KUNTIEN JA MAAKUNTIEN VASTUUT JA ROOLIT HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISESSÄ Sosiaali- ja terveysjohdon neuvottelupäivät Helsinki,
Selvityshenkilöraportti 14.8.2015 3) Itsehallintoalueiden ja kuntien keskinäiset suhteet erityisesti hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä Sote-uudistusta toteutettaessa on huolehdittava, että kunnat toimivat myös jatkossa aktiivisesti asukkaittensa hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä ja ylläpitämisessä. Tämän toteuttamiseksi kuntien ja itsehallintoalueiden on toimittava tiiviissä yhteistyössä. Uudistukseen liittyen tulee myös kehittää kannustinjärjestelmiä, joilla voidaan tukea ja palkita kuntia, jotka ovat kyenneet parantamaan tai ylläpitämään asukkaidensa hyvinvointia ja terveyttä. 2
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen lainsäädäntö Perustuslaki 19 Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä Kuntalaki Kunta pyrkii edistämään asukkaidensa hyvinvointia ja kestävää kehitystä alueellaan (1 ) Kuntastrategiassa tulee ottaa huomioon kunnan asukkaiden hyvinvoinnin edistäminen (37 ) Terveydenhuoltolaki 11, 12, 36 Sosiaalihuoltolaki 2. luku 3
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa Terveydenhuoltolaki (12, 13 ) Kunnan on Seurattava asukkaittensa elinoloja, hyvinvointia ja terveyttä sekä niihin vaikuttavia tekijöitä alueittain ja väestöryhmittäin. Raportoitava kunnanvaltuustolle vuosittain kuntalaisten hyvinvoinnista ja terveydestä sekä toteutetuista toimenpiteistä. Kerran valtuustokaudessa valmistellaan hyvinvointikertomus. Strategisessa suunnittelussa kunnan on asetettava hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet sekä määriteltävä niitä tukevat toimenpiteet. Päätösten vaikutukset ihmisten hyvinvointiin ja terveyteen on arvioitava ennakkoon ja otettava huomioon kunnan eri toimialojen päätöksenteossa. Tehtävä yhteistyötä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä eri toimialojen välillä sekä muiden kunnassa toimivien julkisten ja yksityisten yhteisöjen kanssa. Nimettävä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen vastuutahot. 4
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen alueellisesti Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Nykytila Kuntayhtymillä velvoite terveys- ja hyvinvointivaikutusten ennakkoarviointiin päätöksenteossaan ja ratkaisujen valmistelussa. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on myös velvoitettu tarjoamaan asiantuntemusta ja tukea terveyden toimintakyvyn ja sosiaalisen turvallisuuden edistämiseen alueellisesti. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toteutuksesta tulee sopia sairaanhoitopiiriin kuuluvien kuntien yhdessä laatimassa järjestämissuunnitelmassa. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä on linjattu järjestämissuunnitelmien lisäksi myös alueellisissa poikkihallinnollisissa hyvinvointikertomuksissa ja -strategioissa. 5
Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteet Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa Kuntien tuki ja yhteistyö Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana maakunnan johtamisjärjestelmää ja johtamista Edistävät ja ehkäisevät sote-palvelut Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana korjaaavia sote-palveluita 6
Tulevien maakuntien rooli hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä Tulevien maakuntien pitäisi: Arvioida ennakkoon ja ottaa huomioon päätösten vaikutukset eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen Asettaa suunnittelussaan hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet sekä määritellä toimenpiteet ja vastuutahot. Valmistella alueellinen hyvinvointikertomus väestön hyvinvoinnista, terveydestä ja niihin vaikuttavista tekijöistä sekä toteutetuista toimenpiteistä. Kertomusta laadittaessa on kuultava alueen kuntia sekä palvelujen tuottajia. Toimia yhteistyössä alueen kuntien kanssa ja tuettava niitä asiantuntemuksellaan (terveydenhuoltolain mukaisessa) hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä Järjestää alueellista koulutusta, koordinoida kehittämis- ja tutkimushankkeita sekä valtakunnallisten ohjelmien toimeenpanoa. Maakunnan tehtäviin sisältyy: Edistävien ja ehkäisevien sosiaali- ja terveyspalvelujen toteuttaminen Neuvolapalvelut, kouluterveydenhuolto, jne. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen myös korjaavissa sote-palveluissa Osana laadukasta hoitoa esimerkiksi: savuton leikkaus, lasten tukeminen aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluissa, jne. 7
Alueellinen yhteistyö tulevaisuudessa Alueellinen hyvinvointikertomustyö tarjoaa toimivan ja olemassa olevan rakenteen ja prosessin alueelliselle yhteistyölle. Alueellisen yhteistyön toteuttamiseksi on perusteltua luoda pysyvät toimintamallit, jossa maakunnat ja alueen kunnat arvioivat kuntien toimenpiteiden vaikutuksia sosiaali- ja terveydenhuollon tarpeisiin. Alueellista hyvinvointikertomusta tulisi kehittää ja hyödyntää alueen palvelutoiminnan suunnittelussa ja tietoperustassa. Alueellinen tiedontuotanto tulisi toteutua kaksisuuntaisesti: 1. Maakunta tuottaa tietoa kuntien hyvinvointikertomustyön tueksi 2. Maakunta kokoaa kuntien hyvinvointikertomusten tuottamaa tietoa oman toimintansa tueksi osana alueen hyvinvointikertomusta, jolloin alueellinen hyvinvointikertomus kokoaa merkittävimmät paikallisesti esiin nousevat teemat. 8
Kannustinjärjestelmien kehittäminen Tavoitteena kehittää kannustinjärjestelmiä, joilla voidaan tukea ja palkita kuntia ja maakuntia, jotka ovat kyenneet parantamaan tai ylläpitämään asukkaidensa hyvinvointia ja terveyttä. Mahdollisuuksia kuntien kannustimiin: Rahalliset kannusteet osaksi kuntien valtionosuutta prosessi- ja tulosindikaattorit Vertailutietoon perustuvat muut (ei rahalliset) kannusteet Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen näkyvyys kuntalaisille lisääntyy Mahdollisuuksia maakuntien kannustimiin: Vertailutietoon perustuvat muut (ei rahalliset) kannusteet 9
Valmistelu jatkuu Kuntien ja maakuntien yhteistyörakenteet ja -prosessit Hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä ohjaavan ajankohtaisen tiedon väestön hyvinvoinnin ja terveydentilan muutoksista hyödyntäminen alueellisen hyvinvointikertomustyön prosessi Maakunnat kannusteet hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen maakuntien johtamisessa ja palvelutuotannossa kunnille tarjottavan asiantuntijatuki ja yhteistyö Kunnat kannusteet jatkaa ja vahvistaa hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä sote-asiantuntemuksen varmistaminen osaksi poikkihallinnollista työtä 10