Kuntien hyvinvointijohtaminen ja Sote-uudistus

Transkriptio

1 Kuntien hyvinvointijohtaminen ja Sote-uudistus Laitila Heli Hätönen, neuvotteleva virkamies Sosiaali- ja terveysministeriö

2 2

3 Sote-uudistus - toiminnallinen muutos Ihminen ja vaikuttavuus keskiössä Asiakaskeskeisyys integraatiossa asiakkailla mahdollisuus saada oikeita, tarpeisiin vaikuttavia palveluita oikea-aikaisesti asiakkaan saama palvelu on sujuva kokonaisuus palvelussa yhdistetään asiakkaan tarpeiden mukaisesti joustavasti erilaisia sosiaali- ja terveyspalveluiden keinoja, toimenpiteitä ja osaamisia palvelu- ja hoitoketjuja johdetaan kokonaisuutena ja asiakastieto siirtyy sujuvasti toimijoiden välillä palveluketjut ovat useisiin eri tuottajiin perustuvassa kokonaisuudessa välttämättä organisaatiorajat ylittäviä

4 Parlamentaarinen seurantaryhmä Sote- ja aluehallintouudistuksen valmisteluorganisaatio Reformiministerityöryhmä Virkamiesohjausryhmä Järjestämisen edellytykset ja aluejakoryhmä Projektiryhmä pj. Tuomas Pöysti Omaisuus -järjestelyt Rahoitus ja resurssiohjausryhmä Järjestämisja voimaanpanoryhmä Digitalisaatio, ICT ja tietohallinto Henkilöstö Itsehallintoalueryhmä Ohjaus, rahoitus ja kehittäminen Vaikuttavuus ja kustannustieto Veroryhmä Valtionosuusryhmä Asiantuntijaryhmä 4 Valinnanvapausja rahoitusselvitysryhmä Palvelutuotantoryhmä Eläkeryhmä I Valtioneuvoston kanslia I vnk.fi

5 Rahoituksen peruslinjaus Hallitus on linjannut rahoituksen jatkovalmistelua seuraavasti: Kunnilla ei voi olla merkittävää vastuuta sote-palvelujen rahoituksesta. Pääasiallinen rahoitusvastuu olisi ristiriidassa kunnallisen itsehallinnon kanssa Tulevien itsehallintoalueiden rahoitus valmistellaan ensisijassa valtion rahoitusvastuun pohjalta Vaihtoehtoisena mallina selvitetään myös mallia, jossa osa rahoituksesta perustuisi itsehallintoalueiden omaan verotusoikeuteen Tarkempi rahoitusmalli valmistellaan huhtikuussa 2016 lausunnolle lähetettävään esitysluonnokseen maakuntien valtionosuuslaki kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki verolakien muutokset I Valtioneuvoston kanslia I vnk.fi

6 Tehokkuutta tukevat ratkaisut Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotannon monipuolisuutta laajennetaan Itsehallintoalue tuottaa tarvittavat palvelut itse tai yhdessä muiden itsehallintoalueiden kanssa lisäksi se voi käyttää yksityisen tai kolmannen sektorin palveluita Järjestämistehtävän ja tuotannon erottaminen itsehallintoalueen sisäisessä organisaatiossa, tätä tukevat asiantuntijapalvelut Eri tuotantotapojen vertailtavuuden ja järjestelmällisen vertailun lisääminen ja kilpailun tehostaminen Julkisten ja julkisesti rahoitettujen yksityisten sotepalveluiden laatu- ja kustannustietojen julkisia avoimen vertailun mahdollistamiseksi Yksityinen sektori ja avoin vertailu julkisen tuotannon kirittäjänä I Valtioneuvoston kanslia I vnk.fi

7 Toimintaverkon uudistaminen Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköiden määräksi linjataan 12 (sairaala ja siihen liittyvä vaativan sosiaalipäivystyksen yksikkö) Muiden alueiden keskussairaalat jatkavat ympärivuorokautisen suppeamman päivystyksen yksiköinä, joita 12 laajan päivystyksen yksikköä ja ensihoitojärjestelmä tukevat Maan eri osissa on näin etäisyydet ja muut alueelliset erityispiirteet huomioiden saatavilla ympärivuorokautisen päivystyksen palveluita ja muita erikoistason palveluita I Valtioneuvoston kanslia I vnk.fi

8 Valtionohjauksen vahvistaminen Valtioneuvosto päättää STM:n esittelystä järjestämispäätöksestä julkinen palvelulupaus valtakunnallisten erityisyksiköiden tehtävät ja työnjako itsehallintoalueiden rajat ylittävien alueellisten tehtävien työnjako (yliopistolliset sairaalat ja muut laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköt sekä muut osaamiskeskukset) sekä tukeutuminen näihin yksiköihin sote-palveluiden kehittämisen valtakunnalliset strategiset tavoitteet yleiset linjaukset laajakantoisista investoinneista, tuotantorakenteesta ja eri tuotantotapojen hyödyntämisestä palveluiden yhdenvertaisen saatavuuden, valinnanvapauden toteutumisen, asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuuksien sekä kielellisten oikeuksien turvaamiseksi välttämättömät toimenpiteet Valtion rooli rahoittajana, sote-järjestämislain ja muun lainsäädännön säännökset sekä valtioneuvoston järjestämispäätös turvaavat perusoikeuksia toteuttavien peruspalveluiden yhdenvertaisen saatavuuden I Valtioneuvoston kanslia I vnk.fi

9 Asiakkaan valinnanvapauden laajentaminen Osana uudistusta säädetään valinnanvapauslainsäädäntö: käyttäjälle mahdollisuus valita itse palveluiden julkinen, yksityinen tai kolmannen sektorin tuottaja valinnanvapaus pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin erityistason palveluissa Monikanavaisen rahoituksen yksinkertaistamista koskeva ja valinnanvapautta laajentava lainsäädäntö voimaan vahvistetaan perustason palveluita ja turvataan nopea hoitoon pääsy yksilön valinnanmahdollisuuksia tuetaan palveluiden yhtenäisillä laatukriteereillä ja valintaa tukevalla julkisella tiedolla Selvityshenkilöt ja valmistelu käynnistynyt 2016 I Valtioneuvoston kanslia I vnk.fi

10 Reformi: Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus KUVAUS: Sosiaali- ja terveydenhuolto siirretään kuntaa TAVOITE: Hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat ja kustannusten hallinta paranee. suurempien itsehallintoalueiden vastuulle. Järjestäjällä on vastuu siitä, että sosiaali- ja terveyspalvelut toimivat jatkossa sujuvana palvelukokonaisuutena. Uudistus tukee erillisenä päätöksenä tehtävää aluehallinnon uudistusta. 10/15 12/15 4/16 10/16 7/ /19 Päätös alueiden määrästä ja rahoituksen perusratkaisusta Linjaukset ICT:n ohjauksesta, rakennusinvestointien koordinaatio sta ja vaalien periaatteista HE eduskuntaan Järjestämis - lakipaketti lausuntokierrokselle Sotejärjestämis -laki Vaalit ja muutoshallinto Järjestämisvastuu sote-alueille PÄÄTOIMENPITEET: 1. Integroidaan julkiset sote-palvelut ja uudistetaan järjestämisen rakenteet 2. Siirrytään yksikanavaiseen rahoitukseen 3. Lisätään valinnanvapautta ja monipuolistetaan tuotannon tapoja 4. Varmistetaan ICT:n, digitalisaation ja hyvien käytäntöjen koordinaatio sote-uudistuksen yhteydessä. 10

11 Kevään 2016 aikataulua Helmikuu Lausuntoyhteenveto alueista Asiantuntijaryhmä aloittaa Muutosjohtaja hakuun Maaliskuu Valinnanvapaus ja rahoituksen yksinkertaistaminen - selvityshenkilöiden väliraportti Huhtikuu Hallituksen esitys lausunnoille Toukokuu Valtakunnallinen esittelytilaisuus ja ministerin aluekierros Valinnanvapaus ja rahoituksen yksinkertaistaminen - selvityshenkilöiden ehdotukset

12 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sote-uudistuksessa - Kuntien ja sote-alueiden yhteinen tehtävä 1

13 Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen lainsäädäntö Perustuslaki 19 Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä Kuntalaki Kunta edistää asukkaidensa hyvinvointia ja alueensa elinvoimaa sekä järjestää asukkailleen palvelut taloudellisesti, sosiaalisesti ja ympäristöllisesti kestävällä tavalla (1 ) Kuntastrategiassa tulee ottaa huomioon kunnan asukkaiden hyvinvoinnin edistäminen (37 ) Terveydenhuoltolaki 11, 12, 36 Sosiaalihuoltolaki 2. luku 1

14 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnan tehtävänä - Terveydenhuoltolaki (2010) 11 ja 12 Kunnan asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin sekä niihin vaikuttavien tekijöiden seuraaminen väestöryhmittäin Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä raportointi valtuustolle vuosittain Kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus valtuustolle Paikallisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin perustuvat terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteet ja toimenpiteet Terveys- ja hyvinvointivaikutusten ennakkoarviointi ja huomioon ottaminen Kunnan palveluissa toteutettujen toimenpiteiden, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin seuraaminen Nimettävä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahot 1

15 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen alueellisesti - Terveydenhuoltolaki (2010) 36 Kuntayhtymillä velvoite terveys- ja hyvinvointivaikutusten ennakkoarviointiin päätöksenteossaan ja ratkaisujen valmistelussa Sairaanhoitopiirin kuntayhtymällä velvoite tarjota asiantuntemusta ja tukea terveyden toimintakyvyn ja sosiaalisen turvallisuuden edistämiseen alueellisesti Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toteutuksesta sovittava alueen kuntien yhdessä laatimassa järjestämissuunnitelmassa Hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä linjattu järjestämissuunnitelmien lisäksi myös alueellisissa poikkihallinnollisissa hyvinvointikertomuksissa ja - strategioissa 1

16 Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteet Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa Kuntien tuki ja yhteistyö Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana maakunnan johtamisjärjestelmää ja johtamista Edistävät ja ehkäisevät sote-palvelut Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana korjaaavia sotepalveluita 1

17 Tulevien maakuntien rooli hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä Arvioida ennakkoon ja ottaa huomioon päätösten vaikutukset eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen Asettaa suunnittelussaan hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet sekä määritellä toimenpiteet ja vastuutahot Valmistella alueellinen hyvinvointikertomus väestön hyvinvoinnista, terveydestä ja niihin vaikuttavista tekijöistä sekä toteutetuista toimenpiteistä Kertomusta laadittaessa kuultava alueen kuntia ja palvelujen tuottajia Toimia yhteistyössä alueen kuntien kanssa ja tuettava niitä asiantuntemuksellaan hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä Järjestää alueellista koulutusta, koordinoida kehittämis- ja tutkimushankkeita sekä valtakunnallisten ohjelmien toimeenpanoa Maakunnan tehtäviin sisältyy: Edistävien ja ehkäisevien sosiaali- ja terveyspalvelujen toteuttaminen Neuvolapalvelut, kouluterveydenhuolto, jne. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen myös korjaavissa sotepalveluissa Osana laadukasta hoitoa esimerkiksi: savuton leikkaus, lasten tukeminen aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluissa, jne. 1

18 Alueellinen yhteistyö tulevaisuudessa Alueellinen hyvinvointikertomustyö toimiva ja olemassa oleva rakenne ja prosessi alueelliselle yhteistyölle Alueellisen yhteistyön toteuttamiseksi pysyvät toimintamallit, jossa maakunta ja alueen kunnat arvioivat kuntien toimenpiteiden vaikutuksia sosiaali- ja terveydenhuollon tarpeisiin Alueellisen hyvinvointikertomuksen kehittäminen ja hyödyntäminen alueen palvelutoiminnan suunnittelussa ja tietoperustassa Alueellinen tiedontuotanto kaksisuuntaisesti: 1. Maakunta tuottaa tietoa kuntien hyvinvointikertomustyön tueksi 2. Maakunta kokoaa kuntien hyvinvointikertomusten tuottamaa tietoa oman toimintansa tueksi osana alueen hyvinvointikertomusta, jolloin alueellinen hyvinvointikertomus kokoaa merkittävimmät paikallisesti esiin nousevat teemat 1

19 Kannustinjärjestelmien kehittäminen Tavoitteena tukea ja palkita kuntia ja maakuntia, jotka ovat kyenneet parantamaan tai ylläpitämään asukkaidensa hyvinvointia ja terveyttä Mahdollisuuksia kuntien kannustimiin: Rahalliset kannusteet osaksi kuntien valtionosuutta prosessi- ja tulosindikaattorit Vertailutietoon perustuvat kannusteet (ei rahalliset) Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen näkyvyys kuntalaisille lisääntyy Mahdollisuuksia maakuntien kannustimiin: Vertailutietoon perustuvat kannusteet (ei rahalliset) 1

20 Lausunnot aluejaosta ja sote-uudistuksesta - Itsehallintoalueiden ja kuntien yhteys hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä Yhtenevät näkemykset hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä, eri toimijoiden roolista ja tehtävistä Käytössä jo toimivia alueellisia rakenteita ja käytäntöjä Yhteistyötä tukevat rakenteet osaksi kuntien ja alueiden strategista johtamista, sen tueksi yhteinen tietopohja, tavoitteet ja seuranta, välineenä mm. hyvinvointikertomus Alueelliset suunnitelmat, säännölliset tapaamiset, neuvottelumenettelyt Itsehallintoalueen asiantuntemusta kuntien käyttöön Hyvinvointitiedon keruu, raportointi ja analysointi kuntien käyttöön Selkeät palveluketjut rajapinnoille sijoittuvien palvelujen yhteensovittamiseksi Kunnille kannustava rahoitus, riittävät resurssit hyteen Kansallinen seuranta ja ohjaus

21 Valmistelu jatkuu Kuntien ja maakuntien yhteistyörakenteet ja -prosessit Hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä ohjaavan ajankohtaisen tiedon väestön hyvinvoinnin ja terveydentilan muutoksista hyödyntäminen alueellisen hyvinvointikertomustyön prosessi Maakunnat kannusteet hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen maakuntien johtamisessa ja palvelutuotannossa kunnille tarjottava asiantuntijatuki ja yhteistyö Kunnat kannusteet jatkaa ja vahvistaa hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä sote-asiantuntemuksen varmistaminen osaksi poikkihallinnollista työtä 2

22 Kiitos!