Maahanmuuttajien Mielenterveystyö HUS Psykiatriassa Ayl Teemu Kärnä Sh Nina Marttinen
Maahanmuuttajat Heterogeeninen ryhmä ulkomailla syntyneitä Suomessa oleskelevia ihmisiä: Suomessa työskentelevät tai opiskelevat Pakolaiset Turvapaikanhakijat Paperittomat 2
Suuret erot hyvinvoinnissa ja palveluiden tarpeessa Vielä suuremmat erot oikeudessa palveluihin Ristiriitainen tilanne; Ne, joilla on suurin hoidon tarve, saavat hoitoa vähiten 3
Valtaosa HUS:in toteuttamasta maahanmuuttajien mielenterveystyöstä tapahtuu perustyönä samoin indikaatioin ja samoissa yksiköissä kuin kantaväestön palvelut, kotikunnan mukaisesti Täysi-ikäisille ulkomaalaisille (turistit) ja turvapaikanhakijoille HUS järjestää ainoastaan kiireellisen psykiatrisen hoidon Psykiatriakeskuksen osasto 9, jossa 26 hoitojaksoa vuonna 2015 (15% osaston hoitojaksoista) 4
Alaikäiset turvapaikanhakijat ovat oikeutettuja samoihin terveyspalveluihin kuin kantaväestö, mutta tästä huolimatta heitä on ohjautunut HUS Nuorisopsykiatrian palveluihin vain parikymmentä kuluvan vuoden aikana Aikuisten kohdalla kiireellisen psykiatrisen hoidon määritteleminen ainoastaan sairaalahoidoksi on vastoin nykyaikaisen psykiatrian pyrkimystä avohoitopainotteisuuteen ja kustannustehokkuuteen 5
Pakolaisten mielenterveydestä Länsimaisissa tutkimuksissa PTSD:N esiintyvyys pakolaisväestössä on noin 9% Suomalaisessa tutkimuksessa traumataustaa 78%:lla kurdeista, 57%:lla somaleista ja 23% venäläisistä oleskeluluvan saaneista Joka kolmas kurdimies raportoi tulleensa kidutetuksi (Castaneda A et al. Maahanmuuttajien terveys ja hyvinvointi 2012) 20.5.2016 6
Turvapaikanhakijoiden mielenterveydestä Suomalaisessa tutkimuksessa 57% aikuisista turvapaikanhakijoista raportoi kokeneensa kidutusta Muunlaista väkivaltaa oli kokenut 12% aikuisista turvapaikanhakijoista (Pirinen I; Turvapaikanhakijoiden terveydentila 2008) Australiassa masennuksen esiintyvyys turvapaikanhakijoilla useita kymmeniä prosentteja (Steel Z et al. Psychiatric status of Asylum seekers 2004) 7
Kulttuuripsykiatrian Poliklinikka Tarjoaa vaativan erityistason palveluita muille erikoissairaanhoidon toimijoille Diagnostisia arvioita, silloin kun potilaan Kulttuuritausta vaikeuttaa diagnostiikkaa Hoidon ja kuntoutuksen suunnittelua, silloin kun kulttuuritausta tulee ottaa huomioon näitä suunniteltaessa 8
Kenelle Alueellisille psykiatrian poliklinikoille, joiden hoidossa olevilla potilailla kulttuuritausta tekee diagnostiikan ja hoidon suunnittelun haastavaksi Lähetettävän potilaan kieltä, kansalaisuutta tai kulttuuria ei ole rajattu, oleellista on että nämä tekijät kuitenkin vaikuttavat potilaan hoidon toteutumiseen. 9
Työvälineet Sairaanhoitajan tekemä kulttuurinen haastattelu Lääkärin arvio diagnostiikasta, huomioiden kulttuurilliset tekijät Sosiaalityöntekijän tietämys sekä yleisistä kuntoutusmahdollisuuksista, että erityisesti maahanmuuttajille suunnatuista palveluista Toimintaterapeutin, psykologin ja neuropsykologin arviot tapauskohtaisesti 10
Kulttuurinen haastattelu -neljä teemaa ongelman kulttuurinen määrittely kulttuuriset käsitykset syystä, kontekstista ja tuesta omiin selviytymiskeinoihin ja aikaisempaan avun hakemiseen liittyvät kulttuuriset tekijät ajankohtaiseen avun hakemiseen liittyvät kulttuuriset tekijät 11
Kulttuurisen haastattelun hyödyt Diagnostiikan merkittävä tarkentuminen Noin 50% lähetteen psykoosidiagnooseista tarkentuneet PTSD tai mielialahäiriöiksi Ei-psykoottisten lähetediagnoosien tarkentuminen psykoosiksi noin 5%:lla Asianmukaisesta diagnostiikasta seuraava tehokas hoidonsuunnittelu ja kustannusvaikuttava hoito (Adeponle A et al. Using the Cultural Formulation 2012) 12
Kiitoksia Mielenkiinnosta! 13