Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 44 13.2.2013 Asianro 449/00.04.01/2012 87 Selvitys terveyskeskuksen lisätyöajan kustannuksista historia Kaupunginvaltuusto 12.11.2012 118 Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos aloittaa alueellisesti keskitetyn yhteispäivystyksen toiminnan TYKS:n T- sairaalan laajennusosassa huhtikuussa 2013. Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolinen päivystys esitetään siirrettäväksi huhtikuusta 2013 alkaen keskitettyyn yhteispäivystykseen. Kaupunginhallitus 5.11.2012, jatkettu 7.11.2012 411: "Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 19.9.2012 150 "Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki ja johtava ylilääkäri Katariina Korkeila 12.9.2012: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos (EPLL) on aloittanut toimintansa vuonna 2011. Turun perusterveydenhuollon päivystys on siirtynyt 9.1.2012 alkaen EPLL:n hoidettavaksi kahdessa toimipisteessä, perusterveydenhuollon päivystystoimintojen osalta Turun Mäntymäessä ja erikoissairaanhoidon päivystystoimintojen osalta TYKS:n A- sairaalan ensiavussa. Samalla Raision kaupungin sosiaali- ja terveyskeskuksen yhteistoiminta-alueen yöpäivystys siirtyi Turun kaupungilta EPLL:n hoidettavaksi. EPLL:n päivystystoiminnat siirtyvät valmistuvaan TYKS:n T-sairaalan laajennusosaan Turun seudun yhteispäivystyksen tiloihin tämänhetkisen tiedon mukaan 2.4.2013. Tällöin EPLL:n yhteispäivystys pystyy tuottamaan sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon tasoiset päivystyspalvelut 24 tuntia vuorokaudessa alueellisesti keskitettynä yhteispäivystyksenä. Kukin kunta päättää itsenäisesti osallistumisestaan yhteispäivystykseen ja toiminnan keskittämisen laajuudesta oman palvelutarpeensa perusteella. EPLL:llä on hyvät valmiudet ottaa vastaan laajamittainen alueellinen päivystys. Yhteispäivystyksen toiminnallisessa suunnittelussa on lähtökohtana ollut tuottaa korkeatasoiset sairaanhoitajan, yleislääkärin ja erikoislääkärin päivystyspalvelut yhdestä pisteestä, päivystyspotilaan tarpeen mukaisesti. Samalla
Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (2) yhteispäivystyksen suunnittelua on ohjannut pyrkimys mahdollisimman kustannustehokkaaseen toimintaan: potilaat hoidetaan päivystyksessä mahdollisimman valmiiksi. Päivystykseen on rekrytoitu kokeneita lääkäreitä ja erikoislääkäreitä, jotka pystyvät diagnosoimaan sairaudet aiempaa tehokkaammin ja hoitamaan potilaat valmiiksi jo päivystystilanteessa, jolloin voidaan välttyä turhilta jatkokäynneiltä tai sairaalaosastoilla tapahtuvilta lisäselvittelyiltä. Jo kuluvan vuoden aikana EPLL:n päivystyksestä eteenpäin sairaalahoitoon lähetettyjen potilaiden määrä on vähentynyt johdonmukaisesti. TYKS:n vuodeosastoille päivystyksenä sisään otettujen potilaiden määrä oli heinäkuun lopun seurannassa vähentynyt 4 % ja ensiapupoliklinikan käyntimäärä 4,8 % verrattuna edelliseen vuoteen. Myös perusterveydenhuollon tasoisia päivystyskäyntejä on ollut selvästi ennakoitua vähemmän. Päivystyksen keskittämisestä päätettäessä on syytä ottaa huomioon joukko näkökulmia, joita ovat ainakin yleiset valtakunnalliset kiireellisen hoidon linjaukset ja säädökset, potilas-, henkilöstö-, organisaatio- sekä talousnäkökulmat. Terveydenhuoltolain 50 :ssä kunta tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymä velvoitetaan järjestämään ympärivuorokautinen päivystys ja varaamaan päivystystä toteuttavaan yksikköön riittävät voimavarat ja osaaminen, jotta hoidon laatu ja potilasturvallisuus toteutuvat. Päivystyspisteistä päätettäessä laki velvoittaa ottamaan huomioon alueen ensihoitopalvelun, päivystyspisteiden väliset etäisyydet sekä väestön palvelutarpeen. Lausuntokierroksella olevassa STM:n asetuksessa kiireellisen hoidon perusteista edelleen tarkennetaan päivystyksen laatu-, henkilöstö- ja yhteistyökysymyksiä. Potilasnäkökulmasta tulee ottaa huomioon erityisesti potilasturvallisuuden lisääntyminen keskitetyssä päivystyspisteessä. Osaamisen keskittymisen lisäksi potilasturvallisuutta lisäävät laboratorio- ja röntgenpalveluiden parempi saatavuus myös virka-ajan ulkopuolella sekä yhteispäivystyksen tiivis yhteistyö ensihoidon (sairaankuljetus) kanssa. Toisaalta useimmilla potilailla matkat päivystykseen pitenevät, vaikka monille liikenneyhteydet Turkuun yhteispäivystykseen voivat olla jopa helpommat kuin Raision terveysasemalle. Henkilöstön näkökulmasta päivystystoiminnan haavoittuvuus vähenee ja työturvallisuus paranee, kun siirrytään isompiin päivystysyksiköihin. Henkilöstön rekrytoiminen paitsi yhteispäivystykseen, myös kuntien omaan toimintaan oletettavasti helpottuu, kun päivystysvuorot jäävät pois. Osaaminen vahvistuu yksikössä, jossa akuuttilääketieteeseen on voitu erityisesti panostaa. Kunnan päivystystoiminnan loppuminen vapauttaa resursseja päiväaikaisen terveyskeskustoiminnan kehittämiseen. Toisaalta päivystystyö on henkilöstölle mahdollista edelleen sekä omana toimintana virka-aikaan että sivutyönä EPLL:n yhteispäivystyksessä, vaikka päivystys siirtyisi yhteispäivystykseen. Organisaationäkökulmasta on todettava, että useamman rinnakkaisen ja yhtäaikaisen päivystyspisteen ylläpitämistä ei voida pitää toiminnallisesti järkevänä eikä se useimmiten ole myöskään kustannustehokasta. Mitä lyhyemmät
Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (3) ovat välimatkat perustason päivystyspisteiden välillä, sitä merkittävämpiä pitäisi olla niiden syiden, joiden johdosta lähekkäisiä päivystyspisteitä ylläpidetään. Jos EPLL:n yhteispäivystys voidaan osoittaa kustannustehokkaaksi ja lääketieteellisesti ylivertaiseksi tavaksi tuottaa päivystysaikaisia perusterveydenhuollon palveluita, 12 km:n matka kahden päivystyspisteen välillä on perin lyhyt. Yhteispäivystyksessä myös perusterveydenhuollon osaaminen ja erityispiirteet saadaan lähelle erikoissairaanhoitoa, mikä madaltaa hallinnollisia ja kuvaannollisia raja-aitoja. Toisaalta on eroteltava ne toiminnat joiden on tarkoituksenmukaista tapahtua keskitetyissä päivystyksissä niistä toiminnoista joista vastuun tulee säilyä kunnissa keskitetyn päivystystoiminnankin aikana. Yksi keskeinen toiminnan edellytys on myös mahdollisuus reaaliaikaiseen tiedonsiirtoon potilastietojärjestelmien välillä, jotta pääsy ajankohtaisiin potilaskertomustietoihin voidaan taata hoidon niin vaatiessa ja jotta tieto saadusta hoidosta kulkeutuu yhteispäivystyksestä takaisin kuntaan. Talousnäkökulmasta tarkastellen keskitetyllä yhteispäivystyksellä on hyvät edellytykset vaikuttaa terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin. Kun hoitoa annetaan oikeaan aikaan ja se on oikean tasoista, jäävät turhat tutkimukset, hoidot ja vaiheet pois potilaan hoidosta, mikä on kustannustehokasta. EPLL:n yhteispäivystyksessä on pyritty läpinäkyvään kustannuslaskentaan ja tuotteistukseen: tuotteet ovat eri tasoisia sairaanhoitajavastaanotosta useamman ammattihenkilön vaativaan hoitoon, jolloin tuotteen hinta vastaa annetun hoidon sisältöä. Mitä isompi potilasvolyymi yhteispäivystykseen tulee (eli mitä useampi kunta siirtää toimintansa), sitä pienemmäksi tuotteen hinta saadaan. Jo tällä hetkellä yhteispäivystys näyttäisi onnistuvan hyvin sekä talouden että toiminnan mittarien näkökulmasta. On myös huomioitava, että Raision sosiaali- ja terveyskeskuksessa vuonna 2011 käynnistetyn vastaanottopalveluiden kehittämisohjelman onnistuminen on osittain laskettu sen resurssin varaan, jota vapautuu päiväaikaisen toiminnan kehittämiseen päivystyksen siirtymisen yhteydessä. Raision yhteistoiminta-alueella perusterveydenhuollon tasoinen päivystys on järjestetty tällä hetkellä siten, että virka-ajan ulkopuolinen päivystys klo 22:een asti (viikonloppuisin klo 8 22) järjestetään omana toimintana Raision terveysasemalla. Yöpäivystyksestä klo 22 08 välisenä aikana on huolehtinut vuoden 2012 ajan EPLL Turun Mäntymäen Päivystys 1 toimipisteessä Turun Kaupunginsairaalan tiloissa. Esitämme, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulkopuolinen päivystys siirtyisi Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi esitetään järjestettäväksi lääkärien varallaoloa ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta tulee arvioida viimeistään vuoden 2013 lopussa. Mahdollinen terveyskeskuksen aukioloaikojen pidentäminen ajalle
Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (4) klo 16 jälkeen tulee myös harkita toiminnallisuuden, kustannusten, palvelujen tarkoituksenmukaisuuden ja henkilöstön näkökulmista. Päivystyksen siirtymistä on käsitelty SOTE-yhteistyöryhmässä 20.6.2012, minkä lisäksi henkilöstöä on kuultu neuvottelussa 31.8.2012. Laskelma nykyisistä päivystyksen järjestämisestä koituvista kustannuksista sekä yhteispäivystykseen siirtymisestä koituvista kustannuksista saadaan EPLL:ltä esitettäväksi oheismateriaalissa, joka liitetään myöhemmin kokousjärjestelmään. Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen valtuustolle, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulkopuolinen päivystys siirretään Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi lautakunta päättää esittää, että lääkärien varallaoloa toteutetaan ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta arvioidaan viimeistään vuoden 2013 lopussa. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti." Oheismateriaali 2 Päivystyksen hinnoitteluarvio 2013 EPLL 3 Yhteispäivystyksen hintavertailu Kaupunginjohtaja Ari Korhonen Kaupunginhallitus ehdottaa valtuustolle, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulko-puolinen päivystys siirretään Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi lautakunta päättää esittää, että lääkärien varallaoloa toteutetaan ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta arvioidaan viimeistään vuoden 2013 lopussa. Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastetaan heti. Keskustelun kuluessa Satu-Maarit Hildén Hannele Lehto-Laurilan kannattamana ehdotti, että asia palautetaan. Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja totesi, että keskustelun aikana oli tehty asian palauttamista koskeva kannatettu ehdotus, ja että asian käsittelyn jatkamisesta oli äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavan hyväk-
Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (5) sytyn äänestysehdotuksen: asian käsittelyn jatkamista kannattavat äänestävät jaa ja asian palauttamista kannattavat äänestävät ei. Äänestyksessä annettiin 7 jaa-ääntä (Allén,Haavisto, Kalliotie, Penkkala, Salonen, Ylönen, Rihko) ja 4 ei-ääntä (Rosama, Hildén, Lehto-Laurila, Mikola). Puheenjohtaja totesi, että kaupunginhallitus oli päättänyt jatkaa asian käsittelemistä. Keskustelua edelleen jatkettaessa ei käytetty yhtään puheenvuoroa, ja puheenjohtaja totesi, että kaupunginhallitus oli hyväksynyt esittelijän tekemän ehdotuksen." Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus ehdottaa valtuustolle, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulko-puolinen päivystys siirretään Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi lautakunta päättää esittää, että lääkärien varallaoloa toteutetaan ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta arvioidaan viimeistään vuoden 2013 lopussa. Keskustelun kuluessa Kiira Lasarov Pekka Närhisen kannattamana ehdotti, että päätökseen liitetään seuraava toivomusponsi: Terveyskeskuspäivystys siirtyy yhteispäivystykseen TYKSiin klo 16 eteenpäin. Vastaanottoaikaa Raisiossa pidennetään arkisin klo 18 saakka. Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja totesi, että valtuusto oli yksimielisesti hyväksynyt kaupunginhallituksen ehdotuksen, ja että keskustelun aikana oli tehty ehdotus valtuuston työjärjestyksen 23 :n mukaisen toivomusponnen lisäämiseksi päätökseen. Puheenjohtaja tiedusteli valtuutetuilta, voidaanko toivomusponsi lisätä päätökseen yksimielisesti ja sai kieltävän vastauksen. Puheenjohtaja totesi, että asiasta oli äänestettävä ja teki seuraavan hyväksytyn äänestysehdotuksen: Ne, jotka eivät kannata toivomusponnen lisäämistä äänestävät jaa, ja ne jotka kannattavat toivomusponnen lisäämistä äänestävät ei. Äänestyksessä annettiin 19 jaa-ääntä ja 23 ei-ääntä yhden valtuutetun ollessa poissa, joten puheenjohtaja totesi, että valtuusto oli hyväksynyt Kiira Lasarovin ehdottaman toivomusponnen lisättäväksi päätökseen. Äänestysluettelo liitteenä Liite nro 3b.
Raision kaupunki Pöytäkirja 6 (6) Kaupunginhallitus 19.11.2012 428 "Kaupunginhallitukselle esitellään pöytäkirja valtuuston 12.11.2012 pidetystä kokouksesta. Kaupunginjohtaja Ari Korhonen Kaupunginhallitus toteaa, että valtuuston päätökset ovat syntyneet laillisessa järjestyksessä, eivätkä mene valtuuston toimivaltaa ulommaksi eivätkä ole muutoinkaan lainvastaisia, joten kaupunginhallitus päättää panna ne täytäntöön. Keskustelun kuluessa valtuustossa jätetyn toivomusponnen osalta kaupunginhallitus päätti seuraavaa: Veijo Mikola Matti Alasen kannattamana ehdotti, että pyydetään sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalta selvitys kahden lisätyöajan kustannuksista. Puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun kuluessa on tehty toivomuspontta koskeva kannatettu ehdotus, asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavan hyväksytyn äänestysehdotuksen: suoritetaan nimenhuutoäänestys, jossa ne, jotka kannattavat kaupunginjohtajan ehdotusta, äänestävät jaa ja ne, jotka kannattavat toivomuspontta koskevaa ehdotusta, äänestävät ei. Suoritetussa äänestyksessä annettiin 4 jaa-ääntä (Allén, Moislahti, Salonen, Ylönen) ja 6 ei-ääntä (Alanen, Wallenius, Hildén, Kalliotie, Lehto-Laurila, Mikola), joten puheenjohtaja totesi, että Veijo Mikolan ehdotus oli tullut kaupunginhallituksen päätökseksi. Muuten kaupunginhallitus hyväksyi ehdotuksen." Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 13.2.2013 44 Ylihoitaja Tuula Huumonen ja ylilääkäri Päivi Kokkila 28.1.2013: Raision yhteistoiminta-alueen julkisen terveydenhuollon kehittämisessä on tavoitteena toiminnallinen muutos parempaan. Yhtenä hyvänä esimerkkinä tällä alueella on laaja alueellinen yhteispäivystys, joka tarjoaa sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon päivystyspalvelut saman katon alla. Raision kaupunginvaltuusto päätti 12.11.2012 siirtää Raision yhteistoimintaalueen virka-ajan ulkopuolisen (klo 16 22) päivystyksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa. Samalla valtuusto liitti päätökseen toivomusponnen: Terveyskeskuspäivystys siirtyy yhteispäivystykseen TYKSiin klo 16 eteenpäin. Vastaanottoaikaa Raisiossa pidennetään arkisin klo 18 saakka. Kaupunginhallitus päätti valtuuston päätösten täytäntöönpanon käsittelyn yhteydessä 19.11.2012 pyytää sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalta selvi-
Raision kaupunki Pöytäkirja 7 (7) tystä kahden tunnin lisätyöajan kustannuksista, kun 2.4.2013 virka-ajan ulkopuolinen päivystys siirtyy T2-sairaalan yhteispäivystykseen Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen hoidettavaksi. Mikäli Raision terveysaseman aukioaikaa jatketaan klo 18.00 saakka, aloitetaan käytännössä uusi toiminto, iltavastaanotto. Valtuustoponnen lisäselvityspyyntö koskee kustannuksia, mutta asiaa on hyvä tarkastella myös toiminnallisuuden, palveluiden tarkoituksenmukaisuuden ja henkilöstön kannalta. Kustannusnäkökulma Kustannuksia on lähestytty vaihtoehtokustannusnäkökulmasta. Mikäli vastaanottoa ei järjestetä klo 16 18, on kustannus 0. Jos vastaanotto pidetään klo 16 18 (käytännössä työaika klo 18.30 asti), syntyy laskennallisia kustannuksia seuraavasti: Henkilöstöön liittyvät kustannukset (vaihtoehtoina iltavastaanotto omana toimintana tai ostopalveluna) 1) Lääkärin ja hoitajan laskennallinen kustannus omana toimintana (arvio): Lääkäri: - 30 /potilas x 6 potilasta x 21 pv/kk = 3780 + 937,44 (työnantajakulut) = 4717,44 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) lääkärityövoiman kustannus 42 456,96 Sairaanhoitaja: - 15,63 /tunti x 2,5 tuntia x 21 pv/kk = 820,58 + 203,50 (työnantajakulut) = 1024,08 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) hoitajatyövoiman kustannus 9216,72 Yhteensä: - Työvoimakustannus yhdelle lääkäri-sairaanhoitajatyöparille vuoden 2013 ajalle 51 673,68 (9 kk) - Koko vuoden kustannus 68 898,24 (12 kk) 2) Lääkärin ja hoitajan laskennallinen kustannus ostopalveluna: Laskelma perustuu arvioon, koska vuokratyönantajien hinnat ovat liikesalaisuuksia ja sopimuksen varaisia. Lääkäri: - 100 /tunti x 2,5 tuntia x 21 pv/kk = 5250 /kk + ALV 24 % = 6510 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) lääkärityövoiman kustannus ostopalveluna 58 590 (arvio)
Raision kaupunki Pöytäkirja 8 (8) Hoitaja: - 50 /tunti x 2,5 tuntia x 21 pv/kk = 2625 + ALV 24 % = 3675 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) hoitajatyövoiman kustannus ostopalveluna 33 075 (arvio) Yhteensä: - Työvoimakustannus yhdelle lääkäri-sairaanhoitajatyöparille vuoden 2013 ajalle ostopalveluna 91 665 (9 kk) - Koko vuoden kustannus 122 220 (12 kk) Iltavastaanoton tarkoituksenmukaisuus Iltavastaanottojen aloittamiselle ei ole lääketieteellistä tarvetta. Tavoitteena on saada terveysaseman päiväaikaiset resurssit ja toiminnot sille tasolle, että kuntalaiset pääsevät lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotoille hoitotakuun rajojen puitteissa klo 8 16 välisenä aikana. Lokakuussa 2012 virka-ajan ulkopuolisia päivystyskäyntejä oli 566 kpl, joista 248 eli 44 % oli infektiosairauksiin liittyviä (ylähengitystie, korvat ja virtsatiet). Kaikki nämä käynnit olisi voitu hoitaa virka-ajan puitteissa klo 8 16. Ajalla 7.1. 20.1.2013 iltapäivystyksessä klo 16 22 oli 134 käyntiä, joista 129:lle oli merkitty diagnoosiluokka. Potilaita oli keskimäärin 13/ilta. Ylilääkärin arvion mukaan näistä käynneistä 97 ei ollut päivystysluonteista hoitoa vaativia. Potilaista 27 oli sellaisia, jotka eivät olisi voineet odottaa hoitoa seuraavaan päivään, jolloin päivystysluonteinen hoito on tarpeen. Nämä 27 olisi joka tapauksessa siirretty Raisiosta jatkohoitoon yhteispäivystykseen. Viiden potilaan hoitoisuutta ei ollut mahdollista arvioida diagnoosiluokituksen perusteella ja viideltä potilaalta puuttui diagnoosimerkintä. Käyntisyyt osoittavat, että potilasnäkökulmasta tarvetta iltavastaanoton aloittamiselle ei ole. Henkilöstönäkökulma Lääkäreiltä ja hoitajilta on tiedusteltu halukkuutta siirtyä kaksivuorotyöhön. Lääkärit eivät ole olleet halukkaita työaikamuutoksiin. Vuonna 2011 Raisiossa on kokeiltu lääkärin iltavastaanottoa jononpurkukeinona, mutta se lopetettiin tarpeettomana. Hoitohenkilökunnasta nykyisen päivystystiimin hoitajat (3 hoitajaa) ovat halukkaita työaikamuutoksiin. Suurin osa hoitajista ei ole valmiita muuttamaan työaikajärjestelyjä. Ulkopuolisen henkilökunnan saatavuuden näkökulmasta 2,5 tunnin pituinen työvuoro ei ole houkutteleva. Toisaalta ei ole järkevää palkata koko päiväksi ylimääräistä työntekijää vain iltavastaanoton tarpeisiin.
Raision kaupunki Pöytäkirja 9 (9) Muutoksen vaikutus päiväaikaiseen toimintaan Iltavastaanoton aloittaminen vähentäisi lääkärin virka-aikaisia (klo 8 16) vastaanottoaikoja vähintään 5 kpl päivässä. Kuukaudessa tämä tekee 105 vastaanottoaikaa vähemmän virka-aikaan. Vastaavasti hoitajien vastaanottoaikoja olisi 6 vastaanottoaikaa päivässä vähemmän, kuukaudessa 126 vastanottoaikaa. Terveyskeskuksessa on siirrytty tiimimalliin, jossa 5 lääkäriä ja 2 hoitajaa huolehtivat tietyn alueen väestöstä. Lisäksi päiväaikainen päivystystiimi vastaa kuntalaisten akuuttiin hoidon tarpeeseen virka-aikana. Tiimimalli toimii käytännössä hyvin, ja toiminnan osittainen siirtäminen virka-ajan ulkopuolelle heikentää päiväaikaista vastaanottotoimintaa merkittävästi. Iltavastaanotolla ei ole mahdollisuutta tutkia ja hoitaa potilasta samalla tavoin kuin virka-aikana, jolloin laboratorio- ja röntgenpalvelut ovat välittömästi saatavina. Tästä ilta-aikaisen vastaanoton tukipalveluiden puutteesta johtuen potilaat saattavat joka tapauksessa joutua käymään terveyskeskuksessa uudelleen virka-aikana, tukipalveluiden ollessa käytössä. Yhteydensaanti terveyskeskukseen puhelimitse on nykyiselläänkin haasteellista, sillä suurin osa puheluista terveyskeskukseen tulee klo 8-10 välillä. Mikäli tältä ajalta on yksikin hoitaja pois nykyisestä vahvuudesta, vaikeuttaa se yhteydensaantia terveysasemalle entisestään. Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalveluiden lautakunta päättää antaa oheisen selvityksen vastauksena kaupunginhallituksen selvityspyyntöön terveysaseman aukioloajan jatkamisen kustannuksista. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Kaupunginjohtaja Ari Korhonen Kaupunginhallitus merkitsee sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan antaman selvityksen tietoonsa saatetuksi.
Raision kaupunki Pöytäkirja 10 (10) Kaupunginhallitus hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
Raision kaupunki Pöytäkirja 11 (11)