depressiohoitajat terveyskeskukseen v. 2016 saatu 2 psyk. sh peken työryhmään tk-psykologin tiimiksi painopiste lievät ja keskivaikeat ps. häiriöt - ennaltaehkäistään vaikeutumista päiväosaston hyödyntäminen kotiutusvaiheessa palveluasumisyksiköt kuntouttavammiksi lisää psykiatrista resurssia mttn työttömyyden hoito ontuu- nuorten syrjäytymisriski
v. 2017-2010 suunnitelman painopistealueet, ehdotuksia LAPSIPERHEET: 1.pikkulasten kuntoutuksen tehostaminen: Ihmeelliset vuodet - ryhmä 4-5-v. vanhemmille (toteutuu THL.n kanssa tutkimusprojektissa), lasten ryhmät, neuvolapsykologin tutkimusajan lyhentäminen 2. TLP:n jalkauttaminen 3. Perhepuotimallin juurruttaminen, perhetyön vahvistaminen 4. Varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen: koulutus: Theraplay tai vastaava
Nuoret matalan kynnyksen palveluiden järjestäminen: hyvinvointikeskus, jossa elinkaarimallin mukaisia palveluita mm. nuorten kioski, ikäihmisten kioski, perhekioski, terveyspisteet, päihdevastaanotto, Te-piste jne., jota kautta erilaisia palveluita mahd. järjestää: sosiaalityöntekijän ja psyk. sh.n vastaanotto (koulutus, työllistyminen, hoitoonohjaus, etuudet, päihdeongelmat jne) -> palveluohjauksen tehostaminen kotiin jumittuvat peli/ tietokoneriippuvaiset
Työikäiset psykiatrisen avohoidon monipuolistaminen päiväosastohoidon, jalkautuvan kotiin suuntautuvan ja ryhmätoimintojen integrointi samaan yksikköön Fröökynään Arkeen voimaa vertaisryhmät jatkuvaksi käytännöksi digitalisaation keinot käyttöön: nettiterapiat jne.
Ikäihmiset masennuksen hoidon tehostaminen ikäihmisten terveyspiste ennaltaehkäisy : Cosmoshanke yksinäisyyden vähentämiseen tähtäävät toimet turvallisuuden tunteen lisääminen, perhehoito omaishoitajien jaksamisen tukeminen